儿科 应急预案.docx
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儿科 应急预案.docx
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儿科应急预案
应急预案目录
1.停电或突然停电的应急预案与程序
2.吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序
3.住院患儿发生坠床的应急预案与程序
4.患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
5.小儿惊厥的应急预案与程序
6.发生输液反应的应急预案与程序
7.住院患儿出现输血反应的应急预案与程序
8.住院患儿发生误吸的应急预案与程序
9.突然发生猝死的应急预案与程序
10.发生火灾的应急预案与程序
停电或突然停电的应急预案与程序
【应急程序】
接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案
突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯
与电工班联系→查询停电原因→加强巡视病房→安抚患儿及其家长→防火、防盗
【应急预案】
1.通知停电后,立即做好停电准备,准备应急灯、手电、蜡烛等;如在抢救患者使用动力电器时,需找替代的方法。
2.突然停电后,立即使用抢救患儿机器运转的动力方法,维持抢救工作,开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。
3.与电工班联系,查询停电原因,尽早排除故障或开启应急发电系统。
4.加强巡视病房,安抚患儿及其家长,同时注意防火、防盗。
吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案与程序
【应急程序】
备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→继续吸氧→或接备用氧气筒
→观察病情→通知维修
【应急程序】
1.立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管,继续为患儿吸氧,并向患儿家长做好解释及安慰工作。
2.必要时将备用氧气筒装置推至床旁,给予吸氧。
3.应用过程中密切观察患儿缺氧症状有无改善以及其他病情变化。
4.通知器械维修组进行维修。
住院患儿发生坠床的应急预案与程序
【应急程序】
做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生
查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→
严密观察病情变化→准确记录→做好交接班
【应急程序】
1.对于有意识不清并躁动不安的患儿,应加床挡,并有家长陪伴。
2.对于极度躁动的患儿,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对患儿造成损伤。
3.在床上活动的患儿,嘱其活动要小心,如有需要可以让护士帮助。
4.对于有可能发生病情变化的患儿,要认真做好健康宣教,告诉患儿家长不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状,易于发生危险。
5.教会患儿家长一旦患儿出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处理措施。
6.一旦患儿不慎坠床时,护士应立即到患儿身边,通知医生检查患儿坠床时的着力点,迅速查全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、人呆的损伤等情况。
7.配合医生对患儿进行检查,根据伤情采取必要的急救措施。
8.加强巡视至病情稳定。
巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。
9.及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。
患儿住院期间出现摔伤的应急预案与程序
【应急程序】
患儿突然摔倒→立即通知医生→检查患儿摔伤情况→将患儿抬至病床
→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→
观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育
【应急预案】
1.检查病房设施,不断改进完善,杜绝不安全隐患。
2.当患儿突然摔倒时,护士立即到患儿身边,检查患儿摔伤情况,通知医生判断患儿的神志、受伤部位、伤情程度、全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因。
3.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患儿,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,将患儿抬至病床;请医生对患儿进行检查,必要时遵医嘱行X光片检查及其他治疗。
4.对于摔伤头部,出现意识障碍等危及生命的情况时,应立即将患儿轻抬至病床,密切观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压、等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施。
5.受伤程度较轻者,可抬至病床,嘱其卧床休息,安慰患儿,病测量血压、脉搏,根据病情做进一步的检查和治疗。
6.对于皮肤出现瘀斑者可进行冷敷;皮肤擦伤渗血者用碘伏或1.0%新洁尔灭清洗伤口,以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合。
创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
7.加强巡视,及时观察采取措施后的效果,直到病情平稳。
8.准确、及时书写护理记录,认真交班。
9.向患儿及其家长了解当时摔倒的情况,帮助患儿分析摔倒的原因,向患儿家长做宣教指导,提高患儿及其家长的防范意识,尽可能避免再次摔伤。
小儿惊厥的应急预案与程序
【应急程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物
→观察生命体征→告知患儿家长→记录抢救过程
【应急预案】
1.住院患儿出现惊厥时,护理人员应立即掐住患儿人中,就地取筷子等东西放在患儿的臼齿部,让患儿头偏向一侧,同时用负压器进行吸引,并请家长帮组呼叫其他医务人员。
2.医务人员立即给患儿持续氧气吸入。
3.给予建立静脉通道。
4.遵医嘱给予镇静剂:
a、安定0.2-0.3mg/Kg,最大剂量不超过10mg,直接静注,速度1mg/min,后用1-2min发生疗效。
b、水合氯醛50-60mg/kg,配成10%溶液,保留灌肠。
c、苯巴比妥钠每次1-2mg/kg肌肉注射。
5.如果是高热引起的惊厥,应迅速给予物理降温。
6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化。
7.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:
①清洁口腔,整理床单,更换衣物。
②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
8.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生惊厥的原因,制定有效的治疗措施。
发生输液反应的应急预案与程序
【应急程序】
立即停止输液→更换液体及输液器→报告医生→
遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→
记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检
【应急预案】
1.立即停止输液或保留静脉通路,改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.记录患儿的生命体征、一般情况和抢救过程。
4.及时报告医院感染科、护理部、药械科、消毒供应中心。
5.保留输液器和药液送检医院感染管理办公室,同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
6.患儿家长有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患儿出现输血反应的应急预案与程序
【应急程序】
立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→
报告医生→遵医嘱给药→严密观察并作好记录→
必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→
保留血袋→抽取患儿血样→送输血科
【应急预案】
1.立即停止输血,更换输液器,改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.如是一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患儿血样一起送输血科。
6.患儿家长有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。
住院患儿发生误吸的应急预案与程序
【应急程序】
立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物
观察生命体征→告知家长→记录抢救过程
【应急预案】
1.住院患儿因误吸而发生病情变化后,护人员要根据患儿具体情况进行抢救处理。
当患儿处于神志清醒时:
取站立身体前倾位,医护人员一手抱住上腹部,另一手拍背;当患儿处于昏迷状态时:
可让患儿处于仰卧位,头偏向一侧,医护人员按压腹部,同时用负压吸引器进行吸引;也可让患儿处于俯卧位,医务人员进行拍背。
在抢救过程中要观察误吸患儿面色、呼吸、神志等情况。
并请患儿家长帮助呼叫其他医务人员。
2.其他医护人员应迅速准备好负压吸引药品(负压吸引器、吸痰器、生理盐水、开口器、喉镜等),遵医嘱给误吸患儿行负压吸引,快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。
3.患儿出现神志不清、呼吸心跳停止时,应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施,遵医嘱给予抢救用药。
4.给患儿行持续胸外按压,直至患儿出现自主呼吸和心跳。
5.及时采取脑复苏,给予患儿头戴冰帽保护脑细胞,护理人员根据医嘱给予患儿脑细胞活性剂、脱水剂等
6.护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化,及时报告医师采取措施。
7.患儿病情好转,神志清楚,生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患儿:
①清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
②安慰患儿及其家长,给予患儿及其家长提供心理护理服务。
③按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。
9.待患儿病情完全平稳后,向患儿家长详细了解发生误吸的原因,制定有效的治疗措施,尽可能地防止以后在发生类似的问题和情况。
突然发生猝死的应急预案与程序
【应急程序】
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→
继续抢救→告知家属→记录抢救过程
【应急预案】
1.值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位,定时巡视患儿,尤其对新患儿、重症者应按要求巡视,及早发现病情变化,尽快采取抢救措施。
2.急救物品做到“四定”,班班清点,同时检查急救物品性能,完好率达到100%,急用时随时投入使用。
3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程,常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。
仪器及时充电,防止电池耗竭。
4.发现患儿在病房内猝死,应迅速做出准确判断,第一发现者不要离开患儿,应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。
5.增援人员到达后,立即根据患儿情况,依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
6.抢救过程中应注意心、肺、脑复苏,开放静脉通道,必要时开放两条静脉通道。
7.发现患儿在走廊、厕所灯病房外的环境发生猝死,迅速做出正确的判断后,立即就地抢救,行胸外按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患儿家长帮助呼叫其他医务人员。
8.其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏,及时将患儿搬至病床上,搬运过程中不可间断抢救。
9.在抢救中,应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置,腾出空间,利于抢救。
10.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊,严格查对,及时做好各项记录,并认真做好与患儿家长的沟通、安慰等心理护理工作。
11.按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确地记录抢救过程。
12.抢救无效死亡,协助家长将尸体运走,向医务科或总值班汇报抢救过程结果,在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰。
发生火灾的应急预案与程序
【应急程序】
做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患儿→立即通知保卫科或总值班
→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料
火情无法扑救立即拨打“119”→告知准确方位
【应急预案】
1.做好病房安全管理工作,经常检查仓库、电源及线路,发现隐患及时通知有关科室,消除隐患。
2.住院患儿家长不允许私用电器。
3.当病区内发生火灾时,所有工作人员应遵循“高层先撤,患儿先撤、重患儿和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则,“避开火源,就近疏散,统一组织,有条不紊”,紧急疏散患者。
4.当班护士和主管医生要立即组织好患者,不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班,紧急报警。
5.集中现有的灭火器材和人员积极扑救,尽量消灭或控制火势扩大。
6.所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻,防止窒息。
7.在保证人员安全撤离的条件下,应尽快撤出易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料。
8.发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品,要立即搬出,如已不可能搬出,要以最快速度疏散邻近人员。
9.如室内无人,也无易燃易爆物品,不要急于开门,以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材,做好充分准备,打开房门,积极灭火。
10.关闭邻近的窗门,断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
11.发现火情无法扑救,要立即拨打“119”报警,并告知准确方位。
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