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酸碱平衡紊乱试题
酸碱平衡紊乱试题
酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
(一)名词解释(1~12)
1.酸碱平衡紊乱(acid-basedisturbance)
2.固定酸(fixedacid)
3.碱剩余(baseexcess,BE)
4.阴离子间隙(aniongap,AG)
5.代谢性酸中毒(metabolicacidosis)
6.乳酸酸中毒(lacticacidosis)
7.酮症酸中毒(ketoacidosis)
8.代偿性代谢性酸中毒(compensatedmetabolicacidosis)
9.失代偿性代谢性酸中毒(decompensatedmetabolicacidosis)
10.呼吸性酸中毒(respiratoryacidosis)
11.代谢性碱中毒(metabolicalkalosis)
12.呼吸性碱中毒(respiratoryalkalosis)
(二)选择题A型题(1~34)
1.急性喉头水肿引起窒息,发生急性呼吸性酸中毒时,机体有效代偿方式为
A.血浆H+与组织细胞内K+发生交换;B.血浆中Cl-与红细胞内HCO3-发生交换;
C.肾脏排H+功能增强;D.肾脏产NH3功能增强;
E.以上都不对
2.AB是衡量酸碱平衡的
A.一个仅受代谢因素影响的指标;B.一个仅受呼吸因素影响的指标;
C.一个反映机体有缓冲作用的负离子多少的指标;D.一个反映血液中CO2含量多少的指标;
E.以上都不对
3.阴离子间隙主要反映:
A.血浆中阴离子总量的变化;B.血浆中阳离子总量的变化;
C.血浆中除Cl-和HCO3-以外阴离子含量的变化;D.血浆中除Cl-以外阴离子含量的变化;
E.以上都不对。
4.从动脉抽取血样,如不与大气隔绝,哪一指标将受影响?
A.AB;B.SB;
C.BE;D.BB;
E.以上都不对。
5.能直接反映血浆碱储备过多或不足的指标是:
A.AB;B.SB;
C.BE;D.BB;
E.PaCO2
6.急性代谢性酸中毒时,机体最主要的代偿方式是:
A.组织外液缓冲;B.呼吸代偿;
C.组织内缓冲;D.肾脏代偿;
E.骨骼代偿。
7.某严重肾盂肾炎患者,血气分析测定结果:
pH7.32,PaCO24.0KPa(30mmHg),HCO3-15mmol/L,应诊断为:
A.代谢性酸中毒;B.代谢性碱中毒;
C.呼吸性酸中毒;D.呼吸性碱中毒;
E.混合性碱中毒。
8.某糖尿病人,血气分析如下:
pH7.30,PaCO25.5KPa(34mmHg),HCO3-16mmol/L,血[Na+]140mmol/L,血[K+]4.5mmol/L,血[Cl-]104mmol/L,应诊断为:
A.酸碱平衡正常;B.AG正常性代酸;
C.AG增高性代酸;D.AG正常性代酸合并呼吸性碱中毒;
E.以上都不对。
9.血气分析测定结果为PaCO2降低,同时伴HCO3-升高,可诊断为:
A.呼吸性酸中毒;B.代谢性酸中毒;
C.代谢性碱中毒;D.呼吸性碱中毒;
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒。
10.长期严重饥饿情况下可出现:
A.AG增高型代谢性酸中毒;B.AG正常型代谢性酸中毒;
C.易引起高氯性代谢性酸中毒;D.易引起正常血氯性代谢性酸中毒;
E.以上都不对。
11.严重腹泻,大量丢失肠液时:
A.易引起代谢性碱中毒;B.易引起低钾性碱中毒;
C.盐水反应性碱中毒;D.盐水抵抗性碱中毒;
E.以上都不对。
12.AG正常型代谢性酸中毒可见于
A.严重缺氧时;B.严重肝脏疾患时;
C.严重肾功能减退时;D.存在肾小管酸中毒时;
E.以上都不对。
13.慢性呼吸性酸中毒时机体的主要代偿是:
A.呼吸加深加快,使血浆[H2CO3]降低;B.H+进入血脑屏障使脑间液pH降低,脑血管扩张;
C.肾对HCO3-重吸收增加,起代偿作用;D.CNS表现为抑制状态,出现反应迟钝和忧郁;
E.以上都不对。
14.严重酸中毒时机体可出现:
A.心率增加,心收缩力增强;B.血管收缩,血压呈上升趋势;
C.血钾降低使体钾总量减少;D.外周血管扩张及心功能受损;
E.以上都不对。
15.严重呕吐大量丢失胃液时:
A.可出现高K+血症;B.可出现高Cl-血症;
C.可出现代谢性酸中毒;D.可出现盐水抵抗性代谢性碱中毒;
E.以上都不对。
16.全身性水肿在应用利尿剂速尿使大量利尿条件下可出现:
A.盐水抵抗性碱中毒;B.盐水反应性碱中毒;
C.AG增高型代谢性酸中毒;D.AG正常型代谢性酸中毒;
E.以上都不对。
17.呼吸性碱中毒时可出现:
A.血浆[K+]↑;B.血浆[Cl-]↑;
C.细胞内乳酸生成减少;D.细胞内乳酸生成增多;
E.以上都不对。
18.机体的正常代谢必须处于:
A.弱酸性的体液环境中B.弱碱性的体液环境中
C.较强的酸性体液环境中D.较强的碱性体液环境中
E.中性的体液环境中
19.机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是:
A.碳酸B.硫酸
C.乳酸D.三羧酸
E.乙酰乙酸
20.血液中缓冲固定酸最强的缓冲系统是:
A.Pr-/HPrB.Hb-/HHb
C.HCO3¯/H2CO3D.HbO2-/HHbO2
E.HPO42-/H2PO4-
21.产氨的主要场所是:
A.远端小管上皮细胞B.集合管上皮细胞
C.管周毛细血管D.基侧膜
E.近曲小管上皮细胞
22.标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐(SB A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.混合性碱中毒 E.高阴离子间隙代谢性酸中毒 23.下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因: A.高热B.休克 C.呕吐D.腹泻 E.高钾血症 24.一肾功能衰竭患者血气分析可见: pH7.28,PaCO23.7kPa(28mmHg),HCO3ˉ17mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是: A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 25.下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制: A.代谢酶活性抑制B.低钙 C.H+竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合D.H+影响钙内流 E.H+影响心肌细胞肌浆网释放钙 26.急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠: A.血液的缓冲作用B.肺调节作用 C.细胞内外离子交换D.肾的调节作用 E.其它缓冲系统 27.呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病: A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒 28.某幽门梗阻患者发生反复呕吐,血气分析结果为: pH7.5,PaCO26.6kPa(50mmHg),HCO3ˉ36mmol/L,最可能的酸碱平衡紊乱类型是: A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒 29.由于剧烈呕吐引起的代谢性碱中毒最佳治疗方案是: A.静注0.9%生理盐水B.给予噻嗪类利尿剂 C.给予抗醛固酮药物D.给予碳酸酐酶抑制剂 E.给予三羟基氨基甲烷 30.碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是: A.血清K+降低B.血清Cl-降低 C.血清Ca2+降低D.血清Na+降低 E.血清Mg2+降低 31.酮症酸中毒时下列哪项不存在: A.血K+升高B.AG升高 C.PaCO2下降D.BE负值增大 E.Cl-增高 32.代谢性酸中毒时,下列哪项酶活性的变化是正确的 A.碳酸酐酶活性降低B.谷氨酸脱羧酶活性升高 C.γ-氨基丁酸转氨酶活性升高D.谷氨酰胺酶活性降低 E.丙酮酸脱羧酶活性升高 33.代谢性碱中毒时下列哪项不可能出现 A.血浆HCO3-增加B.PaCO2降低 C.血钙降低D.血钾降低 E.BE正值增加 34.血浆PaCO2代偿性升高可见于: A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒 E.混合性碱中毒 答案: 1E、2E、3C、4A、5C、6B、7A、8C、9E、10A、11C、12D、13C、14D、15E、16A、17D、18B、19A、20C、21E、22B、23D、24A、25B、26C、27A、28B、29A、30C、31E、32B、33B、34D (三)填空题(1~11) 1.代谢性酸中毒是以细胞外液__________增加或__________丢失为主要特征的病理过程。 2.AG增高型失代偿性代谢性酸中毒的常见原因为,和。 所测指标变化表现为SB,AB,BB,BE,血清氯浓度。 3.AG正常型代偿性代谢性酸中毒的常见原因为,,和。 所测指标变化表现为SB,AB,BB,BE,血清氯浓度。 4.失代偿性代谢性碱中毒的病理基础是血浆升高,所测指标变化表现为SB,AB,BB,BE,肺呼吸代偿时则可增加。 5.酸中毒时机体心血管系统功能变化,在心脏方面主要表现为和。 由于对儿茶酚胺的降低,因而能使外周血管,血压。 6.AG增高型代谢性酸中毒,其发病的主要原因有: 、、和水杨酸中毒及其他毒物如甲醇等中毒。 7.在酸碱平衡紊乱时,SB与AB同时降低表示存在酸中毒,SB>AB表示有,SB 8.当患者发生非肾脏疾病的AG增高型代谢性酸中毒时,机体可以通过、 、、四个主要调节机制进行代偿。 9.酸中毒时,远曲小管和集合管上皮细胞泌H+增加,使交换过程加强,结果导致增多和重吸收增加,使尿液(酸/碱)化。 10.呼吸性酸中毒时CNS功能紊乱比代谢性酸中毒时更为显著的原因之一,可能是: CO2分子为溶性,能迅速透过血脑屏障并引起增加;而HCO3-为溶性很难透过血脑屏障,结果造成脑脊液内的比值显著降低,使脑脊液比血浆的更低。 11.盐水反应性碱中毒患者除水平明显下降外,大多伴有细胞(内/外)液容量减少,应首选的治疗方法即可获得满意效果。 (四)是非题(1~9) 1.酸碱平衡紊乱常常是水电解质紊乱的伴随性病理变化。 2.肝功能衰竭伴剧烈呕吐时,往往是呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒。 3.酸中毒往往伴有高钾血症,但也可发生低钾血症。 4.大量丢失碱性消化液引起的酸中毒是AG正常、血CI-正常的代谢性酸中毒。 5.血液缓冲系统对固定酸和碱性物质的缓冲作用非常迅速,是即刻发生的。 6.低氯血症导致代谢性碱中毒的原因是由于远曲小管对NaHCO3重吸收增加。 7.急性通气障碍的患者出现呼吸性酸中毒时,肾脏也快速参与体内pH的代偿平衡。 8.pH值、[HCO3-]和paCO2均正常时,也不能排除酸碱平衡紊乱发生的可能性。 9.发生代谢性酸中毒时血浆pH就明显降低。
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