温病学传变表.docx

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温病学传变表

温热病治疗法则及常用药物表

治疗法则

常用药物

祛湿清热

辛温宣透、芳香化湿

藿香、白芷、苏叶、香薷、佩兰、青蒿

辛温开郁、苦寒燥湿

半夏、苍术、蔻仁、草果、厚朴、大腹皮、陈皮、白术

苦寒清燥

黄连、黄芩、栀子

淡渗利湿

茯苓、猪苓、泽泻、生薏苡仁、滑石、车前子、通草

苦寒利湿

竹叶、栀子、灯芯草

健脾益气、醒胃消导

茯苓、白术、生薏苡仁、山楂、神曲、麦芽

鸡内金、砂仁、白蔻仁、炒薏苡仁

理气行气、开通肺气

厚朴、桔实、大腹批、陈皮、藿梗、苏梗、杏仁、桔梗

温病学证型简表

温热类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫

风热犯卫

发热，微恶风寒，口微渴，咽喉红痛，苔薄脉浮数

辛凉解表，宣肺泻热

银翘散，桑菊饮

燥热犯卫

发热，微恶风寒，干咳，咽干鼻燥，苔薄而燥

辛凉甘润，清透肺卫

桑杏汤

气

邪热在肺

肺热壅盛

身热，咳喘，口渴，苔黄，脉数

清热宣肺平喘

麻杏石甘汤

燥热伤肺

身热，干咳无痰或少痰、气逆而喘、鼻咽干燥、脉数苔燥

清肺泻热，养阴润燥

清燥救肺汤

肺热腑实

痰喘，潮热，便秘

宣肺化痰，泄热攻下

宣白承气汤

肺热发疹

肌肤红疹，发热，咳嗽

宣肺泻热，凉营透疹

银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、

大青叶，倍玄参方

热在胸膈

身热不甚，心烦懊恼，或热甚，烦躁，胸膈灼热如焚

清宣郁热，清泄膈热

栀子豉汤，凉膈散

邪热犯胃

壮热，多汗，渴饮，脉洪大

清热生津

白虎汤

邪热在肠

热结肠腑

日哺潮热，大便秘结或热结旁流，腹满硬痛，舌苔焦燥，脉沉实有力

攻下软坚泄热

调胃承气汤

肠热下利

身热下利，苔黄脉数

清热止利

葛根芩连汤

热郁少阳

身热，口苦，心烦，脉弦数

苦寒清热，养阴透邪

黄芩汤加豆豉玄参汤

热盛动风

高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐

凉肝熄风，增液舒筋

羚角钩藤汤

营

热灼营阴

身热夜甚，心烦谵语，舌红绛

清营解毒，透热养阴

清营汤

热陷心包

身热肢厥，神昏谵语，舌色鲜绛

清心凉营，豁痰开窍

清宫汤送服温病“三宝”

内闭外脱

身热，神昏，汗多，肢厥，脉微

清心开窍，固脱救逆

生脉散或参附汤合温病“三宝”

血

热盛动血

灼热躁扰，斑疹，出血，舌深绛

清热解毒，凉血散血

犀角地黄汤

热与血结

少腹坚满疼痛，舌紫绛或有瘀斑，脉细涩

凉血逐瘀

桃仁承气汤

后期证治

余热未消

气阴两伤

低热，口干，气短，舌红而干

清热生津，益气和胃

竹叶石膏汤

阴虚火炽

身热，心烦不寐，舌红，脉细数

泻火育阴

黄连阿胶汤

邪留阴分

夜热早凉，热退无汗，舌红少苔

滋阴透热

青蒿鳖甲汤

真阴耗竭

低热，咽燥，齿黑，舌干绛，脉虚细或结代

滋养肾阴

加减复脉汤

虚风内动

手足蠕动，甚或瘛瘲，舌干绛

滋阴养血，柔肝息风

三甲复脉汤大定风珠

湿热类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫气

邪遏卫气

恶寒，身热不扬，胸闷脘痞，苔白腻

芳香辛散

宣化表里湿邪

藿朴夏苓汤

三仁汤

雷氏宣疏表湿法

邪阻膜原

寒热往来，寒甚热微，舌苔白厚浊腻

疏利透达膜原湿浊

雷氏宣透膜原法

卫气同病

发热恶寒，心烦口渴，脘痞苔腻

疏解表邪，清暑化湿

雷氏清宣温化法，黄连香薷饮

银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石

气

湿重热轻闲阻中焦

身热不扬，脘痞腹胀，苔白腻

芳香宣化，燥湿运脾

雷氏芳香化浊法，合三仁汤

湿热并重闲阻中焦

身热汗出不解，脘痞呕恶，心中烦闷，苔黄腻

辛开苦降，燥湿泄热

王氏连朴饮

热重湿轻蕴阻中焦

高热汗出，口渴脘痞，苔黄微腻

清泻胃热，兼燥脾湿

白虎加苍术汤

湿热蕴毒

咽喉肿痛或身目发黄等蕴毒外发之象

清热化湿解毒

甘露消毒丹

暑湿积滞

郁结肠道

身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数

导滞通下，清暑化湿

枳实导滞汤

暑湿郁

阻少阳

寒热如疟，脘痞苔腻，身热午后加重

和解少阳，清热化湿

蒿芩清胆汤

暑湿弥

漫三焦

脘痞腹胀，大便溏臭稀水，小便短赤，胸闷耳聋，咳痰咯血，

清暑化湿，宣通三焦

三石汤

暑湿伤气

身热自汗，神疲肢倦，便溏苔腻，脉浮大无力

清暑化湿，培元和中

东垣清暑益气汤

湿热酿痰

蒙蔽心包

身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，苔黄腻

清化湿热，豁痰开窍

菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹

营

暑湿内

陷心营

灼热烦躁，目合耳聋，神识不清，舌绛苔黄腻

清心开窍，涤暑化湿

清营汤合六一散

送服至宝丹

热闭心包

瘀阻血脉

灼热不已，神昏谵语，皮肤黏膜出血斑，舌深绛或紫暗

清心开窍，活血通络

犀地清络饮

湿热化燥伤络便血

身灼热，烦躁，便下鲜血，舌红绛

清火解毒，凉血止血

犀角地黄汤合黄连解毒汤

后期

证治

湿胜阳微

形寒肢冷，胸痞，苔白腻

温肾健脾，驱寒逐湿

薛氏扶阳逐湿汤

肾虚失固

小便频数量多，腰膝酸软，舌淡，脉沉弱

温阳化气，益肾缩尿

右归丸合缩泉丸

后期

证治

余湿留恋

脘中微闷，知饥不食

清宣芳化，淡渗余湿

薛氏五叶芦根汤

余邪留扰

气阴两伤

深思不清，倦语，口渴，纳呆，舌红苔少

清泄余热，扶中益虚

薛氏参麦汤

余热未消

低热，头目不清，苔白腻

清涤余邪

清络饮

温毒类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫

风热毒邪犯卫

恶寒发热，全身酸楚，头面红肿

疏风透表，宣肺利咽

葱豉桔梗汤，金黄散（外敷）

温热毒邪犯卫

憎寒发热，咽喉红肿疼痛，肌肤丹砂隐隐

透表泄热，解毒利咽

凉营透疹

清咽栀豉汤，玉钥匙（吹喉）

气

毒盛肺胃

壮热烦渴，头面焮肿疼痛明显，舌红苔黄

清热解毒，疏风消肿

普济消毒饮，三黄二香散（外敷）

毒壅肺胃，热结肠腑

身热如焚，头面焮赤肿痛，大便秘结

清透热毒，攻下泻热

通圣消毒散，三黄二香散（外敷）

毒壅上焦

壮热不恶寒，咽喉红肿糜烂，肌肤丹痧显露

清气解毒，凉营退疹

余氏清心凉膈散，锡类散（吹喉）

营血

毒燔气营（血）

咽喉红肿糜烂明显，丹痧密布，赤紫成片，舌干绛遍起芒刺

清气凉营，解毒救阴

凉营清气汤

邪陷心包内闭外脱

身热，神昏，汗多，肢厥，脉微

清心开窍，固脱救逆

生脉散或参附汤合温病“三宝”

后期

证治

胃阴耗伤

热退肿消，口咽干，欲饮不欲食，唇舌干红少苔

滋养胃阴

七鲜育阴汤

余毒伤阴

咽喉糜烂渐减，午后低热，皮肤干燥脱屑，舌干红

滋阴生津，兼清余热

清咽养营汤

瘟疫类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫气同病

发热恶寒，腹胀便结，舌红苔黄

表里双解

增损双解散

邪遏膜原

寒热，头身疼痛，昼夜发热，日晡益甚，苔白厚腻如积粉，脉不浮不沉而数

透达膜原，疏利化浊

达原饮

清浊相干

暴吐暴泻，及其吐泻物的性状，腹部绞痛阵作，甚则转筋

芳香化浊，分利逐邪

燃照汤，蚕矢汤

秽浊郁闭中焦

腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻

解毒辟秽，芳香开闭

玉枢丹行军散

疫困脾土

胁肋胀痛，脘腹痞胀，身重乏力，苔白腻

解毒辟秽，运脾渗利

胃苓汤

疫漫三焦

身热，烦躁，黄疸，舌绛，甚则昏聩，抽搐

解毒逐邪，凉血护阴，清心开窍

甘露消毒饮

神犀丹

邪传阳明

大热，烦渴，舌红苔黄，脉洪大/午后热甚，腹满硬痛

清热生津或急下存阴

白虎汤大承气汤

疫毒充斥

身热，头痛如劈，舌绛苔焦或生芒刺，脉浮大而数或沉数，或六脉沉细而数

解毒清泄，凉血护阴

清瘟败毒饮

正气欲脱

吐泻不止，目眶凹陷，指螺皱瘪，面色晄白，呼吸急促，声嘶，疲软无力。

心烦，口渴引饮，尿少或尿闭，舌质干红，脉细数。

恶寒蜷卧，精神萎靡，呼吸微弱，语声低怯，汗出身凉，四肢厥冷，舌质淡白，脉沉细，甚则细微欲绝

益气养阴，生津救逆

益气固脱，回阳救逆

生脉散大定风珠

通脉四逆散参附汤

正衰邪恋

身热，口不渴，默默不语，神识不清，或胁下刺痛，或肢体时疼，脉数

扶正祛邪

三甲散

三焦辩证表

证型

病理

临床表现

辩证要点

上焦

温邪犯肺

卫气受郁肺气失宣

发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数

发热，微恶风寒，咳嗽

邪热壅肺肺气闭郁

身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数

身热，咳喘，苔黄

湿热阻肺肺失清肃

恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓

恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻

湿蒙心包

湿热酿痰蒙蔽包络

神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌红或绛

神昏时清时昧，舌苔垢腻

邪陷心包

邪热内陷机窍阻闭

身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌绛

神昏，肢厥，舌绛

中焦

阳明热炽

胃经热盛热炽津伤

壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，舌红，苔黄燥，脉洪大而数

壮热，汗多，渴饮，脉洪大而数

肠道热结传导失司

日晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄、灰、黑而燥，脉沉实有力

潮热，便秘，苔焦躁，脉沉实有力

阳明邪结

湿热积滞搏结肠腑

身热，汗出不解，烦躁，胸闷痞满，腹痛不食，大便溏垢如败酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数

身热，腹痛，大便溏垢，苔腻

湿热中阻

湿热困阻升降失司

身热不扬，胸脘痞满，泛恶欲吐，舌苔白腻等；或高热持续不为汗解，烦躁，脘腹痛满，恶心欲吐，舌红绛苔黄腻

身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻

下焦

肾精耗损

邪热久羁耗损肾阴

身热不退，神惫委顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚

手足心热甚于手足背，口燥咽干，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚

虚风内动

肾精虚损肝失涵养

神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大动，手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚弱

手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚

卫气营血辩证

证型

病理

临床表现

辨证要点

卫

邪郁卫表肺气失宣

发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数

发热，微恶风寒，口微渴

气

里热蒸迫热炽津伤

壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力

壮热，不恶寒，口渴，苔黄

营

营热阴伤扰神窜络

身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数

身热夜甚，心烦谵语，舌红绛

血

动血耗血瘀热内阻

身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛

身灼热，斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛

注：

气分症的病变范围广泛，以热盛阳明为多见。

温病分类表

温病学证型简表

温热类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫

风热犯卫

发热，微恶风寒，口微渴，咽喉红痛，苔薄脉浮数

辛凉解表，宣肺泻热

银翘散，桑菊饮

燥热犯卫

发热，微恶风寒，干咳，咽干鼻燥，苔薄而燥

辛凉甘润，清透肺卫

桑杏汤

气

邪热在肺

肺热壅盛

身热，咳喘，口渴，苔黄，脉数

清热宣肺平喘

麻杏石甘汤

燥热伤肺

身热，干咳无痰或少痰、气逆而喘、鼻咽干燥、脉数苔燥

清肺泻热，养阴润燥

清燥救肺汤

肺热腑实

痰喘，潮热，便秘

宣肺化痰，泄热攻下

宣白承气汤

肺热发疹

肌肤红疹，发热，咳嗽

宣肺泻热，凉营透疹

银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、

大青叶，倍玄参方

热在胸膈

身热不甚，心烦懊恼，或热甚，烦躁，胸膈灼热如焚

清宣郁热，清泄膈热

栀子豉汤，凉膈散

邪热犯胃

壮热，多汗，渴饮，脉洪大

清热生津

白虎汤

邪热在肠

热结肠腑

日哺潮热，大便秘结或热结旁流，腹满硬痛，舌苔焦燥，脉沉实有力

攻下软坚泄热

调胃承气汤

肠热下利

身热下利，苔黄脉数

清热止利

葛根芩连汤

热郁少阳

身热，口苦，心烦，脉弦数

苦寒清热，养阴透邪

黄芩汤加豆豉玄参汤

热盛动风

高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐

凉肝熄风，增液舒筋

羚角钩藤汤

营

热灼营阴

身热夜甚，心烦谵语，舌红绛

清营解毒，透热养阴

清营汤

热陷心包

身热肢厥，神昏谵语，舌色鲜绛

清心凉营，豁痰开窍

清宫汤送服温病“三宝”

内闭外脱

身热，神昏，汗多，肢厥，脉微

清心开窍，固脱救逆

生脉散或参附汤合温病“三宝”

血

热盛动血

灼热躁扰，斑疹，出血，舌深绛

清热解毒，凉血散血

犀角地黄汤

热与血结

少腹坚满疼痛，舌紫绛或有瘀斑，脉细涩

凉血逐瘀

桃仁承气汤

后期证治

余热未消

气阴两伤

低热，口干，气短，舌红而干

清热生津，益气和胃

竹叶石膏汤

阴虚火炽

身热，心烦不寐，舌红，脉细数

泻火育阴

黄连阿胶汤

邪留阴分

夜热早凉，热退无汗，舌红少苔

滋阴透热

青蒿鳖甲汤

真阴耗竭

低热，咽燥，齿黑，舌干绛，脉虚细或结代

滋养肾阴

加减复脉汤

虚风内动

手足蠕动，甚或瘛瘲，舌干绛

滋阴养血，柔肝息风

三甲复脉汤大定风珠

湿热类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫气

邪遏卫气

恶寒，身热不扬，胸闷脘痞，苔白腻

芳香辛散

宣化表里湿邪

藿朴夏苓汤

三仁汤

雷氏宣疏表湿法

邪阻膜原

寒热往来，寒甚热微，舌苔白厚浊腻

疏利透达膜原湿浊

雷氏宣透膜原法

卫气同病

发热恶寒，心烦口渴，脘痞苔腻

疏解表邪，清暑化湿

雷氏清宣温化法，黄连香薷饮

银翘散去牛蒡子元参加杏仁滑石

气

湿重热轻闲阻中焦

身热不扬，脘痞腹胀，苔白腻

芳香宣化，燥湿运脾

雷氏芳香化浊法，合三仁汤

湿热并重闲阻中焦

身热汗出不解，脘痞呕恶，心中烦闷，苔黄腻

辛开苦降，燥湿泄热

王氏连朴饮

热重湿轻蕴阻中焦

高热汗出，口渴脘痞，苔黄微腻

清泻胃热，兼燥脾湿

白虎加苍术汤

湿热蕴毒

咽喉肿痛或身目发黄等蕴毒外发之象

清热化湿解毒

甘露消毒丹

暑湿积滞

郁结肠道

身热稽留，胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄如酱，苔黄垢腻，脉滑数

导滞通下，清暑化湿

枳实导滞汤

暑湿郁

阻少阳

寒热如疟，脘痞苔腻，身热午后加重

和解少阳，清热化湿

蒿芩清胆汤

暑湿弥

漫三焦

脘痞腹胀，大便溏臭稀水，小便短赤，胸闷耳聋，咳痰咯血，

清暑化湿，宣通三焦

三石汤

暑湿伤气

身热自汗，神疲肢倦，便溏苔腻，脉浮大无力

清暑化湿，培元和中

东垣清暑益气汤

湿热酿痰

蒙蔽心包

身热不退，朝轻暮重，神识昏蒙，苔黄腻

清化湿热，豁痰开窍

菖蒲郁金汤送服苏合香丸或至宝丹

营

暑湿内

陷心营

灼热烦躁，目合耳聋，神识不清，舌绛苔黄腻

清心开窍，涤暑化湿

清营汤合六一散

送服至宝丹

热闭心包

瘀阻血脉

灼热不已，神昏谵语，皮肤黏膜出血斑，舌深绛或紫暗

清心开窍，活血通络

犀地清络饮

湿热化燥伤络便血

身灼热，烦躁，便下鲜血，舌红绛

清火解毒，凉血止血

犀角地黄汤合黄连解毒汤

后期

证治

湿胜阳微

形寒肢冷，胸痞，苔白腻

温肾健脾，驱寒逐湿

薛氏扶阳逐湿汤

肾虚失固

小便频数量多，腰膝酸软，舌淡，脉沉弱

温阳化气，益肾缩尿

右归丸合缩泉丸

后期

证治

余湿留恋

脘中微闷，知饥不食

清宣芳化，淡渗余湿

薛氏五叶芦根汤

余邪留扰

气阴两伤

深思不清，倦语，口渴，纳呆，舌红苔少

清泄余热，扶中益虚

薛氏参麦汤

余热未消

低热，头目不清，苔白腻

清涤余邪

清络饮

温毒类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫

风热毒邪犯卫

恶寒发热，全身酸楚，头面红肿

疏风透表，宣肺利咽

葱豉桔梗汤，金黄散（外敷）

温热毒邪犯卫

憎寒发热，咽喉红肿疼痛，肌肤丹砂隐隐

透表泄热，解毒利咽

凉营透疹

清咽栀豉汤，玉钥匙（吹喉）

气

毒盛肺胃

壮热烦渴，头面焮肿疼痛明显，舌红苔黄

清热解毒，疏风消肿

普济消毒饮，三黄二香散（外敷）

毒壅肺胃，热结肠腑

身热如焚，头面焮赤肿痛，大便秘结

清透热毒，攻下泻热

通圣消毒散，三黄二香散（外敷）

毒壅上焦

壮热不恶寒，咽喉红肿糜烂，肌肤丹痧显露

清气解毒，凉营退疹

余氏清心凉膈散，锡类散（吹喉）

营血

毒燔气营（血）

咽喉红肿糜烂明显，丹痧密布，赤紫成片，舌干绛遍起芒刺

清气凉营，解毒救阴

凉营清气汤

邪陷心包内闭外脱

身热，神昏，汗多，肢厥，脉微

清心开窍，固脱救逆

生脉散或参附汤合温病“三宝”

后期

证治

胃阴耗伤

热退肿消，口咽干，欲饮不欲食，唇舌干红少苔

滋养胃阴

七鲜育阴汤

余毒伤阴

咽喉糜烂渐减，午后低热，皮肤干燥脱屑，舌干红

滋阴生津，兼清余热

清咽养营汤

瘟疫类温病

证型

辨证要点

治法

代表方

卫气同病

发热恶寒，腹胀便结，舌红苔黄

表里双解

增损双解散

邪遏膜原

寒热，头身疼痛，昼夜发热，日晡益甚，苔白厚腻如积粉，脉不浮不沉而数

透达膜原，疏利化浊

达原饮

清浊相干

暴吐暴泻，及其吐泻物的性状，腹部绞痛阵作，甚则转筋

芳香化浊，分利逐邪

燃照汤，蚕矢汤

秽浊郁闭中焦

腹中绞痛，欲吐不得吐，欲泻不得泻

解毒辟秽，芳香开闭

玉枢丹行军散

疫困脾土

胁肋胀痛，脘腹痞胀，身重乏力，苔白腻

解毒辟秽，运脾渗利

胃苓汤

疫漫三焦

身热，烦躁，黄疸，舌绛，甚则昏聩，抽搐

解毒逐邪，凉血护阴，清心开窍

甘露消毒饮

神犀丹

邪传阳明

大热，烦渴，舌红苔黄，脉洪大/午后热甚，腹满硬痛

清热生津或急下存阴

白虎汤大承气汤

疫毒充斥

身热，头痛如劈，舌绛苔焦或生芒刺，脉浮大而数或沉数，或六脉沉细而数

解毒清泄，凉血护阴

清瘟败毒饮

正气欲脱

吐泻不止，目眶凹陷，指螺皱瘪，面色晄白，呼吸急促，声嘶，疲软无力。

心烦，口渴引饮，尿少或尿闭，舌质干红，脉细数。

恶寒蜷卧，精神萎靡，呼吸微弱，语声低怯，汗出身凉，四肢厥冷，舌质淡白，脉沉细，甚则细微欲绝

益气养阴，生津救逆

益气固脱，回阳救逆

生脉散大定风珠

通脉四逆散参附汤

正衰邪恋

身热，口不渴，默默不语，神识不清，或胁下刺痛，或肢体时疼，脉数

扶正祛邪

三甲散

三焦辩证表

证型

病理

临床表现

辩证要点

上焦

温邪犯肺

卫气受郁肺气失宣

发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数

发热，微恶风寒，咳嗽

邪热壅肺肺气闭郁

身热，汗出，咳喘气促，口渴，苔黄，脉数

身热，咳喘，苔黄

湿热阻肺肺失清肃

恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓

恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽，苔白腻

湿蒙心包

湿热酿痰蒙蔽包络

神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，舌红或绛

神昏时清时昧，舌苔垢腻

邪陷心包

邪热内陷机窍阻闭

身灼热，神昏，肢厥，舌謇，舌绛

神昏，肢厥，舌绛

中焦

阳明热炽

胃经热盛热炽津伤

壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，舌红，苔黄燥，脉洪大而数

壮热，汗多，渴饮，脉洪大而数

阳明邪结

肠道热结传导失司

日晡潮热，神昏谵语，大便秘结或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄、灰、黑而燥，脉沉实有力

潮热，便秘，苔焦躁，脉沉实有力

湿热积滞搏结肠腑

身热，汗出不解，烦躁，胸闷痞满，腹痛不食，大便溏垢如败酱，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数

身热，腹痛，大便溏垢，苔腻

湿热中阻

湿热困阻升降失司

身热不扬，胸脘痞满，泛恶欲吐，舌苔白腻等；或高热持续不为汗解，烦躁，脘腹痛满，恶心欲吐，舌红绛苔黄腻

身热不扬，脘痞，呕恶，苔腻

下焦

肾精耗损

邪热久羁耗损肾阴

身热不退，神惫委顿，消瘦无力，口燥咽干，耳聋，手足心热甚于手足背，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚

手足心热甚于手足背，口燥咽干，舌绛不鲜，干枯而萎，脉虚

虚风内动

肾精虚损肝失涵养

神倦肢厥，耳聋，五心烦热，心中憺憺大动，手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚弱

手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而萎，脉虚

卫气营血辩证

证型

病理

临床表现

辨证要点

卫

邪郁卫表肺气失宣

发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数

发热，微恶风寒，口微渴

气

里热蒸迫热炽津伤

壮热，不恶寒，反恶热，汗多，渴喜饮冷，尿赤，舌质红，苔黄，脉数有力

壮热，不恶寒，口渴，苔黄

营

营热阴伤扰神窜络

身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有谵语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉细数

身热夜甚，心烦谵语，舌红绛

血

动血耗血瘀热内阻

身灼热，躁扰不安，神昏谵狂，吐血，衄血，便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛

身灼热，斑疹，急性多部位、多窍道出血，舌质深绛

注：

气分症的病变范围广泛，以热盛阳明为多见。

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