武汉大学公共卫生学院卫生学教案（考试复习必背！！！）.docx

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《卫生学》教案

《卫生学》第六版2005人民卫生出版社绪论2学时

一、卫生学及其发展简史

一卫生学时预防医学的一个学科

1.研究对象和目的卫生学是在“预防为主”的卫生工作方针指导下研究外界环境因素与人体健康的关系阐明环境因素对人体健康影响的规律提出改善和利用环境因素的卫生要求的理论依据和措施的原则以达到预防疾病、增进健康、提高劳动能力的目的。

2.预防医学研究包括的内容预防医学至少包括以下四方面内容 1卫生学的形成和发展特别是我国卫生保健事业的方针、政策和主要目标与措施 2自然环境对人类健康影响的基本规律 3生活环境空气、水、地质环境与土壤、食物、生产环境职业性有害因素对人群健康的影响及预防疾病增进健康的卫生要求和措施原则 4人群健康研究的原理与方法。

二预防为主是现代医学发展的方向三卫生学的内容

二、我国社会主义初级阶段的卫生保健一我国卫生工作的基本方针

贯彻预防为主依靠科技进步动员全社会参与中西医并重为人民健康服务。

二三级预防措施

1第一级预防病因学预防主要是针对无病期采取消除或控制各种危害健康的有害因素并采取增进健康的各种措施以防止健康人群发病。

对病因明确的疾病应以一级预防为主。

22第二级预防临床前期预防主要是针对发病早期采取早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施以预防疾病的发展和恶化防止复发或变为慢性病等。

对于致病因素及致病条件不明确的疾病如大部分肿瘤应采取综合预防措施特别是以第二级预防为重点。

3第三级预防病残预防主要针对发病期和康复期以预防病情恶化防止并发症和伤残促进康复恢复劳动和生活能力。

三2000年人人享有卫生保健

1世界卫生组织的全球卫生战略目标是“2000年人人享有卫生保健”1977年第30届世界卫生大会提出其含义是指到2000年时人们在家庭、学校、工作场所里从小到老一生都能在自己的周围方便地享受到各种应当享有的卫生保健服务以预防疾病、减少残疾

从婴儿期、儿童、青壮年到老年都能健康地度过一生不同国家、地区或人群间应当能均匀地分配卫生资源使人们懂得自己有力量摆脱疾病创造自己及家庭的健康和幸福生活。

2初级卫生保健PHC又叫基层卫生保健。

推行初级卫生保健是实现“2000年人人享有卫生保健”目标的基本策略和途径。

初级卫生保健的工作内容包括增进健康、预防疾病、及时治疗和康复防残四个方面。

四2000年我国卫生保健目标

第一篇环境和健康

第一章人和环境

第一节环境及其与人的关系

一、人类的环境

生物圈的概念地球上的一切生物都生活在地球表层这个有生物生存的地球表层就叫生物圈。

它的范围大致包括11km深的地壳和海洋以及15km以内的地表大气层。

卫生学研究的主要环境

1世界卫生组织公共卫生专家委员会对“环境”的定义是“在特定时刻由物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态这些因素可能对生命机体或人类活动直接地或间接地产生现时的或远时的作用”。

2卫生学研究的主要环境包括空气、水、食物、土壤以及其他生物在内的生活和生3产环境以及与之有关的社会环境。

构成人类环境的主要因素

一生物因素

二化学因素、物理因素和社会心里因素。

1生物因素某些生物可以构成人类疾病的致病因素或传播媒介如病原微生物和有毒植物等。

2化学因素空气、水、土壤及食物中的化学组分与人类健康有关。

3物理因素生活和生产环境中气温、气湿、气流、气压等气象条件的各种变化阳光中的电磁辐射线以及天然放射性元素产生的电离辐射线等物理因素均与人类生活和健康有密切关系。

4社会心理因素人类生活在社会中社会政治、经济、文化、教育、人口、家庭、行为习惯、道德和心理状况等都与人类健康有一定关系。

二、人和环境的关系

三、生态平衡

1地球的生物圈是一个复杂的生态系统生物与非生物环境之间、生物群落之间是一个相互依存的完整体系。

物质、能量和信息的连续流动系统叫生态系统。

2生态系统各环节的质和量相对稳定和相互适应的状态叫生态平衡。

第二节、环境污染及其对健康的影响

一、污染的来源和污染物的分布

1由于各种人为的或自然的原因使环境组成发生重大变化使环境质量恶化扰乱了生态平衡对人类健康造成直接的、间接的或潜在的有害影响这种现象被称为环境污染。

2严重的环境污染叫公害。

因环境污染而引起的地区性疾病叫公害病。

3环境污染的主要来源包括生产性污染、生活性污染和其他污染。

①生产性污染工业生产所形成的“废气、废水、废渣”即工业“三废”可引起环境污染。

如化工、印染

工业中的有毒有害气体造纸、皮革、食品加工业等产生的废水采矿业、冶金业、皮革工业等产生的废渣均可引起环境污染。

②生活性污染垃圾、生活污水、粪便等生活废弃物的卫生处理不当也是污染空气、水、土壤以及孳生蚊蝇的重要原因。

③其他污染交通运输工具可产生噪声、振动和各种废气电磁波通讯设备所产生的微波和其他电磁辐射波医用4和军用的原子能和放射性同位素机构所排放的放射性废弃物等。

二、环境污染对健康的影响

1环境污染对健康的特异性危害主要表现在以下几个方面①急性危害作用环境污染可造成急性或亚急性中毒。

如化学性污染物污染食品引起急性中毒。

②慢性作用为环境污染最常见的危害。

它主要表现为慢性中毒如日本发现的水俣病致癌作用如吸入放射性物质、接触石棉等致畸作用如放射性照射、某些工农业生产环境中的某些毒物致突变作用。

③对免疫功能的影响主要表现在两个方面一是不少环境污染物可以作为致畸原引起变态反应性疾病二是某些环境污染物还可能对机体免疫功能起抑制作用使机体

的免疫反应过程的某一个或多个环节发生障碍。

2环境污染引起的疾病包括传染病如伤寒、霍乱、痢疾等公害病如镉污染引起的“痛痛病”、日本水俣湾地区汞中毒引起的“水俣病”职业病如矽肺、铅中毒等

食物中毒微生物污染食品后引起食物中毒等。

三、响污染物健康损害的因素

影响污染物对健康损害的主要因素包括剂量或强度作用持续时间个体感受性多种因素的综合作用。

1剂量或强度剂量是指进入机体的化学物的数量一般以每公斤体重的mg数表示。

强度是指物理性有害因素作用于机体的数量各种物理因素都有特殊的强度单位。

污染物引起的生物效应直接取决于剂量或强度。

2作用持续时间在一定剂量或强度条件下作用持续时间长短对作用的后果具有重要影响。

许多环境污染物是具有蓄积性的对于这类物质只有作用时间达到一定阶段毒物在体内的蓄积才能达到一定水平中毒阈才能产生一定的损害。

毒物在体内的蓄积量受摄入量、生物半衰期和作用时间三个因素的影响。

3个体感受性人的健康状况、生理机能状态、遗传因素等均能影响人体对环境异常变化反应的性质及强度。

4多种因素的综合作用环境污染物常常不是单一的而是经常与其他物理因素、化学因素同时作用于人体因而必须考虑这些因素的联合作用和综合影响。

第三节防治环境污染的措施

5第二章生活环境和健康

第一节空气

一、空气物理因素与健康

在空气的许多物理状态中以太阳辐射、气温、气湿、气流、气压及空气离子化等因素与人类健康关系最密切。

1.太阳辐射对健康的影响太阳辐射包括紫外线、红外线、可见光等。

1紫外线主要有下列生物效应①色素沉着作用②红斑作用③抗佝偻病作用 ④杀菌作用但过强的短波紫外线直接照射眼睛可致雪盲和电光性眼炎。

2红外线又称热射线。

过强的红外线可导致皮肤烧伤、日射病、红外线白内障和红外线视网膜灼伤等。

3可见光光线过强或过弱可引起视觉的疲劳等。

2.空气离子对健康的影响

1空气离子是指空气中带有阳电或阴电荷的离子。

组成空气的各种气体的分子或原子在宇宙射线、紫外线的作用下或在雷电、海浪的冲击下使气体分子失去外层电子而形成带有正电荷的正离子阳离子游离的电子与另一个中性的分子结合成为带负电荷的负离子阴离子。

这一使空气形成正、负离子的过程叫空气离子化。

空气中离子浓度及重、轻离子的比例可作为衡量空气清新程度的指标。

2空气阴离子对人体的作用是有益的阳离子也具有独特的生物性作用。

空气负离子的生物学作用有①调节中枢神经的兴奋和抑制功能缩短感觉时值与运动时值②刺激骨髓造血功能使异常血液成分趋于正常③降低血压④改善肺的换气功能⑤促进组织细胞生物氧化、还原过程。

3.气候对健康的影响

某些疾病与季节和气象有密切联系。

花粉症、风湿性关节炎、肌肉痛、断肢痛、偏头痛等均受到气候变化的影响。

天气变化还常常引起某些疾病加重。

如心肌梗塞的急性发作常受高气压、气温和大风的影响。

二、大气污染与疾病

1.大气污染物（二氧化硫、氮氧化物、颗粒物）及其对人类健康的损害1大气污染物主要来自工业废气、交通工具燃料废气、生活用燃料燃烧后产生的废气、生活有机垃圾以及其他有机物腐败产生的恶臭气体等。

大气污染物有一次污染物和二次6污染物。

前者直接来源于污染源如SO2、NO、CO、CO2等后者则是由一次污染物在大气中与

其他化学物发生化学反应或在太阳辐射性作用下发生光化学反应而形成的新化合物如SO3、NO2和醛等。

常见的大气污染物有①二氧化硫②氮氧化物③飘尘颗粒物。

2常见大气污染物对人体健康的损害①二氧化硫是一种具有刺激性、腐蚀性的气体。

它与空气中的水能结合成H2SO3继而氧化成H2SO4其刺激和腐蚀作用加强。

长期吸

入二氧化硫可能引起慢性支气管炎、慢性鼻炎、眼结膜炎、急性支气管炎等。

亚硫酸气溶胶可进入肺的深部引起慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿等。

二氧化硫进入大气中遇到水溶解而形成H2SO3、H2SO4随雨降落而形成酸雨。

我国卫生标准规定居住区大气中二氧化硫

一次最高容许浓度为0.50mg/m3日平均最高容许浓度为0.15mg/m3。

②氮氧化物氮氧化物

是NO、NO2、N2O5等的总称。

氮氧化物主要作用于呼吸道深部细支气管及肺泡。

急性吸入NO2

可引起肺水肿而致死慢性毒作用可引起肺水肿。

氮氧化物还与烃类化物在紫外线的作用下

发生光化学反应形成光化学烟雾。

光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道粘膜引起眼睛红肿和喉炎。

我国规定居住区大气中NO2一次最高容许浓度为0.15mg/m3。

③飘尘即悬浮在空气中的颗粒物。

飘尘的离径小于10μ m能长时间滞留在上呼吸道小于

5μ m的多滞留在细支气管和肺泡。

滞留在呼吸道和肺部的粉尘可引起慢性支气管炎、肺部炎症长期持续作用还可诱发慢性阻塞性肺部疾患出现继发感染可导致严重后果。

我国规定居住区大气中飘尘一次最高容许浓度为0.50mg/m3日平均最高容许浓度为0.15mg/m3。

2.大气中污染物测定的采样方法常用的大气中污染物测定的器材包括①采样器 ②采气动力装置③气体流量计。

采样方法是将上述器材按采样器→气体流量计→采气动力

的顺序连接一般将两个采样器用橡皮管串连并将出口与采气动力相连。

开动动力后将流量控制在要求的刻度上同时记录采样当时的时间、地点、气象条件将采气体积换算成标准气体体积。

三、室内空气污染物与健康

1.主要空气污染物及其危害

1室内空气污染源主要有三种①人的活动人的呼气可产生二氧化碳使室内氧气含量减少人们咳嗽、打喷嚏时可随飞沫排出呼吸道粘膜表面的病原微生物人皮肤、衣物等可散发出各种不同气体和碎屑室内燃料燃烧可产生一氧化碳、二氧化硫、氮氧化物和燃烧不全的烃类等吸烟可导致严重的室内空气污染。

②建筑材料及家具基本建筑材料矿渣砖、瓦、水泥等材料均能释放出有害的放射核素氡及其他衰变物。

室内使用