索赔签证单.docx
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索赔签证单.docx
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索赔签证单
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
001
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月13日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施
工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
002
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月14日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
003
工程部位
大坝加高续建工程(0+000-1+800)
日期
年月日
内容:
2013年3月15日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施
工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月16日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段
编号:
004
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
005
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月17日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
006
工程部位
大坝加高续建工程(0+000-1+800)
日期
年月日
内容:
2013年3月18日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施
工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月19日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段
编号:
007
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
008
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月20日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
009
工程部位
大坝加高续建工程(0+000-1+800)
日期
年月日
内容:
2013年3月21日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施
工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月22日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段
编号:
010
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
011
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月23日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
012
工程部位
大坝加高续建工程(0+000-1+800)
日期
年月日
内容:
2013年3月24日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施
工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月25日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段
编号:
013
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
014
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月26日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
015
工程部位
大坝加高续建工程(0+000-1+800)
日期
年月日
内容:
2013年3月27日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施
工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月28日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段
编号:
016
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
0017
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月29日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
018
工程部位
大坝加高续建工程(0+000-1+800)
日期
年月日
内容:
2013年3月30日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施
工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年3月31日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段
编号:
019
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
020
工程部位大坝加高续建工程(0+000-1+800)日期年月日
内容:
2013年4月1日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人各1份,作为结算依据。
现场签证单
合同名称:
南阳引丹灌区张沟水库续建工程第一标段编号:
021
工程部位
大坝加高续建工程(0+000-1+800)
日期
年月日
内容:
2013年4月2日,我部在对大坝加高续建工程(0+000-1+800)规范施工
时,遇到王庄村张沟组村民阻拦无法施工,导致我部以下机械停滞
序号
现场签证机械
型号
数量
核准量
1
推土机
SD16
1
2
碾压机
20t凸块碾
1
3
挖掘机
VOLOVO240
1
4
挖掘机
VOLOVO230
1
5
挖掘机
1
6
装载机
徐工(ZL50G)
1
7
自卸汽车
10-15t
5
8
洒水车
1
9
施工单位:
监理单位:
建设单位:
说明:
本表一式3份,由承包人填写,经现场监理人员及发包人共同确认后,监理机构、发包人和承包人
各1份,作为结算依据。
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