渐进多交点.docx

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渐进多交点

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四.打点定眼位

要想获得最佳视力，其视线需通过适当的视远区域，且从上往下看时恰好通过狭窄渐变区的中间部分并终止在视近区中央。

渐进多焦点镜片的位置取决于前表面配镜十字的位置，该标记代表“配镜中心”。

配镜中心置于瞳孔之前时，主参考点（即棱镜参考点）应位于瞳孔中心下方2～4毫米处（不同设计的镜片可能略有不同）。

由于主参考点是渐变走廓的起点，因此其位置应以瞳孔作参照点。

镜片的正确位置取决于单眼瞳距的正确测量。

视近区中心往往内偏2～2.5毫米。

镜片上视近区中央部分通常用一小圆来表示。

各眼瞳孔中心均须与镜片配镜中心（配镜十字）相符，才能使镜片不同区域的视觉清晰而舒适，故配制过程中首要的是测量单眼瞳距（即鼻梁中央到瞳孔中心的距离），而不是总瞳距。

测量单眼瞳距有很多种方法：

（1）瞳距仪；

（2）瞳距尺等，多测几次取平均值。

　　配镜高度通常是指瞳孔中心到其正下方镜框内缘的直线距离，也有人习惯用瞳孔中心到镜框内缘最低点的垂直距离来表示（精确至0.5mm）。

当被检者处于自然体位时，渐变镜的配镜十字应与瞳孔中心相对应（镜框与瞳孔中心相对应的位置即配镜十字所在位置），因此必须准确确定瞳高（测量时要注意避免视差）。

垂直位置随配戴者的高度、头位以及职业而异。

注意，所有测量都必须在镜架调整好后进行.常用以下两种方法：

（1）笔灯测量法：

①检查者与被检者（相距40cm左右）相向处于同一高度；

②被检者戴上镜架，以舒适的姿势向前直视；

③让被检者看检查者的左眼；

④检查者将笔式手电筒置于左眼下；

⑤检查者闭上右眼（避免平行视差），观察被检者右眼角膜反光点是否位于已标记的垂直瞳距线上；

⑥在瞳距线上相当于瞳孔中心处画一横线；

⑦被检者看检查者右眼，重复上述步骤测量左眼；

⑧轻轻移动镜架，待稳定之后重复测量几次；

⑨测量配镜高度并记录在资料卡上：

①所画横线与其正下方镜框内槽的直线距离或者是②所画横线到镜框内槽最低点处的垂直距离。

⑩所有打点完后，再用渐进片表层的塑料贴纸按刚才打点的位置贴上，让顾客通过贴纸看远与看近的区域，这样能让顾客心理有一个大概的渐进远近视野范围，真正做好后与顾客沟通也就会更顺畅。

（2）角巩膜缘测量法

①先在调整好的镜框约上1/3处分别点上单眼瞳距，并以这条点画垂线“|”；

②让被检者戴上镜架观察瞳孔所处瞳孔垂线的位置，摘镜后并以镜架周边参照物在瞳孔垂线上画横线“-”，成“+”号。

③再次让被检者戴上镜架，以舒适的姿势坐好，头保持端正，眼睛往正上方看，先测右眼；

④检查者与被检者（相距40cm左右）相向处于同一高度，观察“+”号是否处于眼角膜缘的正下方，若不在就向角膜缘正下方调整“-”线。

⑤反复几次，最终让“+”号与眼角膜缘正下方重合；

⑥再重复③至⑤测左眼。

五.配戴指导

取镜时向顾客说明镜片的特征（包括变形散光区）并告之使用方法。

　指导远用区的使用：

让配戴者注视远处清晰的地方并体会垂直移动下颌时远视力清晰度的变化；

　　指导近用区的使用：

让配戴者注视视力卡清晰处并感受水平移动头部或近视力卡时视力的变化；

　　指导中距离区的使用：

让配戴者注视近视力卡清晰的地方，指导者将视力卡向外移增加阅读距离，使其体会水平移动头位或视力表时视力的变化，并了解可通过调整头位和视力卡位置来使视觉变得清晰。

注意：

要让配戴者清楚必须适应周边变形散光区，而长时间配戴可以加速适应过程。

回家试戴方法：

先远后近，先静后动，先室内后室外，先走路后开车

先远后近：

先让客人戴上眼镜后在家看电视，并留意电视周边的变化，直到正视前方时周边形变不明显为完成第一个过程。

先静后动：

客人看电视没问题后便可以走路了

先室内后室外：

让客人先在室内走动，并留意身边物体的变化，直到变得不明显时才可到室外走动，注意：

下楼时如果走楼梯一定要多低头或把眼镜往下拉一点，不然会摔跤。

先走路后开车：

当室内室外走路都没问题时，就可能开车，做要注意，看后视镜时要转头。

六．验配有关问题的及时处理是渐进多焦点成功的最后要求

　　多数配戴者会在1～2天内适应新的视觉，部分配戴者可能需要2周。

如超过2周仍未适应，则应系统地了解原因并加以解决。

下表总结了验配渐变镜常见的症状原因。

配镜不适（症状/体征）与可能的诱因

症状/体征原因类别具体原因

远矫视力模糊处方不正确

配镜不正确正镜度过多

负镜度过少

散光不正确

瞳距（一般为小）

配镜高度过高

前倾角过小（甚至呈负值）

近矫视力模糊处方不正确

配镜不正确

镜片远用矫正度不正确

（负镜度多、正镜度少）

散光不正确

瞳距不正确

近用加光度低

镜距过大

配镜高度过低

前倾角过小（甚至呈负值）

基弧过平

头后仰处方不正确

配镜不正确矫正镜度不正确

（负镜度过多，正镜度过少）

下加光度低

配镜高度太低

头前倾处方不正确

配镜不正确正镜度过多

配镜高度太高

看远时头晕目眩处方不正确

配镜不正确瞳距不正确

配镜高度太高

镜距过多

前倾角过小（甚至呈负值）镜面角过大

以上介绍了渐进多焦点镜片的验配及常见问题的处理。

另外，在验配前要提前告知配戴者配戴后可能出现的问题，配戴时给予配戴者科学的戴镜指导，戴镜后定期回访，及时了解配戴者的适应进程，了解配戴者屈光状态、眼镜配适情况的变化，以确保戴镜者更好地适应渐进镜片。

以上是本人在工作中的一些经验总结，与各位同仁交流如有出处请指正！

2009-10-2700:

44回复

123.114.173.*5楼

渐进多焦点镜片的不适原因及处理

对于过了适应期仍不能适应的顾客，我们首先要：

①根据隐形永久标记，用渐进片测量卡恢复临时性标记。

②检查镜片的远近屈光度和ADD并核对处方。

③检查装配质量。

④观察配戴者的效果，寻找问题所在。

对于不能适应的表现一般为：

阅读区太窄、远近视力模糊、头晕、有晃动感、视物变形、看物体时需要转动眼球或倾斜头位才能看到。

对于这些不适我们除了要问顾客的原屈光度、原配眼镜和用眼需求外。

我们主要要从所戴镜片屈光度、配镜参数和镜架情况考虑进行考虑分析。

见下表：

配戴不适的原因及其处理

不适表现可能原因

处理方法

视远模糊①配镜高度过大调整鼻托

②处方不正确：

正度数过多；负度数过少；散光不准确重新验光

视近模糊①配镜高度过小②镜眼距离过大调整鼻托

③处方不正确：

近用加光度不正确；远用屈光度不正确重新验光

④瞳距不准确重新订做

⑤垂直倾斜度不够调鼻托或镜腿

⑥镜片基弧问题调镜架弧度

看远时头晕眼花①镜眼距离过大②不很符合脸形③垂直倾斜度不够④配镜高度太大调鼻托或镜腿

⑤视远瞳距不准确重新订做

阅读区太小（阅读时头部过度侧移）①近用正度数过高重新验光

②瞳距不准确重新订做

③配镜高度太低④镜眼距离过大⑤不很符合脸形⑥垂直倾斜度不够调鼻托或镜腿

⑦镜片基弧问题调整镜架弧度

看远时头部后仰处方不准确：

负度数过多或正度数过少重新验光

看中/近距离时头部后仰①处方不准确：

正度数过少重新验光

②配镜高度太低调整鼻托

看中时头部前倾配镜高度太高调整鼻托

看中/近距离时头部前倾处方不准确：

正度数过多重新验光

验配渐进多焦点镜片其实没有我们想象的那样难，只要我们遵循：

选择好、远光准、近光足、测量精、加工细、交代全的原则，我相信大家都能配出一副合格舒适的渐进多焦点镜片。