辅助用药.pptx
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临床常用于肿瘤、肝病、以及心血管等重大疾病。
辅助用药目前没有统一的定义,常规分类如下:
增强组织代谢类,电解质类,维生素类,肠内外营养类,神经营养类,自由基清除药,免疫调节药,活血化瘀类中药,肝病辅助治疗药,肿瘤辅助治疗药,辅助用药政策环境,在2015年底国家卫计委等五部委联合发文关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见,越来越多的地市发布辅助用药目录和重点品种监控目录,加强对这些品种的管理。
国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见(国办发201755号)明确说明2017年起,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。
按照病种付费后,如果治疗实际费用超出则由医院自身消化,因此医院和医生必定会严格按照临床路径来进行诊疗,将无实质治疗效果的辅助用药砍掉。
2015年,2017年,辅助用药不应占据治疗主要地位,但此类药品目前已成为中国花费最大的药物,不仅浪费医保资金,而且加重患者负担,是“特有的奇怪现象”,为改善这一现象,12月12日,国家卫健委发布关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知。
内容要求,建立辅助用药制度,制定辅助用药目录,监测用药行为,制定全国辅助用药目录,制定省级和医疗机构辅助用药目录,制定目录原则及要求,各省将省内医疗机构辅助用药使用金额由多到少制定辅助用药名单,取前20名上报国家卫健委,国家卫健委制定全国辅助用药目录。
各省和医疗机构辅助用药目录需根据上一级目录进行制定,品种不得少于上一级目录。
各省需在12月31日前汇总辅助用药信息,并在卫健委公布辅助用药目录10个工作日内,公布省级辅助用药目录。
2018年,12月12日,国家卫生健康委发布关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知。
通知内容:
国家卫生健康委将制订全国辅助用药目录并公布,明确医疗机构辅助用药范围。
另外,在“国家版”目录基础上,各省份制订省级辅助用药目录,品种数量不得少于国家辅助用药目录。
二级以上医疗机构在省级辅助用药目录基础上,增加本机构上报的辅助用药品种,形成本机构辅助用药目录,目录制定流程如下:
全国辅助用药目录将制定,卫健委制订全国辅助用药目录,各省制订辅助用药目录,二级以上医疗机构增加本机构辅助用药,形成本机构辅助用药目录,全国辅助用药目录制定原则和要求,一、严格遴选:
既能满足临床基本需求又适度从紧的原则,进行严格遴选;,二、重点监控:
辅助用药管理目录中的全部药品进行重点监控;,三、加强考核:
加强监测考核,推进辅助用药科学管理;,四、定期调整:
卫生健康委定期对全国辅助用药目录进行调整,调整时间间隔原则上不少于1年。
全国各省辅助用药目录上报情况:
截至目前为止,已有12个省份开展辅助用药目录上报工作,下图为国家辅助用药目录各省执行情况及各地市上报时限要求。
辅助用药占医院用药的比例已高达60%至70%。
国家卫计委、发改委等部门联合发布的关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见,公立医院药品收入占医疗收入比重逐年下降,到2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右。
要降低药占比,辅助用药首当其冲。
安徽、云南、四川、广西、内蒙古等地都公布了各自地区的辅助用药目录、重点药品监控目录。
辅助用药企业如若想维持原有的业绩,需具备强大的院外销售的整合能力。
受影响的五类辅助用药类别如下:
中药注射剂,神经保护剂,免疫增加剂,质子泵抑制剂,营养用药,将受影响的5类药品,辅助用药政策带来的劣势,辅助用药政策带来的机会,机会:
预估在目前政策和市场环境下,妇儿用药以及慢性病用药将迎来爆发的机会!
妇儿药品:
随着二孩政策的全面推行,妇儿用药市场迎来扩容。
用于辅助、改善生育功能的滋肾育胎丸2016年的销售额比去年同期增长98.75%。
其生产厂家白云山中一药业表示,受二孩政策的鼓励,产品市场销售向好,2017年估计也有大幅度的增长,预计销售可达1.6亿元。
儿童用药的增长也相当明显,康芝药业2016年度儿童药业务增长率高达136.18%。
济川药业2016年儿药板块增长率为35.92%。
慢性病用药:
心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人,数量庞大的患者给了心脑血管药物带了巨大的发展空间。
据统计,2015年,心血管系统用药前十企业的规模为765.57亿元。
随着老年化社会的加剧,心脑血管用药市场将进一步扩容。
在论坛上,专家表示,由于中成药注射剂受限后,心脑血管用药产品中的口服中成药将迎来爆发机会。
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