全科医学复习题.docx

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全科医学复习题

1、影响病人满意度的主要因素有哪几方面？

 ①医疗服务提供者的品德、行为、技术、服务等；②医患关系；③病人对疾患的认知及评价；④医疗环境及措施。

2、全科医学发展的历史背景与哪些因素有关？

①人口老龄化。

②疾病话和死因谱的变化。

③医学模式的转变。

④医疗费用的高涨与卫生资源的不合理配置。

⑤医疗机构功能分化。

3、简述全科医生在诊疗过程中的主要任务。

①确认并处理现存问题；②连续性问题的管理；③适时提供预防性照顾；④改善就医遵医行为。

4、试述病人对医生的共同期望有哪些？

①对医生高尚医德的期望；②对医生医疗技术的期望；③需要医生提供其它方面帮助的期望；④对医生服务态度和技巧的期望。

5.什么是社区医学？

COPC的基本要素是什么？

COPC有何意义？

全科医学（generalpractice）：

又称家庭医学（familymedicine），是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。

其主旨强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。

COPC的基本要素：

基层医疗、社区人群、解决问题的过程。

COPC的意义：

①通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。

仅从医院、诊所的疾病去研究健康，无法获得健康问题的完整因素。

因此，维护个人、家庭的健康必须以社区为导向。

②社区是健康隐患的重要背景。

以社区背景观察健康问题，以系统论将健康问题还原于原位，暴露涉及的全部因素。

忽视社区背景因素，疾病观狭隘，不能科学的诊治慢性病和提供合理的照顾。

③以社区为范围，医生关心健康人群、求助者和患者，这样方能完整地维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。

社区预防相比个体诊治对人群更具意义。

④以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。

维护社区人群健康，是整个社区及社会的责任，社区积极参与可弥补卫生资源的不足，使维护健康的活动在政策、制度、行政干预下，成为全体居民参与的群众行为，摆脱以纯粹医疗无法取得的效果。

⑤以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。

⑥以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。

6.一、二、三级预防？

简要阐述心、脑血管疾病的三级预防内容。

⑴一级预防又称病因预防。

主要是疾病尚未发生时针对致病因素所采取的措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。

⑵二级预防亦称临床前期预防或发病期预防。

即在疾病的临床前期做到早期发现、早期诊断、早期治疗，从而使疾病能够得到早治愈而不致加重和发展。

⑶三级预防亦称临床预防。

即对患者采取及时治疗措施，防治疾病恶化，预防并发症和病残。

㈡心、脑血管疾病的三级预防内容：

⑴心脑血管疾病一级预防的主要措施：

①合理饮食：

控制体重、限制热量摄入；减少膳食脂肪，增加蛋白质摄入量；限钠补钾，建议每人每天食盐5克。

②适量运动。

③戒烟限酒。

④积极治疗与本病有关的一些疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

⑤对心理社会因素进行干预。

⑵心脑血管疾病二级预防的主要措施：

①筛检疾病和防治：

定期检测血压、血脂、血糖。

②警惕先兆症状：

高血压者突然出现偏身麻木、无力，黑朦、眩晕。

③进一步确诊检查方法：

冠心病（EKG、平板运动试验、心超、ECT）、心肌梗死（ECG动态改变，血清酶谱变化，冠状造影）、脑卒中（脑CT、MRI）。

④防治措施：

降压、调脂，长期小剂量抗血小板聚集，药物治疗。

⑶心脑血管疾病三级预防的主要措施：

①采取有效措施抢救高危患者,特别是急性心肌梗死、脑卒中、高血压脑病等,治疗要正确、及时,提高抢救成功率,降低病残率。

②重视并发症患者的康复治疗,提倡早期综合治疗,尽早恢复其生理功能。

③继续消除并发症的易患因素,防治并发症的复发或加重。

1．一位48岁男性，仅1月反复感到头晕、疲劳，测血压160/105mmHg，他有高血压病史已半年，平时不规则服药，发现血压高时就服用洛汀新1片。

该病人经商议10年，最近一段时间生意不好，他是宁波人，喜欢咸菜、咸鱼等食物；烟瘾很大，每天吸烟1包余， 他的母亲又高血压病史。

作为一名全科医生,请给出诊断及治疗方案。

1．一位56岁女性，近两个月来反复感到劳累后胸骨后压榨性疼痛，测血压150/100mmHg，她高血压病史已半年，平时不规则服药，发现血压高时就服用洛汀新1片。

病人体型为肥胖，他的父亲冠心病史。

作为一名全科医生,请给出诊断及治疗方案。

1.全科医学产生的基础不包括D

A．疾病谱和死因谱的变化B．医学模式转变C．人口老龄化

D．医学科技快速发展E．医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配

2.据WHO报告指出，人的健康、疾病状态最主要取决于C

A．遗传因素B．社会因素C．生活方式和行为

D．气象条件E．医疗条件

3.人口老龄化是指60岁以上人口超过人口总数的C

A．5%B．7%C．10%D．13%E．15%

4.全科医生的前身为B

A郎中B．通科医生C．外科医生D．内科医生E．healer

5.在英国，一个全科医生的签约人口数大约为C

A．1000人B．1500人C．2000人D．5000人E．10000人

6.初级卫生保健的基本内容包括E

A．健康促进B．预防保健C．合理治疗

D．社区康复E．以上都是

7.社区卫生服务中的基本医疗的理想形式是B

A．急诊医疗B．全科医疗C．内科服务

D．儿科服务E．外科服务

8.全科医学为A

A．临床二级学科B．临床一级学科C．康复医学二级学科

D．基础医学分支学科E．预防医学二级学科

9.与临床医学专科相比，全科医疗最显著的特征是B

A．间断性照顾B．长期负责式照顾C．预防性照顾

D．长期治疗性服务E．间断性治疗服务

10.全科医学的基本原则，不包括D

A．科学、技术与人文相统一B．以生物-心理-社会医学模式为基础

C．个人-家庭-社区一体化D．以团队合作为基础

E．预防-医疗-康复整体性

11.全科医学"可及性服务"的含义是A

A．其方便、经济、有效等特点使服务对象易于接受

B．其服务价格应比目前的基层医疗更为便宜C．提供24小时急诊服务

D．其药品和辅助检查项目应比目前的基层医疗更完全E．其目标以治愈医学

12.关于全科医疗和专科医疗的区别和联系，描述不正确的是A

A．服从管理B．互补互利C．“接力棒”式服务

D．双向转诊E．各司其职

13.全科医学是第一线医疗照顾，是以 A

A．门诊为主体B．上门服务为主体C．病房为主体

D．流动性服务为主体E．预防服务为主体

14.全科医生的素质要求为E

A．强烈的人文情感B．娴熟的业务技能C．出色的管理能力

D．执著的科学精神E．以上都对

15.WONCA是下列何种组织的简称C

A．澳大利亚皇家全科医师学院B．英国皇家全科医师学院C．世界家庭医师学会D．美国家庭医疗专业委员会E．美国家庭医师学会

16.当前我国正通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，其目的是使城乡居民逐步享有均等化的D

A．医疗服务B．基本医疗服务C．公共卫生服务

D．基本公共卫生服务E．基本康复服务

17.全科医学与社区医学具有相同的着眼点－立足于社区，全科医学特别应用到社区医学中的何种技术A

A．社区诊断技术B．健康促进技术C．健康教育技术

D．社区调查技术E．社区信息管理技术

18.实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径是A

A．建立全科医生制度B．实行初级卫生保健C．开展健康教育

D．推行健康促进E．以上都不对

19.根据KerrWhitE．等对社区居民患病情况的调查结果，理想的卫生保健体系结构应呈C

A．正方形B．菱形C．正三角形（金字塔形）D．倒三角形E．以上都不对

20.全科医学“连续性服务”体现在D

A．全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任

B．全科医生在患者生病的过程中均陪伴在病人床边

C．对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理

D．对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任

E．如果全科医生调动工作，就应该将自己的患者带走

21.关于全科医学的学科特点，描述错误的是E

A．范围宽广B．内容丰富C．有独特的价值观

D．有独特的知识技能E．范围窄而深

22.哪项不符合全科医疗的基本特征E

A．为社区居民提供连续性服务B．提供以病人为中心的服务

C．提供以社区为基础的服务D．提供以家庭为单位的服务

E．提供以家庭病床为主的基层医疗服务

23.下列各项中，除哪项外均属于“替代医学”或“互补医学”B

A．催眠术B．内科学C．自然疗法D．瑜珈术E．脊柱疗法

24.全科医生使命之一，承担C的三级预防任务。

A．局限于个人B．局限于群体C．群体与个体

D．限于特殊人群E．限于病人

25.中华医学会全科医学分会成立于D

A．1969年B．1986年C．1972年D．1993年E．1997年

26.世界卫生组织和世界家庭医生组织共同指出，在21世纪全科医生与专科医生的比例应至少达到A

A．1:

1B．1:

1.5C．1:

2D．1:

3E．1:

0.5

27.下列哪项不是人性化照顾基本内容C

A．从“整体人”生活质量的角度全面考虑服务对象需求

B．熟悉服务对象的生活、工作和社会背景

C．只按常规的诊断和治疗标准提供服务

D．了解服务对象的个性类型

E．调动服务对象的积极性使之积极参与健康维护

28.下列哪项不属于人文科学C

A．哲学B．经济学C．生物化学D．法学E．伦理学

29.医学人文精神的核心是A

A．关爱生命，实现人文关怀B．实现医学的科研价值

C．以社会效益为主D．以经济效益为主E．强调成本效益原则

30.为提高医务人员良好的社会适应能力，下列哪项最为重要E

A．培养获取信息的能力B．培养调适应变能力

C．强化动手实践能力D．培养良好的沟通能力

E．树立其终身学习观念，养成终身学习习惯，掌握终身学习方法

31.全科医生关注的中心是E

A．症状B．体征C．疾病D．辅助检查结果E．病人

32.决定家庭外部结构的是A

A．家庭成员的数量和关系B．家庭成员之间的关系

C．家庭成员的健康状况D．家庭成员的收入及受教育水平

E．家庭成员的价值观

33.下列哪项不是核心家庭的特征E

A．家庭成员少B．家庭结构简单C．家庭关系单纯

D．家庭事件发生的几率相对较小E．家庭可利用的社会资源较多

34.有关家庭评估的理解，正确的是B

A．家庭评估是对家庭结构的一种分析

B．家庭关怀度指数反映家庭成员对家庭功能的主观满意度

C．家庭圈多用于家庭功能处于严重失调的家庭的评估

D．家系图属于家庭评估类型中的主观评估

E．家庭评估指由全科医生对患者家庭做的主观评估

35.健康信念一般不会受到下列哪项因素的影响C

A．个体对疾病易感性的认识B．他人行动的提示C．自然环境的变化

D．人口学因素E．个体对疾病严重性的认识

36.以人为中心的健康照顾不意味着A

A．重视病人的主观医疗服务需求甚于客观需要

B．在治疗期间与病人保持良好的医患关系C．为病人部分家庭成员提供健康咨询

D．为患者提供方便周到的居家照顾E．教育病人掌握自己所患疾病的必要知识

37.当婆媳吵架时，作为儿子和丈夫的男子夹在其中不知所措，这属于D

A．角色学习B．角色期待C．角色认知

D．角色冲突E．角色丛

38.一般发生在家庭功能不良早期的沟通障碍是A

A．情感性沟通B．直接沟通C．掩饰性沟通

D．替代性沟通E．机械性沟通

39.生物医学模式的优越性不包括B

A．具有客观性和科学性B．重视病人的主观感受C．资料可得到科学方法的确认D．能控制许多尚不能治愈的疾病E．理论方法简单、直观

40.BATHE问诊一般不包括B

A．病人的背景信息B．病人的疾病体征C．病人的情绪状态

D．病人的自我管理能力E．对病人的理解和同情

41.Illness是指B

A．人体生物学上异常B．自我感觉不适C．社会状态不适应

D．社会地位不承认E．以上都不是

42.病患是指B

A．患者的一种角色状态B．一个人的自我感觉和判断C．一种社会地位或状态D．人体生物学上的异常情况E．疑病性神经症（疑病症）

43.全科医生避免误诊的关键是B

A．利用高科技的生物学检查B．持续性的医疗照顾C．快速转会诊

D．试验性治疗E．充分解释病情

44.全科医生应诊中的主要任务不包括C

A．确认和处理现患问题B．对慢性病问题进行管理

C．定期提供预防性服务D．改善病人的就医遵医行为E．以上都不是

45.下列哪项不属于新的医学目的C

A．预防疾病损伤，促进维持健康B．解除疾病引起的痛苦

C．对抗疾病和延长寿命D．治疗照顾患病和无法治愈者

E．避免早死，追求安详死亡

46.家庭评估的主要目的是A

A．发现家庭健康问题B．进行家庭生活干预C．了解家庭发展历史

D．了解家庭的生活状况E．进行家庭治疗

47.由两对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为C

A．核心家庭B．主干家庭C．联合家庭D．传统家庭E．现代家庭

48.社区构成要素的主体是A

A．一定数量的人群B．一定的地域范围C．社区生活服务设施

D．社区文化E．管理机构与制度

49.社区诊断的重点是C

A．明确社区内最难解决的健康问题B．了解社区可利用的资源

C．确定社区内需优先解决的卫生问题D．了解社区解决卫生问题的能力

E．为政府及卫生行政部门等制订社区卫生相关政策提供重要依据

50.家庭所在的社会文化传统“规定”而形成的权威，属于A

A．传统权威型B．工具权威型C．分享权威型

D．感情权威型E．供养权威型

51.家庭的内在结构不包括A

A．家庭类型B．权力结构C．家庭角色D．沟通类型E．价值观

52.以下哪项不是确定优先解决问题的原则E

A．问题的严重性B．问题的普遍性C．符合成本效益

D．解决的可行性E．问题的综合性

53.社区资源是指E

A．经济资源B．人力资源C．机构性资源

D．社区动员潜力E．以上都是

54.全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着D

A．家庭访视是全科医生日常工作中的最主要内容

B．全科医生必须走访社区内所有家庭，并建立家庭健康档案

C．每个家庭所有成员的疾病管理都应由一个全科医生负责

D．全科医生应了解家庭情况，利用家庭资源进行健康与疾病的管理

E．全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况

55.全科医疗服务应A

A．以问题为目标B．以疾病为目标C．以治愈为目标

D．以经济为目标E．以控制症状为目标

56.决定家庭成员的就医、遵医行为和生活方式等的重要因素是D

A．家庭评估B．家庭照顾C．家庭功能

D．家庭健康观E．家庭访视

57.不属于家庭生活周期发展阶段的是C

A．新婚期B．有学龄儿童期C．恋爱期

D．退休期E．空巢期

58.家庭圈反映的是E

A．家庭问题B．家庭破裂C．家庭危机

D．家庭压力E．家庭结构与关系

59.对患慢性病或行为受限的病人提供定期持续性的家访属于C

A．评估性家访B．随机性家访C．照顾性家访

D．急诊性家访E．干预性家访

60.目前，在我国占主导地位的家庭类型是A

A．核心家庭B．主干家庭C．直系家庭

D．联合家庭E．单亲家庭

61.下列哪项不属于社区干预计划的短期目标B

A．健康知识的知晓率提高20%

B．糖尿病患者糖化血红蛋白的控制率提高20%

C．参与COPC活动的人数提高10%

D．纳入糖尿病病例管理的人数提高15%

E．以上都不是

62.社区诊断不常用到的方法是C

A．人口统计方法B．流行病学方法C．临床推理方法

D．卫生统计方法E．行为测量法

63.健康信念模式的内容包括E

A．感知的益处B．感知的障碍C．自我效能

D．触发因素E．以上都是

64.LEARN接诊模式不包括C

A．倾听B．解释C．移情D．建议E．协商

65.社区诊断的内容，不包括E

A．发现问题B．分析原因C．提供资料

D．确定优先E．实施干预计划

66.关于以问题为导向的健康照顾，描述错误的是A

A．排斥对疾病的诊断　　B．社区中大部分健康问题处于早期未分化阶段

C．有些健康问题尚不属于疾病范畴　D．是综合性健康照顾的体现

E．很多患者因为一过性的症状来就诊，无法立即作出生物学诊断

67.全科医生对健康问题的记录可以是E

A．症状或体征　　　B．异常的实验室检查结果

C．影响健康的危险因素　D．心理问题　　E．以上都是

68.以问题为导向的健康照顾适用于E

A．个人　　　　　　B．家庭　　　　　　　C．社区　　

D．个人与家庭　　E．个人、家庭和社区

69.根据患者的最初线索快速形成诊断假设，再依据诊断假设进行必要检查，然后根据结果对诊断假设进行归纳与排除，最后得出最可能的诊断。

此方法称为A

A．假设演绎法　　　B．穷极推理法　　　C．模型识别法

D．系统推理法　　　E．概率法

70.全科医生面对的常见健康问题的特点，不包括B

A．隐蔽性　　B．特异性　　C．系统性　　D．广泛性　　E．多维性

71.全科医生的临床预防服务，一般不包括 D

A．为适宜对象联系免疫接种　　B．对个体服务对象提供周期性健康检查

C．组织社区重点疾病筛查　　　D．对社区全体人群定期进行健康教育

E．以上都不是

72.以下哪项不是第二级预防的措施B

A．子宫颈涂片检查　　　　　　　　　　　B．给儿童接种卡介苗

C．在内科门诊检测所有就诊者的血压　　　D．乳腺癌自查

E．对有乳腺癌家族史的患者每年做乳腺X线检查

73.哪项不属于第一级预防工作E

A．高危人群保护　　B．环境保护　　C．戒烟的健康教育

D．鼓励社区居民平衡膳食　　E．病例发现

74.对临床预防描述不正确的是B

A．以临床医务工作者为主体　　　　　B．其对象是患者群体

C．其主要对象是健康者和无症状者　　D．强调社区、家庭、病人共同参与

E．旨在早期发现和治疗疾病

75.关于筛检，描述错误的是C

A．早期发现病人　　B．及时发现高危人群　C．对象是患病人群

D．可为研究疾病自然史提供依据　　E．为流行病学监测提供参考资料

76.关于周期性健康检查，描述不正确的是　B

A．利于早期发现疾病　　B．检查计划表中的内容不因人的性别和年龄而异

C．针对性强　　　　　　D．有利于合理利用卫生资源

E．检查项目和时间间隔都预先经过科学评价

77.缺血性卒中患者服用小剂量阿司匹林，此方法属于C

A．化学预防　　　B．临床早期预防　C．临床期预防

D．免疫预防　　E．机会性筛检

78.化学预防的目的在于C

A．筛检特定危险因素　　B．对现患疾病进行积极的治疗

C．增强体质，抵抗疾病　D．通过长期的药物治疗预防疾病进展

E．早期发现疾病

79.第二次卫生革命的引起的医学观念转变，不包括C

A．从群体的公共卫生预防转向个体与群体相结合

B．从生物学预防扩大到生物、心理、社会预防

C．从个体防病治病扩大到社会群体预防

D．从独立的预防服务转向预防、治疗、保健和康复一体化综合性预防

E．从个体被动预防转向主动参与预防

80.全科医生是提供临床预防的最佳人选是因为 E

A．能利用病人就诊机会及时、有针对性地提供预防保健服务

B．病人对医生的建议有较大的依从性

C．许多临床预防性服务只有医生才能进行

D．全科医生与病人具有良好的医患关系

E．以上都是

81.个体发挥主观能动作用，保护和促进自身健康的活动过程，称为A

A．自我保健　　B．自我诊断　　C．自我治疗　

D．自我预防　　E．家庭保健

82.全科医疗关于健康问题的SOAP描述中，P是指D

A．健康检查计划　　　　　　　　　B．健康问题的诊断计划

C．描述诊治计划和管理的基本原则　D．对诊治和病人管理的具体计划

E．对健康问题的评价

83.下列哪项不宜列入主要问题目录D

A．高血压病　B．丧偶　　C．糖尿病　　D．发热　　E．慢性萎缩性胃炎

84.医患沟通的倾听原则中，错误的是C

A．移情式倾听　　　B．及时反馈　　C．直接纠正病人的不同观点

D．避免先入为主　　E．避免不同观点直接交锋

85.属于副语言的是D

A．眼神　B．抚摸　　C．微笑　　D．叹息　　E．以上都是

86.身体语言不包括D

A．微笑　　B．点头　　C．空间距离　　D．反馈　　E．肢体的运动

87.在医生与病人的交谈过程中，下列不恰当的是　 D

A．交谈应有针对性　　　　　B．医生是交谈的主导者

C．语言要伴有感情色彩　　　D．医生的说话时间应占到2/3

E．采用开放式提问

88.语言沟通中，哪项是不恰当的B

A．主动倾听　　B．封闭式提问　　C．及时表扬和鼓励

D．注意引导会谈方向　　E．从患者的角度理解问题

89.问题病人中过敏多疑的病人是指D

A．长期抱怨医生治疗无效，而主诉症状又很多

B．这类病人愤世嫉俗，易与他人冲突，不遵医嘱

C．这类病人被动、依赖、缺乏自尊，依赖医生给予无穷帮助

D．病人过度警觉、多疑，有疑病症的心理倾向

E．以上都不是

90.以下哪项关于健康管理的描述不正确D

A．是全科医学服务的重要内容之一B．是以人的健康为中心

C．提供全人、全程和全方位的健康服务D．属于个体健康服务

E．健康评价与健康管理相辅相成

91.健康评价包括A

A．健康现状评价和健康风险评价　B．健康现状评价和疾病控制评价

C．健康风险评价和疾病控制评价D．健康现状评价、健康风险评价和疾病控制评价

E．以上都不对

92.体重管理、控烟管理、运动管理等健康管理从分类上是按照D

A．疾病类别划分　　B．危险因素程度划分　　C．管理人群划分

D．功能属性划分　　E．以上都不是

93.以下哪种是健康信息管理的核心A

A．电子健康档案　　B．纸质健康档案　　C．体检资料

D．门诊病历资料　　E．住院病历资料

94.哪项是完整的社区居民健康档案E

A．个体健康档案　　B．家庭健康档案　　C．社区健康档案

D．A+B