安徽省以传染源控制为主的血吸虫病综合防治.docx
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安徽省以传染源控制为主的血吸虫病综合防治
安徽省“以传染源控制为主”的血吸虫病综合防治
策略实施效果观察与评价项目实施方案
为认真实施全国“以传染源控制为主”的血吸虫病综合防治策略实施效果观察与评价项目,确保我省科学、规范实施该项目,特制定本方案。
一、目的
通过实施以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略实施效果观察与评价项目,比较分析项目实施前后血吸虫病疫情变化状况,分析评价传染源控制策略的防治效果与社会经济效益,提出传染源控制策略的规范化技术措施和相关的保障措施,为我省进一步推广“以传染源控制为主”的综合防治策略提供经验。
二、项目范围与项目期限
(一)项目范围
项目覆盖铜陵县老洲乡光辉村、宣州区新田乡新田村、芜湖市鸠江区万春街道南辛村、当涂县黄池乡三里村、南陵县弋江镇奚滩村、泾县泾川镇董村、芜湖县方村镇行春村和腰埂村等7个县(区)的8个村。
(二)项目期限
2008年-2010年。
三、项目内容
(一)基线调查
收集2007年或实施传染源控制策略前各项目村的基本情况。
项目村为我省2006年确定的以传染源控制为主的综合防治试点村,基线资料以2006年秋季调查结果为准。
1、人文资料
包括地形、地貌、耕地面积、人口、年龄、性别、职业、文化程度、经济收入等。
根据项目村地形、地貌,绘制行政区划图。
2、血吸虫病流行情况
2.1螺情调查:
春季对有螺滩地采用20×20m、沟渠采用10×20m机械设框,捕获框内全部钉螺,压片镜检,统计各调查环境有螺面积、活螺密度、活螺框出现率、钉螺感染率及感染性钉螺密度,绘制单元环境钉螺分布及感染性钉螺分布示意图。
2.2病情调查:
秋季对项目村5-65岁人群采用血清学检查方法(IHA)进行筛查,要求受检率不得低于常住人口的90%。
对查出阳性者再进行Kato-Katz法检查,每份粪样3张涂片,阳性者计算虫卵数,同时观察记录肠道寄生虫感染情况。
2.3急性、晚期血吸虫病人调查:
对每个新发生急性血吸虫感染者、现存晚血和新发晚血病人作个案调查。
2.4家畜血吸虫病:
秋季对牛、羊采用粪孵法(一粪三检)查病,受检率达到90%以上。
2.5水体感染性哨鼠试验:
南陵县奚滩村和芜湖县腰埂村每年夏季分别开展水体感染性哨鼠试验监测。
3、传染源控制策略实施情况
调查统计已建无害化厕所和沼气池户数、安全饮用水户数,牛、羊存栏数及饲养方式,实行以机代牛和封洲禁牧情况等。
(二)实施传染源控制工作
项目村根据当地实际,采取有针对性的传染源控制措施。
1、以机代牛、家畜圈养
改变试点村耕作方式,牛耕被机耕替代,淘汰所有耕牛。
其它家畜圈养,杜绝在有螺地带、环境放牧现象,消除牛粪及其它家畜粪便对有螺地带和水体的污染。
2、改厕、建沼气池
所有住户建造粪便无害化处理的厕所或沼气池,所有人畜粪便经过无害化处理,做到整村覆盖,不留一户,消除人畜生粪对有螺地带和水体的污染。
原则上要求沼气池必须兼顾无害化处理所有人畜粪便,建有沼气池的农户不应再单建三格池厕所。
3、封州禁牧
在有螺江、洲、湖滩及内陆有螺环境通过建隔离带、专人看管、树立公告等形式,阻止家畜进入有螺环境放牧。
4、安全饮水
通过选择适当位置建手压机井、挖深井或建自来水等形式,提供安全、卫生的饮用水,降低人群接触疫水的频率,达到预防血吸虫感染和控制肠道传染病流行,促进健康的目的。
5、常规防治工作
按照有关技术方案要求,开展面上人畜查治病、钉螺调查、药物灭螺和健康教育等工作。
分别调查2007年、2008年、2009年和2010年项目村各户的以机代牛、封洲禁牧、家畜圈养、饮水状况、无害化厕所和沼气池建设和使用情况。
并收集相应年份人畜查治病、查灭螺、健康教育、环境改造等实施情况。
(三)建立投入、产出及工作档案
根据有关表格要求,收集各项措施的费用,专人负责,及时登记各项措施的投入费用,详细了解和记录各项措施的产出情况。
建立项目村工作档案,做好资料收集、整理工作,以文字、图表、图片、录像等反映项目实施全过程。
(四)效果监测
每年对项目村人群血吸虫和寄生虫感染情况、家畜血吸虫感染情况、钉螺分布及感染情况进行现场调查;对项目村的安全饮水、无害化厕所和沼气池使用情况进行入户调查,记录传染源控制各项措施实施情况。
1、血吸虫病流行情况调查
螺情调查、病情调查、急性、晚期血吸虫病人调查、家畜血吸虫病、水体感染性哨鼠试验监测:
同基线调查。
2、传染源控制措施实施情况调查:
同基线调查。
3、统计各项措施的投入
根据档案资料,统计每年各项措施的投入。
(五)效益评估
收集防治效果、费用投入和效益等方面资料,开展血防效益、卫生防病效益、社会经济效益、生态环境效益评估,主要评估指标包括:
1、各类减少的费用,包括治疗费用、灭螺费用、血防工程费用。
2、各类增收的效益,包括劳动日增加的产出效益;农民增收的各类效益;血防工程的年均增收效益。
3、计算血防净效益(净现值)和血防净费用效益比。
4、疾病负担下降1%的净效益。
利用综合防治措施中的投入与综合收益之比,完成综合净效益分析,并作敏感性分析。
(六)相关影响因素分析
通过专项调查、座谈或访谈等形式,对传染源控制策略实施中政策保障的重要性与必要性进行敏感性分析,重点分析以机代牛项目与其它惠农政策的配套衔接、有螺地带禁牧和粪便无害化处理可持续发展机制等问题(方法见附件6)。
分析指标包括:
1、以机代牛项目:
包括购机不代牛、农机使用效率低、非购机户的耕作得不到解决、机耕道建设等问题。
2、探索有螺地带禁牧可持续发展机制:
包括洲滩的合理开发利用、引导养牛专业户转产等问题。
3、粪便无害化处理可持续发展机制:
包括对渔船民等水上作业人员粪便收集和无害化处理的监督管理、无害化卫生厕所和沼气池的科学使用和管理、农村新建住宅的无害化厕所配套建设纳入新农村建设规划等。
四、质量控制
1、基线调查数据:
省血防所负责对项目村基线调查资料的审核汇总,随机抽查1村,随机抽取5%的数据进行现场调查核对。
2、监测数据:
省血防所派出专家抽取10%现场调查样本进行复查,误差率控制在5%以下。
对入户调查资料和传染源控制措施实施情况资料,由省、市级血防专业人员联合于各年调查的次月抽取5%住户,核对入户调查数据,误差率控制在1%以下。
水体感染性哨鼠试验的哨鼠自然死亡率控制在15%以下。
3、效益评估和策略实施的政策性分析资料:
由省、市级血防专业人员联合进行调查、收集、汇总和分析。
4、各项调查工作前,统一培训参与调查的专业人员。
数据库由中国CDC寄生虫病预防控制所统一建立。
数据库中所有资料的计算机录入均由项目县调查人员以双录入方法输入。
五、工作进度
1、2008年7-9月份完成实施方案制定、工作布置、技术培训、宣传发动工作;
2、2008年8月份完成水体感染性哨鼠测定,10月份完成基线调查(其中螺情资料以春季调查为准);
3、2008年11月-2010年6月实施以机代牛、家畜圈养、封洲禁牧、改厕、建沼气池等传染源控制措施;
4、2009年、2010年4月开展螺情调查,8月开展水体感染性哨鼠测定,10月开展效果监测(内容同基线调查)
5、2010年11-12月完成资料统计分析,并形成项目工作总结。
项目村在此之前已开展传染源控制工作的,按实际情况收集基线调查资料、记录传染源控制措施。
六、组织实施
(一)省卫生厅领导项目工作,负责制定实施方案,组织对项目工作实施督查、工程验收和效果评估等。
(二)省血防所负责项目的督导、技术支持、培训、效果考核和资料的汇总分析,并承担水体感染性哨鼠试验监测、费用投入和效益相关资料收集汇总、策略实施的政策性分析。
(三)各有关项目市、县(区)卫生局负责制定具体实施计划并组织实施,明确项目工作中各有关单位、有关乡镇、村的责任,负责协调落实相关措施、工程实施过程监督及开展宣传和动员工作。
(四)市、县级血防专业机构负责组织和做好各项目村基线资料收集、项目监测和评估、现场调查和相关资料的收集工作等。
(五)有关项目市、县(区)要结合中央支持地方卫生血防专项和血防综合治理农业、水利、林业项目的实施,整合资源,协调落实各项传染源控制措施所需经费。
附件:
1、“以传染源为主的”控制策略实施效果观察与评价项目试点村名称及编码表
2、“以传染源为主”的综合防治策略推广项目调查表
表1试点村基本情况调查表
表2试点村螺情调查登记表
表3人群检查和治疗情况分户登记表
表4家畜检查和治疗情况登记表
表5哨鼠监测调查表
表6“以传染源控制为主”的综合防治措施与经费投入调查表
表7卫生血防项目措施及经费投入情况
3、试点村血吸虫病流行情况调查表(项目启动前1年至2007年)
表8项目启动前后人群查病调查表
表9项目启动前后螺情调查表
表10项目启动前后家畜病情调查表
4、血吸虫病个案调查表
表11急性血吸虫病个案调查表
表12晚期血吸虫病个案调查表
附件1:
“以传染源为主的”控制策略实施效果观察与评价项目试点
村名称及编码表
省名
县名
乡名
村名
村编号
安徽
铜陵县
老洲
光辉村
1
安徽
宣州区
新田
新田村
2
安徽
芜湖市
万春
南辛村
3
安徽
当涂县
黄池
三里村
4
安徽
南陵县
弋江
奚滩村
5
安徽
泾县
泾川
董村
6
安徽
芜湖县
方村镇
行春
7
安徽
芜湖县
方村镇
腰埂
8
江西
永修县
吴城
河溪
9
江西
永修县
吴城
丁山
10
江西
新建县
南矶
红卫
11
江西
新建县
南矶
朝阳
12
江西
新建县
南矶
向阳
13
江西
南昌县
蒋巷镇
玉丰
14
江西
南昌县
蒋巷镇
五丰
15
江西
南昌县
泾口乡
山头
16
湖北
洪湖市
乌林
水府
17
湖北
洪湖市
燕窝
蒿州
18
湖北
沙市区
观音当镇
皇屯
19
湖北
沙市区
岑河镇
刘园
20
湖北
阳新县
枫林镇
南城
21
湖北
阳新县
兴国镇
宝塔
22
湖北
阳新县
龙港镇
渡口
23
湖北
江陵县
沙岗镇
洗马
24
湖南
沅江市
泗湖山镇
冯家湾村
25
湖南
沅江市
南大镇
京局村
26
湖南
华容县
梅田镇
友谊村
27
湖南
华容县
梅田镇
梅田村
28
湖南
华容县
团洲乡
团东村
29
湖南
华容县
团洲乡
团南村
30
湖南
望城县
东城镇
苏廖村
31
湖南
君山区
柳林洲
长沟子
32
四川
东坡区
广济镇
鸭池
33
四川
丹棱县
双桥
梅湾
34
云南
洱源县
三营镇
永乐村
35
云南
巍山县
永建镇
永和村
36
说明:
1.本项目数据库的行政村编号以此表发布的为准。
2.国务院联络点试点村的编号各省按以下规则自行编写,如安县复兴村
可编码为AX01…
附件2:
“以传染源为主”的综合防治策略推广项目调查表
表1试点村基本情况调查表
行政村名称
村编号
传染源控制项目启动
时间
村委会
GPS定位(度)
流行类型
疫情类别
总户数
人口数
耕地面积(亩)
家畜存栏数
安全
用水
(户数)
人均纯
收入(元/人.年)
钉螺面积(Km2)
经度
纬度
水田
旱田
牛
羊
猪
马属
表2试点村螺情调查登记表
行政村
名称
村编号
年份
环境
名称
调查
月份
调查
面积
查出有螺面积
调查
框数
有螺
框数
捕获
活螺数
解剖螺数
阳性螺面积
阳性螺框数
阳性螺数
阳性
螺点数
表3人群检查和治疗情况分户登记表
行政村名称
村编号
户号
家庭成员编号
姓名
性别
出生
年月
职业
文化
程度
是否
外出
血检
粪便检查
治疗
血吸虫卵(毛蚴)
寄生
虫卵
血吸虫
寄生虫
表4家畜检查和治疗情况登记表
行政村名称
村编号
户编号
畜主姓名
家畜编号
家畜
查病结果
治疗情况
畜别
性别
月龄
饲养方式
体重
剂量
日期
表5哨鼠监测调查表
测定时间
测定地点
投放数
死亡数
解剖数
阳性数
检获成虫数
表6____村“以传染源控制为主”的综合防治措施与经费投入调查表
干预措施实施情况
措施的起始时间
累计完成数
经费投入(元)
总投入
成本
材料
费用
人工
费用
维持(护)
费用
补偿费用
其它费用
传染源
控制措施
新建卫生厕所(座)
新建沼气池(座)
禁牧面积(Km2)
牛圈养(头)
羊圈养(头)
猪圈养(头)
马属动物圈养(匹)
淘汰牛(头)
淘汰羊(只)
淘汰马属动物(匹)
购置农机(台)
以禽代畜(只)
综合治理
措施
沟渠硬化(千米)
涵闸改造(座)
安全饮水工程(覆盖人数)
水改旱(亩)
水旱轮作(亩)
兴林抑螺(亩)
养殖灭螺(亩)
表7____村卫生血防项目措施及经费投入情况
卫生血防项目实施情况
完成数
经费投入(元)
材料(设备)费用
人工费用
其它费用
人畜查治及
查灭钉螺
人群查病(人次)
人群治疗(人次)
钉螺调查(Km2)
药物灭螺(Km2)
人群防护(人次)
灭蚴面积(Km2)
家畜检查(头)
家畜治疗(头)
其它
健康教育
小学生健教课(人次)
培训乡村干部(人次)
广播(次)
宣传栏(个)
宣传牌(个)
警示牌(个)
封洲禁牧标志(块)
标语(条)
宣传画(张)
传单(张)
公告(条)
其它
附件3:
试点村血吸虫病流行情况调查表(项目启动前1年至2007年)
表8项目启动前后人群查病调查表
行政村名称
村编号
调查年份
户籍
人口数
血检
人数
血阳
- 配套讲稿:
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