药理学复习第六篇影响内分泌系统和其他代谢的药物.docx

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药理学复习第六篇影响内分泌系统和其他代谢的药物

第六篇影响内分泌系统和其他代谢的药物

第三十一章肾上腺皮质激素类药

本章要点：

掌握糖皮质激素的药理作用、作用机制、药动学特点、临床应用、不良反应及禁忌症。

一、糖皮质激素类

【药动学】

口服、注射均可吸收。

氢化可的松入血后，约90%与血浆蛋白结合，其中80%与皮质类固醇结合球蛋白（CBG）结合，10%与白蛋白结合。

CBG主要在肝脏合成。

故肝、肾疾病时糖皮质激素的作用可增强，较易发生不良反应。

很据生物半衰期的长短，可将糖皮质激素类药物分为短效、中效、长效三类。

可的松、氢化可的松等短效药物，匕/2约90min,一次用药可维持8~12h：

泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙等为中效药物,g>200min,一次用药作用可维持12-36h：

地塞米松、倍他米松等为长效药物，t./2>300min,一次用药作用可维持36~72h。

【药理作用】

1、抗炎作用

有强大的抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。

在炎症早期可减轻渗岀、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状：

在炎症后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防I匕粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。

糖皮质激素抗炎作用机制包括：

（1）抑制炎症区磷脂酶A?

的活性，致使花生四烯酸从膜磷脂生成减少，进而前列腺素和白三烯等炎性介质合成减少，因而能明显减轻炎症组织的毛细血管扩张与渗出，缓解红、肿、热、痛等症状：

⑵抑制有关细胞因子的转录与释放：

（3）稳泄肥大细胞膜，使肥大细胞脫颗粒反应降低,进而减少组胺释放，所以可减轻组胺引起的血管通透性的升髙：

⑷稳立溶酶体膜，减少溶酶体内致炎物质的释放，从而减轻炎症过程：

⑸抑制肉芽组织形成。

2、免疫抑制作用

（1）抑制吞噬细胞对抗原的吞噬和处理；

（2）干扰淋巴细胞的识別及阻断免疫母细胞的增殖：

⑶促进致敏淋巴细胞解体：

⑷干扰体液免疫，抑制B细胞转化为浆细胞，使生成抗体减少：

（5）消除免疫反应导致的炎症反应等。

3、抗毒作用

能对抗细菌内毒素对机体的刺激性反应，减轻细胞损伤，缓解毒血症症状，用于感染中毒性休克的治疗。

4、抗休克作用

大剂量的糖皮质激素可用于各种严重休克，特别是中毒性休克的治疗。

一般认为其作用与下列因素有关：

（1）扩张痉挛收缩的血管，加强心肌收缩:

⑵降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力学恢复正常，改善休克状态；（3）稳立溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成：

⑷提髙机体对内毒素的耐受力。

5、中枢作用

能提高中枢神经系统的兴奋性，岀现欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常。

大剂量对儿童可致惊厥。

6、退热作用

可能抑制体温中枢对致热原的反应，同时由于能稳立溶媒体膜，使內源性致热原的释放减少，从而使升髙的体温下降。

7、对血液成分的影响

能刺激竹髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增多，大剂疑可使血小板及纤维蛋白原浓度升髙，凝血时间缩短。

促进中性粒细胞数目增多，却降低其游走、消化、吞噬等功能。

减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。

【临床应用】

1、替代治疗：

用于急慢性皮质功能不全症（包括肾上腺危象和阿狄森氏病）、脑垂体前叶功能减退或肾上腺次全切除术后。

2、自身免疫性疾病和过敏性疾病：

风湿热、风湿和类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮、肾病综合症、支气管哮喘等。

3、严重感染：

适用于伴有毒血症的严重感染如中毒性菌痢、眾发型脑膜炎，中毒性肺炎等，注意应在足量有效抗菌药前提下使用。

病毒感染一般不用激素，但对严重传染性肝炎，乙型脑炎、流行性腮腺炎，麻疹可缓解症状。

另外可用于防止某些炎症后遗症，如脑膜炎，脑炎，心包炎，风湿性心瓣膜炎，脑膜炎、角膜炎等。

4、抗休克：

对败血症、中毒性菌痢引起的感染性休克，须与足量的抗菌药合用，宜及早和大剂量应用糖皮质激素：

对过敏性休克，与首选药肾上腺素合用：

对心源性休克，需结合病因治疗；对低血容量性休克，应先补足体液、电解质或血液。

5、血液病：

可用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、血小板减少症、过敏性紫癡等的治疗。

但停药后易复发。

6、局部应用：

对接触性皮炎、湿疹、牛皮癣等都有疗效：

对天疱疮、剥脱性皮炎仍需全身用药。

【不良反应】

1、长期大量应用的不良反应：

（1）类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）：

引脂质代谢和水盐代谢紊乱所致，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、痙疮、浮肿、高血压、低血钾、糖尿等症。

采用低盐、低糖、髙蛋白饮食加服氯化钾可减轻症状。

（2）诱发或加重感染：

因皮质激素抑制机体防御功能所致。

（3）消化系统并发症：

该类药物使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，抑制为粘液分泌，降低胃粘膜的抵抗力，从而诱发或加重胃及十二指肠溃疡，甚至导致消化道出血或穿孔。

少数患者可诱发胰腺炎或脂肪肝。

对长期大量使用者可加服抗胆碱及抗酸药。

（4）心血管系统并发症：

长期应用可引起动脉粥样硬化、髙I血压。

（5）生长发育迟缓、件质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓等：

与激素促进蛋白质分解、抑制苴合成及增加钙、磷排泄有关。

计质疏松多见于儿童、老人和绝经期妇女，严重者可有自发性计折。

（6）其他：

精神失常。

2、停药反应

（1）药源性肾上腺皮质功能不全：

外源性糖皮质激素反馈抑制ACTH分泌所致，岀现肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

防治措施：

①尽量降低每日维持或用隔日给药法：

②缓慢逐渐停药，于疗程结束后7天加用ACTH；③在停药数月或更长时间，如遇应激情况给予足量本激素。

（2）停药症状和停药反跳：

突然停药或减量太快，可出现一些原疾病没有的症状称停药症状：

原病复发或恶化称停药反跳现象。

【禁忌症】

严重高血压、骨折或创伤恢复期、新近胃肠手术、中重度糖尿病、溃疡病、角膜溃疡、精神病等。

二、促皮质激素（ACTH）及皮质激素抑制药

促进糖皮质激素的合成和释放，用于肾上腺皮质废用性萎缩和ACTH兴奋试验。

但用于前者往往作用有限，显效慢且对功能已丧失者无效。

三、盐皮质激素类

药物有醛固酮和去氧皮质酗，作用于肾远曲小管，起保钠排钾作用。

用于慢性皮质机能不全及盐性肾上腺性综合征。

第三十二章性激素类药和避孕药

本章要点：

1、熟悉口服避孕药的药理作用、临床应用、主要不良反应和注意事项。

2、了解雌激素类药、抗雌激素类药、雄激素类药和同化激素类药的药理作用特点。

一、雌激素类药

常用药物：

雌二醇estrogensx己烯雌酚diethylstilbestrol、烘雌醇ethintvlestradioL

【药理作用】

1、促使未成年女性第二性征和性器官发育成熟。

2、对成年女性，除保持女性特征外，参与月经周期形成。

3、较大剂量负反馈性抑制垂体促性腺激素分泌，从而抑制排卵：

抑制乳汁分泌及对抗雄激素作用。

4、代谢方而，促进水钠潴留、件钙沉积、弱的同化代谢、提髙血淸三酸甘汕酯和髙密度脂蛋白和降低低密度脂蛋白水平、降低糖耐量等作用。

5、使凝血因子II、vn、ix和x增加，促进凝血过程。

二、抗雌激素类药

常用药物有他莫昔芬tamoxifen、雷洛西芬raloxifene、氯米芬clomifene□

能与雌激素竞争下丘脑的雌激素受体，因而在下丘脑水平拮抗雌激素的反馈作用，促进腺垂体分泌促性腺激素，从而诱使排卵。

临床主要用于功能性不孕症和闭经，也用于乳房纤维麥性疾病和晚期乳腺癌等。

三、孕激素类药

常用药黄体酮（Pvrogesterone）.安宫黄体酮、烘诺酮等。

【药理作用】

1、对生殖系统的作用：

主要为助孕、安胎作用。

2、乳腺：

促进腺泡生长，为哺乳做准备

3、神经内分泌：

生理量孕激素降低下丘脑GnRH分泌神经元的脉冲活动频率，增加LH每次释放量。

但大剂量孕激素使LH分泌减少，起到抑制排卵的作用。

4、影响下丘脑体温调节中枢，产生轻度升温作用。

月经周期中排卵时体温较平时约高0.56°C,持续到月经来临。

5、对代谢的影响：

为肝药酶诱导剂，可促进药物代谢：

对抗醛固酮，促进钠氯排泄：

促进蛋白分解代谢，增加尿素氮的排泄。

6、呼吸：

可增加每分通气量，降低肺泡细胞CO?

分压。

四、雄激素类药物和同化澈素类药

（一）、雄激素类药

常用药有：

甲基眾丸素、丙酸睾丸素、苯乙酸舉丸素等。

【药理作用】

1、促进男性性器官和第二性征的发育和成熟，促进精子生成。

2、促进蛋白质合成代谢（同化作用），增加肌肉力量，同时减少蛋白质分

解，减少尿素的生成，造成正氮平衡。

伴有水、盐潴留。

3、钙、磷潴留，促进件质形成。

4、刺激竹髓造血功能：

特别是红细胞的生成。

雄激素刺激肾脏分泌促红细胞生成素，也可能刺激骨髓合成正铁血红素所致。

5、大剂量有对抗雌激素的作用，且有抑制垂体分泌促性腺激素的作用。

6、促进免疫球蛋白合成，增强机体免疫功能和抗感染能力。

尚有糖皮质激素样抗炎作用。

（二）、同化激素类药物

一些雄激素作用减弱而同化作用明显增强的睾丸素衍生物称为同化激素，常用药有苯丙酸诺龙、毗卩坐甲氢龙（康力龙）疑次甲氢龙（康复龙）、去氢甲基翠丸素（大力补）等。

【药理作用】

可以增加蛋白质合成，促进肌肉发育，增加食欲，带来舒适感。

主要用于蛋白质吸收和合成不足，或分解亢进、损失过多的慢性衰弱和消耗性疾病病人。

五、避孕药

（一）、主要抑制排卵的避孕药

本类药物由不同类型的雌激素和孕激素配伍而成，主要作用是抑制排卵。

【药理作用】

1、抑制排卵：

外源性雌激素和孕激素可通过负反馈抑制下丘脑分泌GnRH,使垂体前叶分泌FSH和LH减少。

代表药有口服避孕片0号、1号、2号等。

避孕效果达99%以上。

2、改变宫颈粘液性质：

孕激素可使宫颈的粘液成分改变，使之变粘，M亦减少，从而起到阻止精子进入宫腔，不利于精子存活的作用。

3、改变子宫内膜结构，使之不利于受精卵着床。

抗着床避孕药，也称探亲避孕药。

此类药物有双块失碳酯、大剂量孕激素类如块诺酮、甲地孕酮、醋烘毬等。

此类药物在月经周期任一时期服用，均可影响受精卵着床。

4、改变输卵笛的功能：

雌激素有增强输卵管节律性收缩的作用，孕激素相反。

【不良反应及注意事项】

类早孕反应、突破性出血、闭经、少数哺乳期妇女可见乳汁减少。

血栓性疾病患者、严重肝功能损害者、诊断不明的生殖器官岀血者禁用。

可通过乳汁影响胎儿，故乳母不宜服用。

糖尿病需胰岛素治疗者不宜应用。

（二）、男性避孕药

棉酚主要是通过棉酚负离子自由基以及抑制NO合成，作用于睾丸生精细胞，损害生精细胞，使精子数量减少，直至无精子。

不良反应有乏力、食欲不振、恶心、性功能减退和肝功能障碍等。

第三十三章甲状腺激素及抗甲状腺药

本章要点：

1、熟悉甲状腺激素和硫服类药物的药理作用、用途及不良反应。

2、了解碘和碘化物的药理作用特点。

一、甲状腺激素

【药理作用】

缺乏可致身材綾小，智力低下称为呆小病或克汀病（小儿）。

成人缺乏可致粘液性水肿。

过多致甲状腺功能亢进。

1、促进生长发冇：

T3、口可直接，也可间接通过促进生长激素产生及增加其作用，促进中枢系统和长卄的发冇。

2、促进代谢：

促进糖、蛋白质、脂肪、水电解质代谢。

增加组织耗氧量,提高基础代谢率，使产热增加。

3、神经系统：

促进正常功能，提髙神经兴奋性。

4、心脏：

类似肾上腺素作用，使心率加快、血压上升、心输出量和心脏耗氧量增加等。

【临床应用】

主要用于甲状腺功能低下的替代补充治疗。

1、呆小病：

应尽早诊治，发育仍可正常。

否则即使躯体正常，智力仍然低下。

2、粘液性水肿：

一般用甲状腺片，从小剂量开始，逐渐增加至足呈:

。

3、单纯性甲状腺肿：

缺点者应补碘。

无明显原因者可给予适量的甲状腺片，以补充内源性不足，并可抑制TSH的过多分泌，缓解甲状腺组织增生肥大。

【不良反应】

过量可引起甲状腺功能亢进症状。

老年和心脏病患者可发生心绞痛和心力衰竭。

二、抗甲状腺药

常用的有硫腺类、碘和碘化物、放射性碘及受体阻断药和钙通道拮抗剂。

（一）、硫腺类

主要有：

（1）硫氧购I定类：

甲硫氧喘唳（methylthiouracil）.丙硫氧喘咙（propylthiouracil）:

（2）咪卩坐类：

甲疏咪哇（thiamazole,他巴呼）、卡比马哇（carbimazol,甲亢平）。

【药理作用】

主要抑制甲状腺内的过氧化物酶，使1不能被氧化成活性碘，酪胺酸不能被碘化成一碘酪胺酸（MIT）和二碘酪胺酸（DIT）,且使MIT和DIT不能缩合成T3和0。

由于此类药物只影响合成，不彫响释放，需待腺泡内6和T4耗竭后，才可呈现作用，故显效慢。

一般用药1~2周才开始减轻症状,1~3个月才能消除症状。

T,T4减少，可反馈引起TSH增加，因此用药后期可使甲状腺细胞和血管增生肿大。

硫腮类尚有免疫抑制作用，能轻度抑制免疫球蛋白的生成，使血循环中甲状腺刺激性免疫球蛋白降低。

丙基硫氧喘咙可抑制外周T4转为6,有利于甲状腺危象的治疗。

【临床应用】

1、甲亢的内科治疗：

轻症和不宜手术、放碘治疗者。

2、甲亢术前准备：

术前控制甲状腺机能接近正常，以利于手术，减少并发症，但术前2周应加服碘。

3、辅助治疗甲状腺危象：

应用大剂量硫服类作辅助治疗。

【不良反应】

常见有皮疹、瘙痒等过敏反应。

粒细胞缺乏症是最严重的不良反应，及时停药可以逆转。

黄疸和肝炎亦有发生。

本类药物慎用于孕妇，禁用于乳母，以免经胎盘和乳汁影响婴儿。

（二）、碘和碘化物

常用药有：

复方碘溶液（Lugol'sSOlMiOH〉、碘化钾、碘化钠

【药理作用】

1、小剂疑：

作为合成甲状腺的原料，补充摄入不足，用于治疗单纯性甲状腺肿。

2、大剂量：

有抗甲状腺作用，主要抑制甲状腺激素的释放，还能抑制甲状腺素的合成。

其作用快而强，1~2天显效，2周时达最大效应。

【临床应用】

1、单纯甲状腺肿：

小剂量原料补充：

2、甲亢术前准备：

术前2加服，缓解症状，减少手术并发症：

3、甲状腺危象治疗：

抑制甲状腺素大量释放。

【不良反应】

血管神经性水肿、慢性碘中毒、诱发甲状腺功能紊乱。

（三）、放射性碘

利用产生的B射线破坏甲状腺组织，用于甲亢及甲状腺机能检查，注意控制剂量，过量致甲状腺功能低下。

（四）、B受体阻断药及英他药物

常用有普茶洛尔等。

通过阻断0受体，抑制甲亢所致交感过度兴奋而产生的症状和减少甲状腺素分泌。

可用于甲亢治疗、甲危辅助治疗以及术前准备。

肌乙咙、糖皮质激素：

于解除抗甲状腺药物不能缓解的甲亢突眼症状。

第三十四章胰岛素及口服降血糖药

本章要点：

1、掌握胰岛素的药理作用、临床应用及主要不良反应。

2、熟悉口服降血糖药的药理作用特点。

一、臍岛素Insulin

【药理作用】

1、糖代谢

加速匍萄糖的利用和转变，促进外周组织对匍萄糖的摄取，加速匍萄糖的氧化分解，增加糖原的合成和贮存，抑制糖原分解和异生。

2、脂肪代谢

增加脂肪酸的运转，促进脂肪合成并抑制其分解，降低游藹脂肪酸和

酮体的生成。

3、蛋白质代谢

增加组织细胞对氨基酸的转运，促进蛋白质合成，同时又抑制蛋白质的分解。

4、促进K+进入细胞内，故有降血K+作用。

5、除对代谢的立即作用外，胰岛素能通过增加或降低一些酶的介成起长时程作用。

【临床应用】

1、糖尿病

适用于各型，但主要用于：

（1）重症胰岛素依赖型糖尿病（IDDM,

I型）或胰岛素功能基本丧失的幼年型糖尿病；

（2）经饮食控制或口服降糖药未能控制的非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM,II型）：

（3）伴有合并症（感染、手术、妊娠）或并发症（酮症酸中毒）者。

2、其它

（1）高血钾症

（2）纠正细胞内缺钾：

与痢萄糖、氯化钾合用组成GIK合剂，防治心肌梗塞和心律失常。

【不良反应】

1、低血糖反应：

注射过量、未按时进餐或运动过度时易发生，轻者可饮糖水，重者静注或静滴葡萄糖液。

2、过敏反应：

少数人出现尊麻疹、血管神经性水肿，甚至过敏性休克，一般可用抗组胺药，重者可更换制剂或用口服降糖药。

3、耐受性：

原因为产生抗胰岛抗体，若出现可更换不同来源制剂。

二、口服降血糖药

该类药可口服，使用方便，但作用弱而慢，仅适用于轻、中型，不能完全取代胰岛素。

常用有两类：

磺胺腺类和双脈类。

1、磺酰腺类

甲苯磺丁棘（甲糖宁、D860）、氯磺丙腺、优降糖。

【药理作用】

本类药物降血糖作用主要通过刺激B细胞释放胰岛素所致。

磺酰胺类与胰岛B细胞表而磺酰胺受体结合，使ATP敏感的K+通道受阻滞，引起去极化，使电压敏感性的Ca?

+通道开放，Ca?

+流入，引起胰岛素释放。

仅对胰岛功能尚未完全丧失者有效。

对正常人有效。

【临床应用】

主要用于单用饮食治疗不能控制的II型糖尿病。

也可用于对胰岛素产生耐受的患者，可减少胰岛素用量。

氯磺丙腺可用于尿崩症。

【不良反应】

胃肠反应、低血糖、过敏反应、粒细胞减少、精神错乱。

2、双肌类

二甲双肌metformin^苯乙双肌phenformin

【药理作用】

促进组织对匍萄糖的摄取和利用，增强基础状态无氧糖酵解，抑制葡萄糖在肠道的吸收，抑制肝糖原异生，拮抗胰髙血糖素等，提髙胰岛素的作用而降低血糖。

对胰岛功能完全丧失者仍有效，但不影响正常人血糖。

【临床应用】

主要用于肥胖的II型糖尿病或饮食控制未成功的病人。

可单用，亦可与磺酰腺类或胰岛素合用，增强胰岛素和磺酰腮类的降糖作用。

二甲双弧还有降低血浆低密度和极低密度脂蛋白水平的作用，可被用来治疗动脉粥样化。

【不良反应】

口苦、口内金属味、胃肠反应、低血糖、乳酸性酸血症等，以苯乙双肌多见。

3、葡萄糖苜酶抑制药

阿卡波糖acarbose（拜糖平）、伏格列波糖voglibose（倍欣）、米格列醇

英降糖机制是在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的酶，从而减慢水解葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖的吸收，是血糖峰值降低。

主要不良反应是胃肠道反应。

4、胰岛素增效剂

罗格列酮rosiglitazone^毗格列酮pioglitazone

主要作用表现为使外周组织降低对胰岛素的耐受性、降低肝脏产生匍萄糖、通过增加匍萄糖转运蛋白的合成和转位而增加匍萄糖转运入肌肉和脂肪、激活外周调节游离脂肪酸代谢的基因。

本篇习题：

一、A型题

1、长期使用糖皮质激素，不会出现：

••

A.满月脸

B.全身性红斑狼疮

C.再生障碍性贫血

D.卄质疏松

E.向心性肥胖

2、使用糖皮质激素治疗的病人宜选用：

A.高盐、髙糖、高蛋白饮食

B.低盐、低糖、低蛋白饮食

C.低盐、高糖、高蛋白饮食

D.低盐、髙糖、低蛋白饮食

E.低盐、低糖、髙蛋白饮食

3、关于糖皮质激素错误的是：

••

A.解除血管痉挛

B.抑制免疫反应

C.抑制蛋白质合成

D.中和细菌内毒素

E.减轻炎症早期反应

4、禁用糖皮质激素的眼科疾病是：

••

A.虹膜炎

B.角膜炎

C.角膜溃疡

D.视网膜炎

E.视神经炎

5、糖皮质激素的禁忌症不包括：

•••

A.活动性消化性溃疡

B.肾上腺皮质功能不全

C.严重精神病和癫痫

D.病毒感染

E.计质疏松

6、糖皮质激素不可治疗的疾病是：

••

A.重症感染

B.难治性哮喘

C.再生障碍性贫血

D.急性淋巴性白血病

E.对胰岛素耐受的糖尿病患者

7、炎症后期临床使用强的松的目的是:

A.促进炎症消散

B.稳左溶酶体膜

C.降低毛细血管通透性

D・降低毒素对机体的损害

E.抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成

8、长期使用糖皮质激素可不使下列哪一种疾病加重：

A.浮肿

B.糖尿病

C.胃溃疡

D.高血压

E.系统性红斑狼疮

9、糖皮质激素用于严重感染的目的是：

A.提髙机体抗病能力

B.加强抗菌药物的抗菌作用

C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克

D.加强心肌收缩力，改善微循环

E.以上都不是

10、长期使用糖皮质激素，突然停药产生反跳现象的原因是:

A.甲状腺功能亢进

B.ACTH突然分泌增高

C.肾上腺皮质功能亢进

D.病人对激素产生依赖性或病情未充分控制

E.以上都不是

11、长期应用糖皮质激素可引起：

A.高血磷

B.高血钙

C.低血钾

D.高血钾

E.以上都不对

12、应用糖皮质激素时，根拯激素昼夜分泌if律采用隔日疗法的目的是:

A.防止肾上腺皮质功能减退症

B.减少糖皮质激素在肝的破坏

C.防止诱发或加重感染

D.防止发生类肾上腺皮质功能亢进症

E.与内源性糖皮质激素产生协同作用

13、糖皮质激素可引起下列病症，哪一种除外：

A.低血钾

B.精神病

C.髙血糖

D.竹质疏松

E.降低癞痫阈值

14、糖皮质激素抗休克机制与下列哪种因素无关：

••

A.抑制心脏的收缩力

B.扩张痉挛收缩的血管

C.降低对缩血管物质的敏感性

D.提髙机体对细菌内毒素的耐受力

E.稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放

15、以下不属于肾上腺皮质功能亢进的为：

•••

A.肾病综合征

B.建疮

C.水牛背

D.满月脸

E.向心性肥胖

16、雌激素的临床应用是：

A.痛经

B.先兆流产

C.消耗性疾病

D.功能性子宫岀血

E.绝经期前乳腺癌

17、孕激素避孕的主要环巧是：

A.抗着床

B.抑制排卵

C.杀火精子

D.影响子宫收缩

E.影响胎盘功能

18、复方块诺酮片的主要避孕作用机制是：

A.抑制卵巢黄体分泌激素

B.通过反馈机制，抑制排卵

C.使宫颈粘液变稠，精子不易进入宫颈

D.抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床

E.抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度

19、对雌激素作用描述错误的是：

••

A.抑制乳汁分泌

B.使子宫内膜增殖变厚

C.促进女性性器官发弃成熟

D.较大量抑制GnRH的分泌

E.降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性

20、下列对孕激素作用错误的是:

A.抑制卵巢排卵

B.促使乳腺腺泡发育

C.抑制子宫平滑肌的收缩

D.促使子宫内膜由增殖期转为分泌期

E.促进女性性器官的发冇成熟

21、抗着床避孕药的主要优点是：

A.可长期服用

B.无类早孕反应

C.避孕成功率髙

D.应用不受月经周期的限制

E.不引起子宫不规则出血

22、甲基睾丸素的作用不包括：

•••

A.抗雌激素作用

B.抑制蛋白质的合成

C.大剂量促进红细胞生长

D.促进男性性器官的发育与成熟

E.抑制垂体前叶分泌促性腺激素

23、常用避孕药的药理作用不含：

••

A.抑制排卵

B.改变子宫内膜

C.改变输卵管功能

D.降低血中雌、孕激素浓度

E.升髙血中雌、孕激素浓度

24、同化激素不包括：

•••

A.美雄酮

B.南诺龙

C.甲基睾丸素

D.康复龙

E.司坦哇

25、雄激素和同化激素类药不具有的药理作用为：

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A.同化作用

B.兴奋骨詭造血功能

C.缓解晚期乳腺癌症状

D.治疗連疮

E.治疗翠丸功能不全

26、常用的避孕植埋剂为：

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.黄体酮

E.烘诺孕酮

27、三碘甲状腺原氨酸（TJ的特点是：

A.口服生物利用度较「高

B.比甲状腺素（TJ作用强

C.在外周组织可转变为甲状腺素

D.由甲状腺