临床精神病学课件(中山大学)1-精神病学总论.pptx
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精神病学总论,一、概论,
(一)任务与重要性:
(二)概念:
精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下,大脑机能发生紊乱或机能削弱,导致认识、情感和意志行为等精神活动不同程度障碍的疾病。
精神病又称重性精神病,是一组由不同原因所引起的大脑功能紊乱。
临床上表现为精神活动的完整性和统一性的破坏,精神活动明显异常。
精神病的三大特点。
*:
神经病是指脑、脊髓和周围神经由于感染、血管病变、外伤、肿瘤、变态反应、变性、中毒、遗传、代谢障碍等原因引起的疾病。
神经症又名神经官能症或轻性精神病。
患者在精神因素的影响下出现精神功能的削弱,并不使患者失去现实接触能力,多数病人只是对社会适应能力的减退,不造成对周围人的明显不良影响,大多自知有病,能主动求治。
神经症与精神病鉴别表,1、思维内容,神经症不甚离奇,大致可理解,精神病古怪、荒谬、难或不能理解,2、情感,基本符合客观现实,与客观现实不符,情情感反应协调,偶感反应不协调,可有,尔不稳定一般保持良好,淡漠、迟钝或冲动。
常有缺损,3、人格、智能4、社会功能,5、自知力,通常能适应社会,能与外界保持良好接与外界保持良好接触触存在缺乏,精神发育迟滞又名精神发育不全,是一大类由于先天或早期的后天原因引起的精神发育障碍。
(三)精神医学分支:
1、社会精神病学:
2、社区精神病学:
3、跨文化精神病学:
4、医院精神病学:
5、联络精神病学:
6、老年精神病学:
7、儿童精神病学:
8、司法精神病学:
9、其它:
包括职业精神病学、;军事精神病学、动力精神病学及心身医学等。
(四)精神病学发展史:
二、精神病学进展,
(一)生物精神病学的进展:
123,、分子遗传学方面的进展:
、神经生化方面的进展:
、神经生理方面的进展:
(二)社会精神病学的进展:
12,、精神病院管理模式的改革:
、精神病流行病学调查和社会学病因,假设的探讨:
3、社会文化与精神疾病:
(三)心理社会因素与心身健康:
三、精神疾病的病因,
(一)遗传因素:
(二)体质因素及个性心理特征:
(三)器质性因素:
(四)性别与年龄:
(五)环境或心理社会因素:
四、精神疾病分类,
(一)WHO的国际疾病分类第十版(ICD-10),将精神疾病分为十大类。
(二)美国的精神疾病诊断和统计手册第三版(DSM),将精神疾病分为十七类。
(三)中华医学会精神疾病分类(CCMD-):
、器质性精神障碍:
、精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神:
、精神分裂症:
45,67,、情感性障碍:
、癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症:
、心理因素相关生理障碍:
、人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍:
8,9,10,、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍:
、童年和少年期的多动能障碍、品行障碍和情绪障碍:
、其他精神障碍和心理卫生情况:
五、精神疾病的常见症状,
(一)知觉障碍(disturbanceofperception):
感觉指的是客观刺激作用于感觉器官所产生的最简单的感受,它反映了事物的个别属性。
知觉是一事物的各种不同属性在脑中的整体认识。
1、错觉(illusion):
错觉是对客观事物错误的感知。
2、幻觉(hallucination):
幻听幻视幻嗅幻味,本体幻觉,内脏幻觉运动幻觉前庭幻觉,3,(psychosensory,、感知综合障碍disturbance):
空间知觉综合障碍,视物显大症视物显小症视物变形症视物错位症,时间知觉综合障碍:
运动知觉综合障碍:
体形知觉综合障碍:
(二)注意障碍(disordersofattention):
注意是意识对一定事物的指向性。
12,、注意增强:
主动注意的显著增强。
、注意涣散:
主动注意不易集中,,或集中不能持久。
3、注意减退:
主动注意及被动注意均减退。
(三)记忆障碍(disordersofmemory):
记忆指的是贮藏于脑内的信息或经验的再现功能。
12,、记忆减退:
、遗忘:
顺行性遗忘逆行性遗忘进行性遗忘心因性遗忘,3、记忆增强:
4、错构症:
也称记忆错误或记忆歪曲。
虚构。
5、其它:
似曾相识症、旧事如新症,(四)思维障碍(disordersofthinking):
思维是人脑对客观事物间接或概括的反应。
1、思维联想活动量和速度障碍:
思维迟滞:
慢!
思维奔逸或意念飘忽障碍:
快!
随境转移、音联、意联思维贫乏:
病理性赘述:
2、思维连贯性障碍:
思维散漫:
思维破裂:
思维不连贯:
思维中断:
强制性思维:
3、思维逻辑性障碍:
象征性思维:
语词新作:
逻辑倒错性思维:
4、思维内容障碍(delusion):
(1)妄想:
是一种病理信念,其特点有4个。
被害妄想关系妄想影响妄想罪恶妄想,夸大妄想嫉妒妄想疑病妄想内心被揭露感变兽妄想,
(2)强迫观念(obsessiveidea):
是一种明知不对和不必要去想,但又无法摆脱的观念。
(五)情感障碍(disordersofemotion):
情感是人们对现实环境和事物产生的内心体验及所采取的态度。
1、情感高涨:
2、情感低落:
3、恐惧:
4、焦虑:
5、情感淡漠:
6、情感脆弱:
7、情感倒错:
8、病理性激情:
(六)意志障碍(disordersofvolition):
123,、意志增强:
、意志减退:
、意志缺乏:
(七)行为障碍(behaviordisorders):
简单的随意和不随意的运动称为动作,为达到一定目的而进行的复杂随意运动称为行为。
1、精神运动性兴奋:
协调性精神运动性兴奋:
不协调性精神运动性兴奋:
2、精神运动性抑制:
木僵蜡样屈曲,3、违拗症:
主动违拗被动违拗,4、刻板言动:
5、模仿言动:
6、冲动行为:
7、自杀与自伤:
(八)智能障碍(disordersofintelligence):
智能是人们认识客观事物并运用解决实际问题的能力。
痴呆指病人在意识清晰状态下出现的全面智能衰退。
全面性痴呆部分性痴呆,123,、先天性痴呆:
、后天性痴呆:
、假性痴呆:
(九)意识障碍(disturbanceofconsciousness):
意识是指人们对客观环境及主观自身的认识能力。
1、对周围环境的认识障碍:
(1)以意识清晰降低为主的意识障碍:
1234,)嗜睡状态:
)意识混浊:
反应迟钝状况。
)昏睡:
)昏迷:
以意识范围改变为主的意识障碍:
朦胧状态。
以意识内容改变为主的意识障碍:
谵妄状态,2、自我意识障碍:
人格解体:
自知力缺乏:
自知力为对自身精神状态的认识和批判能力。
(十)睡眠障碍:
(十一)饮食障碍:
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