临床执业助理医师7731 1.docx
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临床执业助理医师77311
临床执业助理医师-77-(3)1
(总分:
30.50,做题时间:
90分钟)
一、A2型题
每一道考题下面都有A、B、C、D、E5个备选答案,答题时,只许从中选择一个最合适的作为正确答案。
(总题数:
11,分数:
11.00)
1.女,46岁,反复发生尿急、尿频、尿痛6年。
多次尿检白细胞0~2/HP,尿细菌定量培养(-),最可能的诊断是
A.慢性膀胱炎B.慢性肾盂肾炎C.尿路感染复发
D.尿道综合征E.神经官能症
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
2.对于一患慢性肾盂肾炎的患者经系统治疗后,尿菌已阴性。
为防止复发,下列哪项措施是错误的
A.停药后,复查尿常规和细菌培养B.寻找尿路梗阻等不利因素C.多饮水,定时排尿
D.增加营养,提高免疫功能E.大剂量抗生素联合作用
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
3.男,40岁,发现血压增高1年,呈持续性,波动于150~170/90~100mmHg,口服降压药物效果欠佳。
否认高血压家族史。
体检:
BP170/100mmHg,轻度贫血貌,心脏浊音界向左下扩大,无杂音,腹部未闻及血管杂音,四肢脉搏对称。
尿蛋白(+++),BUN15.2mmol/L,血红蛋白80g/L。
可能的诊断是
A.嗜铬细胞瘤B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症
D.慢性肾炎,继发性高血压E.原发性高血压,继发性肾损害
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.女性,33岁,右颈部无痛性淋巴结肿大半个月,发热1周,最高体温38.2℃。
查体:
右颈部和左腋下各触及1个3.0cm×2.0cm的淋巴结,其余部位淋巴结未见肿大,肿肋下刚触及,脾肋下1cm。
淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤。
骨髓检查示:
淋巴瘤细胞占12%。
按照AmmArhor提出的淋巴瘤临床分期方案,该患者的分期属于
A.ⅠAB.ⅡBC.ⅢBD.ⅣAE.ⅣA
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.女,30岁,有月经过多史一年,Hb80g/L,WBC8.0×109/L,PLT180×109/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大,下列哪项对明确诊断没有意义
A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定
D.骨髓铁染色检查E.51铬红细胞半寿命期测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.患者左肾盂单个结石约1.2cm大小,右肾盏多发结石,IVU显示双肾积水,处理首先应是
A.左肾盂切开取石B.左肾造瘘C.左肾盂切开取石
D.左肾造瘘E.右肾切除
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
7.女性,50岁,于全麻下行甲状腺大部切除术,术后第二天口唇麻木,四肢抽搐。
首选的处理应是
A.口服大剂量葡萄糖酸钙B.口服维生素D丸C.口服二氢速固醇油剂
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10mlE.静脉注射镇静剂
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。
血压120/86mmHg,体温38℃,腹胀,肌紧张,压痛,反跳痛阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂
D.小肠破裂E.右肾挫伤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
9.男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞,血小板5×109/L,血红蛋白40g/L。
该患者最可能诊断为
A.败血症B.再生障碍性贫血C.过敏性紫癜
D.急性白血病E.恶性淋巴瘤
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
10.男,60岁,排尿困难1年余,逐渐加重。
尿镜检:
RBC++。
膀胱造影示膀胱颈部正中向膀胱内膨出,边缘光滑,界限清的充盈缺损。
应诊断为
A.膀胱炎B.前列腺炎C.前列腺增生症D.膀胱结石E.膀胱憩室
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
11.一居民区同饮一井水,近3天内,居民区有100人患有腹痛、腹泻、里急后重等症状,此井水可能被哪一种污染物污染
A.有毒化学物质B.带菌者的粪便C.寄生虫
D.虫卵E.生产性污染物
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
二、B1型题
以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案,请从中选择一个与问题关系最密切的答案。
(总题数:
8,分数:
11.00)
A.四环素B.链霉素C.氯霉素D.红霉素E.土霉素
(分数:
1.50)
(1).治疗斑疹伤寒的首选药物(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).细菌性脑膜炎对青霉素过敏,宜选用(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).耐青霉素的金葡菌感染,可选用(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.主细胞B.壁细胞C.黏液细胞
D.胃幽门黏膜G细胞E.胃黏膜表面上皮细胞
(分数:
1.50)
(1).分泌胃泌素(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).分泌盐酸(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(3).分泌胃蛋白酶原(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
A.果糖二磷酸酶-1B.6-磷酸果糖激酶-1C.HMGCoA还原酶
D.磷酸化酶E.HMG-CoA合成酶
(分数:
1.00)
(1).胆固醇合成途径中的关键酶是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).参与酮体和胆固醇合成的酶是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性新月体性肾小球肾炎D.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎
E.轻微病变性肾小球肾炎
(分数:
1.00)
(1).毛细血管壁增厚呈车轨状或分层状见于(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).大红肾见于(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
A.布洛卡区受损B.角回受损C.颞上回后部受损
D.额中回后部E.顶叶受损
(分数:
1.50)
(1).感觉性失语(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).失写症(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(3).失读症(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.结石、损伤、肿瘤或结核B.盆腔内疾病C.先天性畸形
D.前列腺增生症E.包皮过长
(分数:
1.50)
(1).小儿泌尿系梗阻常见原因(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).成人泌尿系梗阻常见原因(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(3).妇女泌尿系梗阻常见原因(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
A.躁狂症B.抑郁症C.焦虑症D.精神分裂症E.帕金森症
(分数:
1.50)
(1).碳酸锂用于(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).苯二氮类用于(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).氯丙嗪用于(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
A.尿中血红蛋白量增加B.血中网织红细胞增加
C.血中原始和早幼白细胞明显增多D.血中中性杆状及晚幼粒细胞增多
E.骨髓巨核细胞数减少
(分数:
1.50)
(1).慢性再生障碍性贫血(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
(2).急性粒细胞白血病(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(3).缺铁性贫血服用铁剂后(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
三、A3/A4型题(病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个与病历有关的问题,每个问题有A、B、C、D、E5个备选答案,答题时,每道题只许从5个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
(总题数:
5,分数:
8.50)
女性,45岁,发现左乳房肿块10个月,近日发现左腋下淋巴结肿大而来就诊。
查体:
左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm大小的肿块,质硬,推不动,乳房皮肤表面呈橘皮样,左侧腋窝肿大淋巴结融合成块,固定。
(分数:
2.00)
(1).首先应考虑哪种疾病(分数:
0.50)
A.乳房纤维腺瘤
B.乳腺癌 √
C.乳腺囊性增生病
D.乳房结核
E.Paget病
解析:
(2).如根据其他检查结果上述诊断成立,则此病变为哪一期(分数:
0.50)
A.0期
B.Ⅰ期
C.Ⅱ期
D.Ⅲ期 √
E.Ⅳ期
解析:
(3).如诊断明确,准备手术治疗,宜做哪项术前准备(分数:
0.50)
A.化验血、尿常规
B.胸部X线片
C.肝、肾功能检查
D.彩超检查
E.以上都必要 √
解析:
(4).应行哪项手术方案(分数:
0.50)
A.乳癌根治切除术
B.扩大乳癌根治切除术
C.单纯左乳房切除术
D.改良乳癌根治切除术
E.姑息性手术+化学治疗+放射治疗 √
解析:
患者,女,30岁,1周来发热,尿频、尿急、尿病伴腰痛,既往无类似病史。
查体:
体温38.3℃,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩击痛。
化验:
尿蛋白(-),白细胞30~50个/HP,可见白细胞管型。
(分数:
1.50)
(1).对该患者最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎 √
E.急进型肾小球肾炎
解析:
(2).不宜作为首选的治疗药物是(分数:
0.50)
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.红霉素
D.半合成广谱青霉素
E.庆大霉素 √
解析:
(3).一般用药的疗程是(分数:
0.50)
A.3天
B.7天
C.14天 √
D.20天
E.6个月
解析:
45岁女性患者,3小时前车祸头部受伤,伤后立即昏迷,做CT后入院,入院检查中度昏迷,右瞳散大,光反射消失,左上下肢肌张力增高,病理征(+),左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿,CT示右额颞部高密度新月影。
(分数:
1.50)
(1).诊断是(分数:
0.50)
A.右额颞脑挫伤,脑疝
B.右额颞急性硬膜下血肿,脑疝 √
C.右额颞急性硬膜外血肿,脑疝
D.右额颞急性硬膜下积液,脑疝
E.右额颞脑内血肿,脑疝
解析:
(2).出血来源为(分数:
0.50)
A.脑膜中动脉
B.脑表面挫伤小动脉 √
C.桥静脉
D.矢状窦
E.蛛网膜颗粒
解析:
(3).最重要的治疗是(分数:
0.50)
A.冬眠物理降温
B.气管切开
C.脱水治疗
D.止血,预防感染治疗
E.血肿清除术 √
解析:
男性,32岁,吸烟8年,反复咳嗽、咳痰3年。
2个月来发热,体温37.6~38.2℃,咳嗽加重,咳少量白痰,痰中偶带血丝,伴乏力、盗汗、关节酸痛,食欲稍减退,体重下降5kg。
今晨漱口时突然咯鲜血,量约100ml。
X线胸片发现左肺有片状阴影,其间有透亮区。
(分数:
2.00)
(1).导致咯血最可能的疾病是(分数:
0.50)
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.肺癌
D.肺结核 √
E.先天性多发性肺囊肿
解析:
(2).为进行诊断,医生进行了PPD皮内试验,判断结果的时间应为(分数:
0.50)
A.24小时内
B.72小时后
C.48~72小时 √
D.24~48小时
E.72~96小时
解析:
(3).关于PPD结果的判断,下列哪项是正确的(分数:
0.50)
A.测量红晕直径≤10mm为阳性
B.测量红晕直径≤5mm为阴性
C.测量红晕直径≥5mm为阳性
D.测量硬结直径≥5mm为阳性 √
E.测量红晕直径达10mm方可判断为阳性
解析:
(4).该患者大咯血最危险的并发症是(分数:
0.50)
A.窒息 √
B.导致贫血
C.病灶迅速扩散
D.失血性休克
E.合并严重细菌感染
解析:
患者男性,43岁,活动多时常出现右腰部钝痛。
尿常规检查:
红细胞15~20个/HP,白细胞3~5个/HP。
B超:
右肾盂内可见3cm×2cm不规则形强回声,伴声影。
(分数:
1.50)
(1).患者可能的诊断是(分数:
0.50)
A.右肾盂癌
B.右肾癌
C.右肾盂肾炎
D.右肾盂结石 √
E.运动后血尿
解析:
(2).还需要进行的检查是(分数:
0.50)
A.KUB加IVP √
B.Cr和尿培养
C.磁共振和血常规检查
D.肾动脉造影
E.膀胱镜检查
解析:
(3).合适的治疗是(分数:
0.50)
A.右肾切除术
B.右肾输尿管全长切除术
C.ESWL √
D.右肾造瘘
E.右肾部分切除术
解析:
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