《临床麻醉学》学习指南.docx

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《临床麻醉学》学习指南

中南大学湘雅医学院临床麻醉学专业课程指导

（供五年制临床麻醉学专业使用）

第一章  绪论  1学时 

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．了解麻醉专业的任务和范围。

2．掌握学好麻醉的方法。

3．熟悉麻醉的分类。

二、授课要点

1．麻醉学发展简史——现代麻醉学的开始与发展。

2．麻醉学专业的任务与范围。

3．如何学好麻醉、麻醉的分类。

第二章  麻醉前对病情的评估  1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．了解麻醉前对病情评估的重要性、目的和基本内容。

2．掌握麻醉前对全身情况和重要器官的评估要点。

二、授课要点

1．麻醉前访视——ASA分类法。

2．全身情况和各器官系统的检查——对全身情况、心、肺、肝、肾、CNS、内分泌系统功能的评估。

3.自学：

麻醉和手术的风险因素；麻醉前治疗用药的评估。

第三章  麻醉前准备与麻醉前用药  1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．掌握麻醉前准备的目的和任务、基本内容。

2．掌握麻醉前用药的目的，常用药物和基本原则。

二、授课要点

1．麻醉前准备的目的和任务，病人体格与精神方面的准备（重点），麻醉准备和准备与检查

2．麻醉前用药（重点）。

3．自学：

病人入手术室后的复核。

第四章 气管和支气管内插管  2学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．了解插管前准备与麻醉。

2．熟悉气管内插管的适应证及优点以及气管内插管的基本方法（经口、经鼻）。

3．了解插管困难的插管方法。

4．了解支气管内插管的适应证及优缺点。

5．熟悉气管及支气管内插管的并发症和气管内拔管的并发症。

二、授课要点

1．插管前准备与麻醉。

2．气管内插管（重点）及支气管内插管。

3．气管内插管和支气管内插管的并发症、气管内拔管的并发症。

4．自学：

喉罩的应用。

第五章全麻的基本概念 1学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．熟悉全麻的三过程（诱导、维持与苏醒）。

2．了解全麻深浅判断的指标

二、授课要点

1．全麻的诱导、维持与苏醒（重点）。

2．全麻深浅的判断与掌握。

第六章 吸入麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．熟悉吸入麻醉药的临床评价。

2．了解常用吸入麻醉装置及吸入麻醉方法。

3．熟悉吸入麻醉期间的观察与管理。

二、授课要点

1．吸入麻醉药的临床评价（重点）。

2．常用吸入麻醉及吸入麻醉方法。

3．吸入麻醉期间的观察与管理（重点是麻醉期间的观察与管理）。

第七章 静脉全身麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．了解静脉麻醉的概念。

2．熟悉常用静脉麻醉方法的特点、麻醉方法、适应证、禁忌证与并发症。

二、授课要点

1．静脉麻醉的概念。

2．重点讲述硫喷妥钠静脉麻醉、氯胺酮静脉麻醉、依托咪酯静脉麻醉、异丙酚静脉麻醉、芬太尼静脉麻醉和咪达唑仑静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证和并发症。

第八章 肌松药的临床应用 1学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．了解肌松药在麻醉期间的应用。

2．了解肌松药的不良反应，熟悉影响肌松药作用的因素。

3．熟悉肌松药的拮抗指征、用药方法。

4．熟悉神经肌肉传统的功能监测的常用方法及临床意义。

二、授课要点

1．肌松药在麻醉期间的应用，肌松药的不良反应。

2．影响肌松药作用的因素。

3．肌松药的拮抗；神经肌肉传统功能监测，重点掌握四个成串刺激（TOF）的临床应用。

第九章 局部麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．熟悉常用局麻药的临床评价。

2．熟悉常用局麻方法的适应证、禁忌证和并发症。

3．熟悉颈丛和臂丛神经阻滞的常用方法。

二、授课要点

1．局麻概述：

常用局麻药的临床评价（重点）。

2．局部麻醉方法（表面麻醉、局部浸润）麻醉、区域阻滞麻醉、神经及神经丛阻滞）

3．重点讲述颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞的适应证、禁忌证及主要并发症。

第十章 椎管内麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．蛛网膜下腔阻滞（腰麻）

熟悉腰麻的作用机理及其对生理的影响；掌握腰麻的适应证、禁忌证及并发症；熟悉腰麻的平面调节和用药基本方法；了解操作要点。

2．硬膜外阻滞

熟悉硬膜外阻滞的作用机理及其对生理的影响；掌握硬膜外阻滞的适应证、禁忌证、平面调节和麻醉管理；了解硬膜外穿刺时的操作要点、注药方法；掌握硬膜外阻滞的并发症。

3．了解蛛网膜下腔和硬膜外阻滞联合应用。

二、授课要点

1．简述与椎管内麻醉有关解剖。

2．蛛网膜下腔阻滞：

重点讲述腰麻对机体的影响、适应证、禁忌证、注药方式、穿刺要点、平面调节以及腰麻的并发症。

3．硬膜外阻滞 重点讲述硬膜外阻滞对机体的生理影响、适应证、禁忌证、穿刺要点、平面调节、麻醉管理、硬膜外阻滞失败原因以及硬膜外阻滞的并发症。

4．腰麻与硬膜外阻滞联合应用。

5．自学部分：

小儿硬膜外阻滞和骶管阻滞。

第十一章 复合麻醉与联合麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．了解复合麻醉的含义、应用原则。

2．熟悉常用复合麻醉方法及注意事项。

二、授课要点

1．复合麻醉的应用原则

2．重点讲述静吸复合麻醉、全凭静脉麻醉。

3．全麻与非全麻的复合。

4．自学：

针刺镇痛在复合麻醉中的应用。

第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治 2学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．掌握全麻期间呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压与高血压、心肌缺血的原因与防治。

2．熟悉全麻期间体温变化、术中知晓和苏醒延迟的原因与防治。

3．了解麻醉后呕吐、肺部并发症、恶性高热的防治。

二、授课要求

1．重点讲述全麻期间呼吸道梗阻、呼吸抑制、低血压与高血压、心肌缺血的防治。

2．简述全麻期间呕吐、体温变化、术中知晓和苏醒延迟的原因和处理。

3．自学恶性高热和术后肺部感染。

第十七章 胸科手术的麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．掌握开胸和体位对呼吸循环的影响。

2．熟悉胸科手术病人麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉管理。

3．了解常见胸科手术的麻醉处理。

二、授课要点

1．重点讲述剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响；胸科手术病人麻醉前评估、麻醉前准备和麻醉管理；胸科手术麻醉的特点。

2．简述单肺通气的生理变化和呼吸管理。

3．常见胸科手术的麻醉处理（主要是肺、食管和纵膈手术）。

第十八章 心血管手术的麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．熟悉心血管手术病人麻醉前评估、麻醉前准备。

2．了解慢性缩窄性心包炎、动脉导管结扎术、急性心包填塞手术的麻醉处理。

3．熟悉先天性心脏病或后天性心脏病的基本病理生理改变及麻醉原则。

4．了解体外循环的基本知识。

二、授课要点

1．麻醉前评估与准备。

2．简述慢性缩窄性心包炎、动脉导管结扎术、急性心包填塞的手术麻醉处理。

3．简述冠状动脉旁路移植术的麻醉处理。

4．重点讲述先天性和后天性心脏病的病理生理变化和麻醉处理。

5．简述体外循环基本知识。

第十九章 心血管病人非心脏手术的麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1.掌握：

心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则；高血压病人的麻醉原则。

二、授课要点

1.详细讲解心脏病人非心脏手术麻醉的基本原则。

2.详细讲解高血压病人的麻醉原则。

第二十章 神经外科手术的麻醉 2学时

一、目的和要求（多媒体教学）

1．掌握麻醉对CBF、CMRO2和ICP的影响；颅内高压的常见原因和处理。

2．熟悉神经外科手术麻醉前评估、麻醉前准备、麻醉选择和麻醉特点。

3．了解常见颅脑手术的麻醉处理。

二、授课要点

1．重点讲述麻醉对CBF、CMRQ2、ICP的影响；颅内高压的常见原因和处理。

2．麻醉前评估和准备、麻醉选择、注意事项（重点是麻醉期对ICP的控制）。

3．简述几种常见颅脑手术的麻醉处理（颅脑损伤、脑肿瘤和颅后凹手术）。

4．自学：

脊髓手术的麻醉。

第二十一章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉 2学时

一、目的和要求（多媒体教学）

1．了解眼、耳鼻喉科手术的麻醉特点和对麻醉的要求。

2．了解麻醉前准备、麻醉选择和麻醉管理。

二、授课要点

1．重点讲述眼、耳鼻喉科手术的麻醉特点和对麻醉的要求。

2．麻醉前准备、麻醉选择、简述小儿扁桃体摘除术、全喉切除术的麻醉管理。

第二十二章 口腔、颌面外科手术的麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．熟悉口腔颌面外科手术的麻醉特点和麻醉处理。

2．了解常用麻醉方法。

3．熟悉麻醉期间麻醉管理和麻醉后处理。

二、授课要点

1．重点讲述口腔颌面外科病人手术特点及麻醉处理。

2．麻醉选择和常用麻醉方法。

3．重点讲述麻醉期间病人管理和麻醉后处理。

第二十三章 腹盆腔手术的麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．熟悉腹、盆手术的麻醉特点。

2．了解腹、盆手术的常用麻醉方法。

3．熟悉常见腹、盆手术的麻醉处理。

4．熟悉急腹症手术的麻醉原则。

二、授课要点

1．重点讲述腹、盆手术的麻醉特点。

2．简述腹、盆手术的麻醉方法。

3．常见腹、盆手术的麻醉处理（重点是胃肠手术麻醉、胆道手术麻醉、门脉高压和脾切除术麻醉、盆腔手术的麻醉）。

4．急腹症病人手术麻醉。

第二十四章 烧伤病人的麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．了解烧伤病人的病理生理变化，特别是对全身的损害。

2．熟悉烧伤病人的麻醉特点和围手术期处理。

二、授课要点

1．烧伤病人的病理生理变化，重点是烧伤对全身的损害。

2．重点讲述烧伤病人的麻醉特点和围术期处理。

第二十六章 内分泌病人的麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．了解甲亢手术病人的麻醉处理特点，熟悉甲亢病人围术期意外及并发症的防治。

2．熟悉嗜铬细胞瘤的术前准备和麻醉管理。

3．了解皮质醇增多症手术的麻醉处理。

4．熟悉糖尿病病人的病情估计、术前准备和麻醉处理。

二、授课要点

1．甲亢手术的麻醉处理：

重点讲述围术期意外及并发症的防治。

2．嗜铬细胞瘤手术的麻醉处理，重点讲述麻醉前准备的重要性和围术期的麻醉管理。

3．简述皮质醇增多症手术的麻醉处理。

4．糖尿病病人的麻醉处理，重点讲述病情估计、麻醉前准备和围术期麻醉管理。

第二十七章 小儿麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．掌握与麻醉有关的小儿解剖生理特点。

2．了解小儿麻醉前评估、麻醉前准备、常用麻醉方法和装置；熟悉麻醉期间监测。

3．熟悉小儿术中输液、输血的原则。

4．了解小儿术后管理。

二、授课要点

1．与麻醉有关的小儿解剖生理特点，重点讲述呼吸系统、循环系统和体温调节。

2．麻醉前评估和准备；简述常用麻醉方法和装置；重点讲述麻醉期间监测。

3．重点讲述围术期小儿输液、输血的原则；简述小儿术后管理。

第二十八章 妇产科麻醉（含新生儿复苏） 2学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．熟悉常用麻醉药对母体与胎儿的影响；了解胎盘屏障对麻醉药的影响。

2．熟悉剖宫产手术的麻醉原则、妊高症的麻醉处理。

3．掌握新生儿复苏术。

二、授课要点

1．麻醉药对母体与胎儿的影响（重点讲述）。

简述胎盘屏障对麻醉药的影响。

2．产科手术的麻醉，重点是剖宫产手术的麻醉和妊高症病人手术的麻醉处理。

3．新生儿窒息与急救（新生儿窒息的评估和新生儿复苏术）。

第二十九章 老年病人手术的麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．掌握老年生理对麻醉的影响；熟悉高龄对麻醉用药的影响。

2．熟悉高龄麻醉的特点和术后并发症。

二、授课要点

1．老年生理特点及其对麻醉的影响；高龄对麻醉用药的影响。

2．高龄麻醉的特点：

重点是危险因素评估、麻醉前准备和麻醉处理原则。

3．术后并发症。

第三十章 血液病病人的麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．了解贫血手术病人的麻醉处理特点，熟悉贫血病人围术期麻醉特点及处理原则。

2．熟悉凝血异常病人的术前准备和麻醉管理。

3．了解恶性血液病手术的麻醉处理。

二、授课要点

1．贫血病人手术的麻醉处理：

重点讲述围术期麻醉并发症的预防和处理。

2．围术期出、凝血功能如何监测和围术期常用血制品和药物。

第三十一章 严重创伤病人的麻醉 2学时

一、目的与要求（多媒体教学）

1．了解严重创伤病人病情严重程度的评估、严重创伤病人的病情特点。

2．熟悉麻醉前急救及治疗；熟悉麻醉处理原则。

3．熟悉几种常见严重创伤病人的麻醉处理。

4．了解术后并发症的防治。

二、授课要点

1．严重创伤病人的病情估计与病情特点，重点讲述严重创伤病人生命器官功能不全的评估、病情特点。

2．麻醉特点；麻醉前急救与治疗。

3．重点讲述麻醉处理原则、麻醉期监测和麻醉期间循环、呼吸管理。

4．重点讲述胸、腹部创伤和挤压伤综合症病人的麻醉处理。

5．简述术后并发症防治。

第三十二章 常见器官移植手术的麻醉1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．了解肾移植病人的病理生理特点。

2．熟悉肾移植病人围术期麻醉处理原则。

3．了解原位肝移植术的麻醉处理。

二、授课要点

1．肾移植病人的病理生理特点，着重讲述循环、血液和电解质的改变。

2．肾移植术麻醉处理包括麻醉前评估和准备、麻醉选择、麻醉管理要点及术后监测治疗。

3．简介原位肝移植术的麻醉处理。

第三十五章 诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．了解手术室外麻醉的特殊性与麻醉工作特点，了解造影剂的不良反应

2．熟悉手术室外麻醉的处理原则。

二、授课要点

1．常用的诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉。

2．麻醉选择与麻醉管理，重点在麻醉管理和麻醉监测。

3心脏介入、胃镜检查与CT、MRI检查的麻醉处理。

第三十六章 非住院病人的麻醉 1学时

一、目的与要求（多媒体和双语教学）

1．了解非住院手术病人的选择与麻醉前评估；麻醉前准备。

2．熟悉非住院手术的麻醉选择与麻醉管理。

3．熟悉非住院手术的术后管理。

二、授课要点

1．病人选择与麻醉前评估、麻醉前准备，讲述如何选择非住院手术的手术种类和病人，术前准备要点。

2．麻醉选择与麻醉管理，重点在麻醉管理和麻醉监测。

3．术后管理重要讲述离院标准。