影响医务人员沟通能力的因素分析与对策.docx

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影响医务人员沟通能力的因素分析与对策

《医患沟通》结业论文

论文题目：

影响医务人员沟通能力的因素分析与对策

院系班级：

生物医学工程学院

姓名：

***

学号：

*************

影响医务人员沟通能力的因素分析与对策

摘要

医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

分析影响医务人员沟通能力的因素，进而找出提高医务人员沟通能力的对策，对提高医务人员诊断水平，缓解当前紧张的医患关系有极大帮助。

关键词

医患沟通态度医德语言技能

引言

日前医患关系日益紧张，医闹屡见不鲜，科室被砸时有发生，更有甚者，医生被患者殴打杀害。

患者对医生越来越不信任，医生越来越惧怕患者。

如何改善医患关系已成为当务之急。

良好的医患沟通能力已成为一名优秀的医生必不可少的一项技能。

本文将从医患沟通的态度，语言，技巧探讨影响医患沟通的能力因素及提高医患沟通效果对策。

正文

哈医大血案刚过不久，陕西榆林百信医院又现医生集体下跪。

医患关系日益尖锐，如何改善医患关系，医生良好的医患沟通能力让医闹少发生。

那么什么是医患沟通呢?

医患沟通就是在医疗卫生和保健工作中，医患双方围绕伤病、诊疗、健康及相关因素等主题，以医方为主导，通过各种有特征的全方位信息的多途径交流，科学地指引诊疗患者的伤病，使医患双方形成共识并建立信任合作关系，达到维护人类健康、促进医学发展和社会进步的目的。

即然医患沟通以医生为主导，那么提高医生的医患沟通能力可以很大程度上化解医患双方盾。

首先态度决定一切，好的态度是成功沟通的一半。

医患之间的沟通不同于一般的人际沟通，病人就诊时，特别渴望医护人员的关爱、温馨和体贴，因而对医护人员的语言、表情、动作姿态、行为方式更为关注、更加敏感。

这就要求，医务人员必须以心换心，以情换真，站在病患的立场上思考和处理问题。

但是实际情况是许多医生不重视医患沟，对患者十分冷漠。

不屑于回答患者的问题。

他们认为只要疾病诊断出来就行，没必要与患者啰嗦；患者医学知识匮乏，讲了他们也听不懂；临床工作太忙，没有时间同患者进行沟通；沟通的能力会随着工作的经验的积累会慢慢提高；沟通的能力是天生的后天很难培养。

正是这种错误的观念导致他们不重视医患沟通。

其实没有与患者的良好沟通不可能正确的诊断出疾病。

与患者会谈的时间越短对沟通的要求越高。

反过来，沟通的技能越高，越能在有效的时间内获得医生所需要的信息提高接诊效率。

经验的确会随着工作时间和实践慢慢积累，但沟通首先是一种思想观念，如果认识不到医患沟通的重要性，不能较早的树立起沟通意识不去有意义的总结经验和提高技巧，再长的时间也无济于事。

相反我们有些不良沟通方式和习惯会在长期工作中会被强化。

虽然人的沟通能力在一定程度上会受到先天因素的影响但沟通能力包含许多的可以通过后天学习获得的知识技能和态度。

因此态度是十分重要的，端正态度是提高沟通能力的第一步。

其次医德也是十分重要的。

我国医学大师裘法祖曾经说过：

“才不近仙者不可为医，德不近佛者不可为医。

”西医鼻祖希波克拉底将“为病家谋利益”作为医生活动的最高标准他发誓无论进入谁家，只为了治病，不为所欲为，不接受贿赂，不勾引异性。

对看到的或听到的不应该外传和私生活，我觉不泄露。

可见医德对一名优秀的医生是多么重要。

而当今，医院以经济建设为中心，医生经效绩为己任。

治病收红包已成为公开的密秘，过度医疗存在于大中小医院，乱收费时有报道。

许多患者因病返贫，网络流行生不起，病不起，人们一提起医院大多数人脑海中冒出的词就是“黑心”“暴利”，很少再有人想到“救死扶伤”，“白医天使”。

哈医大血案发生后有六成网友在评论的表情中选择了高兴就是很好的例证。

医德沦丧成为了医患矛盾的巨大助推剂。

曾经有报道17岁的小欢在长安镇一家电子厂打了两年工。

2011年10月17日中午，因为长时间咳嗽，她在两名工友的陪伴下去新民门诊部就诊。

小欢说，给她拍X光片的医生叫刘某，得知她以前从来没有拍过片，起了色念，先让她脱掉上衣拍片；拍完片在暗房，又让她脱光裤子，进行猥亵黄小姐，她说小欢在事发后精神抑郁，不吃不喝，已经被送回湖北老家。

小欢受到了极大的精神打击她说，“在厂里实在待不下去了，大家都知道我发生这个事情，我根本没脸见人了”。

像这种医德沦丧的医生怎能不遭到人们的唾弃。

改变医院制度，提高医生医德是解决这一问题的根本办法。

提高医生待遇，让医生不在为钱所困，不在为钱所迷。

从医学生开始进行医德医风教育，鼓励医学生多读人文书籍，提高人文素养，减轻医学生学费，让他们感到党和政府的关怀，减少他们对社会的金钱至尚影响。

医院实行淘汰制，让患者对医生进行医德考察，医德败坏者直接被淘汰。

通过胡萝卜加大棒的方法来提高医生的医德。

让医生真正做到以病人为中心，为病家谋利益，一切为了病人，为了一切病人。

此外，医患沟通时语言也很重要。

作为一名医生，一口流利的普通话是医生与患者交流是必要的工具。

如果医生普通话不标准，带有方言，吐字不清，患者理解起来十分费力，患者对医生的问诊，医生提出的治疗方案，医生对疾病的讲解，疾病的预后都不充分理解。

这是怎样一种失败的沟通。

所以作为一名合格的医生必须会说普通话。

作为一名医生，了解，熟悉当地的言语也是十分必要的。

我国尚处于社会主义初级阶段，相当一部分人文化水平不高，不会普通话；中国地域辽阔，各个地方方言千差万别，如果医生对当地方言不了解，患者所描叙的症状医生无法理解，谈何沟通，谈何治疗。

在谈话时我们要尽量少用医学术语。

俗话说到什么山上唱什么歌。

面对来治疗的大多数患者，他们对医学知之甚少，更不要说奇奇怪怪的医学术语。

我们是给病人看病，而不是参加什么医学学术会议，没必要用专业术语将其描叙的那么精确。

理解很重要。

如下边这份检验报告

血红蛋白（HGB）              正常值为120-150g/L

白细胞计数（WBC）            正常值为4×109/L-10×109/L

其中中性白细胞（NEUT%）    正常时为0.5-0.7

淋巴细胞（LYM%）              正常时为0.2-0.4

嗜酸细胞（MXD%）              正常时为0-0.02

血小板（PLT）                  正常值为100×109/L-300×109/L

HCT

红细胞平均体积（MCV）        正常值为82-92fL

平均血红蛋白浓度（MCHc）    正常值为340-360g/L

非医学专业的人无论如何也看不懂。

这就需要我们将专业术语转化为非专业术语对患者进行耐心的讲解。

使患者能够明白，能够理解每项指标的意思，让他们觉得诊断出了结果，钱花的不冤

交流中沟通技能对沟通的效果影响也很大。

医患沟通的基本技能包括语言的和非语言的。

社会心理学家认为在沟通过程中，35%的信息能过言语传递，65%的信息靠非言语来传递。

可见非语言信息的重要性。

非语言信息包括：

言伴信息，仪表，体态语，及空间距离。

这些看似不重要的东西在沟通中对我们影响极大。

可以想像：

当你去看病时，一名医生没穿白大褂邋里邋遢还染了头发，你会让他给你看病吗？

一名医生歪歪斜斜的坐在电脑前，翘着二郎腿你能相信的技术吗？

一位医生在为你诊断时老盯着你的某个部位，你能忍受吗？

答案是肯定的，没有人可以接受。

作为一名医生，为了能够和患者进行良好的沟通，我们必须了解沟通中的基本技巧。

在医院中患者多数身体不适，现场氛低沉，人们情绪悲伤。

说话时，语速宜适中，语调宜沉缓，语气宜稍严肃。

打扮以清新精神为主，容貌整洁，发型适，当尽量穿工作服。

站如松，坐如钟，行如风。

时时刻刻给病人以干练智慧的形象。

下面是一位患者的自述

尽管天气潮湿闷热，但是他穿着干净的白衬衣，戴着暗红色白点领带，纽扣一直扣到底，外罩长及膝盖的白大衣，这样整洁干净的外表使我很放心。

事实上，我对许多医生漫不经心的外表很不满意，他们常常头发蓬乱着，穿着沾满灰尘在皮鞋和邋遢的牛仔裤，没有一点井井有条的感觉，这怎么能让我对他们的诊断和治疗放心

-————患者

可见非语言的信息是多么重要。

剩下的35%的靠言语传递的信息也相当重要。

语言是一门艺术。

在交际中我们往往有种感觉，有些人很会说话，或是因为说话在理让人折服；或是说话得体让人感到舒服；或是句子组织的漂亮，让人感到新意，反之有人说话很别扭，让人不爱听甚至难受。

“医生，我妈妈这病严重吗?

”

医生瞅了一眼患者不说话

“医生，我妈妈就是有点腰痛，她有点轻微的高血压，我怕她肾脏出了问题，所以才来做的检查。

”

“你是做什么工作的？

”

“哦，我是医学院的学生，学影像的。

我妈妈她有没有必要做个肾输尿管的造影？

”

“学医就了不起了吗？

我是医生还是你是医生？

你是学医的你还来医院干什么？

有什么不舒服你妈不会说呀？

”

儿子沉默了，母亲满脸无奈。

医生这样的说话方式我们每个人听了肯定都受不了。

他无非就是嫌患者儿子的话太多，而患者本身却不将症状向自己陈述。

却将话说的如此难听。

如果他将话改下

“你自己也是学医的，你也知道，患者自己的主诉对医生的诊断十分重要，你能不能让你母亲自己陈述下她的症状？

”

如此患者和儿子都会明白自己的错误，沟通将会正常的进行。

在与患者的交流时我们要注意表达的方式。

教训的口气不能有。

少用“不要”，“不许，”“不能”多对患者说“应该怎样做”要时时想到我们是患者的朋友，而非患者的上司。

我们需要的是与患者共同抗击疾病，而非来教训患者。

我们要从说言上来打动患者，让患者感到关怀，感到温暖。

从而相信医生，尊重医生。

在与患者的交流时我们要时时站在患者的角度为患者考虑。

“告之以其败，语之以其善，导之以其理，开之以其苦。

”时常给他们安慰，耐心的解释疾病产生的原因和危害，指导他们如何进行治疗，给他们心灵精神和肉体的同时治疗。

对患者难以接受的诊断结果，根据患者的知识文化水平，心里耐受能力分情况，分时段，选择安静的地方慢慢的告诉患者。

让患者有个心里缓冲的过程。

只要我们用心积累，说话的水平是可以慢慢提高的。

最后，当我们空闲的时候可以多读点好书。

诺贝尔奖获得者S.E.Luria说“医学不在本质上具有两重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文精神的滋养”医患沟通不是单纯的技巧问题，而是多学科的学问，是科学，文学，哲学，社会学，心理学等结合的艺术。

多读书，多学习，每天向大师靠近一点，渐渐的我们也会成为大师。

参考文献:

《医患沟通概论》王茜严世荣《浅谈影响医务人员沟通能力的因素与对策》段燕  医学信息2008年07期

孔令敏;《医患关系必须冲破恶性循环》[N];健康报;2005年

谢裕安《我国医患诚信危机及其对策研究》[D];中南大学;2008年

范舒雅;《构建和谐医患关系的对策研究》[D];吉林大学;2005年