中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析.docx
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中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析
2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析
2016年执业医师/助理医师实践技能考试将于7月1日开始,7月15日截止,为帮助广大执业医师/助理医师实践技能考生顺利通过考试,乐教考试网小编搜集整理了2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析,希望对广大执业医师/助理医师考生有所帮助。
最后,乐教考试网预祝广大执业医师/助理医师技能考生顺利通过考试。
第一站:
辩证论治:
【1号题答案解析】四川7月1日上感,气虚感冒,参苏饮,与流行。
【1号题答案解析】7月1日38岁女性,平素体虚,汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞,自服抗生素后无效,遂就诊。
现症:
恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛,身楚倦怠,气短懒言,咳嗽,咯痰无力。
舌淡,苔白,脉浮无力。
血常规、胸片无明显异常。
【1号题答案解析】7月1日慢性胃炎,脾胃湿热证,胃神经症
【1号题答案解析】7月1日淋证之气淋
【2号题答案解析】上海7月2日急性气管炎感冒风热犯肺。
银翘散。
与流行性感冒鉴别
【2号题答案解析】山西忻州7月1日咳嗽急性支气管炎风寒束肺三拗汤+止嗽散
【2号题答案解析】7月1日男,40岁,因炎热而发热,恶风,鼻塞,咳嗽,自服感冒药,止咳化痰药物,未见好转,现状:
咳嗽,气粗,痰稠色黄,咯痰,鼻流黄涕,两肺有散在干性啰音,咳嗽后消失,舌苔薄黄,脉象浮滑,胸片没有异常,与流行性感冒鉴别
【3号题答案解析】7月1日女,56岁,已婚,5年前出现咳嗽,多发于秋冬季节。
近两年咳嗽,咯痰每年三个月,三天前咳嗽加重,咳痰黄色粘稠,胸闷胀满,面色咽干,尿赤便秘双肺可闻干性、湿性罗音。
舌苔黄腻,脉滑数。
辅助检查:
胸部X光片显示:
双肺纹理增多、紊乱,与支气管扩张症相鉴别。
【4号题答案解析】7月1日慢支,肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸
【5号题答案解析】7月1日慢性肺心病,痰蒙神窍,风心病鉴别
【5号题答案解析】湖南株洲7月2日中风脱证阴竭阳亡参附汤合生脉散加味>
【6号题答案解析】7月1日肺心病喘脾肾阳虚
【7号题答案解析】7月1日支气管哮喘,脾虚证,君子汤
【7号题答案解析】广东7月2日支气管哮喘,喘息性支气管肺炎鉴别,六君子汤
【8号题答案解析】四川7月1日支气管哮喘,肾虚与支气管肺癌鉴别
【9号题答案解析】7月1日醉酒受凉后寒颤,高热,咳嗽,咳痰,铁锈色痰—大叶性肺炎—与急性肺脓肿鉴别
【10号题答案解析】7月1日心悸(心血不足),归脾汤,与奔豚鉴别。
【10号题答案解析】7月2日低热盗汗,咳嗽少痰伴纳呆,痰中带血,咳声短促,痰少黏白有血,色鲜红,口干咽燥,午后潮热,手足心热,皮肤干燥,夜寐盗汗。
与肺癌相鉴别。
【10号题答案解析】四川泸州7月2日女,18岁,由于嗜食辛辣油腻食物,1月前出现遍体浮肿,胸脘闷,烦心口渴,小便短赤,大便干燥,舌红,苔黄腻
【11号题答案解析】贵州7月1日肺癌,痰热淤肺,导痰汤
【12号题答案解析】福建7月1日肺源性心脏病,支气管哮喘鉴别
【12号题答案解析】7月1日男,73岁,4年前有冠心病心肌梗死史,反复呼吸困难,气短3年,2天前呼吸困难加重,自服药无好转。
喘息,气短,心悸,肢倦无力,面色苍白,两肺底湿性罗音,心界向左扩张,第一心音减弱,可闻及收缩期杂音,脉沉细。
辅助检查:
心电图:
1-4导联qrs呈现qs型,彩超:
左心室扩大。
与支气管哮喘鉴别。
【13号题答案解析】7月1日心衰,阳虚水泛,真武汤
【14号题答案解析】7月1日心律失常室早心悸气血不足归脾汤房室交界性早搏
【15号题答案解析】7月1日心律失常房颤痰火扰心
【16号题答案解析】7月2日高血压,头痛,肝阳上亢,天麻钩藤饮,鉴别嗜铬细胞瘤。
【16号题答案解析】7月2日3月前出现心悸,活动后加剧,服用生脉饮无改善,心悸气短,面色苍白,行寒肢冷,腰膝酸软,小便清长。
有20年冠心病史。
与三度房室传导阻滞相鉴别。
【17号题答案解析】7月1日高血压,头痛,瘀血内停证,血府逐瘀汤
【18号题答案解析】7月1日原发性高血压二级肾阳虚
【19号题答案解析】7月1日心绞痛--痰浊内阻
【20号题答案解析】7月1日刘某。
女。
75岁,退休,胸闷胸痛3年,心电图ST段下移。
气短乏力,烦热,手足心热,舌红少津苔白,脉微弱。
冠心病,心绞痛,胸痹,气阴两虚。
与急性心肌梗死鉴别。
心绞痛-气阴两虚
【21号题答案解析】7月1日心肌梗死,寒凝心脉证,当归四逆汤合苏合香丸,鉴别:
肺动脉栓塞
【22号题答案解析】贵州7月1日心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别,证型气虚血瘀。
【22号题答案解析】7月1日心肌梗死,气虚血瘀,补阳还五汤,心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别
【23号题答案解析】贵州7月1日慢性胃炎与慢性胆囊炎鉴别,胃络淤血。
【23号题答案解析】7月1日慢性胃炎失笑散合丹参饮慢性胆囊炎
【24号题答案解析】7月1日女,65岁,上腹疼痛反复发作3年,2天前不节饮食后加重,舌淡红苔薄白脉沉细,与溃疡鉴别
【24号题答案解析】7月1日慢性胃炎,胃痛,脾胃虚弱,黄芪建中汤/四君子汤(温中健脾,和胃止痛)--脾胃虚弱,健运失职,不能化生气血,胃失温养,而引发本病—小建中汤君饴糖,方含桂枝加芍汤/四君子汤人参术,茯苓甘草量相同---治疗原则
【25号题答案解析】7月1日胃炎脾胃湿热清利湿热。
醒脾化浊三仁汤加减、杏仁、飞滑石、百通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏;一般治疗:
(1)消除于发病有关的病因和不利因素;
(2)减轻和消除损伤因子;(3)增强胃黏膜防御;(4)对症处理。
胃神经症多见于年轻妇女,常伴有神经官能症的全身症状。
上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解;予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。
胃镜检查多无阳性发现。
【26号题答案解析】7月2日细菌性痢疾,痢疾,湿热痢,芍药汤
【26号题答案解析】7月2日男,35岁,患者一年来上腹反复发作,疼痛多在餐后出现,常因情志不遂而加重,生气后胃脘胀痛,同饮两肋,嗳气,泛酸。
剑突下压痛,腹平软无包块,无肌紧张及反跳痛,墨菲征(-),脉弦,胃镜显示胃小弯处有溃疡,基底光滑,周围粘膜充血。
【27号题答案解析】7月1日患者,男。
52岁,胃脘疼痛5年余,空腹疼痛,进食后或者口服奥美拉***缓解,2天前饮酒后胃痛2天,手足心热,纳差,大便干。
舌红少苔,脉细数,胃镜,十二指肠球部0.3×0.8cm溃疡灶,hp阳性。
【28号题答案解析】7月1日慢性肠炎
【29号题答案解析】7月1日溃结泄泻阴血亏虚驻车丸
【30号题答案解析】7月2日十二指肠溃疡
【31号题答案解析】7月1日上消化道钡餐显示,胃粘膜皱襞消失,胃壁僵硬,未见蠕动,胃腔明显缩小,胃癌,胃痛脾胃虚寒证,黄芪建中汤,与消化性溃疡相鉴别
【32号题答案解析】四川成都7月1日急性胰腺炎,肝胆湿热,清胰汤合龙胆泻肝汤加减,与急性胆囊炎鉴别;
【32号题答案解析】重庆7月2日患者曾有胆结石病史,昨晚饮酒后出现全腹疼痛,痛而拒按,发热,口苦而干,脘腹胀满,大便秘结,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉滑数。
血淀粉酶,尿淀粉酶均高。
与急性胆囊炎鉴别。
腹痛急性胰腺炎肠胃热结证大承气汤加减;
【33号题答案解析】陕西西安7月1日细菌性痢疾湿热痢清热利湿,调气行血芍药汤加减,阿米巴痢疾起病较缓,毒血症状常不明显,常无里急后重,腹泻次数少,粪质量多典型者呈暗红色果酱样,有腥臭。
粪检白细胞少,红细胞多,常有夏科-雷登结晶体,可找到溶组织阿米巴滋养体。
乙状结肠镜可见散在深溃疡,周围鸿运。
【34号题答案解析】7月1日泄泻,细菌性痢疾,虚寒痢,真人养脏汤
【34号题答案解析】福建宁德7月2日贫血,再障。
【35号题答案解析】7月2日急性肾小球肾炎,水肿,风寒犯肺,风水相搏证,麻黄汤合五苓散,鉴别急进性肾小球肾炎。
【36号题答案解析】7月1日左肋隐隐作痛,头晕耳鸣,两目干涩,咽干,失眠多梦,五心烦热,腰膝酸软。
与酒精性肝病相鉴别。
慢性病毒性肝炎,慢性乙型肝炎,肝肾阴虚,一贯煎
【37号题答案解析】7月1日急性肾小球肾炎,急性化脓性扁桃腺炎2周后水肿,抗O滴度阳性,尿蛋白2+,蛋白定量1.5g/24h,补体抗体,补体C3减少。
诊断:
风寒犯肺,风水相博,急性肾小球肾炎,急性扁桃腺炎,越婢加术汤,与感染性高热一过性尿蛋白症鉴别
【38号题答案解析】四川成都7月1日急性肾小球肾炎(眼眶及双下肢水肿1周,加重2天,有扁桃体炎病史2周,辅助检查:
蛋白尿(++),红细胞40个,C3补体降低。
中医:
水肿,疲倦乏力,腰酸尿少,舌红,苔淡,脉细);与急进型肾小球肾炎鉴别。
【39号题答案解析】7月1日慢性肾小球肾炎肺肾气虚,玉屏风散合金匮肾气丸。
【39号题答案解析】7月2日肾病综合征,水肿,水湿浸渍,五皮饮&胃苓汤,鉴别糖尿病肾病。
【40号题答案解析】7月1日再障与低增性白血病鉴别
【41号题答案解析】7月1日慢性肾小球肾炎—肝肾阴虚-杞菊地黄丸
【42号题答案解析】7月1日男,17岁,浮肿明显,肌肤绷紧,胸闷烦热,口苦,口干,大便于结,小便短赤。
与过敏性紫癜性肾炎相鉴别。
【43号题答案解析】7月1日反复咯血5年,曾诊断为支气管扩张,现出现一系列症状---肺结核---肺痨
【44号题答案解析】7月1日慢性肾小球肾炎脾肾气虚异功散
【45号题答案解析】四川7月1日缺铁性贫血脾肾阳虚与慢性炎症性贫血鉴别
【46号题答案解析】7月1日再障肾阳虚衰(心脾两虚)低增生性白血病鉴别
【47号题答案解析】7月2日特发性血小板减少性紫癜,紫斑,阴虚火旺,茜根散或玉女煎
【48号题答案解析】7月2日下肢紫斑,颜色暗淡,心悸气短,头晕目眩,食欲不振,面色少华,神情倦怠,再生障碍性贫血相鉴别。
【49号题答案解析】7月1日消渴,下消,六味地黄丸,与肾性糖尿鉴别肾性糖尿因肾糖阈降低所致,尿糖阳性,血糖及OGTT正常。
西医治疗原则中医病因病机阴津亏损、燥热偏胜是消渴的基本病机。
【50号题答案解析】7月1日糖尿病~肾性尿糖鉴别~金匮肾气丸
【50号题答案解析】7月2日糖尿病,阴阳两虚。
【51号题答案解析】广西7月2日类风湿性关节炎,痛风,湿热痹症,四妙丸,祛风除湿活血止痛;
【52号题答案解析】7月1日大肠癌脾肾双亏大补元煎跟痢疾鉴别
【52号题答案解析】7月2日脑栓塞中风,阴虚风动,镇肝熄风汤。
【53号题答案解析】7月1日中风,中经络,风痰淤血,痹阻脉络证,治法,祛风化痰通络,方剂,真方白丸子
【54号题答案解析】7月2日脑出血,中风,痰湿壅蔽心神,急用苏合香丸,继用涤痰汤。
【55号题答案解析】7月2日脑出血中风病,肝阳暴亢,风火上扰证,天麻钩藤饮。
【55号题答案解析】7月2日脑出血~中风~脉络空虚,风邪入中证,大秦艽汤加减。
【56号题答案解析】云南7月1日癫痫,肝肾阴虚,左归丸
【56号题答案解析】7月2日癫痫,痰热内扰,龙胆泻肝汤&涤痰汤,黄连温胆汤。
【56号题答案解析】7月2日癫痫,肝郁痰火,龙胆泻肝汤&涤痰汤,鉴别偏头痛。
【57号题答案解析】7月1日血证吐血肝火犯胃龙胆泻肝汤
【58号题答案解析】7月1日围绝经期综合征
【59号
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