无创呼吸机小讲课 ppt课件.ppt
- 文档编号:1070525
- 上传时间:2022-10-16
- 格式:PPT
- 页数:38
- 大小:1.99MB
无创呼吸机小讲课 ppt课件.ppt
《无创呼吸机小讲课 ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《无创呼吸机小讲课 ppt课件.ppt(38页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
无创呼吸机的使用及其注意事项,无创机械通气的定义,指不经人工气道(气管插管或气管切开)进行的机械通气。
无创通气与有创通气的比较,无创通气的适应症,轻症呼吸衰竭呼吸衰竭“前期”(已存在明显的呼吸肌疲劳,但尚未达到呼吸衰竭的标准,PaO260mmHg)慢性呼吸衰竭:
COPD引起者成人呼吸窘迫综合症(ARDS):
早期SARS心源性肺水肿呼吸睡眠暂停肺间质纤维化,无创通气的临床应用指征,急性呼吸衰竭高碳酸血症PaCO245mmHg呼吸性中度酸中毒(PH24次/分,辅助肌参与,反向呼吸慢性呼吸衰竭PaCO245mmHg限制性通气障碍夜间低通气,呼吸暂停,晨起头痛,白天嗜睡,无创通气的禁忌症,无创通气的应用程序-准备阶段,具备的条件:
选择适应症.禁忌症患者教育:
重要性:
放慢呼吸,少说话摆好体位:
半卧位佩戴面罩吸氧:
先适应面罩,呼吸机样机,呼吸机结构,佩戴方法,无创通气的应用程序-上机,调整机器:
选择模式,设定参数连接患者:
尽量减少面罩漏气!
疗效判定并调整参数制定疗程及应用时间:
休息1-2小时,主张夜间佩戴并发症处理辅助治疗:
湿化.排痰.支持,无创呼吸机的调整-模式,触发/时间(S/T)模式:
可以调节备用呼吸频率时间控制(T)模式:
设定呼吸频率及吸气时间自动触发(S)模式:
跟随病人自主呼吸频率并提供压力支持,限制最大、最小吸气时间CPAP模式:
恒定压力输出,常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人,这类病人不需要增加潮气量。
无创呼吸机的调整IPAP(吸气压),范围:
525cmH2O初设:
8cmH2O,逐渐升高.,原则:
以最低的IPAP,使PaO250mmHg,SaO290%动脉血氧分压的高低,主要取决于吸入气体的氧分压和外呼吸的功能状态,正常值95100mmHg,无创呼吸机的调整EPAP(呼气压),作用:
保持呼气时肺泡开放,促进氧合范围:
425cmH2O初设48cmH2O,慢性呼吸衰竭,有内源性呼气末正压存在(PEEPi),平均7cmH2O,设定EPAP为47cmH2O便可.急性呼吸衰竭(ARDS)EPAP10cmH2O,RISETIME气道压力上升时间调节舒适度,升压时间为压力从呼气压增加到吸气压所需时间。
VPAPST升压时间设置最短(MIN)可在150-900毫秒间调节升压时间越长,吸气压升高越柔和。
调节升压时间长可使病人获得最佳舒适度。
病人获得充分的气流而不会明显感觉到吸气压水平的转变,但是对高通气量需求高的病人,如COPD,设置最短升压时间将有助于减少病人的呼吸作功,无创正压通气参数的常用参考值,疗效判定-有效的指标,数分钟可见PaO2上升呼吸困难减轻呼吸频率减慢PaO250mmHg或SaO290%心率下降,血压稳定可见较明显的胸廓起伏、呼吸音清晰,无创通气过程中的监护,一般生命体征监测:
神志、血压、一般状态等呼吸系统症状和体征:
呼吸频率、胸腹动度、辅助呼吸肌动用、肺呼吸音等呼吸机通气参数:
潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量、人机同步性等血氧饱和度和血气分析:
体表SatO2、pH、PaO2、氧和指数等不良反应:
胃胀气、误吸、罩压迫、口咽干燥、鼻梁皮肤损伤、漏气、排痰障碍、不耐受/恐惧、睡眠性上气道阻塞等其他:
心电监护、胸部X线等,常见问题、解决方法及并发症
(一):
不耐受,常见问题、解决方法及并发症
(二):
同步差,患者因素:
1.呼吸过快:
放慢呼吸,练习腹式呼吸2.低氧血症纠正:
提高FiO2(氧合指数)提高IPAP或EPAP3.气道阻力过高:
排痰.解痉剂4.精神紧张呼吸机因素:
1.漏气过多:
2.参数设置不合理:
CPAP,S/T,Risetime,Ti3.触发灵敏度不合适:
对呼吸较快者设较高的触发灵敏度;对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。
常见问题、解决方法及并发症(三)口咽干燥,减少经口漏气多喝水,每日饮水量2500-3000ml使用加温湿化器,常见问题、解决方法及并发症(四):
罩压伤,主要在鼻梁、鼻翼两侧;贴美皮康可以减轻鼻梁两侧的压力,同样可以减轻漏气对连续使用无创呼吸机的患者每隔4h放松1次,每次1530min,并对局部皮肤按摩,在鼻翼两侧涂凡士林,减少摩擦和损伤。
如出现破溃,可用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂,注意保持局部清洁,定时换药,防止继发感染。
常见问题、解决方法及并发症(五):
恐惧,1.做好病人及家属的思想工作,向患者及家属介绍使用无创呼吸机的目的、重要性、使用的正确方法。
2.初带面罩时,医护人员要站在床旁,指导和安慰患者,常见问题、解决方法及并发症(六):
胃胀气,以最低的压力保证PaO250mmHg少说话胃肠减压:
在IPAP20cmH2O时可用胃肠减压!
常见问题、解决方法及并发症(七):
误吸,有误吸可能的患者尽量不用半卧位避免饱餐后立即无创通气,常见问题、解决方法及并发症(八):
排痰障碍,鼓励患者主动排痰对痰多、不易排出患者可进行雾化吸入。
若患者出现咳嗽咳痰剧烈,可停机2030min,让患者休息片刻,将痰咳出,并及时漱口。
常见问题、解决方法及并发症(九):
睡眠性上气道阻塞,睡眠时上气道肌肉松弛所致1.侧卧位睡眠2.应用下颌托3.应用较高的EPAP,29XXXXXXXResMedYRMONTH,观察及护理,1.适应程度2.呼吸情况3.精神神经情况4.循环方面5.局部的观察及护理6.保持呼吸道通畅7.防止胃内容物返流,护理,一般护理1.体位可取半卧位,坐位等2.病室保持空气流通3.翻身、拍背,每天保持定量的饮水量4.给予患者高蛋白、高热量、易消化的半流食,护理,病情监测1.严密观察患者的神志、生命体征及血氧饱和度及皮肤黏膜紫绀情况2.患者主诉3.心率、呼吸频率4.睡眠监测:
评价夜间通气效果及睡眠质量5.监测血气分析,护理,呼吸机的监测1.添加蒸馏水至刻度线2.在使用中温度保持在32-343.密切观察呼吸机的运转和各项指标,如果有报警迅速查明原因,及时处理4.注意检查呼吸机管道的衔接,鼻面罩是否漏气,氧气管道有无脱落、扭曲等。
5.每天监测呼吸模式、参数、监测指标等,并记录在护理记录上。
消毒处理,1.机器表面:
75%酒精擦拭2.面罩、排气阀、管道、头套:
使用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟,然后用灭菌注射用水冲洗干净,再晒干备用,保养,呼吸机机身的保养1.放置在干燥通风的地方,避免阳光直射2.严禁用水冲洗机身或使水进入机器3.要定期用软布或棉花擦拭以保持机身的清洁4.禁止摔打机器5.禁止私自拆开机器,保养,管路的保养和清洁1.管路不用时应挂放在干燥通风的地方2.在插拔时应注意斜向进行3.管路为塑料材料,避免接触高温,保养,滤膜的使用和清洁将滤膜放在含氯消毒液中浸泡30分钟,用灭菌用水清洗干净后再用干毛巾压干,禁止用手搓洗和拧干。
保养,湿化器的保养和清洁1.对于所用的湿化器,均要使用灭菌用水,以防止水垢。
2.建议每天换水,注水量在最大值以下3.湿化器注水后应将底部擦干,防止进水短路4.平时不用时一定将里面的水倒掉5.切记:
没有把湿化器中的水倒掉之前决不能动机器!
!
谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 无创呼吸机小讲课 ppt课件 呼吸 讲课 ppt 课件