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论糖尿病患者饮食应注意的营养
论糖尿病患者饮食应注意的营养
1.人体必须的营养素及其作用和来源
糖类、脂类、蛋白质、维生素、无机盐、水和膳食纤维是人体必需的七大营养紊。
这七种营养索在人体可以发挥三方面的生理作用:
其一是作为能源物质,供给人体所需要的能量,主要是蛋白质、糖类和脂类;其二是作为人体“建筑”材料,供给人体所需要的能量,主要有蛋白质;其三是作为调节物质,调节人体的生理功能,主要有维生素、无机盐和膳食纤维等。
这些营养索分布于各种食物之中,每位糖尿病患者都根据自己的个体实际情况,科学合理地摄取,才有利于糖尿病病情的康复。
蛋白质主要来源于肉、蛋、奶,糖类主要来源于谷物,维生素与无机盐,水在各种食物中均有一定的含量。
2.糖类在人依是怎么代翻的
糖类又称碳水化台物。
它可分为单糖类(葡萄糖、核糖及细胞内脱氧核糖),双糖类(蔗糖、麦芽糖、乳糖)、多糖类(淀粉类,纤维素、储存在肝内的糖原、各种食用糖和粮食)。
人体摄入葡萄糖后的转化,人体摄入或者自身合成葡萄糖,在人体需要能量和组织供氧充足时,才能被氧化分解,其最终代谢产物是二氧化碳和水。
二氧化碳从肺呼出,水从肾脏排出。
3.易使血糖升高的糖类物质有哪些
易使血糖升高的糖类:
白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜及用糖制成的果酱、糖果、果汁、甜点心等均属单糖、双糖,这两类糖易使血糖和三酰甘油升高,应该禁用。
糖尿病患者宜选用含多糖类食物,各种粮食和薯类含的淀粉即属于该类。
4.怎样科学合理地摄取糖类
葡萄糖是体内能量的主要来源,如摄人过少,葡萄糖来源缺乏,体内供能时必然要动用脂肪和蛋白质。
体内脂肪分解,酮体产生增多,若同时有胰岛素不足,不能充分利用酮体时,则可发生酮症酸中毒。
此外,人体内的主要脏器时时刻刻离不了糖,如在休息状态下,脑细胞需要葡萄糖来维持正常的功能,人体每日将用去100-150克葡萄糖。
故糖尿病患者每餐都要合理摄入主食。
5.糖尿病患者每日摄取多少糖为宜
在胰岛素进入糖尿病临床治疗前,糖尿病患者中的糖类摄取极低,只占总热能的10%左右。
目前,对糖类放宽了限制,已由原来的占全日总热能的40%增加到现在的50%-65%,甚至有的到70%,糖尿病患者每日可进食200~350克,折合主食为250~400克,即5~8两,重体力劳动者还可以适当增多。
糖尿病患者应基本掌握日常食物所含的主要营养成分,尤其是含糖量。
然后根据含糖量多少来选择,尽量选择含糖量少的主食。
6.蛋白质在人体的作用
蛋白质是一种含氮的高分子化合物,基本组成单位是氢基酸。
参加蛋白质合成的氨基酸总共有20多种,其中8种必需氨基酸是人体不能自身合成的,必须由食物供给,赖氢酸、色氨酸、苯丙氨酸、甲硫氨酸(蛋氨酸)、苏氨酸、异亮氢酸、亮氨酸、缬氨酸,这8种必需氨基酸对人体的健康有着不可替代的作用。
人体没有储存蛋白质的特殊场所,肌肉是蛋白质的临时调节仓库,并经常处于自我更新之中。
7.糖尿病患者蛋臼质代谢的特点
患糖尿病时,蛋白质代谢紊乱,表现为合成受阻,分解加速,出现糖异生作用,导致高血糖。
一旦糖尿病患者的蛋白质消耗增多,而摄入的蛋白质不足以弥补消耗,收支不平衡,就会出现负氮平衡。
长此下去,青少年糖尿病患者则生长发育不良,成年患者则出现消瘦、贫血和衰弱,抗病能力下降,特别易并发各种感染性疾病。
8.一般的糖尿病患者每日蛋臼质摄入多少合适
一般糖尿病患者每日每千克体重应摄人蛋白质l克,情控制不好或消瘦者,可增至1.2-1.5克。
以理想体蓖为60千克的糖尿病患者为例,则每日需蛋白质60-90克,其中1/3最好是优质蛋白质,如乳、蛋、瘦肉、大豆等。
如果蛋白质中缺乏必需氨基酸,即使量足够多,甚至过多仍呈负氮平衡。
因此,蛋白质的需要量与质量关系密切。
9.特殊人群糖尿病患者每日蛋白质摄入多少合适
(1)儿童、孕妇、乳母等糖尿病患者:
应考虑其生长发育及生理特点,适量增加蛋白质的供给。
儿童糖尿病患者蛋白质的需要量为每千克体重2-3克;妊娠5个月后的糖尿病孕妇,每日应比正常成年人增加蛋白质15-30克。
(2)糖尿病并发肾病,肾功能尚未衰竭时:
可以多摄入蛋白质,每日蛋白质的摄入量应为80-100克,最好选用动物类蛋白质。
增加蛋白质的进食量时,钠的摄入量亦随之增加,所以要适当限制钠的进入量。
糖尿病合并肾病,伴有肾功能不全及尿素氮很高的患者,应高度重视如何调整蛋白质的摄入量。
体重70千克的患者每日可摄入蛋白质21克,蛋白质21克产生尿素7克从肾脏捧出。
若肾功能极差,每日尿素7克排出也困难时,则难以维持生命。
此时可从尿中的尿素排出量测定来了解患21克,此时廊全部选用优质蛋白质,主要采用动物蛋白质。
因为糖类的摄取必不可少,所以需要将所用米、面加工,去除所含植物蛋白质,制成无蛋白质食物。
若每日摄A蛋白质为0-35克,则可用植物蛋白质5-10克。
糖尿病肾病伴有氮质血症的患者,治疗上有一定矛盾。
如果蛋白质摄人量不足,易发生低蛋白血症;蛋白质给予较多,宣加重氮质血症,因而要查尿素氮,以估计患者每日所能接受的饮食蛋白质含量。
必要时可输血浆、白蛋白及氨基酸。
多数专家认为,糖尿病肾病时,低蛋白饮食可减少尿蛋白的排泄,缓解肾功能的恶化。
10.糖尿病患者在什么情况下需提高蛋白质摄入量
糖尿病患者在并发有胃肠道消化吸收不良、结核病等其他并发症的患者,蛋白质的供应量应适当提高。
糖尿病患者外伤后伤口不易愈合,为加速伤口愈合,患者饮食中必须有充足的蛋白质。
而肝性脑病、尿毒症等并发症则要限制蛋白质的摄取量。
11.糖尿病患者摄入鸡、鱼、肉、蛋、豆制品要限量吗
鸡、鱼、肉、蛋、豆制品中含有丰富的蛋白质,糖尿病患者在限制主食的时候也应相对限制以上食物的摄入量。
因为蛋白质可异生为葡萄糖,如果摄人过多,血糖控制也不理想对病情控制同样不利。
12.脂肪在人体的功能
脂肪主要由硬脂酸、软脂酸和甘油组成,是人体结构的重要材料,在体内起到保护和固定内脏器官的作用。
也是体内热能存储的最好形式。
随着现代生活水平的大大提升,如今人们只要一提及脂肪,就会和高血压、冠心病等心脑血管性疾病联系起来,都认为脂肪对人体健康不利。
其实脂肪是人体中不可缺少的一种重要物质,有着极其重要的生理功能。
(1)提供热能:
每1克脂肪提供37.7千焦(9千卡)热能.比蛋白质及糖类高出1倍多。
(2)供给人体必需脂肪酸:
如亚油酸不能在体内合成,必须从膳食中摄取。
(3)促进脂溶性维生素的吸收利用:
脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等在脂肪存在的条件下,才能被吸收利用。
(4)机体的能量仓库:
脂肪组织具有双重任务,即脂肪被消化吸收后,它能将多余的“燃料”以三酰甘油的形式储存起来,当饥饿时分解利用,以满足机体各组织热能的需要。
全身组织,除脑和血液中的红细胞外,约有一半的热能是由脂肪转化的。
此外,充分利用脂肪,还可减少蛋白质的消耗。
13.糖尿病患者腊肪代溺与正常人有何差别
糖尿病患者机体内的脂肪合成减步,分解加速,脂质代谢紊乱,从而引起血脂增高,甚至导致大血管和小血管动脉硬化。
当脂肪摄入的种类与数量不当时,可使高脂血症、脂肪肝、高血压等并发症加速出现。
14.糖尿病患者摄取腊肪的璧以多少力宜
一般脂肪的每日摄入量应占总热能的20%-35%,或者更低些,不宜超过1克/每千克体重。
因为高脂膳食能妨碍糖的利用。
肥胖的糖尿病患者应严格限制脂肪的摄入,每日不宜超过40克。
消瘦患者可以相应提高脂肪的食入量。
15.糖尿病患者摄取高腊筋饮食有什么危害
(l)高脂肪与低脂肪饮食:
每日脂肪用量超过100克者加高脂肪饮食,低于50克者为低脂肪饮食。
(2)高脂肪饮食的危害:
脂肪代谢中可产生酮体,易诱发和加重酮症酸中毒。
因此,糖尿病患者不宜高脂肪饮食。
(3)糖尿病患者应选择含脂肪食物的种类:
油脂的种类以选择不饱和脂肪酸为宜。
这类脂肪酸具有降低血脂,预防动脉粥样硬化的作用,但不能超过正常摄入量。
少食用含胆固醇高的食物,每日从食物中摄取的总胆幽醇量不宜超过300毫克。
含胆固醇较多的食物有动物内脏、蛋黄、鱼子、肉类等。
必需脂肪酸是人体代谢的重要物质,必须从食物内摄取。
其能促使胆固醇转变和排泄,从而降低血液中胆固的浓度,对糖尿病患者有利。
16.糖尿病患者韵维生素代谢有什么异常
维生素是人体不可或缺的营养素之一,其对维持人体正常生长代谢及调节生理功能有着非常重要的作用。
长期缺乏某种维生素,就可能导致相应疾病的发生。
如缺乏维生素会出现夜盲症、眼干燥症和皮肤干燥;缺乏维生素D,可患佝偻病;缺乏维生素B.,可患脚气病;缺乏维生素C,可患坏血病。
糖尿病是一种慢性消耗性疾病,在出现胰岛功能代偿不全时,各组织细胞处于损耗和分解为主的状态,高血糖又使肾呈高渗利尿,使维生素和其他营养素从尿中排出增多,影响机体的新陈代谢和各种生理功能,加重糖尿病的病情及并发症。
所以,糖尿病患者应全面补充维生素,食物中摄取不足时,应考虑药物制剂的补充。
17.维生素的种类有哪些
维生素的种类很多,通常按其溶解性分为脂溶性维生素和水溶性维生素两大类。
(1)脂溶性维生素:
有维生素A.维生素D.维生素E、维生素K,不溶于水,而溶于脂肪及脂溶剂中,在食物中与脂类共同存在,在肠遭吸收时与脂类吸收密切相关。
当脂类吸收不良时,如胆管梗阻或长期腹泻,脂类的吸收大为减少,甚至会引起缺乏症。
脂溶性维生素排泄效率低,当摄A过多时可在体内蓄积,产生有害作用,甚至发生中毒。
(2)水洛性维生素:
包括B族维生素及维生素C等。
B族维生素是辅酶的组成部分。
B族维生素中的维生素B6、泛酸及生物素在食物中广泛存在,肠道细菌又可合成,人类未发现典型的缺乏症。
水溶性维生素的特点是溶于水,不溶于脂肪及有机溶剂。
容易从尿中排出体外,且排出效率高,一般不会产生蓄积和毒害作用。
18.糖尿病患者碾制饮食是否会造成维生素缺乏
糖尿病患者由于需要限制主食和水果的摄入鳞,造成维生素的来源不足,尤其容易出现因缺乏维生素起的手足麻木和多发性神经炎等。
晚期糖尿病患者还常常并发营养障碍和多种维生素缺乏,成为糖尿病性神经病变的诱因之一。
19.糖尿病患者如何补充维生素
糖尿病患者日常饮食中,应高度重视维生素的补充,维生素A缺乏使细菌容易从皮肤和黏膜中侵入。
维生素C作用广泛,有抗氧化和增强机体免疫力的作用。
维生素E是体内重要的抗氧化剂,具有加强免疫的功能,对肾脏有一定的保护作用。
在糖尿病的日常膳食中,应强调从食物中补充维生素A、维生素E.维生素C。
维生素A在白菜、豆芽等蔬菜中含量较高,日常可以合理搭配饮食进行补充。
维生素c在新鲜水果、蔬菜中含量较高,人体每日有70—80毫克即可以满足,不建议大剂量服用约物维乍素(:
来补充。
有糖尿病神经病变或病情控制不好的患者,维生素损耗增多,应及时补充。
可肌内注射维1索B.、维生素B.:
I或者给予大剂量的维生素B、维生素战口服,这样有助于缓解神经系统症状。
20.什么是膳食纤维
膳食纤维是一类不易被消化的食物营养素,主要来自于植物的细胞壁,包含纤维素、半纤维素、树脂、果胶及木质索等。
它们不能被消化,或者很难被胃肠道的酶消化分解。
膳食纤维是健康饮食不可缺少的,纤维在保持消化系统健康卜演着重要的角色,同时摄取足够的纤维也可以预防心血管疾病、癌症、糖尿病及其他疾病。
纤维素可以清洁消化壁和增强消化功能,同时可稀释和加速食物中的致癌物质和有毒物质的移除,保护脆弱的消化道和预防结肠癌。
纤维索还可减缓消化速度和最快速排泄胆固醇,让血液中的血糖和胆固醇控制在最理想的水平。
21.膳食纤维的种类有哪些
膳食纤维可分为水溶性和非水溶性两类。
(1)水溶性膳食纤维:
水溶性膳食纤维可延缓胃肠排空,从而延缓糖的吸收。
可在小肠表面形成一种高黏性液体,将糖类包起来对肠道的消化酶形成一种屏障。
水溶性膳食纤维有半纤维、果胶、树胶、植物黏胶、琼脂等。
其中果胶存在干水果,藻胶存在于海带、紫菜等;魔芋胶存在于魔芋的块茎中,主要成分为葡萄糖、甘露聚糖,目前有制成精粉并加工成魔芋挂面、魔芋豆腐等各种食晶。
(2)怍水溶性膳食纤维:
非水溶性膳食纤维可以增加肠道内粪便体积,加快粪便排出,减少其在肠道内的停留时风所以可以治疗糖尿病便秘、预防大肠癌等。
非水洛性膳食纤维有纤维素、戊糖中未确定的多糖等。
主要存在于谷类和豆类种子的外皮中,如麦麸;也有的存在于植物的茎部。
22.糖尿病患者膳食纤维的食用垦以多少为合适
目前国内对此尚无统一的定量标准。
营养专家认为糖尿病患者应给予20~35克/日,老年人的膳食纤维的需要量为25—30克/日。
也有不少糖尿病学专家认为,糖尿病患者不应少于35克/日。
23.糖尿病患者宜多食膳食纤维丰富的食物
膳食纤维对糖代谢有改善作用,胰岛素依赖型糖尿病患者亦可出现类似效果。
许多专家提出,膳食中的纤维含量应该增加,其理由之一是可溶性膳食纤维能改善糖代谢,有利于糖尿病患者的血糖控制。
按此观点,临床上有采用膳食纤维而将胰岛素完全停用的病例。
已广泛研究过的膳食纤维有果胶、胍耳胶、燕麦麸等。
迄今为止所研究的纤维素中,胍耳胶形成的胶最黏,胶越黏对血糖上升的抑制作用越大。
果胶的膳食纤维可使血糖浓度明显下降和(或)胰岛素敏感性明显增加。
麦麸的膳食纤维能改善糖代谢和刺激胰岛素分泌。
由于麦麸经济易得,对餐后血糖有明显的下降作用和饱腹感,可减轻饥饿感,故受到人们的重视。
食用高可溶。
食用膳食纤维是合理的,而且最好来自天然食物。
24.糖尿病患者要重视对无机盐的摄取
无机盐占成年人体重的4%左右,约有50多种。
其对人体有着重要的生理功能。
按照人体需求量大小分为常量元素和微量元素。
糖尿病患者由于糖类、蛋白质、脂肪的代谢紊乱,无机盐会出现缺少的情况,从而影响人体健康。
所以,糖尿病患者应重视对无机盐的摄取与合理补充。
无机盐常按人体营养需求量大小来分类,每日需求量大于100毫克的称为常量元素,如钙、磷、钾、钠等;每日需求量小于100毫克的称为微量元素,如铬、钴、铜等。
无机盐对糖尿病的影响是多方面的。
与糖尿病关系最密切的无机盐有铬、钙、磷、镁、钾、锌等。
25.无机盐与糖尿病的关系如何
(1)铬元素与糖尿病的关系:
铬是人体不可缺少的一种微量元素,成年人体内约含铬6毫克。
铬广泛存在于人体组织及器官中。
铬是一种具有多种原子价的元素,而3价铬即是人体必需的微量元素。
人体内的铬几乎全是3价,它的形式最稳定,在正常的糖代谢和脂肪代谢中具有重要的作用。
人体内铬缺乏可影响胰腺功能和胰岛素的生物活性,影响葡萄糖耐量,血脂含量也增高,导致动脉硬化。
一般糖尿病患者血清铬均有降低,尿中铬排泄增加。
所以,糖尿病患者应采取以食食疗为主的补铬措施。
闪为通过饮食调节来增加糖尿病患行的铬摄入鼙是补充铬的最佳途径。
(2)钙元素l-糖尿病的关系:
成年人体内约含钙1200克,其中99%的钙以羟磷灰石的形式构成骨盐而存在于骨骼和牙齿中,是构成骨骼和牙齿的主要成分;其余l%的钙则分布在体液及软组织中。
钙在体内能调节心脏和神经系统活动,使肌肉维持一定的紧张度,维持脑组织的正常功能。
它也是血液凝固的必需物质。
钙元素与糖尿病并发症关系密切。
因为糖尿病患者尿糖增多引起渗透性利尿,使尿钙、磷重吸收减少而排出增多;还有肾脏、肠道中钙的吸收都有减少的情况出现。
所以糖尿病患者非常容易并发骨质疏松症,在治疗中应及时补充钙及维生素D。
补钙有助于改善糖尿病患者的骨质疏松症,降低患者的动脉硬化发展速度,以及纠正细胞内缺钙和对抗糖尿病肾病的发展。
(3)磷元素与糖尿病的关系:
成年人体内含磷约700克,相当于人体重量的1%。
它是构成骨骼、牙齿的主要成分,也是细胞、体液,尤其是脑组织的重要成分。
磷还参与体内物质代谢,维持体内酸碱平衡。
糖尿病性骨质疏松症的发生与大量钙、磷的丢失有相关性。
磷的缺乏能影响糖尿病的骨钙受维生素D。
补钙有助于改善糖尿病患者的骨质疏松症,降低患者的动脉硬化发展速度,以及纠正细胞内缺钙和对抗糖尿病肾病的发展。
(4)钾元素与糖尿病的关系:
钾是人体不可缺少的一种常量元素。
正常成人体内含钾约140克,主要分布在细胞内,储藏在肌肉和红细胞中。
钾是细胞内外液的主要成分,对维持人体内液渗透压和酸碱平衡起着重要的作用,能调节和维持心脏节律,加强肌肉的兴奋,并参与蛋白质、糖类和热能代谢。
(5)镁元素与糖尿病的关系:
正常人体镁总量约含25克,其中l%在细胞外,31%在细胞内,67%在骨骼中。
镁主要以磷酸盐和碳酸盐的形式参与骨骼和牙齿组成,其余分布在软组织和细胞间质中,是细胞内液的主要成分之一。
镁能激活体内多种酶,维持核酸结构的稳定性,还可调节神经系统和肌肉的活动。
人体如缺乏镁元素,可产生胰岛素抵抗、糖类耐受性减低、动脉粥样硬化加速、血脂异常、高血压及糖尿病患者妊娠期间的不良后果。
糖尿病患者镁缺乏的主要原因有:
尿中排泄过多,肠道吸收和摄人减少。
但糖尿病肾功能不全的患者可以发生高镁血症。
近年来,随着糖尿病研究的深入,认为糖尿病患者多合并低镁血症。
有报道认为,低镁血症是糖尿病视网膜病变的危险因素之一,防治糖尿病的慢性并发症除积极控制血糖及脂质代谢紊乱外,还应注意纠正低镁血症。
通常应采用营养平衡膳食方案,从饮食中供给足量的镁。
(6)锌元素与糖尿病的关系:
成年人体内含锌量约1.5克,分布于人体的一切器官和血液中,以骨骼、皮肤及眼球中含量最多。
锌是体内物质代谢中很多酶的组成部分和活化剂,参与核酸和蛋白质的合成,与糖、维生素A的代谢及胰腺、性腺、脑下垂体、消化系统和皮肤的正常功能有密切关系。
锌与糖代谢的关系密切,其直接参与胰岛素的合成、储存和释放,促进胰岛紊元转变为胰岛素,提高胰岛素与其受身体的结合率,并延长胰岛素的作用。
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