各部位各疾病MRI表现及描述.docx
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各部位各疾病MRI表现及描述
眼眶各病变MRI表现
长T1长T2信号
(T1WI呈低信号,T2WI呈高信号)
甲状腺眶病:
平扫:
眼外肌增粗,以肌腹改变明显,呈长T1长T2信号(早期)或T1WI、T2WI均呈低信号(晚期纤维化)。
增强扫描:
早期轻中度强化,晚期无强化。
诊断要点:
依次受累,下直肌、内直肌、上睑提肌、外直肌。
视神经胶质瘤:
(属眼眶肿瘤)
平扫:
视神经呈条带状(或梭形增粗),最大横径约mm,边界光整清晰,于T1WI呈稍低信号(或低信号)、T2WI呈明显高信号,眶内段蛛网膜下腔明显增宽,周边呈长T1长T2信号。
增强扫描:
较明显强化,呈“轨道”征。
诊断要点:
眶内段蛛网膜下腔明显增宽。
海绵状血管瘤:
(属眼眶肿瘤)
眼球突出,球后可见卵圆形(或椭圆形、或圆形)长T1长T2信号,边界清,形态欠规则,眶尖区脂肪间隙存在。
增强扫描:
病变呈渐进性强化。
主要诊断:
MRI及CT只是提示诊断。
超声诊断,病变呈卵圆形(或椭圆形、或圆形),有晕,内部回声强且均匀(特征性表现),中等度回声衰减,压迫眼球肿瘤轴径变短。
泪腺多形性腺瘤:
(属眼眶肿瘤)
平扫:
略长T1长T2信号,包膜、信号均匀、内见小囊。
增强扫描:
不均匀强化。
眼眶静脉曲张:
(属眼眶脉管性疾病)
平扫:
颈部加压前、后检查。
呈长T1长T2信号。
增强扫描:
缓慢明显均匀强化。
颈动脉海绵窦瘘:
(属眼眶脉管性疾病)
平扫:
眼上静脉动脉化,呈流空信号,海绵凑扩大,形态失常,眼上静脉扩张。
MRA:
可明确引流途径。
诊断要点:
眼上静脉扩张、海绵窦扩大。
主要依据DSA。
等T1长T2信号
(T1WI呈等信号,T2WI呈高、稍高信号)
眼眶炎性病变:
平扫:
左侧外直肌、下直肌及眼上肌群增粗,于T1WI呈等信号、T2WI呈低信号。
增强扫描:
病变明显强化。
左侧泪腺及眼睑受累。
神经鞘瘤:
(属眼眶肿瘤)
平扫:
眼眶扩大,眼眶上象限见类圆形呈等T1、混杂长T2信号,内部可见一弧形等T2信号。
增强扫描:
可见明显强化弧形信号(紧密排列AntoniA细胞区),其余部分未强化(疏松排列AntoniB细胞区)。
呈不均匀强化。
诊断要点:
实质部分呈等T1等T2信号,囊变部分呈长T1长T2信号。
呈双轨征或袖管征。
鼻及鼻窦、耳部、颈部、涎腺各病变MRI表现
鼻及鼻窦
短T1长T2信号
(T1WI呈高信号,T2WI呈高信号)
真菌性鼻窦炎:
平扫:
鼻腔、鼻窦软组织结节影,T1WI呈稍低(|或等|)信号,T2WI多呈低信号。
增强扫描:
侵袭型病变可明显强化。
等T1长T2信号
(T1WI呈等信号,T2WI呈高信号)
鼻息肉:
平扫:
T1WI呈中等信号,T2WI呈高信号。
增强扫描:
不强化或线状轻度强化。
粘膜囊肿:
平扫:
呈片状长T1长T2信号。
增强扫描:
内部无强化,表面粘膜呈线状强化。
混杂信号
内翻性乳头状瘤:
(属鼻和鼻窦肿瘤之良性肿瘤)
平扫:
鼻腔内可见不规则长T1等长T2信号占位,邻近筛窦内少量长T1长T2信号。
增强扫描:
病变呈不均匀脑回状强化,邻近筛窦病变不强化。
诊断要点:
(特征性)肿块T1WI呈等信号,T2WI呈混杂等、高信号;增强后,呈不均匀脑回状强化。
骨瘤:
CT能诊断,一般不行MRI。
CT可见直接征象。
上皮性恶性肿瘤:
(属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤)
鳞状细胞癌、腺癌、腺样囊性癌等。
MRI表现:
T1WI呈低或中等信号,T2WI呈等或高信号,信号均匀或不均匀。
潴留液呈长T1长T2信号。
不均匀强化,潴留液不强化。
平扫:
上颌窦内见团块状异常信号灶,呈等长混杂T2信号。
增强扫描:
病变不均匀轻度强化,上颌窦骨壁骨质破坏,信号中断。
非上皮性恶性肿瘤:
(属鼻和鼻窦肿瘤之恶性肿瘤)
平扫:
内见团块状异常信号灶,T1WI呈低等信号,T2WI呈高信号,信号混杂,骨质破坏。
增强扫描:
不规则肿块,额叶脑膜增厚且明显强化。
多样多变信号
鼻窦炎:
平扫:
增厚粘膜,于T1WI呈等信号、T2WI呈高信号。
急性期浆液(蛋白成分少),T1WI呈低信号、T2WI呈高信号。
急性期浆液(蛋白成分多),T1WI呈等(或高)信号、T2WI呈高信号。
粘液囊肿:
(黏蛋白少,水分多),T1WI呈中低信号、T2WI呈高信号。
(黏蛋白多,水分少),T1WI、T2WI呈中等(或高)信号。
(水分吸收,十分粘稠),T1WI、T2WI呈低信号。
平扫:
蝶窦内见片状短T1长T2信号,蝶窦呈膨胀性扩大,邻近鼻咽顶部及枕骨斜坡鞍底受压性改变。
(位置明确)肿瘤
耳部
面神经瘤:
(属耳部肿瘤)
平扫:
见一等信号肿块影,边界清,形态规则,茎突孔扩大,局部骨质破坏。
增强扫描:
可显示肿瘤全貌。
明显强化,沿面神经垂直段生长,突破颅底。
颈静脉球瘤:
(属耳部肿瘤)
平扫:
左侧颈静脉孔区巨大占位异常信号影,累及颅后窝、咽旁间隙,邻近骨质侵袭性破坏,T1WI呈等信号,混杂小片状短T1信号及点条状血管流空信号,呈胡椒盐征,T2WI呈混杂高信号。
增强扫描:
病变显著强化。
DSA:
左侧颞骨岩部、颅后窝、鼻咽部肿块染色,左侧咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、脑膜中动脉供血,颈内动脉分支参与供血。
中耳癌:
(属耳部肿瘤)
平扫:
信号多样,听骨不规则破坏,鼓室壁吸收破坏,肿瘤弥漫性侵袭性生长,骨质广泛虫蚀样不规则破坏。
急性化脓性中耳乳突炎:
(中耳乳突炎和胆脂瘤)
平扫:
见点片状等T1长T2信号,液平。
偶尔出血于T1WI、T2WI均呈高信号。
慢性化脓性中耳乳突炎:
(中耳乳突炎和胆脂瘤)
单纯型(咽鼓管鼓室型)、肉芽肿型、胆脂瘤型。
单纯型:
主要依靠CT,听小骨吸收破坏,鼓室、气房粘膜增厚。
肉芽肿型:
骨质破坏,听骨链中断、破碎,鼓室壁骨质破坏
平扫:
于T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高信号。
增强扫描:
有强化。
胆脂瘤型:
CT较MRI明显。
平扫:
于T1WI上与肌肉呈等信号,且低于脑组织信号;T2WI呈高信号。
增强扫描:
注射Gd-DTPA,胆脂瘤不强化,周围软组织强化。
牙部
牙源性囊肿:
于T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。
成釉细胞瘤:
(属牙源性肿瘤)
平扫:
不均匀异常信号灶,于T1WI呈低信号,T2WI呈高、低信号混杂信号。
增强扫描:
实质部分强化。
牙瘤:
(属牙源性肿瘤)
混合性牙瘤、组合性牙瘤、囊性牙瘤。
颌骨血管瘤:
(属非牙源性肿瘤)
平扫:
于T1WI呈低信号、内含脂肪呈高信号,T2WI呈非常高信号、内见低信号分隔。
增强扫描:
病灶明显强化。
颌骨骨化性纤维瘤:
(属非牙源性肿瘤)
平扫:
于T1WI呈低、等信号,T2WI呈中等或略低信号,于T1WI及T2WI内均见低信号分隔(钙化)。
增强扫描:
可强化。
腮腺
腮腺良性肿瘤:
(属涎腺疾病)
混合瘤(多形性腺瘤)、腺淋巴瘤(Warthin瘤)、血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等。
平扫:
腮腺内团块状异常信号灶,边界清晰,形态规则,于T1WI呈等信号、T2WI呈略高或高信号,内可见片状长T1长T2信号。
腺淋巴瘤(Warthin瘤)特征:
内含较丰富蛋白质,T1WI、DWI、T2WI均呈高信号。
腮腺恶性肿瘤:
(属涎腺疾病)
恶性混合瘤、黏液表皮样瘤、腺癌、腺泡细胞癌、乳头状囊腺癌
平扫:
腮腺内团块状异常信号灶,边界不清晰,轮廓不规则,于T1WI呈稍低信号、T2WI呈较高信号为主混杂信号,内可见片状长T1长T2信号。
茎突孔下脂肪垫破坏、消失,下颌静脉受压移位。
咽部
鼻咽血管纤维瘤:
(属咽部肿瘤)
鼻咽癌:
(属咽部肿瘤):
T1WI多呈低、中信号,T2WI呈中、高信号。
诊断要点:
(1)咽隐窝变浅、消失。
(2)鼻咽侧壁增厚。
(3)鼻咽腔内软组织肿块。
(4)颅底骨质破坏。
(骨性孔、道扩大破坏。
)
(5)颅内侵犯。
(海绵窦、桥小脑角、颞叶)
(6)增强扫描,(主要CT诊断)。
(7)颈部淋巴结转移。
(8)继发表现。
鉴别:
鼻咽血管纤维瘤、鼻咽部恶性淋巴瘤、腺样体肥大、腺样囊腺癌、鼻咽临近结构肿瘤(鼻窦及鼻腔内肿瘤)。
喉部
咽后间隙感染和脓肿:
(咽部感染性疾病)
咽旁间隙感染和脓肿:
(咽部感染性疾病)
喉部良性肿瘤
乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤、软骨瘤、脂肪瘤、横纹肌瘤、淋巴管瘤、神经源性肿瘤、黏液瘤
平扫:
T1WI呈均匀等信号或略低信号,T2WI呈稍高信号,边界清,轮廓规则。
脂肪瘤于T1WI、T2WI均呈高信号。
喉部恶性淋巴瘤
声门上型癌、声门型癌、声门下型癌、贯声门癌
平扫:
T1WI呈均匀等信号或略低信号,T2WI呈稍高信号,边界欠清,轮廓欠规则,周围广泛侵润及颈部淋巴结转移。
喉气囊肿
颈部
颈淋巴结转移瘤:
(颈部淋巴结病变)
平扫:
T1WI呈均匀等信号或略低信号,T2WI、DWI呈等或高信号,边界欠清,轮廓欠规则。
不规则囊变坏死。
增强扫描:
未坏死淋巴结呈中等强度强化,坏死者呈不规则环形强化。
颈部淋巴瘤:
(颈部淋巴结病变)
平扫:
T1WI呈均匀等信号或略低信号,T2WI呈高信号,不规则囊变坏死。
增强扫描:
轻度强化。
颈动脉体瘤:
(颈血管鞘区病变)
本症特征:
于T1WI、T2WI见点状、条状迂曲低信号影(血管影)。
神经鞘瘤(又称施万细胞瘤):
(属颈血管鞘区病变)
平扫:
于颈动脉间隙内见梭形等T1长T2信号影,与颈动脉关系密切,边界清晰、形态规则,内可见点片状长T1长T2信号(囊变坏死)。
增强扫描:
注射Gd-DTPA,肿块明显强化,内见点片状无强化。
甲状腺
Graves病:
(属自身免疫性疾病,甲状腺疾病)
平扫:
甲状腺整体信号降低,弥漫性增大,眼外肌肌腹肥大。
增强扫描:
明显强化。
桥本甲状腺炎:
(甲状腺炎,甲状腺疾病)
平扫:
区域性高信号区,呈分叶状,边缘模糊,内可见线状、分隔状低信号带(纤维化)。
增强扫描:
静脉注射Gd-DTPA,呈区域性强化。
甲状腺肿:
平扫:
甲状腺内见多个结节状异常信号,于T1WI呈多发局灶性高信号区、T2WI呈不均匀弥漫性信号区。
增强扫描:
不均匀强化。
甲状腺瘤:
(属甲状腺肿瘤)
平扫:
于T1WI上甲状腺内见结节状低、等或高信号,边界清晰。
于T2WI呈高信号。
滤泡型腺瘤:
(属甲状腺肿瘤)
平扫:
于T1WI呈高信号。
于T2WI呈高信号。
甲状腺癌:
(属甲状腺肿瘤)
平扫:
于T1WI上甲状腺内见结节状低、中等信号,边界不清晰、形态不规则,。
于T2WI呈高信号。
内可见片状长T1长T2信号或条片状低信号区。
甲状旁腺病变:
甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺腺癌
平扫:
于T1WI呈等、或低信号,T2WI呈高信号。
增强扫描:
静脉注射Gd-DTPA,明显强化
甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生(一般四个同时增大)多好发>30Y女性。
腺癌,单发多见,囊变坏死、出血。
肝脏
肝硬化:
(属肝弥漫性疾病)
(1)肝脏大小改变,体积变小,比列失常。
(2)肝脏形态轮廓改变,肝缘凹凸不平。
(3)信号结节状异常信号影、密度弥漫性均匀减低。
(4)肝裂增宽。
(5)继发性改变。
1)脾大,超过5个肋单位或厚度超过4.0cm。
2)门静脉扩张,脾门、胃底、食管下段、腰旁静脉增粗扭曲,周围可见扭曲、扩张静脉丛。
(6)腹水。
平扫:
肝实质内结构紊乱、高信号细小网格状结构。
结节影呈等T1短T2信号,无包膜。
增强扫描:
无强化,T2WI呈更低信号。
脂肪肝:
(属肝弥漫性疾病)
平扫:
于T1WI、
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