11级卫生事业管理复习参考.docx
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11级卫生事业管理复习参考
第一章绪论
【名词解释】
1,卫生事业:
指为增进人们健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和,这些组织和活动以追求社会效益为目的,由政府领导并提供必要的经费补助
2,卫生事业管理:
指政府、卫生行政部门以及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点,将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民,并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。
3,卫生事业管理学:
卫生事业管理学是研究卫生事业发展规律的学科,它的任务是研究卫生事业管理的理论和方法,研究与国情相适应的卫生政策,研究与正确的卫生政策相适应的组织管理和工作方法,研究我国及世界各国卫生事业管理的经验。
研究对象:
卫生事业管理的理论、方法、政策、资源、组织、系统、行政和绩效表达等。
【大题】
一,卫生事业的性质:
“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”
A、卫生事业具有公益性,政府实行一定的福利政策,不能以营利为目的
B、不是纯粹的福利事业,政府不能全包,要靠政府、市场、社会各种力量来发挥作用
二,卫生事业的特点:
1、政府在卫生事业中发挥主导作用
A、设计卫生制度和政策,并管理卫生机构
B、为卫生事业的运行和发展提供资源上的帮助
2、卫生事业以维护和增进人民健康为目的
3、卫生事业服务全体人民(病人、健康人、亚健康人群)
4、卫生事业的系统性和复杂性
三,卫生事业的作用和地位
卫生事业是健康的保证
卫生事业是保持和促进生产力发展的基础
卫生事业与经济社会发展相辅相成
卫生事业是建设和谐社会的重要内容
四,卫生事业的管理主体
政府、政府卫生行政部门、政府其他相关部门
卫生事业管理的客体
卫生组织体系,卫生系统活动和社会卫生措施
五,卫生事业管理的主要内容
卫生人力资源管理
卫生信息管理
药品管理
中医药管理
医学教育与科技管理
.六,卫生事业挂管理的方式:
1、计划方式(方向性、指令性、指导性)
2、法律方式(约束性、强制性、稳定性)
3、经济方式(间接性、灵活性、灵敏性、自觉性)
4、行政方式:
表现为各种政策和行政命令。
5、项目方式
七,我国的卫生工作方针
以农村为重点
预防为主
中西医并重
依靠科技与教育
动员全社会参与
为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务
八,我国卫生事业取得的成就与面临的挑战
(一)我国卫生事业发展取得了巨大成就
1、人民健康水平不断提高
2、基本建立起遍及城乡的医疗卫生体系
3、初步建立起了城镇职工医疗保险制度
4、重大传染病防治取得了明显进展
5、妇女儿童卫生保健水平进一步提高
6.卫生法制化建设深入推进
7、深化医药卫生体制改革正式启动,努力实现人人享有基本医疗服务
(二)卫生工作面临严峻挑战
1、人民健康需求发生改变,对健全医疗卫生体系并发挥其功能提出新的要求。
2、医药卫生体制改革要求对医疗卫生体系进行有效的制度安排
3、应对突发公共卫生事件的机制不完善
九,卫生事业管理的体制(“我国卫生事业取得的成就与面临的挑战”提出的对策)
(1)建立协调统一的卫生事业管理体制:
实施属地化和全行业管理,强化区域卫生规划,推进公立医院管理体制改革,进一步完善基本医疗保险管理体制;
(2)建立高效规范的卫生事业机构运行机制:
公共卫生机构收支全部纳入预算管理,转变基层医疗卫生机构运行机制,建立规范的公立医院运行机制,健全医疗保险经办机构运行机制;
(3)建立政府主导的多元卫生投入机制:
明确政府、社会与个人的卫生投入责任,建立和完善政府卫生投入机制,按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任,完善政府对公共卫生的投入机制,完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制,落实公立医院政府补助政策,完善政府对基本医疗保障的投入机制,鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业;
(4)建立科学合理的医药价格形成机制:
规范医疗服务价格管理,改革药品价格形成机制;
(5)建立严格有效的卫生事业监管体制:
强化医疗卫生监管,完善医疗保障监管,加强药品监管;
(6)建立可持续发展的卫生事业科技创新机制和人才保障机制:
推进医药卫生科技进步,加强医药卫生人才队伍建设,调整高等医学教育结构和规模,构建健康和谐的医患关系;
(7)建立实用共享的卫生事业信息系统:
大力推进医药卫生信息化建设,加快医疗卫生信息系统建设,建立和完善医疗保障信息系统,建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应检测信息网络;
(8)建立健全卫生事业法律制度:
完善卫生法律法规。
第二章管理学原理与管理职能
【名词解释】
管理:
是指在特定环境下通过计划,组织,控制,领导和激励等活动,协调人力,物力,财力和信息等资源,以期更好地实现组织目标的过程。
管理原理:
是对管理工作的实质内容进行科学的分析总结而升华形成的基本原理。
计划:
对未来活动如何进行的预先筹划。
组织:
一是作为实体的组织,另一个是指作为一个过程的组织。
控制:
指组织在动态变化的环境中,进行检查,监督,纠偏等管理活动,以确保实现既定的目标。
领导:
管理者按照组织目标和任务,运用管理的权利,主导和影响被管理者,使之为了管理目标的实现而积极工作并富有成效地贡献力量的活动。
第3章卫生事业管理的研究方法
【名词解释】
定性资料:
定量资料:
SWOT分析法:
态势分析法,将与研究对象密切相关各种优势(strength)、劣势(weakness)、机会(opportunity)、威胁(threats)等因素进行提炼,对研究对象所处的情景进行全面,系统的研究,从而根据研究结果制定相应的发展战略,计划以及对策等,其中SW是内部因素,OT是外部因素。
【大题】
一,定性资料分析的基本过程:
1,描述性解释
2,建构属类
3,逻辑分析
4,提出假设
5,证实资料:
对立假设,反例,多元交叉,保存资料的脉络。
二,常用的定性资料分析方法
1,SWOT分析法
2,利益相关者分析法(每个利益相关团体的期望对卫生事业的重要性如何,他们是否有方法使政府部门重视其期望,利益相关者的期望对未来战略可能的影响。
)
3,PEST分析法(politics,economic,society,technology)
4,情景分析
三,SWOT分析方法的基本步骤:
1,环境因素分析
2.SWOT矩阵的构造
3.行动计划的制定
四,常用的定量分析方法
1,投入-产出分析法
2,综合指数
3,层次分析法(AHP)
4,系统分析法(最优化,定量化,模型化,程序化)
五,定量资料分析的基本过程
1,选题
2,方案设计
3,数据收集
4,数据分析
5,结果解释
六,卫生管理研究方法的新进展
1,关键路径法(CPM)
2,循证政策分析
3,Topsis法
4,POWERSWOT分析法
第4章卫生规划
【名词解释】
卫生规划:
规划者评价特定地理区域内或特定人群的卫生需求,确定如何通过分配现存或预期可控资源,以一种最有效的方式去满足这些健康需要。
区域卫生规划:
在一定区域(行政区域)范围内,根据(当地)自然生态环境、社会经济发展、人群疾病负担、主要卫生问题和卫生服务需求等因素【依据】,确定区域内卫生发展目标、模式、规模和速度,统筹规划、合理配置卫生资源,使卫生资源供给与卫生服务需求基本平衡,改善和提高区域内卫生服务质量和数量,形成区域内卫生的整体发展。
周期一般为5年。
【大题】
一,卫生规划的意义
1,明确发展方向
2,为控制活动提供标杆
3,统筹卫生资源配置
4,统一思想
二,卫生规划的特点
协调性——经济和社会发展程度——量力而行
系统性——卫生系统自身与外部环境(社会其他系统)——影响与制约
动态性——根据需求,实施时要调整修订,(之后要经区域卫生委员会审核批准)
可持续性——满足当前和将来的卫生需求
三,卫生规划的原则
1,目标原则和过程原则
2,协调原则
3,系统性原则
4,可持续原则
四,区域卫生规划的特点
1,针对特定区域
2,核心是优化配置卫生资源
3,涉及社会各个部门
4,属于战略规划
五,区域卫生规划研制步骤
1,区域卫生事业发展的形势分析和战略定位
2,建立能反映战略定位的卫生事业发展的目标及相应的指标体系。
3,目标差距分析
4,确定区域卫生发展的战略重点
5,区域卫生规划战略重点的政策策略研究
第五章卫生组织
【名词解释】
1,卫生组织:
指以促进、恢复和维护人群健康为基本目的的机构或团体。
主要包括卫生行政组织,卫生服务组织,与卫生直接相关的第三方组织。
2,卫生组织体系:
是指由一定区域内,根据人群的健康需求,通过卫生规划,卫生立法等形式,以恢复和增进人群健康为目标的各种不同组织群构成的系统。
3,卫生行政组织:
是对卫生事业实施管理的政府组织,是各级政府的职能部门贯彻实施党和政府的卫生工作方针、政策,领导全国和地方的卫生工作,提出卫生事业发展的战略目标,编制规划,制定法规和督促检查的机构系统。
4,卫生服务组织:
是以保障居民健康为目标,直接或间接向居民提供预防服务、医疗服务、保健服务、康复、健康教育和健康促进等服务的组织。
5,群众卫生组织(卫生第三方组织):
也称卫生第三方组织,主要是由非政府部门、职业群体或群众自发组建的与健康相关的组织。
如中华医学会、中华预防医学会和中国红十字会等。
6,医疗保障组织体系:
是指从事医疗保障服务,以实现居民疾病风险分担,提高居民医疗服务可及性为目标的组织集合。
7,国家卫生服务制度(NHS):
政府直接举办的各类医疗卫生组织,坚持公平的原则,根据居民的健康需要向居民提供医疗卫生服务,而不是依据居民的支付能力(英国)。
8,社会健康保险(SHI):
多个疾病基金会(德国)。
9,国家卫生计划(NHP):
新加坡政府通过雇员强制性医疗保险储蓄,自愿原则的大病保险计划,和主要针对无保险覆盖人群的政府捐助基金三个部分覆盖全体新加坡居民。
10,组织变革:
组织根据外部环境和内部情况的变化,及时调整组织的内在结构,对组织结构中不适应的地方进行调整和修正,甚至对整个组织进行重新构架,以提高组织效能,适应
客观发展需要的管理活动。
11,组织发展:
指运用行为科学的理论和方法,有计划,有系统地采取干预措施,对构成组织的各要素(人,技术,结构)进行系统的变革,以期开发组织的自我更新的能力和提高组织的效应
【大题】
一,我国卫生组织存在的问题
(1)组织体系布局不合理,导致服务可及行较差。
主要体现在医疗服务资源在地域布局上,向高购买力地区(城市)集中;在层次布局上,向高端服务(大医院)集中。
(2)市场机制对多元组织结构的影响。
市场机制在资源配置中的基础性作用日益凸显,导致部分医疗机构过于依赖财政赔本经营,或者出现过分逐利的倾向。
(3)政府职能的缺位与不统一,导致组织功能的不确定。
具体表现为机构重叠、职能交叉,即缺乏统一和协调性
二,我国卫生组织体系改革的做法
(1)卫生行政组织改革的做法
①移交部分职能。
②委托部分职能。
③强化对卫生工作的宏观管理和业务指导。
④进一步建设卫生监督体系。
(2)卫生服务组织改革做法
①建立城市两级医疗服务提供体系。
②整合疾病预防控制体系。
③探索卫生服务组织的内部管理。
三,各国卫生组织体系的区别(p89)
四,卫生组织变革的动因:
政治环境,经济环境,医学技术,疾病谱,卫生服务需求,组织内部。
卫生组织变革的阻力:
政府不作为,利益集团的阻碍,组织的惯性,组织内部对变革认识不足。
克服阻力的策略和方法:
行政手段,经济手段,组织内部的引导与沟通。
五,组织变革的分类:
依据变革内容:
技术变革,转轨,转型。
依据变革激进程度:
激进式,渐进式,统筹式。
六,组织变革的过程:
审视状态,分析变革的必要性,设计并选定变革方案,实施变革。
反馈变革效果并将变革效果制度化。
七,卫生组织变革的评价:
变革后的卫生组织能否有效改善人群健康状况,变革后是否促使卫生组织自身更好地生存和发展,变革对组织成员的价值。
八,.组织改革应遵循的原则
(1)社会效益原则。
是衡量卫生组织改革成败的唯一准则。
(2)实事求是、因地制宜、分类指导原则。
这符合我国地广人多,各地区社会、经济、文化情况差别较大的特点。
(3)效率原则。
要提高效率必需精简机构组织,部门划分得当,职责明确,共同协调卫生工作。
(4)系统原则。
卫生组织是一个大系统,改革必需遵循系统原则,全方位、多层次地进行。
第8章卫生服务质量管理
【名词解释】
卫生服务质量:
医院、CDC等卫生服务提供者所提供的服务于卫生服务利用者的需要和需求的复合程度。
全面质量管理:
一个组织以质量为中心,以全员参与为基础,目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会收益而达到长期成功的管理途径。
质量审核:
指确定质量活动及其有关结果是否符合计划安排,以及这些安排是否有效贯彻并适合于达到目标的有效的,独立的审核
【大题】
一,质量的特性:
搜寻质量,体验质量和信誉质量。
二,全面质量管理的原则
1,顾客至上
2,领导重视
3,全员参与
4,系统思维
5,预防为主
6,强化控制
7,持续改进
8,以事实为依据
三,全面质量管理的特点
全方位的质量管理,全过程的质量管理,全员参与的质量管理和采取多种多样的方法事实质量管理。
四,全面质量管理的实施策略PDCA(p136)
P——Plan计划
D——Do执行
C——Check检查
A——Action处理
成功地实施与运行全面质量管理体系的关键在于三个面向:
面向顾客,面向员工和面向过程。
五,卫生服务质量标准面临的挑战
1,个体化的卫生服务行业难于标化
2,多样性的卫生服务步骤和途径难以标准化
3,以患者为中心的为啥呢过服务思想观念和标准还很缺乏
4,卫生机构的基础设施与设备条件难于满足要求
5,卫生机构的技术水平与服务态度等软件难以满足要求
6,卫生服务供求双方的沟通渠道尚不通畅
六,卫生服务质量标准的制定标准
1,确定卫生服务供求双方互动的流程:
接诊,检查,处理,复诊
2,将顾客期望融入卫生服务的过程中
3,选择实施标准化的服务行为
4,确定软硬指标需要
5,建立卫生服务标准的观测与反馈机制
6,确定标准化服务行为的质量水平
7,简单的感知关系研究方法不能够测量,反馈和评价卫生服务质量,这时,患者预期满意度调查方法可以替代简单的感知关系研究方法而取得相同的评价效果
8,用评价指标监测卫生服务标准行为
9,将监测结果反馈给卫生服务标准行为
10,定期修改卫生服务质量标准与评价体系
七,质量审核的类型与要求
类型:
服务质量审核,程序质量审核,质量体系审核
要求:
审核工作必须有法可依,审核人员应符合专业要求,审核人员的独立性,审核要公正按计划进行,审核工作要在协调的气氛中进行
八,卫生服务质量的缺陷
1,管理人员对顾客期待的理解存在差异
2,管理人员确定的质量标准与管理人员对顾客期望的理解之间存在差异
3,管理人员确定的服务质量标准与服务人员实际提供的服务质量之间存在差异
4,服务人员实际提供的服务与机构在营销活动中宣传的服务质量之间存在差异
5,顾客感觉中的服务质量或实际经历的质量与顾客期望的质量不同。
第9章卫生服务社会营销管理
【名词解释】
卫生服务市场:
卫生服务的产品按照商品交换的原则,由卫生服务的生产者提供给卫生服务对象的一种商品交换关系的总称,由卫生筹资市场,卫生服务市场,卫生服务要素市场三个市场组成。
卫生服务营销:
是指卫生服务人员与服务组织通过创造,同服务对象交换有价值的卫生服务产品(包括服务和有形物品),以满足人们的健康需求和需要,同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。
卫生服务社会营销:
针对特定的与健康相关的社会问题,比如滥用毒品,吸烟,艾滋病,肥胖,健康公益意识淡薄等,运用市场营销的原理和方法,使目标群体改变旧有观念,采取有益于健康的行为,同时以合理的价格与方式提供相应的产品来支持巩固观念和行为的变化,从而达到增加社会福利和社会公益的目的。
营销组合:
组织可以控制的一组营销变量,企业或者服务机构可以混合运用这些变量以实现其营销目标。
7P:
产品(product),价格(price),地点或渠道(place),促销(promotion),人员(people),有形展示(physicalevidence)和过程(process)
【大题】
一,卫生服务社会营销的特征
1,营销产品是希望目标群体接受进而采纳的观念和行为
2,营销的目的是应对社会问题,把那些存在的社会问题的或有可能存在某种社会问题的目标群体作为营销目标,通过营销活动影响目标群体的观念,知识和行为。
3,卫生服务社会营销在满足消费者需求的同时,还要处理负面需求。
4,市场竞争多样化,主要来源于不健康,不符合社会利益的产品的市场营销。
5,营销的主体涵盖政府及其代理机构(包括卫生服务机构),非营利组织和营利组织。
6,营销难度更大。
二,卫生服务营销组合的要素
1,对人群有重大影响的社会问题;2,有一个或几个目标人群;3,观念和行为变化;4,有形产品或服务的支持;5,市场营销原理和技术的运用,包括市场细分,目标人群需求调查,根据需求设计产品,确定合理的价格,建立方便有效的信息沟通,产品和服务交付渠道,积极响应外部环境和目标人群需求的变化等
三,卫生服务社会营销的伦理问题
(1)营销过程中的伦理问题:
1,选择营销目标,2,选择目标人群,3,开发营销产品,4,评估营销效果
(2)卫生服务营销中的其他问题:
1,不同伦理原则间的平衡问题,2,营销管理的强制性问题
第10章卫生人力资源管理
【名词解释】
卫生人力资源:
是指在各类卫生机构中从事和提供卫生服务相关工作的一切人员,主要指各类卫生技术人员,也包括卫生行政管理人员及后勤支持人员。
其中,卫生技术人员包括医疗人员,公共卫生人员,药剂人员,护理人员,其他医技人员和卫生技术管理干部。
宏观卫生人力资源管理:
是政府从一个国家或地区的角度,通过协调卫生人力规划,卫生人力培训和卫生人力使用三个关键环节,采用政策,法规,经济等手段,促进卫生人力和卫生服务的协调发展,使卫生人力在数量,质量,结构,和分布四个方面适应居民对卫生服务的需求。
微观卫生人力资源管理:
是指在各类卫生组织内,对其所属的工作人员的录用,聘任,任免,调配,培训,奖惩,工资,福利,辞退等一系列工作进行计划,组织,领导和控制的过程。
卫生人力规划:
对未来卫生人力资源的需求量,供给量和供需关系,以及卫生人力的数量,知识和技能类型进行预测,制定卫生人力计划的过程。
卫生人力培训:
指对卫技人员进行专业知识技能的训练,使他们能够达到工作岗位要求的过程。
卫生人力资源的使用:
指对各类卫生人员的配备,激励,考评,和流动的管理过程。
卫生人力配备:
指医疗卫生机构对各种人员进行恰当而有效的选择和任用的过程,目的是将合理的人员配置在合理的工作岗位上。
卫生人力测评:
是指以现代心理学,管理学,行为科学等理论作为基础,通过心测量,面试,情景模拟等多活动手段,方法对卫生人力个体的品德,智力和体力,能力,绩效等素质进行测量,评价的过程。
卫生人力绩效考核:
指收集,分析,评价和传递有关某一个人在其工作岗位上的工作表现和工作结果的信息情况的过程。
第12章卫生系统绩效评价
【名词解释】
1,绩效:
绩效是对一个组织、机构或者内部成员的成就效果的全面、系统的表征,他通常与生产力、质量、效果等概念相关
2,绩效评价:
绩效评价指运用数理统计和运筹学方法,采用特定的指标体系,对照统一的标准,按照一定的程序,通过定量定性对比,对企业或者组织一定经营时期内的经营效益和经营者的业绩作出客观、公正和准确的综合评判。
3,卫生系统是指所有致力于产生卫生行动的组织、机构和资源。
卫生行动是指最初的目的是要增进健康的行动
4,卫生系统反应性:
卫生系统能够满足人民群众在享受医疗服务的过程中对非医疗结果的各种期望的程度。
5,卫生系统绩效指的是一个国家的卫生系统绩效如何依赖于该国的卫生系统对于自己有责任承担的卫生系统总体目标的实现程度。
6,卫生服务可及性:
测量某人群获得其所需要的卫生服务的程度,物理可及性,经济可及性,和服务可及性。
卫生服务效率是指所使用的资源发挥尽可能高的价值(或使用最少的资源获得某种特定的结果)。
7,减寿人年数(PYLL):
亦称死亡损失健康生命年,是指某一人群在一定时间内(通常为1年),在目标生存年龄(通常定为70岁或出生期望寿命)内因死亡而使寿命损失的总人年数;
8,无残疾期望寿命(LEFD)无残疾期望寿命以残疾作为观察终点,运用寿命表的计算原理,扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命,可得出LEFD;
9.健康期望寿命(ALE):
健康期望寿命亦称活动期望寿命,是以生活自理能力丧失率为基础计算而得;
10,伤残调整寿命年(DALY):
系指疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残(残疾)损失健康生命年相结合的综合性指标;
11,伤残调整期望寿命(DALE):
是在寿命表的基础上,将人群的生存质量和死亡状况结合起来进行健康测量,并成功用于各成员国卫生系统评价的绩效评价。
【大题】
一,绩效评价的基本原理
绩效评价模式主要包括评价主题、评价维度和评价指标三个方面。
(P206)
评价主题就是评价的主体范畴,一般包括经济、效率、效果、公平、质量等。
评价维度,是对评价对象和评价行为的类型区分.
评价指标,是评价维度的直接载体和外在表现。
应该遵循SMART原则,S(specific),指标要切中工作目标,M(mersurable),可测量的;A(attainable),可实现的
二,绩效评价常用方法
定性方法:
主要以访谈形式进行
定量方法:
包括很多数理统计方法。
三,成功的绩效评价必须具备的条件:
争取利益相关者的支持;获得决策者的支持;合理制定评价目标和评价任务;构建合理的评价主题、评价维度和指标体系;评价方法科学简便、容易控制;有强大的技术支持。
四,卫生系统反应性的构成
(1)尊严
(2)自主性(3)保密性(4)及时关注(5)社会支持(6)基本设施质量(7)选择性
五,衡量卫生筹资公平性
衡量筹资是否公平,一要看政府补贴如何分配和使用,二要看卫生服务项目或保险覆盖了哪些人,三要看疾病风险是如何分担的。
筹资的公平性集中体现就是当家庭成员患病时要避免出现贫穷
六,测量健康公平性的方法
1,根据收入,受教育程度,民族等对人群进行分组,计算各组的婴儿死亡率,期望寿命和一些重要原因的患病率,并在各组之间进行比较
2,直接用一些健康指标连续测量人群健康状况的差异
七,卫生服务质量可从以下几个方面进行评价
1,病人安全;2,适宜性;3,连续性;4,有效性;5,可接受性
第15章医疗保障制度
【名词解释】
医疗保障制度:
国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。
分为社会医疗保险制度,补充医疗保险制度,医疗救助制度;
社会医疗保险制度:
指由国家立法强制全部或者部分居民参加,国家,单位和个人(或者国家和个人)共同筹资,当人们因疾病,受伤或生育需要治疗时,由国家或社会专门机构向其提供必需的医疗卫生服务或经济补偿的一种保险形式。
补充医疗保险制度:
指在国家相关法规,规范指导下,以用人单位为直接责任主体而建立的一种政策性团体福利性的社会保障制度形式之一。
医疗救助制度:
国家和社会向低收入的贫困人口,或因患重病而无力支付昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供
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