中医科上墙制度.docx
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中医科上墙制度.docx
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中医科上墙制度
中医科上墙制度
医生交接班制度
一、科室在行政工作时间之外以及节假日期间,必须设有值班医师。
应当根据科室设置情况,安排医师单独或联合值班。
二、值班医师在规定的接班时间之前10分钟到达科室,接受各级医师交班的医疗工作,交班时,应巡视病房。
危重病员,并做好床前交接。
三、科室医师下班前,应将危重病员情况和处理事项记录于交班簿,值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录,并同时重点扼要记入交班簿。
四、值班期间急诊入院病人,原则上要及时完成病历书写,如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时,应记首次病程记录,然后根据时间情况补写病历。
五、值班医师在班期间,必须尽职尽责,负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理,对急诊入院病员及时检查、填写病历、给予必要的医疗处理,遇有疑难问题时应请上级医师处理。
六、值班医师必须坚守岗位,不得擅离职守,不得随便找人顶替,确有特殊情况时经科主任批准并交待工作后方可调换。
七、值班医师若有事需暂时离开,须向值班护士说明去向,当护理人员请叫时立即前往诊视。
八、值班医师不得脱离日常工作,如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时,经由科主任同意,根据情况给以适当补休。
消毒隔离制度
一、医护人员上班时要服装整洁,不得穿工作服进食堂、幼儿园和离院外出。
二、诊疗、换药、处置前后均应洗手,必要时用消毒液泡手。
无菌操作时,要严格遵守无菌技术操作规程。
三、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌,消毒液要定期更换,体温计用后要用消毒液浸泡,注射做到一人一针一管,换药做到一人一份,一用一消毒。
已用过和未用过的物品应有明显标记,并分开放置。
定期检查无菌物品是否过期,不得使用过期物品。
四、各种医疗用品,使用后均须消毒。
药杯、餐具消毒后再用。
便器应每次用后清洗消毒。
五、换药室、治疗室、检查室、产婴室、手术室邓部门应保持室内整洁,每周大扫除一次,私人物品不得带入,清洁用具应专用。
并每日用紫外线消毒,每周用化学药物熏蒸消毒,每月作空气培养监测,并作记录。
六、病房应每天定时通风换气,保持室内空气新鲜流通,地面每日用湿拖布擦洗,病房、办公室、治疗室、厕所的拖布应分开使用。
床、床旁桌及椅子每日湿擦,抹布要专用,用后消毒。
七、换下来的脏被服不得随地乱丢,应放于污衣车(袋)上,不得在病房内清点。
八、出院、转科、死亡病员的床单,须做好终末消毒处理。
九、有严重感染及危重病员的有烈性传染病的病员,应安置在单独病室,病室应先作消毒处理。
十、传染病员盒疑似传染病者,应按常规隔离,病员的排泄物和用过的物品,要进行消毒处理。
未经消毒的物品,不得带出病房,也不得给他人使用。
病房内污布类清点后采用双套袋法运出,洗浆房须先作消毒处理后再清洗。
十一、传染病员应在指定的范围内活动,不得互串病房和外出,到其他科诊疗时,应做好消毒隔离工作。
严格探视陪伴制度,并指导遵守隔离要求。
十二、传染病员按病种分室收治隔离,并有醒目的隔离标志。
工作人员进入污染区要穿隔离衣,离开污染区时,须按常规脱去隔离衣。
接触不同病种时应更换隔离衣,并洗手。
十三、凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病员,应严格隔离,用过的器械、被服、病室均须严格消毒处理,用过的敷料要烧毁。
首诊医师负责制
首诊负责制度是体现医院卫生技术人员对患者高度负责,防止因推诿病人而贻误救治时机,保证患者来院后得到认真、及时诊治,抢救的一项重要制度。
一、凡来院就诊的患者尤其是急、危、重患者,首诊医师必须认真负责地进行诊治和抢救,不得以任何理由推诿、拒收、拒治。
二、属于两科以上多科属疾病的急、危、重患者,首诊医师应进行认真负责的诊疗,并根据病情需要请专科会诊。
三、必须转科治疗的患者,须经转入科室会诊同意。
转科前,由首诊医师开写转科医嘱,并写好转科记录。
转出科室需派人陪送到转入科室,向值班人员交代有关情况。
四、凡急、危、重患者,首诊医师不得以任何理由推诿、拒收、拒治。
五、因技术力量、设备条件限制本院不能诊治,必须转院的患者,首诊医师在征得科主任、义务科、行政值班、业务院长同意后方可执行,并提前与相关医院联系;如估计患者途中可能加重病情或死亡者,应留院处置,待病情稳定或危险过后再行转院,若患者家属要求转院,要做好相关的医疗文书记载。
转院途中,需有我院医务人员全程护送。
查对制度
一、医嘱查对制度
1、医生开写医嘱后,护士正确转抄在执行单上。
2、全病区每日大对医嘱一次,查对医嘱完毕后,入院的新病人,抢救病人,大手术后的病人的医嘱应上班与下一班进行查对,并有记录,护士长每周参加2次查对医嘱工作。
3、抢救病人时,医生下达的口头医嘱,执行者应复述一遍,然后执行,并保留安瓿,经两人核实后,方可弃去,抢救结束后6小时内督促医生据实补充医嘱并签字。
、临时医嘱执行者,要记录执行时间并签全名
5、整理或转抄医嘱必须经第二人查对,方可执行。
二、服药、注射、处置查对制度
1、服药、注射、处置前必须严格执行三查七对。
(即摆药前后,服药、注射、处置前后,七对:
床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。
)
2、备药前要检查药品的质量,水剂,片剂有无变质,安瓿,针剂有无裂痕,有效期和生产批号如不符合要求或标签不清楚,不可使用。
3、摆药后必须经第二人核对,方可执行。
4、对易过敏药,给药前应询问有无过敏史,使用毒、麻、精神性药物时,要经过反复核对,用后保留安瓿。
用多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
5、发药或注射时,如患者提出疑问,应及时查清,确认无误后,方可执行。
6、使用溶媒,瓶签上注明开瓶时间和日期,超过24小时后不得使用。
7、严格遵医嘱时间给药
护士值班交接班制度
一、护理人员应坚守岗位、履行职责、保证各项护理工作者准确、及时地进行。
二、值班护士应掌握病室动态,严密观察病人病情变化,尤其是急诊、新入、危重、术后病人的病情变化,若发现异常须立即通知一声并配合处理,认真作好护理记录。
三、做好病室管理工作,遇有重大或特殊问题,及时向上级请示汇报。
四、白班交班报告由值班护士书写,要求字迹工整、清晰,内容简明扼要,有连贯性,医学术语运用规范。
进修护士或护生书写时须带教老师或护士长负责签审。
分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理,分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
病人入院后,应根据病情医嘱执行护理级别,并在病人一览表上作相应标记(特级以红三角、一级蓝三角标记、二、三级不作标记)。
护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及时与医师沟通。
一、特级护理
(一)适用对象:
1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2.重症监护患者;3.各种复杂或者大手术后的患者;4.严重创伤或大面积烧伤的患者;5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
(二)、护理要求:
1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;3.根据医嘱,准确测量出入量;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.保持患者的舒适和功能体位;6.实施床旁交接班。
二、一级护理
(一)、适用对象:
1.病情趋向稳定的重症患者;2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.保持患者的舒适和功能体位;6.实施床旁交接班。
(二)、护理要求:
1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.提供护理相关的健康指导。
三、二级护理
(一)、适用对象:
1.病情稳定,仍需卧床的患者;2.生活部分自理的患者。
(二)、护理要求:
1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理
(一)、适用对象:
1.生活完全自理且病情稳定的患者;2.生活完全自理且处于康复期的患者。
(二)、护理要求:
1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.提供护理相关的健康指导。
三级医师查房制度
一、医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
二、主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周2次;主治医师查房每日1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
三、对急危重患者,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请主治医师、主任医师(副主任医师)临时检查患者。
四、对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
五、查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。
六、查房内容:
1、住院医师查房,要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,同时巡视一般患者;检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗意见;核查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱;询问、检查患者饮食情况;主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。
2、主治医师查房,要求对所管患者进行系统查房。
尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的意见;倾听患者的陈述;检查病历;了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见;核查医嘱执行情况及治疗效果。
3、主任医师(副主任医师)查房。
要解决疑难病例及问题;审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、医疗、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作;决定患者出院、转院等。
医疗卫生行风建设“九不准”
一、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩;
二、不准开单提成;
三、不准违规收费;
四、不准违规接受社会捐赠自助;
五、不准参与推销活动和违规发布医疗广告;
六、不准为商业目的统方;
七、不准违规私自采购使用医药产品;
八、不准收受回扣;
九、不准收患者“红包
护士五分钟
一、上班前5分钟检查仪容仪表。
二、下班前5分钟
1、清理桌面,保持护士清洁。
将护士站桌椅摆放整齐,物品归位放置,病历牌放回病历车。
2、整理记录,检查当班工作是否全部完成,次日工作是否准备妥当。
3、清洁、整理治疗车,倾倒医疗垃圾,保持用物放置有序。
4、整理治疗室,清理治疗台,将物品归位放置,关好各器械柜柜门。
5、检查病房是否整洁,物品是否放置规范,地面是否清洁。
6、将私人物品(如水杯、书籍、拖鞋等)归位放置。
7、关闭办公设备开关和电源。
关好更衣室、值班室、办公室、治疗室等的门窗和水电。
8、核查交接班是否完毕。
中医科主任岗位职责
1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
科主任是本科诊疗质量与病人安全管理和持续改进第一责任人,应对院长负责。
2、定期讨论本科在贯彻医院(医疗方面)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
科主任是科室质控的负责人。
3、根据医院的功能任务,制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
4、领导本科人员,完成门诊、急诊、住院患者的诊治工作和院内外会诊工作。
指定并执行本科室的“临床诊疗规范”,根据有关文件,逐步开展“临床路径”工作。
5、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。
6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。
7、保证医院的各项规章制度和技术操作常规在本科贯彻、执行。
可制定具有本科特点、符合本学科发展规律的规章制度,经院长批准后执行。
在科室认真执行《医疗不良事件报告制度》、《医疗事故处理条例》和《侵权责任法》等医疗安全相关文件,严防并及时处理医疗差错。
8、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。
组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
根据有关文件,完成援外、支边等工作。
9、领导组织本科人员的“三基训练”和定期开展人员技术能力评价,提出升、调、奖、惩意见。
妥善安排进修、实习人员的培训工作。
10、带领科室人员,认真完成研究生培养、临床教学、临床带教和进修人员的教学工作。
11、参加或组织院内外各类突发事件的应急救治工作,并接受和完成院长指令性任务。
中医科工作制度
一、严格遵守医院各项规章制度和操作规程。
二、中医应以健康发掘、整理提高祖国医学遗产为宗旨,积极提高中医诊疗工作。
三、中医病员的诊断、治疗根据理、法、方、药的原则,突出中医的特点,按中医的理论辨症施治。
四、对特殊的煎药方法及服药时间(或饮食禁忌)医师要向患者及家属交代清楚,并在处方上注明,处方签全名。
五、需要中医治疗的住院病人,是否需要随诊,由会诊医师确定,并认真做好记录,定期随诊。
六、全体工作人员以医院利益和科室利益为重,绝对杜绝人情检查,私自收费现象发生,如有特殊情况,必需经主任同意。
七、在弘扬中医特长的同时,有选择地吸收和西医的成功经验,不断探索中西医结合治疗的新思路。
八、承担中医和西医学中的教学工作,院外处方原则上不能转抄,只能供参考,医师未见患者,一律不得开处方和抄方,认真带好实习进修人员。
九、积极采集民间土、单、验方,进行整理筛选,验证,对确有疗效的要推广应用。
十、积极弘扬中医特长,如针灸、推拿、熏蒸、理疗等。
中医师(医士)工作职责
1.在科主任领导下,运用中医理论。
参加本科一定范围的医疗、教学、科研和技术培训工作。
2.按时查房,随时掌握病员的病情变化,指导进行辩证论治。
参加重危病人的抢救及死亡病员、医疗事故的讨论并提出初步处理意见。
3.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
4.主持有关的临床病案讨论及会诊。
检查,决定病员出院,审签出(转)院病案。
5.认真执行各项规章制度和技术操作规程,应经常检查本病房的医疗护理质量。
严防差错事故。
与护士长共同负责搞好病房管理。
6.组织本组医师学习并正确运用中医理论及先进科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。
7.担任临床教学,指导进修、实习医师工作
针灸室工作制度
一、针灸室工作人员必须认真检查应诊病人,做好登记,拟定治疗计划。
二、严格无菌操作,严格用一次性针具,防止交叉感染,凡留针者,术者不能离开岗位,注意观察病人情况;取针时注意,防止遗漏、断针,采取措施预防晕针、滞针,如有发生迅速处理,使用电针时,应首先检查机器是否完好,输出是否正常,并根据病情选用适当的强度,治疗完毕后将开关关闭,输出扭到零位。
三、针灸时要严格遵守操作规程,注意解剖部位,防止发生意外。
如患者情绪紧张时,要先做好解释、疏导工作,消除顾虑,争取患者的积极配合。
四、工作人员要坚持自觉学习,不断进取,提升自我业务能力,提高治疗效果。
理疗室工作制度
一、凡需要理疗的患者,经医生检查后确定理疗种类与疗程。
二、严格执行查对制度和技术操作规程,治疗过程中要细心观察,发现异常要及时处理。
三、进行高频治疗时应除去病员身上的金属物(如手表、手机),注意地面与病员的隔离,病员和操作者在进行治疗时切勿与砖墻、水管或潮湿的地板接触。
应用超高频治疗器械前必须检查导线接触是否良好,电极板有无裂痕、破损,否则不能使用,大型超声波禁用单极法,治疗中病员不能触摸机器,下班时所有理疗器械一律截断电源。
四、爱护理疗仪器,使用前检查,使用后擦拭,定期维修,要避免震动损坏电子管或紫外线灯管,理疗机器每次治疗后应有数分钟休息。
推拿室工作制度
一、热情接待病人,详细询问病史,积极排除推拿禁忌症结核、皮肤病变、骨质疏松及其他传染病等。
二、凡需推拿治疗的病人,需经推拿室医生详细检查病情并根据病员的体质强弱、老幼、性别、肥瘦等不同情况选择推拿部位及手法后,选好适当的体位,让病人暴露治疗部位,术者应按由浅入深,由轻到重,由慢到快的原则进行施术治疗。
三、在对异性病员推拿时,治疗部位暴露要适当,在进行治疗时要严肃认真,不得与病人开玩笑、聊天等。
四、在治疗室推拿时,术者要文明施术,选用手法要得当,不得为省力用粗暴手法,更不能敷衍了事。
五、在保健性推拿时,病人应穿背心、裤衩、盖好按摩大单后可从上而下,先背后腹,先上肢后下肢,先舒盘扣点穴的原则进行施术。
六、推拿医生应坚持不懈的练功,不断提高推拿技术,真正达到有力、持久、均匀、深透的手法要求。
七、推拿医生在治疗后应及时洗手,注意清洁卫生。
八、推拿室工作人员上班时,不得在工作室内吸烟、喧哗。
九、讲究医德,仪表端正,衣帽整齐,保持室内整洁。
十、做好室内空气、物体表面、地面的消毒及处理工作。
中药熏蒸室工作制度
一、医生及护士要求着工作装,戴口罩。
每天必须提前半小时到达治疗室,对治疗疗程未完且治疗顺序在前患者的中草药进行先前浸泡。
浸泡时间至少10分钟。
并将自来水放至熏蒸仪中草药盛放舱内,其水容量要求中草药完全浸泡或达到舱内2/3。
稍后将标记在前治疗患者姓名且浸泡好的中草药放入水中,盖好药舱舱。
启动熏蒸仪器,调制好熬制时间,准备好仪器的舱门及所需物品。
冬季及温度低的时候要求启动空调装置。
二、医生及护士必须熟练掌握熏蒸的禁忌症,每天治疗前对患者进行评估,仔细观察患者精神状况,询问心理、饮食及昨夜睡眠状况。
如发现情况不好的患者应停止当天治疗,并告知经管医师,做好患者及家属的解释工作。
能治疗的患者医生应向患者告知治疗时会出现身体大量出汗,瞬间性胸闷、头晕。
对年老体虚、小孩、月经期、妊娠期妇女、恶性肿瘤、心肺功能不好的患者不予治疗。
三、医生及护士要求严格遵循查对制度,依照经管医师的医嘱及制定
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