计划生育特殊家庭帮扶档案.docx
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计划生育特殊家庭帮扶档案.docx
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计划生育特殊家庭帮扶档案
内部资料(注意保管)档案号:
XX市XX县计划生育特殊家庭
帮扶档案
:
性别:
配偶姓名:
住址:
建档单位:
建档日期:
年月日
党政联系人:
(职务:
:
)
社区、村联系人:
(职务:
:
)
就医联系人:
(职务:
:
)
计划生育特殊家庭档案管理制度
为加强计划生育特殊家庭档案管理工作,保护计划生育特殊家庭隐私,根据《中华人民共和国档案法》及有关档案管理规定,结合工作实际,制定本制度。
第一条计划生育特殊家庭档案由乡镇(街道)卫生计生部门保管,专人负责、锁柜存放、封闭管理。
档案资料摆放整齐有序,符合要求(根据存放示意图存放),便于查找。
第二条档案管理人员调动工作或计划生育特殊家庭人员户籍迁出(市内迁移),应于两周内履行档案移交手续,档案不可邮寄。
第三条档案管理人员要坚持原则,严格做好档案登记、清查、管理工作,保障档案无丢失、无霉变、无损坏、无差错。
档案移交、遗失,要及时汇报,保存依据。
第四条档案仅供卫计系统负责本项工作的人员使用。
各级人员严格执行档案借阅制度,填写“借阅登记本”,明确借阅事由和归还时间。
借阅档案,应当天下班前归还。
第五条查阅档案,只限于在指定场所进行,不准抄录、翻印、拍照、拆卷、撕页、污损、涂改、划杠、折角、添字等。
未经批准,不得将档案带出办公单位。
第八条档案管理人员和使用人员应严格遵守国家保密纪律,不得泄露、出卖档案内容和数据。
不得在公共场所、通讯中泄露群众隐私。
第九条对已退出计划生育特殊家庭扶助范围的,其档案资料保存两年,经单位领导批准予以销毁,做好登记,永久保存。
一、基本情况
二、基本需求
三、政策落实
1、基本政策
2、特色政策
3、证明资料
四、帮扶关怀
1、组织机构
2、活动图片
3、帮扶日志
一、基本情况
基本信息
成员
男
照片
(可不贴)
女
照片
(可不贴)
姓名
出生日期
民族
地域
□农村□城市
□农村□城市
政治面貌
□中共党员□民主党派□群众
□中共党员□民主党派□群众
婚姻情况
□未婚□初婚□离异□再婚□丧偶□其他
□未婚□初婚□离异□再婚□丧偶□其他
文化程度
身份证号
联系电话
居住情况
现住地址
男
女
居住方式
□独居□与配偶同住□与子女同住
□与亲戚同住:
□养老机构:
□独居□与配偶同住□与子女同住
□与亲戚同住:
□养老机构:
住房类型
□商品房□经济适用房□安居工程住房
□廉租房□自建房□其他
□商品房□经济适用房□安居工程住房
□廉租房□自建房□其他
是否危房
□是□否
□是□否
住房面积
其他家庭成员信息
成员
子女
孙子(女)
外孙子(女)
其他
姓名
性别
□男□女
□男□女
□男□女
□男□女
出生日期
伤残、死亡
□伤残□死亡
□健康□伤残□死亡
□健康□伤残□死亡
□健康□伤残□死亡
伤残级别
□一□二□三
□一□二□三
□一□二□三
□一□二□三
伤残类别
工作情况
成员
男
女
子女
其他:
单位学校
工作
情况
□务农□单位职工
□零工□已退休
□无劳动能力
□务农□单位职工
□零工□已退休
□无劳动能力
□务农□单位职工
□零工□在校学生
□无劳动能力
□务农□单位职工
□零工□在校学生
□无劳动能力
家庭年收入(不含扶助、救助资金)
家庭年支出
健康状况
成员
男
女
子女
其他:
身高(cm)
体重(KG)
血型
血压
四肢活动
□不便□自如
□不便□自如
□不便□自如
□不便□自如
既往病史
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
建档时疾病
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
有(描述);无(不填)
长期用药
□是□否
□是□否
□是□否
□是□否
重大疾病
再生育、收养情况
再生育
□是□否
性别
□男□女
再生育年月
是否收养
□是□否
性别
□男□女
收养年月
已经享受的社会保障
成员
男
女
医疗
养老
住房
低保
五保
就业扶持
保险
其他
其他
二、基本需求(访问)
访问时间
需求情况
访问人
员签名
解决结果
主要需求
迫切需求
访问时间
需求情况
访问人员签名
解决结果
主要需求
家庭迫切需求
三、政策落实
(一)基本政策
序号
扶助项目名称
是否落实
(是√)
扶助对象
(可多选)
时间
1
一、经济扶助
特别扶助制度
□男□女
2
二、基本
生活保障
最低生活保障
□男□女□子女
3
五保供养、三无保障
□男□女
4
重大意外事故临时救助
□男□女□子女
5
保障性住房
□家庭□男□女
6
农村危房改造补贴
□家庭□男□女
7
拆迁安置补偿增加份额
□家庭□男□女
8
土地调整增加份额
□家庭□男□女
9
集体收益分配增加份额
□家庭□男□女
10
三、养老保障
城乡保
□家庭□男□女
11
养老院、敬老院
□家庭□男□女
12
居家养老
□家庭□男□女
13
全托、日托、临托照料服务
□家庭□男□女
14
家政服务
□家庭□男□女
15
失能护理补贴
□家庭□男□女
16
丧葬补贴
□男□女□子女□其他
17
四、医疗保障
新农合代缴
□家庭□男□女□子女
18
城镇居民医疗保险代缴
□家庭□男□女□子女
19
医疗救助(大病救助)
□家庭□男□女□子女
20
人口基金大病救助
□家庭□男□女□子女
21
免费体检
□家庭□男□女
22
上门巡诊
□家庭□男□女
23
取环、输卵(精)管复通及
再生育服务医疗费用报销
□家庭□男□女
24
农村居民免费取环、输卵
(精)管复通等手术服务
□家庭□男□女
25
农村居民住院分娩补助
□家庭□男□女
26
辅助生殖技术统筹基金支付
□家庭□男□女
27
辅助生殖技术人口基金支付
□家庭□男□女
28
县、乡党政领导、部门帮扶责任制
□家庭□男□女□子女
序号
扶助政策名称
是否落实
(是打√)
扶助对象
时间
29
五、帮扶关怀
节日慰问
□家庭□男□女□子女
30
心理干预服务
□夫□妻
31
独生子女死亡人口基金紧
急慰藉
□家庭□男□女
32
100%退休金或一次性补助
□家庭□男□女
33
家庭成员伤残、死亡人口
基金紧急慰藉
□家庭□男□女
34
计划生育特别扶助人员
综合保险
□家庭□男□女
35
收养服务
□家庭□男□女
36
免费就业创业、技能培训
□家庭□男□女
37
政府贴息贷款
□家庭□男□女
38
公益性岗位安排
□家庭□男□女
39
无偿法律援助
□家庭□男□女
40
残疾独生子女学前资助
(每人每年600元)
□家庭□男□女□子女
41
残疾独生子女义务教育
寄宿生生活补助
□家庭□男□女□子女
42
残疾独生子女高中教育
国家助学金
□家庭□男□女□子女
43
残疾子女高中教育学费减免
□家庭□男□女□子女
44
残疾独生子女高等教育资助
□家庭□男□女□子女
45
残疾独生子女学生交通补助
□家庭□男□女□子女
46
独生子女残疾救助
□家庭□男□女□子女
47
残疾独生子女职业技能培训
□家庭□男□女□子女
48
残疾独生子女辅助器具
□家庭□男□女□子女
49
残疾独生子女康复项目
□家庭□男□女□子女
50
亲情牵手
□家庭□男□女□子女
51
圆梦行动
□家庭□男□女□子女
52
两对一帮扶
□家庭□男□女
53
其他:
54
其他:
55
其他:
56
其他:
57
其他:
(二)特色政策
序号
项目名称
是否落实
(是打√)
扶助对象
(可多选)
时间
1
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
2
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
3
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
4
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
5
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
6
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
7
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
8
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
9
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
10
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
11
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
12
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
13
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
14
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
15
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
16
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
17
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
18
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
特色政策(续表)
序号
项目名称
是否落实
(是打√)
扶助对象
(可多选)
时间
1
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
2
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
3
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
4
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
5
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
6
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
7
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
8
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
9
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
10
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
11
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
12
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
13
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
14
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
15
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
16
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
17
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
18
□家庭□男□女□子女
□孙子(女)或外孙子(女)
(三)证明资料
1、个人证件证明
2、政策落实证明材料
四、帮扶关怀
(一)组织机构
帮扶起止时间
帮扶人姓名
性别
单位
职务
帮扶起止时间
帮扶人姓名
性别
单位
职务
(二)帮扶工作图片
(三)帮扶日志(首页)
地点
帮扶联系人
时间
(年月日)
帮扶关怀内容
职务
包括帮扶内容、对象情况(生产、生活、健康、精神等)、存在问题困难
困难解决情况
(事项、时间、结果)
帮扶日志(续页)
地点
帮扶联系人
时间
(年月日)
帮扶关怀内容
职务
包括帮扶内容、对象情况(生产、生活、健康、精神等)、存在问题困难
困难解决情况
(事项、时间、结果)
帮扶日志(续页)
地点
帮扶联系人
时间
(年月日)
帮扶关怀内容
职务
包括帮扶内容、对象情况(生产、生活、健康、精神等)、存在问题困难
困难解决情况
(事项、时间、结果)
帮扶日志(续页)
地点
帮扶联系人
时间
(年月日)
帮扶关怀内容
职务
包括帮扶内容、对象情况(生产、生活、健康、精神等)、存在问题困难
困难解决情况
(事项、时间、结果)
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