中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析.docx

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中西医结合执业医师实践技能考试真题及答案解析

2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析

2016年执业医师/助理医师实践技能考试将于7月1日开始，7月15日截止，为帮助广大执业医师/助理医师实践技能考生顺利通过考试，乐教考试网小编搜集整理了2015年中西医结合执业医师实践技能考试真题答案解析及答案解析，希望对广大执业医师/助理医师考生有所帮助。

最后，乐教考试网预祝广大执业医师/助理医师技能考生顺利通过考试。

第一站：

辩证论治：

【1号题答案解析】四川7月1日上感，气虚感冒，参苏饮，与流行。

【1号题答案解析】7月1日38岁女性，平素体虚，汗出受风后出现恶寒、发热、鼻塞，自服抗生素后无效，遂就诊。

现症：

恶寒、发热、鼻塞、无汗、头痛，身楚倦怠，气短懒言，咳嗽，咯痰无力。

舌淡，苔白，脉浮无力。

血常规、胸片无明显异常。

【1号题答案解析】7月1日慢性胃炎，脾胃湿热证，胃神经症

【1号题答案解析】7月1日淋证之气淋

【2号题答案解析】上海7月2日急性气管炎感冒风热犯肺。

银翘散。

与流行性感冒鉴别

【2号题答案解析】山西忻州7月1日咳嗽急性支气管炎风寒束肺三拗汤+止嗽散

【2号题答案解析】7月1日男，40岁，因炎热而发热，恶风，鼻塞，咳嗽，自服感冒药，止咳化痰药物，未见好转，现状：

咳嗽，气粗，痰稠色黄，咯痰，鼻流黄涕，两肺有散在干性啰音，咳嗽后消失，舌苔薄黄，脉象浮滑，胸片没有异常，与流行性感冒鉴别

【3号题答案解析】7月1日女，56岁，已婚，5年前出现咳嗽，多发于秋冬季节。

近两年咳嗽，咯痰每年三个月，三天前咳嗽加重，咳痰黄色粘稠，胸闷胀满，面色咽干，尿赤便秘双肺可闻干性、湿性罗音。

舌苔黄腻，脉滑数。

辅助检查：

胸部X光片显示：

双肺纹理增多、紊乱，与支气管扩张症相鉴别。

【4号题答案解析】7月1日慢支，肺肾阴虚沙参麦冬汤合六味地黄丸

【5号题答案解析】7月1日慢性肺心病，痰蒙神窍，风心病鉴别

【5号题答案解析】湖南株洲7月2日中风脱证阴竭阳亡参附汤合生脉散加味>

【6号题答案解析】7月1日肺心病喘脾肾阳虚

【7号题答案解析】7月1日支气管哮喘，脾虚证，君子汤

【7号题答案解析】广东7月2日支气管哮喘，喘息性支气管肺炎鉴别，六君子汤

【8号题答案解析】四川7月1日支气管哮喘，肾虚与支气管肺癌鉴别

【9号题答案解析】7月1日醉酒受凉后寒颤，高热，咳嗽，咳痰，铁锈色痰—大叶性肺炎—与急性肺脓肿鉴别

【10号题答案解析】7月1日心悸（心血不足），归脾汤，与奔豚鉴别。

【10号题答案解析】7月2日低热盗汗，咳嗽少痰伴纳呆，痰中带血，咳声短促，痰少黏白有血，色鲜红，口干咽燥，午后潮热，手足心热，皮肤干燥，夜寐盗汗。

与肺癌相鉴别。

【10号题答案解析】四川泸州7月2日女，18岁，由于嗜食辛辣油腻食物，1月前出现遍体浮肿，胸脘闷，烦心口渴，小便短赤，大便干燥，舌红，苔黄腻

【11号题答案解析】贵州7月1日肺癌，痰热淤肺，导痰汤

【12号题答案解析】福建7月1日肺源性心脏病,支气管哮喘鉴别

【12号题答案解析】7月1日男，73岁，4年前有冠心病心肌梗死史，反复呼吸困难，气短3年，2天前呼吸困难加重，自服药无好转。

喘息，气短，心悸，肢倦无力，面色苍白,两肺底湿性罗音，心界向左扩张，第一心音减弱，可闻及收缩期杂音，脉沉细。

辅助检查：

心电图：

1-4导联qrs呈现qs型，彩超：

左心室扩大。

与支气管哮喘鉴别。

【13号题答案解析】7月1日心衰,阳虚水泛,真武汤

【14号题答案解析】7月1日心律失常室早心悸气血不足归脾汤房室交界性早搏

【15号题答案解析】7月1日心律失常房颤痰火扰心

【16号题答案解析】7月2日高血压，头痛，肝阳上亢，天麻钩藤饮，鉴别嗜铬细胞瘤。

【16号题答案解析】7月2日3月前出现心悸，活动后加剧，服用生脉饮无改善，心悸气短，面色苍白，行寒肢冷，腰膝酸软，小便清长。

有20年冠心病史。

与三度房室传导阻滞相鉴别。

【17号题答案解析】7月1日高血压，头痛，瘀血内停证，血府逐瘀汤

【18号题答案解析】7月1日原发性高血压二级肾阳虚

【19号题答案解析】7月1日心绞痛--痰浊内阻

【20号题答案解析】7月1日刘某。

女。

75岁，退休，胸闷胸痛3年，心电图ST段下移。

气短乏力，烦热，手足心热，舌红少津苔白，脉微弱。

冠心病，心绞痛，胸痹，气阴两虚。

与急性心肌梗死鉴别。

心绞痛-气阴两虚

【21号题答案解析】7月1日心肌梗死，寒凝心脉证，当归四逆汤合苏合香丸，鉴别：

肺动脉栓塞

【22号题答案解析】贵州7月1日心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别，证型气虚血瘀。

【22号题答案解析】7月1日心肌梗死，气虚血瘀，补阳还五汤，心肌梗死与急性肺动脉栓塞鉴别

【23号题答案解析】贵州7月1日慢性胃炎与慢性胆囊炎鉴别，胃络淤血。

【23号题答案解析】7月1日慢性胃炎失笑散合丹参饮慢性胆囊炎

【24号题答案解析】7月1日女，65岁，上腹疼痛反复发作3年，2天前不节饮食后加重，舌淡红苔薄白脉沉细，与溃疡鉴别

【24号题答案解析】7月1日慢性胃炎，胃痛，脾胃虚弱，黄芪建中汤/四君子汤（温中健脾，和胃止痛）--脾胃虚弱，健运失职，不能化生气血，胃失温养，而引发本病—小建中汤君饴糖，方含桂枝加芍汤/四君子汤人参术，茯苓甘草量相同---治疗原则

【25号题答案解析】7月1日胃炎脾胃湿热清利湿热。

醒脾化浊三仁汤加减、杏仁、飞滑石、百通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏仁、半夏；一般治疗：

（1）消除于发病有关的病因和不利因素；

（2）减轻和消除损伤因子；（3）增强胃黏膜防御；（4）对症处理。

胃神经症多见于年轻妇女，常伴有神经官能症的全身症状。

上腹胀痛症状使用一般对症药物多不能缓解；予以心理治疗或服用镇静剂有时可获疗效。

胃镜检查多无阳性发现。

【26号题答案解析】7月2日细菌性痢疾，痢疾，湿热痢，芍药汤

【26号题答案解析】7月2日男，35岁，患者一年来上腹反复发作，疼痛多在餐后出现，常因情志不遂而加重，生气后胃脘胀痛，同饮两肋，嗳气，泛酸。

剑突下压痛，腹平软无包块，无肌紧张及反跳痛，墨菲征（-），脉弦，胃镜显示胃小弯处有溃疡，基底光滑，周围粘膜充血。

【27号题答案解析】7月1日患者，男。

52岁，胃脘疼痛5年余，空腹疼痛，进食后或者口服奥美拉***缓解，2天前饮酒后胃痛2天，手足心热，纳差，大便干。

舌红少苔，脉细数，胃镜，十二指肠球部0.3×0.8cm溃疡灶，hp阳性。

【28号题答案解析】7月1日慢性肠炎

【29号题答案解析】7月1日溃结泄泻阴血亏虚驻车丸

【30号题答案解析】7月2日十二指肠溃疡

【31号题答案解析】7月1日上消化道钡餐显示，胃粘膜皱襞消失，胃壁僵硬，未见蠕动，胃腔明显缩小，胃癌,胃痛脾胃虚寒证,黄芪建中汤,与消化性溃疡相鉴别

【32号题答案解析】四川成都7月1日急性胰腺炎，肝胆湿热，清胰汤合龙胆泻肝汤加减，与急性胆囊炎鉴别；

【32号题答案解析】重庆7月2日患者曾有胆结石病史，昨晚饮酒后出现全腹疼痛，痛而拒按，发热，口苦而干，脘腹胀满，大便秘结，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

血淀粉酶，尿淀粉酶均高。

与急性胆囊炎鉴别。

腹痛急性胰腺炎肠胃热结证大承气汤加减；

【33号题答案解析】陕西西安7月1日细菌性痢疾湿热痢清热利湿，调气行血芍药汤加减，阿米巴痢疾起病较缓，毒血症状常不明显，常无里急后重，腹泻次数少，粪质量多典型者呈暗红色果酱样，有腥臭。

粪检白细胞少，红细胞多，常有夏科-雷登结晶体，可找到溶组织阿米巴滋养体。

乙状结肠镜可见散在深溃疡，周围鸿运。

【34号题答案解析】7月1日泄泻，细菌性痢疾，虚寒痢，真人养脏汤

【34号题答案解析】福建宁德7月2日贫血，再障。

【35号题答案解析】7月2日急性肾小球肾炎，水肿，风寒犯肺，风水相搏证，麻黄汤合五苓散，鉴别急进性肾小球肾炎。

【36号题答案解析】7月1日左肋隐隐作痛，头晕耳鸣，两目干涩，咽干，失眠多梦，五心烦热，腰膝酸软。

与酒精性肝病相鉴别。

慢性病毒性肝炎，慢性乙型肝炎，肝肾阴虚，一贯煎

【37号题答案解析】7月1日急性肾小球肾炎，急性化脓性扁桃腺炎2周后水肿，抗O滴度阳性，尿蛋白2+，蛋白定量1.5g/24h,补体抗体，补体C3减少。

诊断：

风寒犯肺，风水相博，急性肾小球肾炎，急性扁桃腺炎，越婢加术汤，与感染性高热一过性尿蛋白症鉴别

【38号题答案解析】四川成都7月1日急性肾小球肾炎（眼眶及双下肢水肿1周，加重2天，有扁桃体炎病史2周，辅助检查：

蛋白尿（++），红细胞40个，C3补体降低。

中医：

水肿，疲倦乏力，腰酸尿少，舌红，苔淡，脉细）；与急进型肾小球肾炎鉴别。

【39号题答案解析】7月1日慢性肾小球肾炎肺肾气虚，玉屏风散合金匮肾气丸。

【39号题答案解析】7月2日肾病综合征，水肿，水湿浸渍，五皮饮＆胃苓汤，鉴别糖尿病肾病。

【40号题答案解析】7月1日再障与低增性白血病鉴别

【41号题答案解析】7月1日慢性肾小球肾炎—肝肾阴虚-杞菊地黄丸

【42号题答案解析】7月1日男，17岁，浮肿明显，肌肤绷紧，胸闷烦热，口苦，口干，大便于结，小便短赤。

与过敏性紫癜性肾炎相鉴别。

【43号题答案解析】7月1日反复咯血5年，曾诊断为支气管扩张，现出现一系列症状---肺结核---肺痨

【44号题答案解析】7月1日慢性肾小球肾炎脾肾气虚异功散

【45号题答案解析】四川7月1日缺铁性贫血脾肾阳虚与慢性炎症性贫血鉴别

【46号题答案解析】7月1日再障肾阳虚衰（心脾两虚）低增生性白血病鉴别

【47号题答案解析】7月2日特发性血小板减少性紫癜，紫斑，阴虚火旺，茜根散或玉女煎

【48号题答案解析】7月2日下肢紫斑，颜色暗淡，心悸气短，头晕目眩，食欲不振，面色少华，神情倦怠，再生障碍性贫血相鉴别。

【49号题答案解析】7月1日消渴，下消，六味地黄丸,与肾性糖尿鉴别肾性糖尿因肾糖阈降低所致，尿糖阳性，血糖及OGTT正常。

西医治疗原则中医病因病机阴津亏损、燥热偏胜是消渴的基本病机。

【50号题答案解析】7月1日糖尿病～肾性尿糖鉴别～金匮肾气丸

【50号题答案解析】7月2日糖尿病，阴阳两虚。

【51号题答案解析】广西7月2日类风湿性关节炎，痛风，湿热痹症，四妙丸，祛风除湿活血止痛；

【52号题答案解析】7月1日大肠癌脾肾双亏大补元煎跟痢疾鉴别

【52号题答案解析】7月2日脑栓塞中风，阴虚风动，镇肝熄风汤。

【53号题答案解析】7月1日中风，中经络，风痰淤血，痹阻脉络证，治法，祛风化痰通络，方剂，真方白丸子

【54号题答案解析】7月2日脑出血，中风，痰湿壅蔽心神，急用苏合香丸，继用涤痰汤。

【55号题答案解析】7月2日脑出血中风病，肝阳暴亢，风火上扰证，天麻钩藤饮。

【55号题答案解析】7月2日脑出血～中风～脉络空虚，风邪入中证，大秦艽汤加减。

【56号题答案解析】云南7月1日癫痫，肝肾阴虚，左归丸

【56号题答案解析】7月2日癫痫，痰热内扰，龙胆泻肝汤＆涤痰汤，黄连温胆汤。

【56号题答案解析】7月2日癫痫，肝郁痰火，龙胆泻肝汤＆涤痰汤，鉴别偏头痛。

【57号题答案解析】7月1日血证吐血肝火犯胃龙胆泻肝汤

【58号题答案解析】7月1日围绝经期综合征

【59号