SHT3903监理表格.docx

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SHT3903监理表格

附录A

（规范性附录）

承包单位用表

A.1表SH/T3903—A.1~A.14给出了施工阶段监理工作承包单位用表格式，表号与名称：

------SH/T3903－A.1工程开工/复工报审表

------SH/T3903－A.2施工组织设计（方案）报审表

------SH/T3903－A.3包单位资格报审表

------SH/T3903－A.4报验申请表

------SH/T3903－A.5工程款支付申请表

------SH/T3903－A.6监理工程师通知回复单

------SH/T3903－A.7工程临时延期申请表

------SH/T3903－A.8费用索赔申请表

------SH/T3903－A.9工程材料/构配件/设备报审表

------SH/T3903－A.10工程竣工报验单

------SH/T3903－A.11施工进度计划报审表

------SH/T3903－A.12工程质量事故处理方案报审表

------SH/T3903－A.13主要施工设备进场报审表

------SH/T3903－A.14单机试车申请表

A.2表SH/T3903—A.15~A.16给出了勘察/设计阶段监理工作承包单位用表格式，表号与名称：

------SH/T3903－A.15勘察/设计费用支付报审表

------SH/T3903－A.16勘察/设计进度调整报审表

SH/T3903-A.1

工程开工/复工报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：

1开工报告；

2证明文件。

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-A.2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方已根据施工承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

施工组织设计/施工方案。

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-A.3

分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。

请予以审查和批准。

附：

1分包单位资质材料；

2分包单位业绩材料。

分包工程名称（部位）

工程数量

拟分包工程合同额

分包工程占全部工程

合计

承包单位（章）

项目经理

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-A.4

报验申请表

工程名称：

编号ItemNo：

致（监理单位）

我单位已完成了工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

SH/T3903-A.5

工程款支付申请表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方已完成了工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：

1工程量清单；

2计算方法。

承包单位（章）

项目经理

日期

SH/T3903-A.6

监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。

详细内容：

承包单位（章）

项目经理

日期

复查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

SH/T3903-A.7

工程临时延期申请表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

根据承包合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。

合同交工日期：

申请延长交工日期

附件：

1工程延期的依据及工期计算：

2证明材料。

承包单位（章）

项目经理

日期

SH/T3903-A.8

费用索赔申请表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

根据承包合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。

索赔的详细理由及经过：

索赔金额的计算：

附：

证明材料

承包单位（章）

项目经理

日期

SH/T3903-A.9

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

，请予以审核。

附件：

1数量清单；

2质量证明文件；

3自检结果。

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

SH/T3903-A.10

工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经初步验收，该工程：

1符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2符合/不符合我国现行工程建设标准；

3符合/不符合设计文件要求；

4符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-A.11

施工进度计划报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方已根据承包合同的有关规定编制完成了年月日至年月日的：

1工程施工总进度计划；

2工程施工月进度计划；

3工程施工周进度计划；

4计划。

并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。

我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。

附：

图表、说明书共页。

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

同意此进度计划。

不同意此进度计划，请按以下要求修改再报：

专业监理工程师

日期

审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-A.12

工程质量事故处理方案报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

年月日在（工程部位）发生工程质量事故，已于月日发出工程质量事故报告（编号：

），经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。

附：

事故详情及处理方案

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

同意此事故处理方案。

不同意此事故处理方案，修改后再报。

按以下意见修改后执行：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-A.13

主要施工设备进场报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方承担的工程，按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场，并经自检合格，请查验。

附：

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，符合/不符合施工组织设计文件和相关要求，准许/不准许进场。

不准许进场原因如下：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

SH/T3903-A.14

单机试车申请表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我方已按合同要求完成了试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。

附：

承包单位（章）

项目经理

日期

审核意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

SH/T3903-A.15

勘察/设计费用支付报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

根据委托设计合同第条款，我单位已于年月日交付设计文件，建设单位应支付该项勘察／设计费共（大写）（小写：

），请予以审核。

附：

勘察／设计单位（章）

项目经理

日期

审核意见Reviewcomments：

经审核同意按合同第条款支付勘察／设计费共（大写）（小写：

）。

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-A.16

勘察／设计进度调整报审表

工程名称：

编号：

致（监理单位）

我单位承担的工程的勘察/基础工程设计/详细工程设计原定完成，现拟调整到完成，请予以审批。

调整原因：

勘察／设计单位（章）

计划工程师

项目经理

日期

审查意见：

同意调整。

不同意调整.

根据下列要求调整：

项目监理机构

总监理工程师

日期

附录B

（规范性附录）

监理单位用表

B.1表SH/T3903—B.1~B.8给出了段监理单位用表格式，表号与名称：

-----SH/T3903－B.1监理工程师通知单；

-----SH/T3903－B.2工程暂停令；

-----SH/T3903－B.3工程款支付证书；

-----SH/T3903－B.4工程临时延期审批表；

-----SH/T3903－B.5工程最终延期审批表；

-----SH/T3903－B.6费用索赔审批表；

-----SH/T3903－B.7监理备忘录；

-----SH/T3903－B.8监理日志。

B.2表SH/T3903—B.9.1~B.9.6给出了段监理月报用表格式，编号与名称

-----SH/T3903－B.9.1监理月报封面；

-----SH/T3903－B.9.2月工程情况概要；

-----SH/T3903－B.9.3月工程质量控制情况评析；

-----SH/T3903－B.9.4月工程进度控制情况评析；

-----SH/T3903－B.9.5月HSE管理情况评析；

-----SH/T3903－B.9.6月工程费用控制情况评析。

SH/T3903-B.1

监理工程师通知单

工程名称：

编号：

致（承包单位）

事由：

内容：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

SH/T3903-B.2

工程暂停令

工程名称：

编号：

致（承包单位）

由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-B.3

工程款支付证书

工程名称：

编号：

致（建设单位）

根据承包合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：

）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1承包单位申报款为：

2经审核承包单位应得款为：

3本期应扣款为：

4本期应付款为：

附件：

1承包单位的工程付款申请表及附件；

2项目监理机构审查记录。

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-B.4

工程临时延期审批表

工程名称：

编号：

致（承包单位）

根据承包合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

暂时同意工期延长日历天。

使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。

说明：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-B.5

工程最终延期审批表

工程名称：

编号：

致（承包单位）

根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：

最终同意工期延长日历天。

使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。

请你方执行。

不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。

说明：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-B.6

费用索赔审批表

工程名称：

编号：

致（承包单位）

根据承包合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：

不同意此项索赔。

同意此项索赔，金额为（大写）。

理由：

索赔金额的计算：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-B.7

监理备忘录

工程名称：

编号：

致

抄报：

抄送：

项目监理机构

总监理工程师

日期

SH/T3903-B.8

监理日志

工程名称

年月日

天气

气温

最高℃

最低℃

施工承包方当天施工内容：

监理人员当天工作内容、发现问题及处理结果：

其他事宜：

监理工程师/监理员

SH/T3903-B.9.1

封面

工程名称：

编号：

监理月报

第期

年月

项目监理机构

总监理工程师

编制人

日期

SH/T3903-B.9.2

月工程情况概要

工程名称：

编号：

相关情况登记

合同编号

本月日历天

天

工程变更

份

实际工作日

天

监理通知单

份

建设单位指令

份

监理备忘录

份

监理联系单

份

专题会议纪要

份

例会会议纪要

份

本月工程情况综述：

SH/T3903-B.9.3

月工程质量控制情况评析

工程名称：

编号：

本月质量控制情况登记

本月共检项目项数

项

共检项目不合格项数

项

本月抽查试验次数

次

试验结果不合格次数

次

本月检查分项工程

项其中合格项

本月焊接质量

拍片总数，合格片数，

一次合格率％

工程质量情况简析（文字或图表）

下月工程质量重点和目标

SH/T3903-B.9.4

月工程进度控制情况评析

工程名称：

编号：

本月工程进度情况简析（文字、图表）

下月工程进度情况预计和目标

SH/T3903-B.9.5

月HSE管理情况评析

工程名称：

编号：

本月HSE管理情况

至本月底安全生产连续天

本月发生安全事故起

其他：

本月HSE管理情况简析（文字、图表）

下月HSE管理情况预计和目标

SH/T3903-B.9.6

月工程费用控制情况评析

工程名称：

编号：

本月工程费用情况

本月实际完成金额

万元

累计完成金额占总预算金额％

本月扣除预付款

万元

累计扣除预付款占总预付款％

本月监理批准付款

万元

累计批准付款额

万元

本月发生批准索赔

万元

累计发生索赔额

万元

本月工程费用控制情况简析（文字或图表）

预计下月工程发生费用

附录C

（规范性附录）

监理单位用表

表SH/T3903—C.1、表SH/T3903—C.2给出了监理工作各方用表格式，表号与名称：

------SH/T3903－C.1监理工作联系单

------SH/T3903－C.2工程变更单

SH/T3903-C.1

监理工作联系单

工程名称：

编号：

致:

事由：

内容：

建议：

监理单位：

专业监理工程师

总监理工程师：

日期：

SH/T3903-C.2

工程变更单

工程名称：

编号：

致（监理单位）

由于原因，兹提出工程变更（内容见附件），请予以审批。

附：

提出单位

代表人

日期

一致意见：

建设单位代表（签字）

设计单位代表（签字）

项目监理机构代表（签字）

承包单位代表（签字）

日期

日期

日期

日期