内科考试复习要点.docx

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内科考试复习要点

填空：

1有机磷解毒药用药原则：

根据病情要早期、足量、联合和重复应用解毒药，并且选用合理给药途径及择期停药。

中毒早期及联合应用抗胆碱能药与ChE复能药才能取得更好疗效。

2循环系统包括心脏、血管和血液循环的神经体液调节装置。

3肠结核病理分型：

溃疡型肠结核、增生型肠结核、混合型肠结核

4慢性肾衰分期：

肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期

5甲状腺危象时首选药物：

丙硫氧嘧啶PTU

6DIC分为三期：

高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶功能亢进期

7糖尿病分型:

1、1型糖尿病（T1DM）：

自身免疫性、特发性2、2型糖尿病（T2DM）3、其他特殊类型糖尿病4、妊娠期糖尿病（GDM）

8神经垂体释放激素：

生长素GH，促皮质素ACTH，促甲状腺激素TSH，黄体生成素LH，促卵泡素FSH，生长激素，催乳素

9急性白血病、急粒（AML）、急淋（ALL）标准化疗诱导缓解方案：

长春新碱和泼尼松组成的VP方案

10原发性肝癌并发症：

肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染

11垂体性甲亢和甲状腺型甲亢的鉴别：

TSH实验，下降为甲状腺型，上升为垂体型

12急性心肌梗死并发症：

乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症

13肾病综合征的主要特点：

大量蛋白尿、血浆蛋白变化、水肿、高脂血症

14先天性生长激素分泌异常可致：

巨人症、侏儒症

15淋巴瘤起源于淋巴结和淋巴组织

16Whipple三联征：

①自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状，每天空腹或劳动后发作者②发作时血糖低于2.78mmol/L③口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。

名解：

上消化道出血：

消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。

消化性溃疡：

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸∕胃蛋白酶的消化作用有关而得名。

溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层，不同于糜烂。

急进性肾小球肾炎：

简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。

其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。

多见于链球菌感染后，而其他细菌，病毒和寄生虫感染亦可引起。

冠心病：

冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

Somogyi效应：

即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。

肝性脑病：

是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

Cushing综合征：

为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，称为库欣病。

弥散性血管内凝血：

是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合症。

尿路刺激征：

又称为尿道综合征，常见于妇女，患者有尿急、尿频、尿痛和排尿不适等尿路刺激症状，但多次检查均无真性细菌尿。

部分可能由于逼尿肌与膀胱括约肌功能不协调、妇科或肛周疾病、神经焦虑引起，也可能是衣原体等非细菌感染造成。

心力衰竭：

是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血功能受损而引起的一组综合征。

由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。

甲状腺功能危象：

是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。

多发于较重甲亢未予以治疗或治疗不充分者。

特发性血小板减少性紫癜：

是一组免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。

以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出现等为特征。

5、论述题。

1、急性心肌梗死的诊断（临床表现和辅助检查）。

ⅰ临床表现：

持久的胸骨后剧烈疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，可发生心律失常休克或心力衰竭。

ⅱ心电图特征改变有：

Ⅰst段弓背向上型抬高，Ⅱ宽而深的q波3T倒置，心电图可能发生动态性改变，可判断是急性期改变和慢性期改变。

ST段抬高性MI可根据出现特征性改变的导联数来定位和定范围ⅲ实验室检查，起病24h至48h白细胞增多，血沉增快心血肌坏死标志物增多①肌红蛋白病后两小时内增高，12h内达到高峰，48h内恢复正常②肌钙蛋白1或T起病3~4H后增高，肌钙蛋白Ⅰ11~12h内达到高峰，7~10天恢复正常，肌钙蛋白T24~48小时内到到高峰，10~14d内恢复正常③肌酸激酶同工酶CK-MB起病4h内升高，16~24h达到高峰，3~4d恢复正常。

2、试述肝性脑病的治疗原则。

去除HE发作的诱因、保护肝脏功能免受进一步损伤、治疗氨中毒及调节神经递质是治疗HE的主要措施。

（1）及早识别及去除HE发作的诱因：

慎用镇静药及损伤肝功能的药物；纠正电解质和酸碱平衡紊乱；止血和清除肠道积血；预防和控制感染。

（2）减少肠内氮源性毒物的生成与吸收：

限制蛋白质饮食；清洁肠道；应用乳果糖、乳梨糖；口服抗生素；服用益生菌制剂。

（3）促进体内氨的代谢：

可用L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、鸟氨酸-α-酮戊二酸。

（4）调节神经递质：

GABA/BZ复合受体拮抗剂（氟马西尼）；减少或拮抗假神经递质（支链氨基酸）。

（5）人工肝：

MARS（分子吸附剂再循环系统）适用急性肝功能衰竭者。

（6）肝移植：

治疗各种终末期肝病有效。

（7）重症监护：

暴发性肝功能衰竭，严密监护积极预防各种并发症。

3、原发性甲状腺功能亢进治疗。

（1）一般治疗：

减轻精神紧张，适当休息，补充足够热量和营养物质，纠正本病的消耗。

（2）功能亢进治疗：

Ⅰ、抗甲状腺药物（ATD）：

ATD治疗是甲亢的基础治疗。

常用丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）。

①适应症：

病情轻中度患者，甲状腺轻中度肿大，孕妇、高龄或其他严重疾病不适宜者，术前和131I治疗前准备，术后复发不宜131I治疗者。

②剂量与疗程；分初治期、减量期和维持期。

③不良反应：

粒细胞减少，皮疹，中毒性肝病。

Ⅱ、131I治疗：

适应症有中度甲亢，ATD治疗失败或过敏，甲亢术后复发，老年甲亢，甲亢合并糖尿病等。

主要并发症是甲状腺功能减退。

Ⅲ、手术治疗：

适应症有中重度甲亢、长期服药无效或停药复发，甲状腺肿大显著、有压迫症状，胸骨后甲状腺肿，多结节性甲状腺肿伴甲亢。

主要病发症是手术损伤所致甲状腺功能减退和喉返神经损伤。

4、上消化道大出血的紧急处理措施有哪些？

抗休克、迅速补充血容量治疗应首先实施。

（1）一般急救措施：

卧位休息、保持呼吸道通畅、禁食、严密监测生命体征、观察呕血与黑粪情况等。

（2）积极补充血容量：

尽快建立有效的静脉输液通道，尽快补充血容量。

紧急输血指征：

改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快，失血性休克，血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%.

（3）止血措施：

①食管、胃底静脉曲张破裂大出血：

药物止血（血管加压素）、气囊压迫止血（三腔二囊管）、内镜治疗、外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术②非曲张静脉上消化道大出血：

抑制胃酸分泌的药物，内镜治疗，手术治疗，介入治疗。

简答题：

消化性溃疡并发症：

1出血，溃疡侵蚀周围血管可引起出血。

出血是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因2穿孔，溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。

溃疡穿孔可分急性、亚急性、慢性，以第一种常见。

急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后肠胃的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎。

慢性穿孔又称为穿透性溃疡。

这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。

3幽门梗阻，主要是由幽门管溃疡引起的。

溃疡急性发作时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引起暂时性梗阻，可随炎症的好转而缓解；慢性梗阻主要由于瘢痕收缩而呈持久性。

临床表现为：

餐后上腹饱胀、疼痛加重，伴有恶心、呕吐，大量呕吐后症状可改善，呕吐物含发酵酸性宿食。

严重呕吐可致失水和低氯低钾性中毒。

可发生营养不良和体重减轻。

4癌变，少数GU可发生癌变，DU则否。

GU癌变发生于溃疡边缘，根据报道癌变率为1%，长期慢性GU病史、年龄在45岁以上、溃疡顽固不愈者提高警惕。

对可疑癌变者，在胃镜下区多点活检做病理检查

冠心病类型：

1心绞痛，稳定型心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的缺血与缺氧的临床综合症。

不稳定型心绞痛，患者临床上的不稳定性有进展至心肌梗死的危险性2心肌梗死，是心肌缺血性坏死。

为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少，是相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

3无症状性心肌缺血，是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病亦称隐匿型冠心病。

患者有冠状动脉粥样硬化但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。

4缺血性心肌病，病理基础是心肌纤维化，为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。

临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭5猝死，指自然发生、出乎意料的突然死亡。

本型患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起短暂的严重心律失常所致

6.简述毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）的主要临床表现？

①高代谢综合征甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等。

②精神神经系统多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退等、手和眼睑震颤。

③心血管系统心悸气短、心动过速、第一心音亢进。

收缩压升高、舒张压降低，脉压增大。

④消化系统稀便、排便次数增加。

重者可以有肝大、肝功能异常，偶有黄疸。

⑤肌肉骨骼系统主要是甲状腺毒症性周期性瘫痪（TPP）。

⑥造血系统循环血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，但是白细胞总数减低，可以伴发血小板减少性紫癜。

⑦生殖系统女性月经减少或闭经。

男性阳痿，偶有乳腺增生（男性乳腺发育）。

7.右心衰竭的主要体征。

①水肿体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。

胸腔积液也是因体静脉压力升高所致，因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉，所以胸腔积液更多见于同时有左、右心衰时，以双侧多见。

②颈静脉征颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具有特征性。

③肝脏肿大肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。

④心脏体征除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

降压药的种类归为五大类：

利尿剂，β受体阻止剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻止剂；如利尿剂，有噻嗪类，袢利尿剂及保甲利尿剂。

以吩噻嗪类使用最多。

减少细胞外容量，降低外周血管阻力而降压

急性肾小球肾炎的临床表现：

尿异常，水肿，高血压，肾功能异常，充血性心力衰竭免疫学异常

内科泌尿系统复习题

一、名词解释

1、急性肾小球肾炎：

简称急性肾炎（AGN），是以急性肾炎综合症为主要临床表现的一组疾病。

其特点为急性起病，患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，并可伴有一过性氮质血症。

绝大多数为链球菌感染后所致，是儿科一种常见病。

2、急进性肾小球肾炎（RPGN）：

是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。

病情发展迅速，在数周或数月内可以发展至终末期肾功能衰竭。

是肾小球肾炎中最严重的一种，预后极差，死亡率高。

3、尿路感染（UTI）：

简称尿感，是指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。

多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

二、单选

1、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项（）

A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常

2、急性肾小球肾炎水肿的主要机制为

A.肾小球滤过率下降，水钠潴留B.大量蛋白尿引起低蛋白血症

C.继发性醛固酮增多症D.抗利尿激素增加E.心功能不全

3、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的

A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征

C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛

4、急性肾炎与急进性肾炎的相同点为

A.肾功能急剧恶化B.早期出现少尿、无尿C.慢性进展

D.急性肾炎综合征E.使用肾毒性药物为诱因

5、以下疾病最常出现血尿的是

A、肾脏的先天畸形B、免疫系统疾病C、红斑狼疮

D、糖尿病E、肾小球肾炎

6、蛋白尿（+++）且以白蛋白为主时是

A、溢出性蛋白尿B、肾小球蛋白尿C、肾组织蛋白尿

D、肾小管性蛋白尿E、功能性蛋白尿

7、尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此时出现的蛋白尿属于

A、肾小球性蛋白尿B、溢出性蛋白尿C、分泌性蛋白尿

D、肾小管性蛋白尿E、组织性蛋白质

8、女性，18岁，因尿少、水肿、头晕、腰痛一周入院，血压140/100mmHg，血红蛋白120g/L，血清蛋白40g/L，尿蛋白（++），白细胞3～4个/HP，红细胞10～15个/HP，血尿素氮8.3mmol/L，血肌酐178μmol/L，最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎B、急性肾小球肾炎C、肾病综合征

D、慢性肾炎E、急进性肾炎

9、25岁，女性，突起水肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为

A、急性肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾炎急性发作

D、肾病综合征E、急性肾盂肾炎

10、肾病综合征中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过

A、<40mg/24hB、40～100mg/24hC、100～150mg/24h

D、150mg/24hE、3.5g/24h

11、急性肾盂肾炎时尿中常见

A、透明管型B、蜡样管型C、上皮细胞管型

D、白细胞管型E、红细胞管型

12、肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是

A、肾小球内皮窗孔径增大B、肾小球基膜结构的改变

C、肾小球上皮细胞足突裂隙增宽D、电荷屏障遭到破坏

E、肾小球血流量增大

13、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是

A、肾小球滤过率降低造成水、钠潴留B、大量蛋白由尿排出

C、醛固酮增加D、急性心力衰竭E、毛细血管壁通透性增加

14、慢性肾炎临床表现错误的是

A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压

D、不导致肾功不全E、贫血

15、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的

A、大量蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症

C、低蛋白血症+贫血D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压

16、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是

A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小管重吸收蛋白质障碍

C、肝脏合成蛋白质不足D、蛋白摄入不足E、清蛋白分解代谢增强

17、某病人，周身高度水肿伴有腹水。

检查尿蛋白（+++），24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么

A、高度水肿伴腹水B、尿蛋白（+++）C、高脂血症

D、24小时尿蛋白>3.5gE、血浆清蛋白<30g/L

18、某肾病综合征病人应用强地松1mg/（kg·d）治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么

A、病人尿量明显增多，水肿消退B、病人食欲增加

C、病人尿中红细胞减少D、血常规红细胞增加E、血钾降低

19、下列哪项对诊断急性肾小球肾炎最有价值

A、血沉增快B、抗“O”增高C、尿沉渣可见红细胞管型

D、c3下降E、蛋白尿

20、女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发烧，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿，血压增高，少尿，呼吸困难，不能平卧而就诊最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎合并左心衰竭B、急性上呼吸道感染

C、急性心肌炎并左心衰竭D、急进性高血压E、急进性肾小球肾炎

21、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白（+），颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食

A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐

C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

E、高蛋白饮食，不限盐

22、男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L最可能的诊断是

A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎

D、上呼吸道感染E、以上都不是

23、儿童肾病综合征常见于

A、微小病变型肾病B、毛细血管内增生性肾炎C、系膜增生性肾炎

D、新月体肾炎E、系膜毛细血管性肾炎

24、慢性肾衰引起贫血的主要原因

A、利钠激素增多B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白

D、血磷升高E、促红细胞生成素减少

25、25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取

A、止血药物应用B、静点地塞米松C、静点甘露酶

D、应用速尿及降压治疗E、抗炎治疗

26、慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

A、定期复查尿常规B、尿白细胞计数C、静脉肾盂造影

D、尿细菌培养E、检查肾区有无叩痛

27、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

A、停药后，复查尿常规和细菌培养B、寻找尿路梗阻等不利因素

C、多饮水，定时排尿D、增加营养，提高免疫的功能E、大剂量抗生素联合应用

28、女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。

化验检查尿中有白细胞管型2～3个/高倍视野，红细胞3～5个/高倍，白细胞10～15个/高倍，常见于

A、膀胱炎B、急性肾小球肾炎C、慢性肾炎急性发作D、尿道炎E、肾盂肾炎

三、多选

1、慢性肾功能不全的分期是

A、肾功能不全代偿期B、氮质血症期C、肾功能不全失代偿期

D、肾衰竭期E、尿毒症期

2、膀胱刺激症为

A尿频，B尿急，C尿痛，D血尿E排尿困难

3、以下关于肾病综合征正确的是

A、病理类型为膜性肾病易发生血栓B、局灶节段性肾小球硬化型光镜下可见双轨征

C、水肿为全身性D、持续少尿可发生心衰E、易发生感染

4、以下属于尿路感染病因的是

A、尿路结石B、膀胱输尿管返流C、糖尿病D、尿道综合征E、导尿

5、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括

A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低

D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损

6、肾病综合征最主要的临床特点是

A、尿蛋白多于3.5g/24hB、血浆清蛋白低于30g/LC、水肿

D、血脂升高E、血尿

四、填空

1、慢性肾衰分哪四期：

肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期（尿毒症前期）、尿毒症期

2、尿路感染包括：

（1）根据感染发生部位可分为上尿路感染（系指肾盂肾炎）和下尿路感染（主要指膀胱炎）

（2）根据有无尿路功能或结构的异常分为复杂性、非复杂性尿感。

3、肾病综合征的主要特点：

（1）大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）

（2）低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）

（3）高脂血症

（4）水肿

4、急进型肾小球肾炎主要病理改变为：

基底膜断裂、纤维素性沉积及系膜基质溶解或增生。

五、简答

1.简述急性肾小球肾炎的临床表现

典型者表现

（1）尿异常：

几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。

6、水肿：

80%以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

7、高血压：

约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。

8、肾功能异常

9、充血性心力衰竭

10、免疫学检查异常

2、列举慢性肾衰的水电解质及酸碱平衡紊乱

（1）代谢性酸中毒：

高氯血症性代谢性酸中毒

（2）水钠代谢紊乱：

主要表现为水钠潴留

（3）钾代谢紊乱：

高钾血症

（4）钙磷代谢紊乱：

主要表现为钙缺乏和磷过多。

（5）镁代谢紊乱：

常有轻度高镁血症。

1、名词解释（4）

1、Cushing综合征

2、Cushing病

3、低血糖症

4、Somogyi效应

3、填空（10）

1、Cushing综合征各型共有的激素分泌异常-------、-------、----------。

2、Nelson综合征常出现于---------、临床表现为--------。

3、Cushing综合征确诊依赖于-------。

4、引起异位ACTH综合征的肿瘤中最常见为----------。

5、糖尿病分型-------、-------、--------、----------。

6、糖尿病常见的急性严重代谢紊乱包括-------、--------。

7、Whipple三联征包括------、---------、----------。

8、妊娠期糖尿病的定义为--------。

9、酮体包括-------、---------、-----------。

10、糖尿病三多一少症状包括------、--------、--------。

2、选择（10）

1、1型糖尿病患者的主要死亡原因

A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病大血管病变C糖尿病肾病D糖尿病足

2、妊娠期糖尿病应在产后何时复查

A、4周B、5周C、6周D、7周

3、口服葡萄糖耐量试验采用多少克无水葡萄糖负荷

A、70B、75C、80D、85

4、磺脲类降糖药最常见的不良反应是

A、低血糖反应B、体重增加C、皮肤过敏反应D、消化系统不良反应

5、胰岛素过敏反应通常表现为

A、注射部位瘙痒B、荨麻疹样皮疹C、全身性荨麻疹D、脂肪营养不良

6、糖尿病急症最常见为

A、糖尿病高渗状态B、糖尿病酮症酸中毒C、皮肤化脓性感染D、肺结