整理诊断学常见症状试题.docx
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整理诊断学常见症状试题
常见症状
一.选择题
A型选择题
1.引起发热的病因甚多,临床上最为常见的疾病是A
A.感染性发热疾病
B.皮肤散热减少性疾病
C.体温调节中枢功能失常性疾病
D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死
E.组织坏死与细胞破坏性疾病
2.下列哪项是错误的B
A.弛张热指体温恒定维持在39—40℃以上水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃
B.稽留热指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上
C.间歇热指体温升高达高峰后持续数小时,又迅速降至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
D.波状热指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次
E.不规则热指发热体温曲线无一定规律性
3.咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见D
A.中枢神经系统疾病;
B.呼吸道疾病;
C.胸膜疾病
D.心血管疾病
E.消化系统疾病
4.咳嗽与咳痰中,下列哪项是错误的E
A.咳嗽是一种保护性反射动作
B.咳嗽亦属一种病理现象
C.咳嗽控制中枢在延髓
D.咳痰是一种病态现象
E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。
5.引起呼吸困难的病因最多见的是A
A.呼吸系统疾病
B.心血管疾病
C.中毒
D.血液病
E.神经精神因素
6.在呼吸系统疾病中,突发呼吸困难(吸气或呼气)或和哮鸣音,下列哪种情况最多见E
A.隔肌运动受限
B.神经肌肉疾病
C.胸廓疾病
D.肺疾病
E.气道阻塞
7.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的E
A.重度贫血,有时难发现发绀
B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致
C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物
D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀
E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀,经氧疗青紫可改善
8.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病B
A.肺癌
B.肋间神经炎
C.自发性气胸
D.胸膜肿瘤
E.胸膜炎
9.下列哪项不属于疼痛的性质E
A.刺痛
B.刀割样痛
C.烧灼痛
D.绞痛
E.牵涉痛
10.下列引起胸痛的原因,其中哪项不是胸壁病A
A.胸膜肿瘤
B.肋间神经炎
C.肋间骨折
D.非化脓性软骨炎
E.带状疱疹
11.心悸时下列哪项正确A
A.心悸可以是低血糖突出特征。
B.心悸伴发甲状腺机能低下比伴甲状腺机能亢进更常见。
C.二尖瓣狭窄的病人突然呼吸困难加重;通常是由于心律失常引起。
D.青年男子不规则的心悸常由室上性心动过速引起。
E.伴有头痛、出汗及高血压考虑为去甲肾上腺分泌肿瘤。
12.心悸伴晕厥或抽搐最常见于B
A.I度窦房传导阻滞
B.心室颤动或阵发性室性心动过速、病态窦房结综合征。
C.甲状腺功能亢进
D.心脏神经官能症
E.急性失血
13.呕吐大量隔夜宿食可见于E
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性肝炎
E.幽门梗阻
14.呕吐物含多量胆汁提示梗阻平面在C
A.幽门以上
B.十二指肠乳头以上
C.十二指肠乳头以下
D.贲门以上
E.幽门以下
15.呕吐伴眩晕、眼球震颤可见于D
A.脑震荡
B.脑溢血
C.脑梗塞
D.前庭器官疾病
E.眼病
16.呕吐伴上腹节律性、周期性痛可见于C
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤
17.呕吐物多且有粪臭味者多见于C
A.幽门梗阻
B.十二指肠淤积症
C.小肠梗阻
D.胃潴留
E.胃癌
18.关于呕血,下列哪项不正确D
A.病因最多见于消化性溃疡
B.出血方式为呕出
C.血中混有食物残渣、胃液
D.酸碱反应为碱性
E.出血前有上腹部不适、恶心、呕吐
19.呕血最常见的疾病是A
A.消化性溃疡
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.急性胃粘膜病变
E.急性出血性胃炎
20.呕血是指A
A.屈氏韧带以上的消化器官
B.幽门以上的器官
C.十二指肠以上的消化器官
D.小肠以上的消化器官
E.结肠以上的消化器官
21.呕血的颜色C
A.出血量大时咖啡色
B.出血速度快时咖啡色
C.出血量大出血速度快时鲜红
D.出血量小时鲜红
E.出血速度慢时鲜红
22.下列哪些不是引起便血的小肠疾病E
A.小肠血管畸型
B.肠套叠
C.空肠溃疡
D.回肠溃疡
E.阿米巴痢疾
23.粘液脓血便伴里急后重可见于B
A.消化性溃疡
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.小肠血管畸型
E.结肠癌
24.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于D
A.直肠癌
B.胃癌
C.溃疡性结肠炎
D.肝硬化门脉高压
E.胆管癌
25.下列哪些是引起便血的小肠疾病C
A.Crohn病
B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎
D.阿米巴痢疾
E.十二指肠溃疡
26.下列哪些是引起便血的结肠疾病.B
A.Crohn病
B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎
D.肠结核
E.十二指肠球部溃疡
27.阑尾炎的疼痛特点E
A.上腹痛
B.下腹痛
C.左下腹痛
D.右下腹痛
E.转移性右下腹痛
28.消化性溃疡D
A.上腹痛
B.剑下痛
C.脐周痛
D.上腹部节律性,周期性痛
E.下腹痛
29.腹痛伴里急后重可见于B
A.肠结核
B.急性细菌性痢疾
C.伤寒
D.付伤寒
E.结肠癌
30.右上腹痛并黄疸及肝大可见于D
A.肝硬化
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝癌
E.血吸虫肝
31.上腹进行性疼痛伴黄疸可见于E
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胆囊炎
D.胰腺炎
E.胰腺癌
32.下列哪些不是引起便血的小肠疾病E
A.小肠血管畸型
B.肠套叠
C.空肠溃疡
D.回肠溃疡
E.阿米巴痢疾
33.粘液脓血便伴里急后重可见于B
A.消化性溃疡
B.急性细菌性痢疾
C.肠结核
D.小肠血管畸型
E.结肠癌
34.黑便并蜘蛛痣和肝掌可见于D
A.直肠癌
B.胃癌
C.溃疡性结肠炎
D.肝硬化门脉高压
E.胆管癌
35.下列哪些是引起便血的小肠疾病.C
A.Crohn病
B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎
D.阿米巴痢疾
E.十二指肠溃疡
36.下列哪些是引起便血的结肠疾病B
A.Crohn病
B.急性细菌性痢疾
C.急性出血性坏死性肠炎
D.肠结核
E.十二指肠球部溃疡
37.慢性腹泻是指病程超过D
A.2周
B.3周
C.1月
D.2月
E.3月
38.有关腹泻的叙述,哪项是不正确的E
A.变态反应可引起腹泻
B.腹泻的某些发病因素互为因果
C.病程超过两个月者属于慢性腹泻
D.分泌性腹泻是由于胃肠粘膜分泌过多的液体所致
E.渗出性腹泻粘膜组织学基本正常
39.粘液脓血便里急后重可见于下述哪项C
A.肠结核
B.直肠息肉
C.急性细菌性痢疾
D.阿米巴痢疾
E.伤寒
40.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A
A.霍乱
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.慢性细菌性痢疾
E.吸收不良综合征
41.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于B
A.Crohn病
B.败血症
C.霍乱
D.溃疡性结肠炎
E.细菌性痢疾
42.下列哪项提示阿米巴痢疾B
A.柏油样便
B.暗红色果酱样粪便
C.粘液脓血便
D.洗肉水样粪便
E.粘液便,无病理成分
43.属于典型分泌性腹泻的是下列哪项C
A.服用硫酸镁
B.甲状腺功能亢进
C.霍乱
D.溃疡性结肠炎
E.吸收不良综合征
44.那种疾病所致的腹泻不属于渗出性腹泻C
A.肠结核
B.Crohn病
C.胃泌素瘤
D.细菌性痢疾
E.溃疡性结肠炎
45.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染性病变D
A.肠结核
B.慢性阿米巴痢疾
C.伤寒
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫病
46.下列哪项不属于胆汁瘀积性黄疸D
A.肝内胆管结石
B.长期服用甲基睾丸酮所致黄疸
C.毛细胆管型病毒性肝炎
D.肝硬化
E.妊娠复发性黄疸
47.下列那种疾病可引起肝细胞性疾病黄疸E
A.蚕豆病
B.原发性胆汁性肝硬化
C.毛细胆管型炎病毒性肝炎
D.胆总管结石
E.中毒性肝炎
48.区别肝外或肝内胆管阻塞的部位,下列哪项检查最好D
A.X线检查
B.CT检查
C.B型超声波检查
D.ERCP检查
E.PTC检查
49.下列哪项不属于先天性非溶血性黄疸C
A.Girlbert综合征
B.Crigler-Najiar综合征
C.Mirizzi综合征
D.Roter综合征
E.Dubin-Johnson综合征
50.全身黄疸,粪便呈白陶土色,可见于A
A.胰头癌
B.溶血性贫血
C.钩端螺旋体病
D.肝硬化
E.重症肝炎
51.血总胆红素,非结合胆红素增高,结合胆红素下降,粪便颜色加深,提示A
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.胆汁瘀积性黄疸
D.Roter综合征
E.核黄疸
52.下述药物哪种易出现溶血性黄疸C
A、氯丙嗪
B、卡铂
C、伯氨喹啉
D、甲基睾丸酮
E、甲基硫氧嘧啶
53.下列哪项有助于鉴别肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸A
A.尿胆元定性和定量检查
B.有无血红蛋白尿
C.血中结合胆红素增高
D.皮肤粘膜颜色
E.尿胆红素阳性
54.Charcot三联征常常提示B
A.肝脓肿
B.急性化脓性胆管炎
C.胆道蛔虫病
D.原发性肝癌
E.钩端螺旋体病
55.下列引起意识障碍的疾病,其中哪项属颅内感染D
A.高血压脑病
B.脑梗塞
C.脑血栓形成
D.脑型疟疾
E.癫痫
56.意识障碍伴瞳孔散大可见于A
A.颠茄类中毒
B.吗啡类中毒
C.巴比妥类中毒
D.有机磷农药中毒
E.毒蕈类中毒
57.意识障碍伴瞳孔缩小可见于B
A.颠茄类中毒
B.有机磷农药中毒
C.酒精中毒
D.氰化物中毒
E.癫痫
58.中度昏迷与深昏迷最有价值的鉴别是D
A.各种刺激无反应
B.不能唤醒
C.无自主运动
D.深浅反射均消失
E.大小便失禁
59.下列哪项不居于全身性水肿E
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.营养不良性水肿
D.肾源性水肿
E.过敏性水肿
60.男,30岁,近4年来经常间发四肢关节疼痛,近来感乏力、纳差、心悸、气促,肝在肋下2.5cm触及,轻触痛。
查血红蛋白97g/L,尿蛋白(十);双下肢轻度浮肿。
其原因最可能为D
A.肝硬化
B.急性肾炎
C.主动脉瓣狭窄致左心衰
D.二尖瓣狭窄致右心衰
E.营养不良
61.为了鉴别诊断,对水肿病人在收集病史中,下列哪项不重要B
A.水肿首先发生的部位
B.水肿是否为凹陷性
C.伴随水肿发生的症状
D.水肿与体位改变有无关系
E.水肿发生后尿量的变化
62.女,30岁,伯冷,腹胀,经期延长,量多,全身肿胀,以经前为甚,较硬。
B超示甲状腺肿大、肝脏肿大及脂肪肝。
其皮肤肿胀的原因是C
A.神经血管性水肿
B.肝硬化
C.甲状腺功能减退症
D.淡漠型甲亢
E.营养不良
63.全身水肿伴胸腹水,下列哪项疾病不予考虑E
A.肺心病心衰
B.晚期肝硬化
C.尿毒症
D.肾病综合征
E.席汉综合征
64.尿毒症性全身水肿患者下列哪项体征几乎不出现E
A.心脏收缩期杂音
B.肾区叩痛
C.胸水体征
D.心包积液体征
E.肝颈静脉回流征阳性
65.一患者重度水肿。
体查:
颈静脉怒张,二尖瓣区收缩期杂音3/6级,肝区触痛明显,双下肢肿胀发亮。
化验:
肝功能异常,血清蛋白15g/L,尿蛋白(十)。
该患者下列哪项诊断不予考虑D
A.肾源性水肿
B.肝源性水肿
C.心源性水肿
D.下腔静脉阻塞
E.上腔静脉阻塞
66.一全身性水肿患者,下列哪项原因可不予考虑E
A.心衰
B.肾衰
C.晚期肝硬化
D.甲状腺功能减退
E.抗利尿激素分泌过多综合征
67.肾源性水肿者,其水肿常先出现于C
A.下肢
B.全身
C.眼睑
D.胸腔
E.腹腔
68.心源性水肿者,其水肿常先出现于A
A.人体的最低部位
B.眼睑
C.全身
D.胸腔
E.腹腔
69.水肿的产生机理不包括D
A.钠、水潴留
B.毛细血管滤过压升高
C.毛细血管通透性增高
D.血浆胶体渗透压增高
E.淋巴液或静脉回流受阻
70、以下哪种不是水肿形成的重要介质A
A.去甲肾上腺素
B.肾素
C.心房利钠因子
D.血管紧张素Ⅱ
E.醛固酮。
71.国内咯血最常见的病因是B
A.流行性出血热
B.肺结核
C.肺炎
D.支气管结核
E.支气管扩张
72.下列哪项是正确的D
A.每日咯血<150ml为小量咯血
B.咯血前患者常有胸闷,恶心,呕吐
C.一次咯血量>500ml
D.咯出的血液常呈酸性
E.咯血患者宜健侧卧位,以利血液排除
二.名词解释
1.发热:
当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常范围,称为发热。
2.稽留热:
指体温恒定地维持在39—40℃以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1℃。
3.弛张型指体温常在39℃以上,波动幅度大,24小时内波动范围超过2℃,且都在正常水平以上。
4.间歇热型指体温骤升达高峰后持续数小时,又迅速至正常水平,无热期(间歇期)可持续1天至数天,如此高热期与无热期反复交替出现。
5.咳嗽.咳嗽是一种保护性反射动作
6.呼吸困难呼吸困难是指患者感到空气不足,呼吸费力,客观表现呼吸运动用力,重者鼻翼煽动、张口耸肩,甚至出现发绀,呼吸辅助肌也与活动,并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
7.心源性哮喘重度呼吸困难。
呼吸有哮鸣声,咳浆液性粉红色泡沫样痰。
两肺底部有较多湿性啰音,心率增快,有奔马律。
此种呼吸困难称“心源性哮喘”。
8.发绀(又称紫绀)是指血液中还原血红蛋白增多,使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
9.牵涉痛来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元,引起相应体表区域的痛感,称牵涉痛。
10.心悸心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或心慌感。
当心率加快时感心脏跳动不适,心率缓慢时则感博动有力。
心悸时心率可快、可慢也可有心律失常。
发生的机制认为与心动过速、每次心搏出量大和心律失常有关。
11.呕吐.呕吐是胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象。
12.呕血呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。
13.腹泻腹泻是指排便次数增多,粪质稀薄,或带有粘液、脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种。
14.便秘是指排便频率减少,7天内排便次数少于2-3次,排便困难、粪便干结。
15.黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
16.显微镜血尿血尿轻症者尿色正常,须经显微镜检查方能确定,称为显微镜血尿
17.头痛头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。
18.眩晕眩晕是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉,常伴有客观的平衡障碍。
一般无意识障碍
19.晕厥晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
20.意识障碍是大脑高级功能活动的表现,它包括觉醒状态与精神活动两个方面。
21.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血,经咳嗽从口腔排体外
三.填空题
1.发热的分度是:
低热37.3—38℃;中等度热38.1-39;高热39.1—41℃;超高热41℃以上。
2.引起发热的病因甚多,临床上可分为__________和__________两大类,而以__________为多见。
感染性与非感染性;前者
3、非感染性发热,主要有下列几种原因:
_无菌性坏死物质的吸收;抗原-抗体反应;内分泌代谢障碍;皮肤散热减少;体温调节中枢功能失常;自主神经功能紊乱。
4.发热的临床经过一般分为以下三个阶段:
__________;__________;__________。
体温上升期、高热期、体温下降期
5.临床上常见的热型有:
__________、__________、__________、__________、__________、__________。
稽留热型;弛张热型(败血症热型);间歇热型;波状热型;回归热型;不规则热型
6.稽热型常见于__________、__________、__________等疾病。
大叶性肺炎;斑疹伤寒;伤寒高热期
7.弛张热型常见于__________、__________、__________、__________等疾病。
.败血症;风湿热;重症肺结核;化脓性炎症
8.间歇热型可见于__________、__________等疾病。
疟疾;急性肾盂肾炎
9.咳嗽是一种__保护性________反射动作。
10.脓痰有恶臭气味者,提示有___厌氧菌_______感染。
11.从发生机制及症状表现,呼吸困难分为:
__________、__________、__________、__________。
肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、神经精神性呼吸困难、血液病
12.发绀是由于血液中__还原血红蛋白绝对含量增多________所致。
13.当毛细血管血液的还原血红蛋白量超过__50g/L(5克/dL时)__皮肤粘膜即可出现发绀。
14.血液中还原血红蛋白增多的发绀可分为:
__________、__________、__________。
中心性发绀;周围性发绀;混合性发绀
15.血液中当存在异常血红蛋白衍化物时可引起民发绀,这些物质是指__________和__________。
高铁血红蛋白;硫化血红蛋白
16.某患者胸骨后压窄性窒息感,发作时间短暂,休息或含服硝酸甘油可缓解,提示该患者为_.心绞痛_________。
17.慢性腹泻是指病程超过.两月_者。
18.便秘是指7天内排便次数少于_______________。
2~3次
19.在正常情况下,血清中胆红素(TB)正常值为______________umol/L,其中直接胆红素(CB)为_______________μmol/L1.7~17.1;0~3.42
20.黄疸按病因学分类分为_____________、___________________、________________、___________________。
肝细胞性黄疸、胆汁瘀积性黄疸、溶血性黄疸、先天性非溶血性黄疸
21.离心沉淀后尿液,镜检下每高倍镜视野有红细胞__________即为血尿。
3个以上
22.24小时尿量小于__________,或每小时尿量小于__________称为少尿;24小时尿量超过__________称为多尿。
400ml;17ml;2500ml
23.少尿的病因可分为__________,__________及__________三类。
肾前性;肾性;肾后性
24.头痛同时伴随有剧烈呕吐者提示为__________,头痛伴发热者常见于__________,头痛伴视力障碍者可见于__________或__________;头痛伴脑膜刺激征提示__________或__________。
颅内压增高;感染性疾病;青光眼;脑瘤;蛛网膜下腔出血
25.判断咯血量,每日100ml为小量;100~500ml为中等咯血量500ml以上为大量咯血。
四.问答题
1.发热的分有哪几度?
①低热37.3—38℃;②中等度热38.1—39℃;③高热39.1—41℃;④趋高热41℃以上
2.对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些?
①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因;
②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗
③多系统症状询问
④患病以来一般情况
⑤诊治经过
⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。
3.以咳嗽与咳痰为主诉的患者,您在病史询问时应包括哪内容(要点)?
1)发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系
2)咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽
3)是否伴有发热、胸痛、气喘
4)痰的性状、量、有何特殊气味,是否伴有血痰或咯血。
5)体位对咳痰有何影响等。
4.吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点?
吸气性呼吸困难特点是吸气费力,且显著困难,重者出现“三凹征”,常伴有干咳及高调气性喉鸣。
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音
5.中心性发绀与周围性发绀有何区别?
中心性发绀是由于心、肺疾病导致SaO2降低引起。
发绀的特点是全身性的、除四肢与面颊外,亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位(如肢体、耳垂、鼻尖)这些部位皮肤温度低、发凉,若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖,发绀可消失
6.从实验室检查方面鉴别溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁瘀积性黄疸。
7.如何鉴别咯血与呕血?
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