智慧医疗信息系统建设项目设计案例.docx

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智慧医疗信息系统建设项目设计案例

智慧医疗信息系统建设项目设计案例

一、项目技术要求：

1•项目背景

区卫生系统从2015年下半年起开始进行区域卫生信息化（智慧医疗）项目建设，对全区各机构的医疗卫生信息系统进行全而改造升级，做到“边实施、边提升”。

初步建成区卫生数据中心，配备数擔库、应用服务器、IT运维、各类服务器等软唤件设备，集中存储全区的居民健康档案等信息。

在区医院建立卫生数据中心灾备机房，实现核心数据的冗余及备份。

全区所有社区卫生服务中心统一建设基层医疗卫生服务信息系统，包括HIS、电子健康档案、一卡通等系统，扩展建设基层LIS、EMR、PACS、体检、满意度评价等系统，并结合我区基本公共卫生服务特色，开发了孕产妇保健、儿童保健、健康体检、发热腹泻症状登记等系统，从而实现社区基本医疗和公共卫生服务全而信息化，并与健康档案管理系统实现互联互通。

以社区为试点建设社区健康小屋，开发健康信息采集系统、居民健康监测分析系统、居民健康风险评估与健康管理系统，利用物联网技术采集居民的健康体征指标，并与社区电子健康档案信息同步°通过智能健康管理专家系统和知识库系统，实现居民的自我健康管理,促进社区基本公共卫生服务模式创新，建立居民健康的预警、干预、管理新机制。

雨花医院全面实施以电子病历为核心的数字化医院系统，实现HIS、LIS、PACS、MUSE系统整合，促进院内信息互联、共享。

启动市市民卡“一卡通”在全区的应用推广，开展自助挂号等便民服务。

建设区域临床心电会诊系统，将医院与全区各社区卫生服务中心联网，实现医学心电图像的远程传输，医院专家进行实时会诊，促进社区心电诊断水平和医疗质量与医院同质化,有效缓解社区人员不足的困难。

我区这几年在区域卫生信息化建设方面虽然取得了一些成绩，但与全区居民日益增长的医疗健康需求、与其它先进地区相比，还显不足和存在差距，现启动以提升全区社区卫生服务服务能力为核心、移动医疗为要点和区域卫生信息平台为枢纽的xx区区域卫生信息化三期建设。

2.项目目标

区区域卫生信息化三期项目建设遵循国家、省和市相关卫生（人口健康）信息化和智慧医疗建设的标准规范和工作要求，在前而建设成果的基础上，按照“保基本强基层建机制”思路，充分运用互联网+手段，进一步夯实全区社区卫生服务信息化基础，做实全区居民的健康档案信息属地化管理，积极开展移动医疗服务，大力改善居民就医体验，促进区域内外医疗卫生业务的横向联合、纵向协同，更加方便居民可以就地就医。

通过本期建设，降低医疗成本、强化业务监管、缓和医患关系，促进“小病在社区，大病去医院，康复回社区，健康进家庭”分级医疗新格局的逐步形成，满足居民日益增长的健康需求。

3.建设需求和范围

序号

建设内容

建设范围

1

完善现有信息标准体系，完善全区社区业务系统

而向全区

2

建设区域卫生数据交换平台，实现

健康档案属地化管理

要求区域平台：

对接雨花医院、梅山医院和全区社区卫生服务中心的现有业务系统：

对接XX市级平台、市妇幼系统、省计免系统等上级系统。

3

建设三大门户系统，统一操作入口

而向全区的社区医生、机构和卫生行政管理人员和辖区居民

4

建设社区移动随访系统，实现居民健康全程管理

而向全区社区卫生服务中心的社区医生

5

建设掌上医院系统，改善患者就医

体验

而向雨花医院、梅山医院、区妇保所、和全区社区卫生服务中心的就诊患者

6

建设双向转诊系统，促进纵向业务协同

而向雨花医院和全区社区卫生服务中心

7

建设区域影像和临检中心，促进居民就地就医

而向雨花医院和全区社区卫生服务中心，上连市级平台

4.总体设计要求

区域卫生信息化三期项目建设的总体架构要求如下图:

区卫生信息平台是全区医疗卫生信息的“交通枢纽”，上联市级平台、省级平台，下接辖区内的社区卫生服务中心、区属医院（XX医院、XX医院）及其他医疗卫生机构，实现健康档案信息的采集、存储和属地化管理，实现辖区范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统之间互联互通、资源共享和业务协同。

要求投标人根据区现状，结合省卫生计生委对人口健康信息化、区县级区域卫生信息平台的技术要求，对台区区域卫生信息化三期整体进行规划设计，根据充分保护历史投资的要求，说明三期如何能很好地继承前面两期的建设成果进行设计、建设。

5.系统建设内容

5.1完善现有信息标准体系，完善全区社区业务系统

1、完善区现有卫生信息标准体系要求

参考上级相关卫生信息化标准规范，完善区卫生信息化标准规范，以便让各医疗卫生机构按照要求实现互联互通和信息共享。

1）建立原则

•有国家（行业）标准的，优先遵循国家（行业）标准：

•即将形成国家（行业）标准的，争取在标准基本成熟时，将该标准率先引入试用；

•无国家（行业）标准，等效采用或约束使用国际标准：

•无参照标准，按标准制迄规范，自行进行研制；

•在编写卫生信息交换标准时，需特别考虑到未来的发展和变化。

2）总体框架

按照区实际情况，以国家、省、市的卫生（人口健康）信息标准框架体系为基础，提岀xx区卫生信息化标准规范体系总体框架，以及标准规范与建设内容的逻辑关系。

•数据标准规范设计：

包括公共数据元标准、公共代码标准、公共数据存取规范、数据交换规范等。

•技术标准规范设计：

通过技术标准规范的制左，支持区域内各系统和区卫生信息平台之间的数据级和应用级整合，并提高业务系统之间的应用集成、互联互通的能力。

•管理标准规范设计：

包括标准管理、安全管理、数据管理、项目管理，用于指导数据中心日常运行管理、数据维护管理。

要求投标人对区现有的信息化标准进行梳理，列出三期要重点完善的信息化标准的内容。

2、对我区社区卫生服务中心及二级医院已有业务系统的更新补充要求：

•完成社区业务系统与xx市妇幼保健系统的业务融合，妇保所的医生通过系统进行医生工作站中可以直接操作妇幼公共卫生业务，促进妇幼和就诊业务的整合。

实现一次登录，业务数据共享，包含HIS与妇幼系统的业务窗口界而整合，数据回流共享。

与院内LIS系统连接，让社区医生可以在医生工作站上可以开检验申请单,检验结果在医生工作站中可以查看到。

LIS数据要求可以直接传至厲市妇幼保健信息系统中去。

•统一升级社区卫生服务中心的电子病历。

社区电子病历及医院电子病历按照最新医政要求的电子病历标准进行相关修改。

社区电子病历编辑器免费授权使用。

雨花医院HIS增加门诊电子病历模块，支持病历审核功能。

•社区PHIS及区内二级医院系统嵌入EHR浏览器，相关重复用药、检验检查智能提醒推送。

二级医院体检系统与电子健康档案的对接，体检输入身份证直接匹配健康档案基本信息。

相关数据完善进电子健康档案。

•完善熙康健康管理平台与电子健康档案的接口整合，熙康自助健康检测设备采集的数据经过熙康平台需要整合到区域卫生信息平台上而。

熙康自助一体机实现与市民卡、健康卡的相关接口整合。

•PHIS中关于公共卫生相关功能补充：

1）发热腹泻症状监测2）HIS工作站中传染病报病3）脑卒中管理4）肿瘤登记管理相关与市卫生局开发的慢病系统做好对接。

•区试点健康卡项目，完成相关hiS接口调试。

•PHIS增加省医保接口，绿洲厂矿医院作为独立社区卫生服务中心授权软件使用。

•二级医院及社区卫生服务中心与捷士达自助机的接口调试，社区PHIS增加专家排班功能，实现与XX12320预约挂号平台的接口对接。

•PHIS增加独立的院长查询功能。

支持数据下钻，形成BI类图形化统计报表。

包含全院收入同比、住院收入同比、门诊收入同比、门诊量同比、门急诊挂号流量分析、门急诊检查汇总分析、门诊科室药占比、门急诊大处方査询、门急诊医生工作量统计、门诊费用分析-科室、门诊工作量报表査询。

住院人次分析、住院费用分析-按科室、年龄、大科、时间、住院科室药占比、住院检查汇总、住院死亡患者淸单、住院欠费患者淸单。

药品消耗情况-按照领药科室，库存成本分析、门诊抗生素药品分析-按科室，门诊抗生素药品统计-按科室，住院抗生素药品统计。

按申请科室査询手术数量，按手术名称查询手术数量。

5.2建设区域卫生数据交换平台，实现健康档案属地化管理

XX区作为xx市的主城区之一，居民在市内大医院就诊比例比较高，如何让这些诊疗数拯及时充实到患者的健康档案里，是亟需解决的问题。

同时，xx区居民的计划免疫信息、妇幼保健信息分别存储在省、市相关业务系统中，这些公卫数据也是健康档案的重要内容,需要和社区建的居民健康档案等进行融合、合并。

因此，需要构建区级卫生信息平台，下与区内已建业务系统连接，上与^市级平台、省计划免疫信息系统、市妇幼保健信息系统进行信息交换。

按照国家、省关于区域卫生信息平台建设要求，构建平台基础组件（注册服务等）和数据交换系统，并对数据的传输情况进行质量监控管理和分析。

建设区卫生信息资源中心，构建健康档案资源库、电子病历资源库、专业系统数据库、业务协同数据库和平台管理数掳库等主题数据库，建立一套统一的技术标准体系和技术管理平台。

通过健康档案浏览器，方便医生在就诊时调阅居民的健康档案，肖约宝贵的就诊时间。

投标人需要根据上级对区域卫生信息平台要求，对XX区卫生信息平台需要建设的技术架构、功能进行分析设计，包括如何与区内现有业务系统、市级平台及2个公卫业务系统进行数据交换，如何保证数据传输可靠性、有效性，如何保证健康档案数据的完整性、一致性,如何在xx区做实居民健康档案的数据汇集，健康档案数据如何稳妥地通过门户展示给居民（及如何响应居民对数据的疑问），如何对有效发挥健康档案浏览器的作用给予建议（特别是如何让联网的二三级医院医生真正把健康档案用起来、发挥健康档案的作用，给予可行的思路）。

5.2.1区卫生信息资源中心建设

XX区卫生信息资源中心建设是区域卫生信息平台中的一项关键任务，目的是建立起统一的核心数据库框架，并完成在现有条件下的数据建模、入库与整合，实现全区医疗卫生数拯的存储和加工，同时通过统一数据采集与交换平台来实现数据共享、管理、维护、使用的机制。

最终建成一个开放的、多系统集成的、基于行业标准的、能支持远程医疗服务及电子健康档案发展需要的数据交换和信息共享的平台，能够容纳所有人（患者、医务工作者、管理人员等）、设备（建筑设备、医疗仪器等）、业务（临床、管理）等信息的综合医疗卫生数据平台。

本项目将建立完善的数据采集、存储和应用体系，建立集中为主、分布为辅的联邦式数拯存储体系，保障数据的安全存储和高效使用；实现全区医疗卫生信息的采集、整合、存储和共享；为医疗协同提供数据支持，为区卫生局提供业务和管理支持，为居民提供健康信息服务。

数据库的数据结构将以健康档案为中心，生命周期为主线，属地化管理为原则进行设计。

以医疗卫生信息数据库建设为突破口，逐步建立健全健康档案、公共卫生、医疗保障、药品监管数据库、医疗卫生综合管理及英他数据等数据库。

数据中心建设符合国家卫生汁生委的数据元、数据集、数据交换、存储、利用等标准规范。

操作型数据：

一般是指从各基层业务系统采集、汇总、供实时业务查询和统计使用的数拯：

操作型数据是从区属医疗机构内部信息系统及基层医疗卫生业务系统采集上来的，不是由操作型数据所在的平台产生的:

操作型数据是从多个医疗机构内部信息系统数据源采集上来，并加以汇总的数据，不是医疗机构内部信息系统数据的简单采集和堆积；从逻辑上操作型的数据结构基本与原来医疗机构内部信息系统数据源的类似，但是在汇总时会使用统一的基础数据（例如居民信息、机构信息、代码等），也会消除一些冗余信息；操作型数据主要服务于统一的即时查询和实时的统计。

文档文件型数据：

以文档形式存在于平台中的临床和预防保健业务数拯，例如检验报告