医院药事管理工作手册.docx
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医院药事管理工作手册.docx
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医院药事管理工作手册
xx医院药事管理工作手册
目录药剂科职责与各级药学人员职责药剂科主要职责–––––––––––––––––––––––––––5药剂科主任职责–––––––––––––––––––––––––––5药剂科副主任职责––––––––––––––––––––––––––5主任药师(中、西)职责––––––––––––––––––––––––6主管药师(中、西)职责––––––––––––––––––––––––6药师(中、西)职责––––––––––––––––––––––––6药士(中、西)职责––––––––––––––––––––––––––7临床药师职责––––––––––––––––––––––––––––7药品会计职责––––––––––––––––––––––––––––7药剂技工职责––––––––––––––––––––––––––––7中药调剂室的职责––––––––––––––––––––––––––8西药调剂室的职责––––––––––––––––––––––––––8药品采购人员职责––––––––––––––––––––––––––8药品保管人员职责––––––––––––––––––––––––––9调剂人员药品质量管理岗位职责––––––––––––––––––––9药库人员药品质量管理岗位职责––––––––––––––––––––9药品质量检查小组岗位职责–––––––––––––––––––––10药事管理委员会制度医院药事管理委员会的职责–––––––––––––––––––––11药事管理委员会工作制度––––––––––––––––––––––11临床合理用药制度–––––––––––––––––––––––––12安全用药管理制度–––––––––––––––––––––––––12药品不良反应监测报告制度–––––––––––––––––––––13新药审批制度–––––––––––––––––––––––––––14新药审批程序–––––––––––––––––––––––––––14中标药品采购程序–––––––––––––––––––––––––14未中标药品采购管理制度––––––––––––––––––––––15临床紧急购药制度–––––––––––––––––––––––––15医院自采药品审批制度–––––––––––––––––––––––15威海市立医院药品比例控制措施–––––––––––––––––––15威海市立医院药品召回制度–––––––––––––––––––––16处方管理制度–––––––––––––––––––––––––––16医院处方点评制度–––––––––––––––––––––––––18药剂科管理制度药剂科工作制度–––––––––––––––––––––––20药剂科质控管理制度––––––––––––––––––––––––20中西药库工作制度–––––––––––––––––––––––––21中药调剂室工作制度––––––––––––––––––––––––21西药调剂室工作制度–––––––––––––––––––––––22中西药调剂室技术操作规程–––––––––––––––––––– 22中西药库技术操作规程–––––––––––––––––––––––23临床药学室工作制度––––––––––––––––––––––––24临床药师工作制度–––––––––––––––––––––––– 25合格供方选择标准及平时考核制度––––––––––––––––––25药品采购计划管理制度–––––––––––––––––––––––25药品采购、验收、入库、储存管理制度––––––––––––––––26药品供应管理制度–––––––––––––––––––––––– 27药品价格管理制度–––––––––––––––––––––––– 27药品统计报告制度–––––––––––––––––––––––– 28药品信息传递制度–––––––––––––––––––––––– 28药品调剂差错管理程序–––––––––––––––––––––– 28记录和凭证管理制度––––––––––––––––––––––– 29病房小药柜管理制度––––––––––––––––––––––– 29用药后观察制度–––––––––––––––––––––––– 29用药咨询与合理安全用药管理制度––––––––––––––––––30合理用药方法指导–––––––––––––––––––––––––– 30各室临时缺药处置办法–––––––––––––––––––––––– 30人员健康查体制度–––––––––––––––––––––––– 30药学人员外出培训及业务学习制度––––––––––––––––––––31药学技术人员培训制度–––––––––––––––––––––––– 31药剂科突发事件应急预案––––––––––––––––––––––– 31药学人员为特殊患者服务措施––––––––––––––––––––––33设施、设备使用的管理制度–––––––––––––––––––––34煎药机保养制度–––––––––––––––––––––––––––––34
药剂科药品管理制度药品管理制度–––––––––––––––––––––––––––– 35高危药品管理规范–––––––––––––––––––––––– 37抗菌药物的分级和使用管理制度–––––––––––––––––––– 37药品安全储备制度––––––––––––––––––––––––––– 38药品拆零的管理制度–––––––––––––––––––––––– 38不合格药品和退回药品的管理制度––––––––––––––––––– 38药品有效期管理规定–––––––––––––––––––––––– 38破损、过期药品的管理制度––––––––––––––––––––––– 38麻醉、精神药品管理机构工作制度–––––––––––––––––– 39麻醉、精神药品管理机构职责–––––––––––––––––––– 39麻精药品采购制度–––––––––––––––––––––––– 39麻精药品验收、储存、保管制度––––––––––––––––––– 39麻精药品调配、使用制度–––––––––––––––––––––––– 40麻精药品报残损、销毁制度––––––––––––––––––––– 40麻精药品安全储存设施情况–––––––––––––––––––––40麻精药品使用专项检查制度–––––––––––––––––––– 40麻精药品失窃报告制度–––––––––––––––––––––– 41麻精药品值班巡查制度–––––––––––––––––––––– 41麻精药品采购人员岗位职责–––––––––––––––––––– 41麻精药品药库人员岗位职责–––––––––––––––––––– 42麻精药品调剂室人员岗位职责––––––––––––––––––– 42毒性药品管理制度–––––––––––––––––––––––– 42中心摆药室工作制度––––––––––––––––––––– 43中心摆药室岗位操作规程––––––––––––––––––––– 43危险化学药品的管理制度––––––––––––––––––––– 44药剂科职责与各级药学人员职责
药剂科主要职责 1.根据医院医疗、预防、教学、科研、保健的需要,采购药品,保证药品供应。
2.严格遵守操作规程,及时准确地调配处方或摆发药品。
3.加强药品质量管理,建立健全药品质量监控制度,保证临床用药安全有效。
4.积极开展临床药学工作,作好用药咨询、处方分析、药品不良反应监测等工作,逐步建立临床药师制。
5.运用药物经济学的方法,对医院药品资源利用状况、药品使用状况进行研究评估。
6.承担医药院校学生教学、实习及药学人员进修任务,组织开展药学专业技术人员规范化培训教育和药学继续教育,提高其整体素质。
7.提高科学管理水平,在确保社会效益的前提下,提高经济效益。
8.组织药品法律法规在医院的实施,并对落实执行情况实行监督检查。
药剂科主任职责 1.在院长领导下,认真执行《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等法律法规,以服务病人为中心,全面管理、领导药剂科各项工作。
制定药剂科工作计划,组织实施并监督检查完成情况,定期总结汇报。
。
2.围绕抓好学科发展、药学技术服务和人才培养,重点发展临床药学工作,促进向药学保健工作模式的转变,努力培养优秀的药学专业技术人才和管理人才。
3.协助院长做好医院药事委员会的日常工作,组织检查医院毒、麻、精神药品的使用和管理情况,监督、指导临床各科室合理用药。
4.组织召开科务会议,讨论决定科室的重大问题。
完善科室管理,提高工作人员的积极性,不断提高社会效益和经济效益。
5.负责本部门内全体人员的考核、奖惩、调动、晋升等工作,供有关部门参考。
药剂科副主任职责1.在科主任的领导下,负责领导组织本科室的各项行政管理和业务技术工作,定期制定工作计划并做好工作总结。
2.药品供应科主任主要负责组织制定和实施药品预算、采购计划,加强药库管理,保证药品质量,及时做好药品供应工作。
调剂室主任主要负责组织人员做好药品调剂配发或摆发工作,保证药品质量,改善服务态度,严防差错事故,了解并满足临床用药需求,调查评估药物利用和合理用药情况等。
临床药学室主要负责组织药学技术人员参与临床药物治疗,开展药物信息咨询服务等临床药学工作。
3.制定完善相应的规章制度、操作规程,并负责实施。
组织人员完成各项工作任务,严防差错事故。
4.抓好本科室的学科发展,注意吸收引进新理论、新知识、新技术、新方法。
5.组织做好本科室的药品统计报表和财务管理工作,定期清点,减少库存,加速药品周转。
6.监督检查毒、麻、精神药品等的使用和管理情况。
7.组织本室人员参加规范化培训和继续教育,指导督促专业人员的学习,组织考核,提出奖惩、调动、晋升意见。
8.组织指导进修、实习人员的带教培训。
主任药师(中、西)职责1.在科主任的领导下,负责分管的调剂、药库、临床药学、教学科研等各项专业技术工作,指导下级药师做好工作,解决业务工作中的难题。
2.指导复杂的药剂调配、药物信息咨询等工作,保证配发的药品质量合格、药品使用安全有效。
3.经常深入临床了解药物应用情况,对药物临床应用提出改进意见,介绍新药,参与查房、会诊,参加危重病人的救治和病案讨论,研究落实安全、有效经济的用药方案。
4.组织参与药学研究工作,开展临床药学、药物经济学、药事管理、药学信息等方面的研究,组织引进、推广国内外药学的新理论、新知识、新技术、新方法。
5.担负教学工作,指导下级药师、进修、实习生的技术培养和理论提高。
6.监督检查毒、麻、精神、贵重药品的使用和管理情况。
副主任药师(中、西)参照主任药师职责
主管药师(中、西)职责1.在科主任的领导和主任药师、副主任药师的业务指导下进行工作。
组织带领下级药学技术人员认真执行各种法律法规和各项规章制度及操作规程‘2.主持所在室的日常业务技术工作,带领、指导下级药学技术人员完成各项工作任务,努力提高药学服务质量。
3.指导、组织并参与药品调配等工作,确保药品质量。
承担药品信息咨询服务。
4.较熟练掌握药学的基础理论、基本知识和基本技能,积极参与临床药学工作,收集并提供药物信息,介绍新药,不断吸取、应用国内外新理论、新知识、新技术、新方法。
5.担任教学,进修实习学生的带教培训工作,,组织本科室人员的业务学习。
6.检查毒、麻、精神、贵重药品的使用和管理情况,发现问题及时解决。
药师(中、西)职责1.在科主任的领导和上级药师的业务指导下进行工作。
2.参加日常业务工作,做好各项工作的登记和统计,承担对病人的用药指导和用药教育工作。
认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。
3.深入临床了解药品使用情况,收集药物信息。
4.认真学习专业技术,较熟练掌握药学的基础理论、基本知识和基本技能,学习科研工作的基本思路、方法和技能,参加科研和技术革新的一些具体工作。
5.担负教学,进修实习学生的带教和培训工作,负责对下级药学人员的业务技术指导。
6.做好仪器设备的维护保养和使用登记工作。
药士(中、西)职责1.在科主任的领导和上级药师的业务指导下进行工作。
2.按照分工,负责药品的请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计等工作。
认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。
3.主动向临床科室和病人征求意见,不断改进药品供应及药学服务工作。
4.经常检查科室药品的使用管理情况,发现问题及时研究处理,并向上级汇报。
5.做好仪器设备的维护保养工作。
临床药师职责1.深入临床了解药物应用情况,对药物临床应用提出改进意见。
2.参与查房和会诊,参加危重患者的救治和病案讨论,对药物治疗提出建议。
3.指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。
5.协调临床医师做好新药上市后临床观察,收集、整理、分析、反馈药物安全信息。
6.提供有关药物咨询服务,宣传合理用药知识。
7.结合临床用药,开展药物评价和药物利用研究,开展药品不良反应监测。
药品会计职责1.在科主任的领导及财务科业务指导下,主要负责药品数量、金额的核算工作。
2.按照会计制度规定,正确设置和使用会计科目。
3.各种统计报表报送要及时,内容要准确、完整。
4.严格把好药品的购入及消耗关,及时处理账务。
5.定期同药库、药房核对帐目,同财务科核对金额,做到账账、账物相符。
6.正确、及时提供药价、药品数量。
保证门诊、住院、划价、收款工作正常运行。
7.在核算中发现的问题,要及时处理,对重大问题要及时向领导报告。
8.完成领导临时交办的各项任务。
药剂技工职责1.在科主任的领导,在上级药师的指导下进行药品的请领工作。
2.在药师的指导下,负责临床患者的药品的发送及处方收回工作。
3.在上级药师的指导下,承担大输液的发送工作。
4.负责日常清洁卫生、各种体力和杂务工作。
西药调剂室职责 1.认真执行各项规章制度和西药调剂制度,要严格执行毒性、麻醉、精神药品及需要特殊条件贮存的药品的管理规定,以确保药品质量,避免药品失效浪费。
每季度盘点,做好药品统计报表工作。
2.负责门诊及住院病人处方及领单的调配分发,保证发出的药品准确无误及药品的质量,注意合理用药。
3.药学人员要掌握药物的理化性质,在体内吸收、分布、代谢、排泄等的动态过程,了解各类药物的性质特点和药物间的相互作用。
4.收集、整理药物不良反应的资料,并及时上报。
5.认真审核处方,发现不合格处方,及时与医师联系,协助医师提高用药水平和医疗质量。
6.监督并协助病房做好药品领用管理,保证药物安全有效。
7.为医师、护士和病人提供药物咨询服务,介绍药物知识、推荐新药或代用品。
8.配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。
9.配合临床做好临床输液配伍及全静脉营养液的配伍。
10.做好仪器设备的维护保养工作。
中药调剂室职责 1.认真执行各项规章制度和中药调剂制度,严格执行毒剧药品、贵重药品以及紧俏药品的管理。
需要特殊条件贮存的药品要加强管理,防止中草药虫蛀、霉变,以确保药品质量。
每季度盘点,做好药品统计、报表工作。
2.负责门诊与住院病人处方及领单的调配分发,药品定点定位存放,避免串斗、借斗现象发生。
注意配方的配伍禁忌、准确无误。
3.药学技术人员要掌握了解药物性质特点和药物相互作用及中西药合用临床效果、配伍禁忌等。
4.收集、整理药物不良反应的资料,并及时上报。
5.认真审核处方,发现不合格处方,及时与医师联系,协助医师提高用药水平和医疗质量 6.监督并协助病房做好药品领用管理和正确使用药品,以保证药物的安全有效。
7.为医师、护士和病人提供药物咨询、介绍、推荐新药。
8.配合临床积极参与抢救危重和中毒病人的用药。
药品采购人员职责 1.在科主任的领导下,按采购管理制度负责全院的药品采购工作。
2.根据药品的使用情况,每周制定药品的采购计划,计划量为1-2个月的用量。
交科主任审核后执行。
3.从合格供应商目录中挑选供应商供货。
4.对购进、或退库药品,由药品采购人员会同药库管理人员,对品名、规格、收量、批准文号、生产批号、生产厂家、有效期限、外观质量、包装情况、进货价格等逐项验收核对,发现问题及时解决。
5.建立缺药登记薄,对抢救急需药品、采购人员应立即组织进货,以保证抢救治疗的需要。
6.严格执行药品统一招标采购
药品保管人员职责1.药库管理人员要认真学习并执行各种法律法规,按药品验收、入库、储存、出库等制度对所有药品进行严格管理。
2.库存药品应按药品性质,剂型分类定位保管,保持库内通风干燥,以防药品霉变失效。
对失效变质、霉烂、虫蛀的药品不得使用,应报请批准后予以销毁。
3.保管人员应严守药库管理规定,对入库药品应详细清点,填入药品购进记录,发现差错及时查对,并定期对库存药品进行养护。
4.建立效期药品登记薄(牌)、药品出库单、药品缺药登记本。
每季度清点一次库存药品,做到帐目、帐物相符。
调动工作时,须办理移交手续。
5.负责药库的药品保管安全工作。
危险药品不得与其它药品同库存,应配备灭火器等消防器材。
严禁带非药库人员进出药库。
调剂人员药品质量管理岗位职责1严格执行本岗位的相关质量管理制度和工作程序,做好药品的入库、储存、调剂、复核等各个环节的工作。
2每日做好值班期间责任区内的清洁卫生、陈列、整理、养护、退库、效期跟踪等工作。
3不断提高药学服务技巧、技能,不断熟悉掌握药品知识,为患者提供优质药学服务。
4做好药品的防盗、防鼠、防虫、防潮、防霉、防尘、防火等相应措施,保证在安全合理的条件下储存药品。
5做好每班的麻、精、贵重药品交接班工作。
6严格执行卫生部关于退药的有关规定,不得随意退药,防止假药、劣药进入医院。
7收集和分析药品质量信息,准确、及时地传递反馈,发现发生质量问题的供应商或药品品种及时向上一级领导报告。
药库人员药品质量管理岗位职责1.严格执行本岗位的相关质量管理制度和工作程序,做好药品的入库、储存、出库、复核等各个环节的工作。
2.验收合格后的药品才可办理入库手续,正确合理分库、分类存放药品,实行色标管理。
3.严格遵守药品外包装图示标志,正确搬运和堆垛药品,做到不错放、乱码与倒置。
4做好库房温、湿度的监测、调控、记录工作。
采取防鼠、防虫、防潮、防霉、防尘、防火等相应措施,保证在安全合理的条件下储存药品。
5.做好效期药品管理工作,近效期药品及时与相关科室联系争取在效期内用完。
6.严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理药品出库手续,并做好药品出库复核记录。
7.负责药品保管帐卡管理,按批正确记载药品进、出、存动态,保证帐货相符,及时分析、反馈药品库存结构及适销情况。
8.发现质量有问题的药品,应挂黄牌暂停发货,并及时通知质量管理部门派员检验处理。
根据处理意见,及时处理。
9.做好仓库及库存药品的清理卫生工作,经常保持库区内外的清洁卫生。
10.收集和分析药品质量信息,准确、及时地传递反馈;发现发生质量问题的供应商或药品品种及时向上一级领导报告。
药品质量检查小组岗位职责1积极组织学习宣传贯彻执行国家有关药品经营质量管理的法律、法规及政策,做好质量管理工作。
2根据实际,组织、制定相关规章制度、质量管理文件,并监督执行。
3建立相关质量管理体系,采取有效措施,保证其分析和改进工作,充分发挥其质量保证作用。
4负责对重大药品质量事故或质量投诉进行调查、处理及报告。
当经营管理或质量管理需改善时,提出和采取必要的纠正、预防措施。
5负责本科全体员工的质量意识的教育和培训,并负责质量管理工作的考核和检查评定。
6完善本科的质量档案管理和信息网络的建立。
7监督指导和参与药品购进、验收、养护、储存、配送、运输、销售等环节的药品质量管理工作。
8负责处理药品质量的咨询、查询,参与质量事故或质量投诉的调查、处理及报告。
药剂科药品质量检查小组成员 组长:
药剂科主任 副组长:
药剂科副主任 组员:
临床药学室及各室资深药师。
药事管理委员会制度
医院药事管理委员会的职责 1.认真贯彻执行《药品管理法》及其实施细则,并组织制订本院与药品相关的规章制度。
2.制定医院用药手册并定期修改,审定需增加或淘汰的药品品种。
3.审核新药购入申请,将有关规定报上级备案或批准。
4.审查药品采购计划及实际执行情况。
5.指导监督临床各科合理用药,分析药物不良反应,研究防止用药事故和药源性疾病的措施,确保安全有效用药。
及时处理用药重大问题。
6.定期组织检查各科毒、麻、精神等药品使用和管理情况,发现问题及时纠正。
对违法者,要严肃处理,并及时上报。
7.支持医院药学工作,指导和协助中西药物和制剂的开发。
8.药事管理委员会每半年召开一次会议。
药事管理委员会工作制度
(一)组成 药事管理委员会由业务副院长(任主任委员)、药学科主任(任副主任委员)和各有关医疗科室主任或有经验的医、药、行政人员(任委员)组成。
(二)任务1、积极宣传和认真贯彻执行药品管理的有关法律法规。
2、根据《国家基本药物》、《国家医疗保险用药》和《OTC药品》等相关目录,定期修订本院《基本用药目录》药品品种范围。
3、审定新药新制剂的选用,淘汰疗效差、不良反应严重的药品和制剂,由药剂科提名,报委员会审批。
4、审议和监督本院用药计划,药品年度预算及其执行情况。
5、检查病区药品管理消耗情况以及药剂科药剂质量情况。
6、对医护、药剂人员用药合理性进行考核。
7、及时研究处理药疗事故、严重用药差错及其他医疗用药的重大问题。
(三)活动内容和方式1、定期或不定期组织人员查阅病历、医嘱处方,检查合理用药情况;进行处方和病历用药分析,不断提高医生用药水平。
2、定期检查药品管理情况,特别是******品、精神药品、医疗用毒性药品、贵重药品的使用、保管和消耗情况。
及时纠正和处理滥用成瘾、积压变质等违反制度和管理不善的情况。
3、对门诊和临床各科处方进行评价,及时转给有关科室,促进合理用药。
4、建立药物不良反应监测报告制度,按《药品不良反应监测管理办法(试行)》的规定的内容定期向药监部门报告。
5、根据医院实际情况,由主要科室提出用药范围,经本委员会汇总讨论审定,确定本院的基本用药目录。
根据应用情况,修订、增删品种。
6、组织医院药学学术活动,如举办药学进展、新药介绍、药物评价、药品法律法规等讲座,与医护人员进行交流。
临床合理用药制度1.对药物在临床出现的不良反应及毒副作用配合临床及时查找原因,分析总结,并上报上级部门。
让用药者承受最小的治疗风险,得到最大的治疗效果。
2.对新引进的药物配合临床进行临床观察总结,做出论证,不定期淘汰临床疗效差及毒副作用大的药品。
3.对引进新的药物通过计算机网络对药物的作用、用途、剂量、剂型、注意事项进行宣传,使临床医师及时掌握,合理应用,对药物的有效性做出准确的判断。
4.每年进行一次处方大抽查,审查处方的重点是合理用药并将处方抽查的结果通报全院,以便提高合理用药水平。
5.根据疾病与患者的机体条件,将适当的药物,以适当的剂量,在适当的时间,经适当的途径,给适当的病人,使用适当的疗程,达到适当的治疗目标。
安全用药管理制度为了进一步配合医院管理年活动,落实中国医院协会提出的《2007
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