哮病中医护理方案.docx
- 文档编号:10718241
- 上传时间:2023-02-22
- 格式:DOCX
- 页数:21
- 大小:20.83KB
哮病中医护理方案.docx
《哮病中医护理方案.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《哮病中医护理方案.docx(21页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
哮病中医护理方案
哮病中医护理方案
哮病(支气管哮喘急性发作)中医护理方案
一、常见证候要点
(一)冷哮证:
喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈憋闷如塞,
咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或
受寒易发,面色青晦。
舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
(二)热哮证:
喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,呛咳阵作,咳痰
色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚
至有好发于夏季者。
舌苔黄腻,质红,苔薄白或黄,脉滑数或弦滑。
(三)寒包热哮证:
喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咳痰
不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大
便偏干。
舌苔白腻罩黄,舌边尖红,脉弦紧。
(四)风痰哮证:
喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,
但坐不得卧,咳痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,
起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸
部憋塞,随之迅即发作。
舌苔厚浊,脉滑实。
二、常见症状
证候施护
(一)痰鸣气喘
1.
保持病室安静、整洁、空气流通、温湿度适宜,避免灰尘、刺激性气味。
2.
密切观察生命体征变化,
遵医嘱给予吸氧,
一般给予持续鼻导管吸氧,
可
根据血气分析结果调整吸氧的方式和浓度,
若有二氧化碳潴留,
予低流量、
低浓
度持续给氧,
1~2L/
分钟。
3.
根据喘息气短的程度及伴随症状,
取适宜体位,
如高枕卧位、
半卧位或端
坐位,必要时安置床上桌,以利患者休息;鼓励患者缓慢深呼吸,以减缓呼吸困
难。
4.
密切观察患者喘息气短的程度、持续时间及有无短期内突然加重的征象,
评价缺氧的程度。
观察有无皮肤红润、温暖多汗、球结膜充血、搏动性头痛等二
氧化碳潴留的表现。
5.
耳穴贴压(耳穴埋豆)
:
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)
,根据病情需要,可
选择交感、心、胸、肺、皮质下等穴位。
6.
穴位按摩:
遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、风门、
列缺、丰隆、尺泽等穴位。
8.
穴位贴敷:
遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择膻中、肺俞、天突、
丰隆、定喘、膏肓等穴位。
9
.拔罐:
遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择大椎、风门、肺俞、丰
隆等穴位。
10.
指导患者清淡饮食,忌食肥甘油腻、辛辣甘甜之品,戒除吸烟习惯,避
免海腥发物。
(二)咳嗽咳痰
1.
保持病室空气新鲜、温湿度适宜,温度保持在
18~22
℃,湿度控制在
50%~60%
。
减少环境的不良刺激,避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气
体等。
2.
使患者保持舒适体位,咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位,持续性咳嗽时,
可频饮温开水,以减轻咽喉部的刺激。
3.
每日清洁口腔
2
次,保持口腔卫生,有助于预防口腔感染、增进食欲。
4.
密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量
及气味,有无喘促、发绀等伴随症状。
5.
加强气道湿化,
痰液粘稠时多饮水,
在心肾功能正常的情况下,
每天饮水
1500ml
以上,必要时遵医嘱行雾化吸入,痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。
6.
协助翻身拍背,指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
7.
指导患者正确留取痰标本,及时送检。
8.
遵医嘱给予止咳、祛痰药物,用药期间注意观察药物疗效及不良反应。
9.
耳穴贴压(耳穴埋豆)
:
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)
,根据病情需要,可
选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
10.
穴位贴敷:
遵医嘱穴位贴敷,三伏天时根据病情需要,可选择肺俞、膏
盲、定喘、天突等穴位。
11.
拔罐:
遵医嘱拔罐疗法,根据病情需要,可选择肺俞、膏盲、定喘、脾
俞、肾俞等穴位。
12.
饮食宜清淡、易消化,少食多餐,避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。
可
适当食用化痰止咳的食疗方,如杏仁、梨、陈皮粥等。
(三)发热
1.
保持病室整洁、安静,空气清新流通,温湿度适宜。
2.
体温
37.5
℃以上者,每
6
小时测体温、脉搏、呼吸
1
次,体温
39.0
℃以
上者,每
4
小时测体温、脉搏、呼吸
1
次,或遵医嘱执行。
3.
采用温水擦浴、
冰袋等物理降温措施,
患者汗出时,
及时协助擦拭和更换
衣服、被服,避免汗出当风。
4.
做好口腔护理,鼓励患者经常漱口,可用金银花液等漱口,每日饮水≥
2000ml
。
5.
饮食以清淡、易消化、富营养为原则。
多食新鲜水果和蔬菜,进食清热生
津之品,如:
苦瓜、冬瓜、绿豆、荸荠等,忌煎炸、肥腻、辛辣之品。
6.
遵医嘱使用发汗解表药时,
密切观察体温变化及汗出情况以及药物不良反
应。
7.
刮痧疗法:
感受外邪引起的发热,遵医嘱刮痧疗法,可选择大椎、风池、
肺腧、脾腧等穴位。
8.
拔罐:
遵医嘱拔罐疗法,
根据病情需要,
可选择大椎、
曲池、
肺俞等穴位。
(四)腹胀纳呆
1.
保持病室整洁、空气流通,避免刺激性气味,及时倾倒痰液,更换污染被
褥、衣服,以利促进患者食欲。
2.
保持口腔清洁,去除口腔异味,咳痰后及时用温水或漱口液漱口。
3.
与患者有效沟通,积极开导,帮助其保持情绪稳定,避免不良情志刺激。
4.
鼓励患者多运动,以促进肠蠕动,减轻腹胀。
病情较轻者鼓励下床活动,
可每日散步
20~30
分钟,
或打太极拳等。
病情较重者指导其在床上进行翻身、
四
肢活动等主动运动,或予四肢被动运动,每日顺时针按摩腹部
10~20
分钟。
5.
耳穴贴压(耳穴埋豆)
:
遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆)
,根据病情需要,可
选择脾、胃、三焦、胰、胆等穴位。
6.
穴位按摩:
遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择足三里、中脘、内关
等穴位。
7.
穴位贴敷:
遵医嘱穴位贴敷,根据病情需要,可选择中脘、气海、关元、
神阙穴等穴位。
8.
饮食宜清淡易消化,忌肥甘厚味、甜腻之品,正餐进食量不足时,可安排
少量多餐,避免在餐前和进餐时过多饮水,避免豆类、芋头、红薯等产气食物的
摄入。
三、中医特色治疗护理
(一)药物治疗
1.
内服中药(中药汤剂、中成药)
2.
中药静脉给药
(二)特色技术
1.
穴位贴敷
2.
耳穴贴压(耳穴埋豆)
3.
穴位按摩
4.
拔罐疗法
5.
雾化吸入:
遵医嘱用药,给予超声雾化吸入治疗,每日
2
次,每次
15~20
分钟。
(三)物理治疗
1.
抹胸拍肺:
两手交替由一侧肩部由上至下呈斜线抹至另侧肋下角部,
各重
复
10
次。
两手自两侧肺尖部开始沿胸廓自上而下拍打各
10
次。
注意事项:
拍肺
力度适中。
2.
胸部叩击:
患者侧卧位或在他人协助下取坐位,
叩击者两手手指弯曲并拢,
使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击
胸壁。
每一肺叶叩击
1~3
分钟,
每分钟叩击
120~180
次,
叩击时发出一种空而深
的拍击音则表明叩击手法正确。
注意事项:
①叩击前听诊评估;
②用单层薄布覆
盖叩击部位;③叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等处;④叩
击力量应适中,宜在餐后
2
小时至餐前
30
分钟完成。
3.
有效咳嗽:
指导患者尽可能采用坐位,
先进行深而慢的腹式呼吸
5
~
6
次,
然后深吸气至膈肌完全下降,
屏气
3~5
秒,
继而缩唇,
缓慢的经口将肺内气体呼
出,再深吸一口气屏气
3~5
秒,身体前倾,从胸腔进行
2~3
次短促有力的咳嗽,
咳嗽时同时收缩腹肌,或用手按压上腹部,帮助痰液咳出。
注意事项:
①不宜在
空腹、饱餐时进行,宜在饭后
1~2
小时进行为宜;②有效咳嗽时,可让患者怀抱
枕头。
4.
振动排痰:
可采用振动排痰机每日治疗
2~4
次,
每次
15~20
分钟。
注意事
项:
①不宜在饱餐时进行,
宜在餐前或餐后
1~2
小时为宜;
②叩击头应避开胃肠、
心脏,脊柱等部位。
③建议使用一次性纸制叩击头罩,避免交叉感染。
(四)呼吸功能锻炼
1.
腹式呼吸:
患者取立位、坐位或平卧位,两膝半屈或膝下垫小枕,使腹肌
放松。
一手放于腹部,一手放于胸部,用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降,腹肌
松弛,腹部手感向上抬起,胸部手在原位不动,抑制胸廓运动;呼气时腹肌收缩
帮助膈肌松弛,
膈肌随腹腔内压增加而上抬,
增加呼气潮气量。
同时可配合缩唇
呼气法,每天进行锻炼,时间由短到长,逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。
2.
缩唇呼吸:
患者闭嘴经鼻吸气,然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气,同
时收缩腹部,
吸气和呼气时间比为
1:
2
或
1:
3
,
尽量深吸慢呼,
每分钟呼吸
7~8
次,
每次
1O~20
分钟,每日锻炼
2
次。
3.
呼吸操(坐式呼吸操)
:
坐于椅上或床边,双手握拳,肘关节屈伸
4
~
8
次,屈吸伸呼;平静深呼吸
4~8
次;展臂吸气,抱胸呼气
4~8
次;双膝交替屈伸
4~8
次,伸吸屈呼;双手抱单膝时吸气,压胸时呼气,左右交替
4~8
次;双手分
别搭同侧肩,上身左右旋转
4~8
次,旋吸复呼。
4.
注意事项:
①呼吸功能锻练时,全身肌肉要放松,节奏要自然轻松,动作
由慢而快。
②呼吸功能锻练不可操之过急,
要长期坚持锻练。
③呼吸功能锻练不
宜空腹及饱餐时进行,宜在饭后
1~2
小时进行为宜。
④呼吸操一般每日练习
2~3
次,每次
5~10
分钟,根据个人病情进行,以患者不感到疲劳为宜。
四、健康指导
(一)生活起居指导
1.
保持室内空气新鲜流通,
温湿度适宜。
指导患者戒烟,
室内勿放鲜花等可
能引起过敏的物品,避免花粉及刺激性气体的吸入。
2.
在寒冷季节或气候转变时,
及时增减衣物,
勿汗出当风,
在呼吸道传染病
流行期间,尽量避免去人群密集的公共场所,避免感受外邪诱发或加重病情。
3.
劳逸结合,起居有常,保证充分的休息和睡眠,病情加重时减少活动量。
4.
经常做深呼吸,
腹式呼吸和缩唇呼气联合应用,
提高肺活量,
改善呼吸功
能。
5.
自我保健锻炼
(
1
)步行:
每日步行
500~1500
米,运动量由小到大。
开始时,可用自己习
惯的中速步行,以后可采用中速—快速—慢速的程序步行。
(
2
)按摩保健穴位:
经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、
肾俞、三阴交等。
(
3
)足底按摩:
取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区,
每个反射区按摩
3
分钟,每日
3
次。
(
4
)叩齿保健:
指导患者叩齿,每日早晚各一次,每次
3
分钟左右。
叩齿
时可用双手指有节律的搓双侧耳孔,提拉双耳廓直到发热为止。
(
5
)传统养生操:
可选择五禽戏、太极拳或八段锦,每周进行
3
次以上,
每次
15
分钟。
(二)饮食指导
1.
饮食宜清淡,忌生冷、油腻、海味、辛辣,过咸之品。
避免接触过敏原,
多吃绿叶蔬菜及水果,食物烹饪以蒸、煮为宜,食物宜软烂,以利于消化吸收。
2.
寒哮证:
宜进食温肺散寒,化痰平喘的食物,如黄芪乳鸽粥、姜枣糯米茶
等。
3.
热哮证:
宜进食清肺化痰,
降逆平喘的食物,
如猪肺萝卜汤、
鲜藕萝卜汁。
4.
寒包热哮证:
宜进食解表散寒,清化痰热的食物,如紫苏粳米粥等。
5.
风痰哮证:
宜进食涤痰利窍,降气平喘的食物,如杏仁猪肺汤,陈皮萝卜
汤等。
(三)情志调理
1.
本病反复发作,患者精神负担较重,常易出现焦虑、抑郁等情绪,责任护
士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。
2.
责任护士应主动介绍疾病知识,
使患者了解引起哮喘病的原因和转归,
指
导排痰和规范用药,
鼓励患者积极防治,
消除消极悲观态度及焦虑情绪,
克服对疾病的恐惧心理,改善其治疗依从性。
3.
鼓励病友间多沟通交流防治疾病的经验,
指导患者学会自我排解烦恼及忧
愁,通过适当运动,音乐欣赏、书法绘画等移情易性,保持乐观开朗情绪,避免
忧思恼怒对人体的不利影响。
4.
鼓励家属多陪伴患者,给予患者情感支持
增强其治疗疾病的信心。
五、护理难点
1.
患者对哮喘病的规范治疗配合及依从性较差:
由于哮喘病未发作时如常
人,患者未发作时常忽略用药及饮食调护,导致哮喘反复发作;
2.
患者对根治哮喘病存在较大的希望,容易对漫长的治疗失去信心。
解决思路:
1.
向患者讲解疾病的发生、
发展及转归,
使患者了解规范用药的重要性和必
要性。
2.
护士加强与患者的沟通交流,
建立良好的护患关系,
告知哮喘是可以预防
和治疗的,良好的哮喘控制可以提高生活质量。
3.
鼓励病友间沟通、交流,争取亲友等社会支持,提高患者训练的信心。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 中医 护理 方案