胸心外科学专业实践能力2.docx
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胸心外科学专业实践能力2.docx
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胸心外科学专业实践能力2
胸心外科学专业实践能力-2
(总分:
27.00,做题时间:
90分钟)
一、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
二、男性,64岁,吞咽困难3个月。
30年前因"胃溃疡穿孔"曾行"胃大部切除术"。
入院上消化道造影提示:
食管中段长4cm狭窄,胃呈术后改变(毕I式)
(总题数:
2,分数:
1.00)
1.如胃镜病理已证实为食管鳞癌,最合理的治疗方案是
∙A.手术
∙B.化疗
∙C.放疗
∙D.支架
∙E.胃造瘘
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
2.最佳的代食管器官是
∙A.胃
∙B.空肠
∙C.回肠
∙D.结肠
∙E.十二指肠
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
三、男性,20岁,被刀刺伤1小时后送至急诊室后,被诊为开放性气胸
(总题数:
3,分数:
1.50)
3.开放性气胸诊断最有意义的体征是
∙A.听到空气出入胸膜腔的响声
∙B.气管移位
∙C.呼吸运动的减弱
∙D.伤侧叩诊为鼓音
∙E.心音遥远,血压下降
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
4.现场急救的措施应该是
∙A.加压封闭伤口
∙B.胸穿
∙C.清创缝合伤口
∙D.输液、输血以维持循环的稳定
∙E.给氧,转送至医院抢救
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
5.送入医院后,首先应处理的是
∙A.开胸探查
∙B.清创缝合
∙C.胸腔闭式引流术
∙D.积极纠正休克
∙E.气管切开呼吸机辅助呼吸
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
四、男性,50岁,因急性心急肌梗死一周就诊,冠脉造影示前降支近端完全闭塞,右冠状动脉80%狭窄,室壁瘤形成
(总题数:
3,分数:
1.50)
6.此例首选的搭桥材料是
∙A.大隐静脉+桡动脉
∙B.大隐静脉+左内乳动脉
∙C.桡动脉+左内乳动脉
∙D.桡动脉+胃网膜右动脉
∙E.左内乳动脉+人工血管
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
7.适宜的手术方案是
∙A.先行右冠腔内成形术,再行前降支CABG
∙B.先行右冠及前降支腔内成形术,再行室壁瘤切除术
∙C.右冠腔内成形术+前降支CABG+室壁瘤切除术
∙D.右冠腔内成形术+前降支CABG
∙E.室壁瘤切除术+前降支CABG
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
8.此病例适宜的手术时机是
∙A.急诊手术
∙B.1周后手术
∙C.2周后手术
∙D.1个月后手术
∙E.1年后手术
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
五、女性,15岁,自幼发现心脏杂音,未治疗。
近几年活动气促并出现紫绀。
查体:
轻度紫绀及杵状指,胸骨左缘4肋间极轻收缩期杂音、P2明显亢进。
动脉血氧饱和度87%,超声心电图示室间隔回声脱失18mm,双向分流
(总题数:
3,分数:
1.50)
9.此例可能的诊断是
∙A.Eisenmenger综合征
∙B.Williams综合征
∙C.Marfan综合征
∙D.Wolff-Parkinson-White综合征
∙E.Lutembacher综合征
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
10.上述检查的目的是
∙A.了解右室形态及功能
∙B.了解右室形态及功能
∙C.了解主动脉形态
∙D.了解肺动脉发育情况
∙E.了解肺动脉压力和阻力情况
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
11.对确定手术适应证最有意义的检查是
∙A.右室造影
∙B.左室造影
∙C.主动脉造影
∙D.肺动脉造影
∙E.右心导管检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
六、女性,25岁,胸前区隐痛伴咳嗽入院,无咳痰及呼吸困难。
查体:
无明显异常。
CT检查:
前纵隔实性占位,光滑、边界清楚,其内物质密度不均,多是脂肪密度,可见钙化斑
(总题数:
2,分数:
1.00)
12.诊断明确后最适宜的治疗是
∙A.手术切除
∙B.开窗引流
∙C.放射治疗
∙D.化学治疗
∙E.密切观察
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
13.此患者的诊断最可能的是
∙A.胸骨后甲状腺肿
∙B.胸腺瘤
∙C.畸胎瘤
∙D.心包囊肿
∙E.神经母细胞瘤
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
七、女性,55岁,因活动气短10年,加重3个月来诊。
查体:
心律不齐,心尖可闻舒张期隆隆样杂音,P2亢进
(总题数:
3,分数:
1.50)
14.除上述检查以外,此病例还需做哪一项检查
∙A.右心导管
∙B.右室造影
∙C.左室造影
∙D.冠状动脉造影
∙E.CT
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.根据病史及查体初步印象是
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.二尖瓣关闭不全
∙C.三尖瓣狭窄
∙D.三尖瓣关闭不全
∙E.主动脉瓣关闭不全
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
16.下列检查哪一项对诊断最有意义
∙A.心电图
∙B.超声心动图
∙C.X线胸片
∙D.全套血生化
∙E.呼吸功能
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
八、男性,70岁,超声检查见主动脉瓣增厚钙化,开放受限,关闭不拢,升主动脉扩张。
诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,拟行手术治疗
(总题数:
4,分数:
2.00)
17.术前最应该的检查是
∙A.超声声学造影
∙B.脑血管造影
∙C.肺动脉造影
∙D.冠状动脉造影
∙E.主动脉弓造影
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.该患者主动脉瓣手术的最佳方案是
∙A.置换机械瓣
∙B.置换生物瓣
∙C.自体肺动脉瓣移植
∙D.主动脉根部移植
∙E.主动脉瓣成形
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.选择上述方案的理由是
∙A.耐久性好
∙B.可避免抗凝并发症
∙C.自体肺动脉功能好
∙D.防治主动脉进一步扩张
∙E.可保留自身瓣膜
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
20.该检查的目的是
∙A.了解心内血流情况
∙B.了解脑血管情况
∙C.了解肺动脉情况
∙D.了解冠状动脉情况
∙E.了解主动脉弓情况
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
九、男性,49岁,肾透明细胞癌术后3年复查发现右下肺外带直径2cm球形病灶,边界清
(总题数:
3,分数:
1.50)
21.若两年后,左上肺又出现一个相似病灶,身体其他部位仍未见异常,则如何处理更合适
∙A.左肺部病灶放疗
∙B.了干扰素治疗
∙C.全身化疗
∙D.左上肺病灶切除
∙E.左上肺切除
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
22.如果肺部病变为孤立性,身体其他部位未见异常病灶,如何处理更合理
∙A.肺部病灶放疗
∙B.丁干扰素治疗
∙C.右下肺叶切除
∙D.右全肺切除
∙E.右肺病灶切除
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
23.进一步的诊治措施,下列哪项更合理
∙A.全身化疗
∙B.肺部病灶放疗
∙C.全身检查了解身体其他部位情况
∙D.丁干扰素治疗
∙E.右下肺肿物切除
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十、男性,45岁,Ⅲ型夹层动脉瘤,于深低温停循环下行升主动脉十部分弓替换+"象鼻"术后8小时,尿少、尿色清2小时,血钾8mmol/l血压126/75mmHg,CVP8cmH20
(总题数:
4,分数:
2.00)
24.与肾功能恢复无关的因素是
∙A.保持循环功能稳定
∙B.延长呼吸辅助时间
∙C.慎重用药
∙D.有效的肾功能替代治疗
∙E.改善肾动脉供血
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
25.最先出现异常的检验指标是
∙A.代谢性酸中毒
∙B.血钾升高
∙C.尿比重升高
∙D.尿钠降低
∙E.血BUN、Cr升高
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
26.此时应高度怀疑
∙A.导尿管不通畅
∙B.血容量不足
∙C.血容量过大
∙D.钾摄入过多
∙E.急性肾衰早期
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.产生原因是
∙A.因机械压迫所致
∙B.入量不足
∙C.入量过多
∙D.快速输入高浓度钾
∙E.肾动脉供血不足
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十一、男性,25岁,10年来反复小量咯血3次,此次咯血量较多,胸片及胸部CT示右下叶背段片状模糊影,双肺有散在浅淡片状阴影,身体状况可
(总题数:
3,分数:
1.50)
28.对该患者相对禁忌采取的检查方法是
∙A.肺部CT检查
∙B.胸部增强CT检查
∙C.纤维支气管镜检查
∙D.胸部高分辨CT检查
∙E.支气管钡剂造影检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
29.为明确出血部位,最好行下列哪项检查
∙A.胸部B超检查
∙B.胸部PET肺动脉造影检查
∙C.肺动脉造影检查
∙D.纤维支气管镜检查
∙E.支管钡剂造影检查
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
30.如果行药物保守治疗止血效果不理想,肺内病变部位又不很明确,最妥当的处理方式是
∙A.急诊开胸探查
∙B.急诊气管镜下行支气管栓塞
∙C.急诊支气管动脉造影,发现出血部位并行栓塞
∙D.胸腔闭式引流术
∙E.只能继续药物止血治疗
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十二、B1型题(总题数:
0,分数:
0.00)
十三、A.心房正位,心室右袢,大动脉右转位
B.心房反位,心室右袢,大动脉右转位
C.心房正位、心室右袢,大动脉左转位
D.心房正位,心室左袢,大动脉左转位
E.心房正位,心室左袢,大动脉右转位
(总题数:
3,分数:
1.50)
31.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(S.L.L)表示
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(S.D.S.)表示
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
33.在心房、心室、大动脉位置关系的分段表示法中(S.S.L)表示
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十四、A.右室容量负荷增加
B.左室容量负荷增加
C.右室压力负荷增加
D.左室压力负荷增加
E.双室容量负荷均增加
(总题数:
2,分数:
1.00)
34.主动脉窦瘤破入右室
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
35.Williams综合征
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
十五、A.Ⅲ期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅣA期
E.ⅣB期
(总题数:
2,分数:
1.00)
36.食管癌侵犯食管全层,食管旁有淋巴结转移,按TNM分期应属于
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
37.食管下段癌侵犯部分肌层,胃左淋巴结转移,按UICC(1997)最新TNM分期应属于
(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
十六、A.肺楔形切除
B.肺叶切除
C.全肺切除
D.肺段切除
E.肺内病灶逐个切除
(总题数:
2,分数:
1.00)
38.多发肺转移癌最常用的手术方式
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
39.肺癌根治最常用的标准术式
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
十七、A.肺癌
B.肺气肿
C.肺纤维化
D.支气管扩张症
E.矽肺
(总题数:
2,分数:
1.00)
40.只能进行双肺移植进行治疗的疾病
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
41.不能采用肺移植进行治疗的疾病
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
十八、A.假性动脉瘤
B.真性动脉瘤
C.I型夹层动脉瘤
D.Ⅱ型夹层动脉瘤
E.Ⅲ型夹层动脉瘤
(总题数:
3,分数:
1.50)
42.主动脉全层破裂后被周围组织包裹
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
43.主动脉全层扩大瘤变
(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
44.主动脉壁中层受损累及降主动脉
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
十九、A.胸膜腔穿刺排气
B.胸腔闭式引流
C.心包引流
D.开胸或胸腔镜手术探查
E.胸壁大块切除重建术
(总题数:
2,分数:
1.00)
45.男性,30岁,1周前因外伤致左侧气胸伴少量积液,行胸腔闭式引流术,目前复查胸片提示左肺复张不全,引流管内仍有较多气泡溢出。
正确的处理是
(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
46.男性,30岁,不慎从二楼摔下,现极度呼吸困难。
查体:
气管向左偏移,肋间隙增宽,右肺呼吸音消失。
首选的处理是
(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
二十、X型题(总题数:
4,分数:
4.00)
47.按照严格的循证医学的要求,下列哪种情况不可以进行化疗
(分数:
1.00)
A.电视胸腔镜诊断的肺癌
B.血清中CEA、CA125、CA199等癌标高于正常范围的肺部结节 √
C.纤维支气管镜诊断的肺癌
D.纵隔镜诊断的肺癌
E.PET诊断的肺癌 √
解析:
48.可以出现股动脉枪击音的心脏疾病有
(分数:
1.00)
A.PDA √
B.AI √
C.TOF
D.VSD
E.ASD
解析:
49.关于Barrett食管,下列叙述正确的有
(分数:
1.00)
A.食管下段正常的鳞状上皮被单层柱状上皮替代 √
B.胃食管反流症状较其他反流性疾病症状重
C.胃镜是最好的确诊手段 √
D.食管狭窄是最常见并发症 √
E.最严重的并发症是癌变 √
解析:
50.心血管外科手术后心包填塞的诊断要点
(分数:
1.00)
A.中心静脉压持续升高 √
B.引流液渗出减少
C.心包纵隔影增宽 √
D.尿量明显减少,经对症处理无明显改善 √
E.血压下降,心率增快 √
解析:
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