《监理规范用表》新版.docx
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《监理规范用表》新版
A1
工程开工/复工报审表
工程名称:
编号:
b5E2RGbCAP
致:
(监理单位)
我方承担的
工程,已完成了以下各项工作,具备了
开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1、开工报告
2、(证明文件)
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
1/30
项目监理机构
总监理工程师
日期
A2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织
设计(方案)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计(方案)
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
2/30
项目监理机构
总监理工程师
日期
A3
分包单位资格报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
经考察,我方认为拟选择的(分包单位)
具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后,我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附:
1、分包单位资质材料;
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称(部位)工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程
合计
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
3/30
项目监理机构
总监理工程师
日期
A4
报验申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我单位已完成了工作,现报上该工程报
验申请表,请予以审查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
4/30
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A5
工程款支付申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方已完成了
工作,
按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大
写)(小写:
),现报上工程付款申
请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1、工程量清单;
2、计算方法。
5/30
承包单位(章)
项目经理
日期
A6
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致:
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按工要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
6/30
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
A7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于原因,
我方申请工程延期,请予以批准。
附件:
1、工程延期的依据及工期计算
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
7/30
承包单位
项目经理
日期
A8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
根据施工合同条款条的规定,由于的原
因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
8/30
承包单位
项目经理
日期
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
编号:
致:
(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数
量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
,
请予以审核。
附件:
1、数量清单张
2、质量证明文件张
3、自检结果
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准
许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
9/30
项目监理机构
总/专业监理工程师
日
期
A10
工程竣工报验收单
工程名称:
编号:
p1EanqFDPw
致:
(监理单位)
我方已按合同要求完成了
工程,经自检
合格,请予以检查和验收。
附件:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2、符合/不符合我国现行工程建设标准;
3、符合/不符合设计文件要求;
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
10/30
项目监理机构:
总监理工程师:
日期:
施工测量放线报验单
表号:
A12
工程名称:
编号:
DXDiTa9E3d
致:
根据合同要求,我们已完成工程的
施工放线工作,清单如下,请予查验。
附件:
□放线的依据资料
□放线成果表
工程或部位名称放线内容备注
测量员:
项目技术负责人:
承包单位(章)日期:
11/30
查验意见:
□查验合格□纠正差错后合格□纠正差错后再报
监理工程师:
监理单位(章)日期:
本表由承包单位填报,一式二份,经监理单位查验后,监理单位、承包单位各存一份。
混凝土浇筑申报表
表号:
A11
工程名称:
编号:
RTCrpUDGiT
致:
我方已完成分项工程
部位混凝土浇筑准备工作,自检结果如下表。
现申请于年月
日时开始浇筑。
本次计划浇筑C号混凝土立方
米,请审查批准。
浇筑准备工作自查结果
名
称
结果
报验单编号
名
称
结果
报验单编号
钢材检验
水泥
外加剂检验
砂、石、水材料
检验
砼配合比
测量放线检验
隐蔽记录(含预埋、预留)
模板检验
钢筋绑扎(焊接)检验
商品砼检查
砼浇筑方案
使用设备完好
12/30
专职质量检验员:
项目技术负责人:
承包单位(章)日期:
审批意见:
查验结论:
□同意□整改认可后浇筑□不同意
监理工程师:
总监理工程师:
监理单位(章)日期:
本表由承包单位填报,一式二份,经监理单位审批后,承包单位、监理单位
各存一份。
承包单位通用申报表
表号:
A13
工程名称:
编号:
5PCzVD7HxA
致:
事由
申报内容:
13/30
审查意见:
(总)监理工程师:
监理单位(章)日期:
附注:
本表适用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须向监理工程师提出的申请、报审、请示、申报和报告等。
本表由承包单位填报,一式二份,监理单位、承包单位各存一份。
B1
监理工程师通知单
工程名称:
编号:
致:
事由:
14/30
内容:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
B2
工程暂停令
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
由于
15/30
原因,现通知你方必须于年月日时起,
对本工程的部位(工序)实施暂停施工,并按下述要
求做好各项工作:
项目监理机构
总监理工程师
日期
B3
工程款支付证书
工程名称:
编号:
致:
根据施工合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,
同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
16/30
其中:
1、承包单位申报款为:
2、经审核承包单位应得款为:
3、本期应扣款为:
4、本期应付款为:
附件:
1、承包单位的工程付款申请表及附件;
2、项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
B4
工程临时延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
工程延期申请(第号)要求延长工期
日历天的要求,经过审核评估:
17/30
□暂时同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令
延长的工期)从原来的年月日延迟到年
月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
B5
工程最终延期审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的
日历天的要求,经过审核评估:
□最终同意工期延长日历天。
使竣工日期(包括已指令
18/30
延长的工期)从原来的年月日延迟到
年月日。
请你方执行。
□不同意延长工期,请按约定竣工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
B6
费用索赔审批表
工程名称:
编号:
致:
(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,你方提出的
费用索赔申请(第号),索赔(大写),
经我方审核评估:
19/30
□不同意此项索赔。
□同意此项索赔,金额为(大写)。
同意/不同意索赔的理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构
总监理工程师
日期
C1
20/30
监理工作联系单
工程名称:
编号:
致:
抄送:
事由:
内容:
单位
负责人
日期
C2
工程
变更单
工程名称:
编号:
jLBHrnAILg
致:
(监理单位)
由于
原因,兹提
出
工
程变更(内容见附件),请予以审批。
21/30
附件:
提出单位
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表设计单位代表项目监理机构
签字:
签字:
签字:
日期日期日期
表号:
C3
编号:
监理月报
22/30
工程名称
项目法人
承包单位
第期
年月日至年月日
编制人
总监理工程师
监理单位(章)
报告日期年月日
进度、质量、安全控制
表号:
C3.1
进
本月计划
累计
100%
完成
(万元)
累
与总
23/30
本月计划
完成(%)
累计完成(%)
度
原
因
分
析
分项工程名称
质
量
计划计
比较完
图示成
百
分
比0
时间
工程质量情况及存在问题
安
本月事故
累计事故
当月安全
累计安全
备
(次)
(次)
施工天数
施工天数
全
注
24/30
序
工程项目
号
名称
投
资
控
制
表号:
C3.2
本月工程投资控制情况
累计完成情况
本月支付
累计支付
下月计划
本月申报
本月核定
完成百分比
形象进度
金额
完成百分
价
款
价
款
形象进度
工程价款
金额(元)
金额(元)
(%)
(元)
比(%)
(元)
(元)
(元)
合计
25/30
监理工作统计
表号:
C3.3
序
项目名称
单位
本年度
开工以来
号
累计
总
计
本月
1
监理会议
次
2
审批施工组织设计(方案)
次
提出建议和意见
条
3
审批施工进度计划(年、月、日)
次
提出建议和意见
条
4
审核施工图纸
次
提出建议和意见
条
5
发出监理通知、指令(不含12-14)
次
6
审定分包单位
家
7
原材料审批
件
8
构配件审批
件
9
设备审批
件
10
分项工程质量签证
次
11
分部工程质量签证
次
12
发出工程质量整改通知
次
提出建议和意见
条
13
发出不合格工程项目通知
次
14
发出工程部分暂停施工指令
次
15
监理抽查、复试
次
16
监理见证取样
次
17
考察施工单位试验室
次
18
考察生产厂家
次
19
监理专题报告
次
提出建议和意见
条
20
工程计量、支付签证
次
简要说明
26/30
表号:
C3.4
本月工程情况评述:
本月监理工作小结:
下月工作意见:
监理工程师检查记录表
表号:
D1
27/30
工程名称:
编号:
xHAQX74J0X
承包单位:
分项工程:
部位:
项
目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
基
本
项
目
允许偏
实测值(mm)
项
目
差(mm)1
2345678910
允
许
偏
差
项
目
检查基本项目检查项,其中优良项,优良率%
结果允许偏差项目实测点,其中合格点,合格率%
专业监理工程师:
日期:
本表用于分项工程基本项目和允许偏差项目检查记录。
28/30
29/30
30/30
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