系统解剖学 神经系统总结.docx
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系统解剖学神经系统总结
学科经验总结
——系统解剖学
Sumupfor
SystematicAnatomy
总论
说在前面的话:
神经解剖学内容很多,因此条理二字格外重要,我们的建议是在学习各个部分之前先要有一个初步的对总体联系的认识;在学习各个部分时弄懂各部分功能;学习后归纳总结各部分之间的从结构和功能上的联系。
废话到此为止。
神经系统概述
由一条管道将中枢神经系统的器官联系在一起。
在脊髓里称为中央管,上到位于脑桥和延髓后面的第四脑室,经中脑水管,至第三脑室,通过室间孔,与侧脑室相通。
是不是感觉很有规律性,下面就是我们对中枢神经系统的学习顺序,由低级到高级。
然后我们将从中枢讲到外周。
之后我们通过传导通路将各个部分整合起来,完成相应生理功能。
最后我们学习他们的营养和保护设施,脑室,脑脊液和血液循环。
我们先以缩手反射为例,简单形象的了解一下神经系统作用的方式。
手被刺到后,神经先传导到中枢神经,中枢神经先做不反应,把信息反馈到手上,然后做出迅速反应;传输到神经中枢的同时,接着又把信息传输到大脑,大脑作出反映:
疼痛。
比方大脑是处理器,人手是光电鼠标,正常的鼠标只要有移动,就会有指令通过线路传给处理器,处理器接到指令就会作出相应的反应。
大脑皮层能感知疼痛来自手上,因为它知道是通过哪条神经传来,就像处理器知道移动的指令来自于鼠标的线路通道而不是来自于键盘或其他的线路。
中枢神经系统
中枢神经系统
一、中枢神经系统的形态
1.脊髓的形态:
要点1:
脊髓有两处膨大,分别位于脊髓阶段C4-T1和L1-S3,分别控制上肢和下肢,活动精细,故细胞增多发生外观可见的膨大;脊髓在发育过程中速度慢于椎骨,造成脊髓与椎骨对应关系发生变化。
要点2:
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓阶段
椎骨节段
C1-C4
相平(C1-C4)
C4-T4
对应-1(C3-T3)
T5-T8
对应-2(T3-T6)
T9-T12
对应-3(T6-T9)
L1-L5
T10-T12上部
S1-C0
T12下部-L1
要点3:
由内至外的重要结构依次为:
中央管、灰质(后角、背核、前角)、白质(前索、侧索、后索,T4以上仅见楔束T5以下可见薄束和楔束)
要点4:
马尾与终丝的区分
马尾
终丝
组织成分
神经组织
结缔组织
结构
骶尾段脊髓发出的周围神经
脊髓圆锥末端向下线状结构
功能
传到运动与感觉
固定
2.脑的形态
要点1:
脑干(脑)神经核的位置、性质与功能
(1)按脑神经分类
核团名称
核团的位置
性质
功能
1.嗅神经
-
直接连于端脑
-
传到嗅觉
2.视神经
-
直接连于丘脑
-
传到视觉
3.动眼神经
动眼神经核
中脑
一般躯体运动
支配上下内直、上斜肌
动眼神经副核
中脑
一般内脏运动(副交感)
瞳孔括约肌收缩
4.滑车神经
滑车神经核
中脑
一般躯体运动
支配上斜肌
5.三叉神经
三叉神经中脑核
中脑
一般躯体感觉
传到头面部感觉
三叉神经运脑桥核
脑桥
三叉神经脊束核
脑桥、延髓
三叉神经运动核
脑桥
特殊内脏运动
支配由腮弓衍化的肌肉
6.展神经
展神经核
脑桥
一般躯体运动
支配外斜肌
7.面神经
上泌涎核
脑桥
一般内脏运动
支配泪腺、舌下腺、下颌下腺
面神经核
脑桥
特殊内脏运动
支配由腮弓衍化的肌肉
孤束核
脑桥、延髓
特殊内脏感觉
舌前2/3味觉
三叉神经脊束核
脑桥、延髓
一般躯体感觉
头面部浅感觉
8.前庭蜗神经
前庭神经核
延髓
特殊躯体感觉
传到平衡觉
蜗神经核
延髓
特殊躯体感觉
传到听觉
9.舌咽神经
下泌涎核
延髓
一般内脏运动
支配腮腺
疑核
延髓
特殊内脏运动
支配由腮弓衍化的肌肉
孤束核
脑桥、延髓
一般内脏感觉
颈动脉窦、颈动脉体
特殊内脏感觉
舌后1/3味蕾
三叉神经脊束核
脑桥、延髓
一般躯体感觉
耳后皮肤的一般感觉
10.迷走神经
迷走神经背核
延髓
一般内脏运动
头颈胸腹的内脏
疑核
延髓
特殊内脏运动
支配由腮弓衍化的肌肉
孤束核
脑桥、延髓
一般内脏感觉
头颈胸腹的内脏
三叉神经脊束核
脑桥、延髓
一般躯体感觉
硬膜的感觉
11.副神经
疑核
延髓
特殊内脏运动
支配由腮弓衍化的肌肉
副神经核
12.舌下神经
舌下神经核
延髓
一般躯体运动
支配舌内肌和大部分舌外肌
(2)按性质分(核团功能见上表,此处不再重复)
核团性质
核团名称
位置
一般躯体运动
动眼神经核
中脑
滑车神经核
中脑
展神经核
脑桥
舌下神经核
延髓
一般躯体感觉
三叉神经中脑核
中脑
三叉神经脑桥核
脑桥
三叉神经脊束核
脑桥、延髓
特殊躯体感觉
前庭神经核
延髓
蜗神经核
一般内脏运动
动眼神经副核
中脑
上泌涎核
脑桥
下泌涎核
延髓
迷走神经背核
延髓
特殊内脏运动
三叉神经运动核
脑桥
面神经核
延髓
疑核
延髓
副神经核
延髓
一般内脏感觉
孤束核
延髓
特殊内脏感觉
延髓
要点2:
脑干表面标志:
注:
面神经丘内部为展神经核。
薄束结节、楔束结节内分别有薄束核、楔束核。
脑干结合臂结合小脑上脚;脑桥臂结合小脑中脚;绳状体结合小脑下脚。
脑干正面观
要点3:
丘脑的组成与形态(如脑干背面观图上部所示)
丘脑由背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、低丘脑、后丘脑组成,其中背侧丘脑可简称为丘脑。
上丘脑的组成:
丘脑髓纹、僵三角、僵联合。
后丘脑的组成:
内外膝状体。
底丘脑的组成:
丘脑与中脑的移行区域。
(以上三部分考试较少涉及)
下丘脑的组成:
视上区、视前区、结节区、乳头体区。
背侧丘脑的组成:
非特异性投射性核团(古丘脑)—网状核、中线核、板内核。
特异性中继性核团(旧丘脑,腹侧核团)—腹前核
腹外侧核
腹后核(腹后内侧核、腹后外侧核)
联络性核团(新丘脑,背侧核团)-背内侧核、背外侧核
丘脑的位置背侧丘脑的核团
要点4:
小脑两半球之间联合区域由前至后:
蚓垂、蚓结节、蚓锥体。
其他重要结构:
原裂、小脑前叶、小脑后叶、绒球小结叶等。
要点5:
端脑外侧形态(大脑皮质)
2裂:
大脑纵裂、水平裂
4沟:
中央沟、外侧沟、距状沟、顶枕沟
5叶:
额叶、顶叶、枕叶、颞叶、岛叶(内面)
9回:
额下回、额中回、额上回、颞下回、颞中回、颞上回、颞横回、顶上小叶、顶下小叶
要点6:
海马、基底节和内囊的结构
海马与穹窿相连,在脑底部与齿状回相互交错成一体。
基底节的组成:
a.屏状核b.杏仁体
c.纹状体尾状核、豆状核(外侧为壳,内侧苍白球),其中壳和尾状核为新纹状体
内囊:
前肢、膝部、后肢
脑的冠状切面
内囊与基底节示意图
二、中枢神经系统的功能
要点1:
上行传到通路(即感觉传到通路)
传到通路名称
传到兴奋的性质
交叉位置
第一级神经元
第二神经元
第三级神经元
薄束(T5以下)
意识性
本体感觉
延髓内侧丘系交叉
外周神经节细胞
薄束核
背侧丘脑
腹后外侧核
楔束(T4以上)
楔束核
脊髓小脑后束
非意识性本体感觉
多数经会之前联合交叉至对侧中间带外侧部
脊髓中间外侧带细胞
—
脊髓小脑前束
非意识性本体感觉
少数交叉至对侧
脊髓丘脑束
痛温触压觉
上升1-2阶段后交叉至对侧
脊髓中间带
背侧丘脑
腹后外侧核
听觉传导通路
听觉
斜方体
耳蜗毛细胞
蜗神经核
背侧丘脑
内侧膝状体
平衡传导通路
平衡觉
不交叉
前庭毛细胞
前庭神经核
—
视觉传导通路
视觉
视交叉
视网膜视细胞
视网膜节细胞
背侧丘脑
外侧膝状体
嗅觉传导通路
嗅觉
—
嗅细胞
嗅球
—
注:
嗅丝、视神经为周围神经系统成分;嗅束、视束为中枢神经系统成分。
要点2:
下行传导通路(运动传到通路,主要介绍锥体系的传到通路)
名称
交叉情况
锥体系
皮质核束
不交叉,支配同侧脑干脑神经核
皮质脊髓束
皮质脊髓侧束
经延髓锥体交叉至对侧
皮质脊髓前束
下行至相应脊髓阶段交叉至对侧
皮质脊髓前外侧束
始终不交叉
锥体外系传到概况:
(1)皮质-新纹状体-背侧丘脑-皮质
(2)皮质-脑桥-小脑-皮质
(3)新纹状体-黑质
(4)苍白球-底丘脑
要点3:
小脑的分区与功能
区域
功能
前庭小脑(古小脑)
与前庭神经核联系,维持平衡
脊髓小脑(旧小脑)
联系前庭脊髓束,正性肌张力作用
大脑小脑(新小脑)
共济平衡
要点4:
背侧丘脑特异性中继核团的对应关系
丘系名称
对应传导通路
相应背侧丘脑核团
三叉丘系
头面部浅感觉传导通路
腹后内侧核
脊髓丘系、内侧丘系
痛温触压觉、意识性本体感觉
腹后外侧核
外侧丘系
听觉传导通路
内侧膝状体
视束
视觉传到通路
外侧膝状体
小脑齿状核
新小脑共济平衡传导通路
腹外侧核
纹状体黑质
锥体外系
腹前核
要点5:
内囊的作用及神经纤维走行
作用:
各传入通路神经纤维交叉后经过内囊后在背侧丘脑接替,随后传入大脑皮质。
内囊位置
传导路
功能
前肢
额桥束
—
膝部
皮质核束
传导脑神经和的冲动
后肢
皮质红核束
控制肌张力
皮质脊髓束
随意运动
丘脑中央辐射(上行)
传导脊髓丘系的感觉
丘脑后辐射(上行)
听觉传导
丘脑下辐射(上行)
视觉传到
要点6:
大脑皮质的功能定位及投射特点
传入传出类型
功能定位
感觉
中央后回、中央旁小叶后部
运动
中央后回、中央旁小叶后部
视觉
距状沟周围皮质
嗅觉
海马旁回钩
听觉
颞横回
语言中枢
运动性语言中枢(说话)
额下回
书写中枢(写字)
额中回
听觉性语言中枢(听力)
颞上回
视觉性语言中枢(阅读)
顶下小叶角回
感觉、运动区的特点:
左右交叉、上下颠倒(头面部正立)、投射区大小与精细程度有关(而与实际体表面积无关)
要点7:
重要的反射通路
1.角膜反射:
分布在角膜的眼神经(来自三叉神经分支)-三叉神经脊束核-面神经核-面神经-眼轮匝肌收缩-闭眼
2.瞳孔对光反射:
视神经-视束-外侧膝状体-上丘臂-顶盖前区-动眼神经副核-瞳孔括约肌收缩-瞳孔缩小
瞳孔对光反射取决于照射眼视神经是否正常、传出眼动眼神经是否正常;由此很容易判断题目中条件所指的病损位置(常用选项检验法)
要点8:
中枢神经系统的病理生理
分析策略:
损伤位置—有哪些神经、传到通路—各传到通路正常时有什么功能—损伤功能丧失。
铺垫:
a)核上瘫(大脑皮质锥体细胞受损,大脑对下运动神经元控制作用减弱即硬瘫),核下瘫(脑干脑神经核受损,肌张力增高;但由于效应器失去了神经控制,可致肌肉萎缩)
b)脑神经核中除面神经核、舌下神经核外均支配两侧面部,故只有面神经核、舌下神经核的核下瘫时才会出现同侧功能障碍。
(各脑神经核上瘫均出现对侧功能障碍,因为由皮质发出的神经纤维只支配对侧神经核)
中枢神经系统的经典损伤与表现如下:
损伤结构
具体定位
病理生理
症状与体征
脊髓
薄束
损伤意识性本体感觉传到通路
同侧深感觉障碍
楔束
脊髓丘脑束
损伤浅感觉,可被薄束楔束代偿
由于意识性本体感觉的代偿作用,浅感觉障碍不明显
白质前连合
此处有来自下面1-2阶段的脊髓丘脑束交叉,损伤致痛温触压觉障碍
对侧损伤平面1-2阶段一下浅感觉障碍
脊髓休克
脊髓突然失去高位中枢的控制
损伤平面以下反射功能暂时丧失,但可恢复
脑干(脑神经核核下瘫)
面神经核
支配同侧肌肉的神经障碍
同侧口角下垂、鼻唇沟消失
舌下神经核
舌肌偏向损伤同侧
小脑
前庭小脑
小脑平衡系统受损
平衡失调,步态不稳
脊髓小脑
肌张力调节障碍
肌张力降低
大脑小脑
对皮质运动信息整合能力下降
共济失调,意向性震颤
丘脑
—
—
对应传导路功能障碍
视觉传导通路
视神经
来自节细胞的视神经冲动不能传入
同侧眼全盲
视交叉外侧
不交叉的纤维损伤
双眼鼻侧偏盲
视交叉内侧
交叉的纤维损伤
双眼颞侧偏盲
视束
—
双眼同向性偏盲
内囊后肢
丘脑中央辐射
脊髓丘系损伤
偏身感觉障碍
皮质脊髓束
锥体系损伤,随意运动障碍
偏瘫
丘脑下辐射
视觉传到障碍
偏盲
内囊损伤产生的上述偏身感觉障碍、偏瘫、偏盲障碍(三偏症)非常重要
大脑皮质(核上瘫)
对面神经的损伤
一侧锥体系只支配对侧的脑神经核,支配对侧的锥体系损伤致该脑神经核功能受损
对侧口角下垂、鼻唇沟消失、额纹消失
对侧舌下神经的损伤
舌偏向损伤对侧
锥体外系受损
黑质受损
多巴胺释放减少
震颤麻痹(帕金森)
纹状体受损
GABA释放减少
亨丁顿舞蹈病
常考和重点掌握的部分:
(1)形态学:
1.脊髓大体外观形态、横断面的形态
2.脑干中脑神经核的位置、性质、功能
3.脑干的外观
4.丘脑的组成结构与分区
周围神经系统
前言:
1.周围神经系统包括脊神经、脑神经、内脏神经。
所有神经都可分为感觉神经和运动神经两大结构成分。
2.重点记忆内容是各神经的走行方向、重要分支、分布范围以及功能。
功能与其分布相关联,分布区域即传导该处感觉,支配该处肌肉。
3.记忆方式同时包括横向和纵向
纵向串联:
神经丛/神经核-重点分支神经-支配区域-功能(运动+感觉)-损伤症状(肌肉瘫痪+感觉丧失)
横向比较:
在纵向的知识基础上,再将有相似点或对比点的内容相互比较,便于记忆。
4.先记忆重点框架内容,再记忆细节知识点。
一、脊神经
脊神经
重要分支神经
支配肌肉
感觉区域
损伤症状
颈丛(C1~C4)
膈神经
膈肌
胸膜、心包、膈下部分腹膜
同侧半膈肌功能受损
臂丛(C5~T1)
胸长神经
前锯肌
---
“翼状肩”
胸背神经
背阔肌
---
背阔肌瘫痪
腋神经
三角肌、小圆肌
肩部、臂外侧
“方肩”
正中神经
第1、2蚓状肌
鱼际肌(拇收肌除外)
桡侧半手掌、三个半手指掌面皮肤及其中节远节指背皮肤
“猿掌”
相应区域感觉障碍
尺神经
第3、4蚓状肌
小鱼际肌、骨间肌
前臂屈肌(1.5块)
尺侧1/3手掌皮肤、一个半指的掌、背面皮肤
“爪形手”
相应区域感觉障碍
桡神经
上肢全部伸肌
(腕关节)
第1、2掌骨间背皮肤
“垂腕”
虎口区皮肤感觉障碍
胸神经前支
---
(皮肤感觉节段性分布)T4-乳头T6-剑突
T8-肋弓中点、T10-脐平面T12-脐与耻骨连线中点
相应区域感觉障碍
腰丛(T12~L4)
股神经
股前肌群(股四头肌、缝匠肌等)
股前皮肤
小腿内侧和足内侧缘皮肤(隐神经)
屈髋无力、坐位不能屈膝、膝跳反射消失
大腿前和小腿内侧皮肤感觉障碍
闭孔神经
股内侧肌群
大腿内侧皮肤
股内侧肌群瘫痪
大腿内侧皮肤感觉障碍
骶丛(L4-S3)
坐骨神经
胫神经
小腿后肌群、足底肌
小腿后和足底皮肤
“钩状足”、小腿后和足底皮肤感觉障碍
腓总神经
小腿前肌群、足背肌
小腿前外侧、足背皮肤
“马蹄内翻足”、小腿前外侧、足背皮肤感觉障碍
核心知识点
其他考点与记忆方法
1.脊神经的构成、分支、分布、与椎骨的关系
——31对脊神经:
8对颈神经、12对胸神经、5对腰神经、5对骶神经、1对尾神经
26块椎骨(成人):
7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、1块骶骨、1块尾骨
——每对脊神经连于一个脊髓节段,所有脊神经都经同序数椎体上方或下方的椎间孔传出椎管或骶管(脊髓节段和椎骨的对应关系见中枢神经系统)。
——前根(运动性神经)+后根(感觉性神经、脊神经节)→脊神经(混合神经)
——四种纤维成分:
躯体运动纤维---支配骨骼肌运动
内脏运动纤维---支配平滑肌、心肌和腺体
躯体感觉纤维---分布皮肤、骨骼肌、肌腱和关节将痛、温、触、
压觉和本体感觉传入中枢
内脏感觉纤维---分布内脏、心血管和腺体,将感觉冲动传入中枢
——31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系
脊神经分支一般都含有交感神经节后纤维(部分脑神经含副交感纤维)
2.颈丛
——主要分支包括:
枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经、膈神经
——膈神经:
运动纤维支配膈肌,感觉纤维分布于胸膜、心包、膈下部分腹膜
受损后影响同侧半膈肌的功能,受刺激发生呃逆。
3.臂丛
——重要分支:
胸长神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经
胸长神经:
前锯肌(“梳头肌”)-“翼状肩”
胸背神经:
背阔肌(“摸肛肌”)
腋神经:
三角肌、小圆肌-“方肩”
肌皮神经:
“三肱”-喙肱肌、肱肌、肱二头肌
正中神经:
“桡侧半手掌面”+第1、2蚓状肌、鱼际肌-“猿掌/手枪手”
尺神经:
“尺侧半手掌”+第3、4蚓状肌、骨间肌-“爪形手/小偷手”
桡神经:
“桡侧半手掌背”+上肢伸肌-“垂腕”
——腋动脉周围五神经支位置关系
——正中神经、尺神经、桡神经感觉纤维分布区域
M-正中神经、R-桡神经、U-尺神经
——正中神经、尺神经、桡神经损伤症状
正中神经-猿掌/手枪手尺神经-爪形手/小偷手桡神经-垂腕
4.胸神经前支
---皮肤感觉节段性分布:
T4-乳头连线平面T6-剑突平面、T8-肋弓中点连线平面、T10-脐平面T12-脐与耻骨连线中点平面
口诀:
胸四乳头六剑突、八弓十脐耻骨间
5.腰丛
——主要分支包括:
股神经、闭孔神经、生殖股神经
——股神经:
腰丛最大分支。
“大腿前侧”+隐神经-小腿和足内侧面皮肤
闭孔神经:
“大腿内侧”
6.骶丛(全身最大的脊神经丛)
——主要神经分支:
臀上神经、臀下神经、股后皮神经、阴部神经、坐骨神经
——阴部神经:
穿坐骨小孔。
主要分支:
肛神经、会阴神经、阴茎(阴蒂)背神经
坐骨神经:
全身直径最粗,行程最长的神经。
主要分支:
胫神经、腓总神经
胫神经:
“小腿后侧”+“足底”——“钩状足”
腓总神经:
“小腿前侧”+“足背”——“马蹄内翻足”
二、脑神经核心知识点
脑神经
性质
进出颅腔部位
脑干神经核团
功能
损伤症状
1.嗅神经
感觉
筛孔
-
传导嗅觉
嗅觉受损
2.视神经
感觉
视神经孔
-
传导视觉
同侧眼视野全盲
3.动眼神经
运动
眶上裂
动眼神经核
支配上下内直、上斜肌
上睑提肌
眼外斜视
上睑下垂
动眼神经副核
瞳孔括约肌收缩
瞳孔散大、瞳孔对光反射消失
4.滑车神经
运动
眶上裂
滑车神经核
支配上斜肌
眼性斜颈、下颌内收
5.三叉神经
混合
眼神经-眶上裂
上颌神经-圆孔
下颌神经-卵圆孔
三叉神经感觉核(中脑、脑桥、脊束核)
传导头面部感觉
同侧面部皮肤以及口鼻粘膜感觉障碍、角膜反射消失
三叉神经运动核
支配由腮弓衍化的肌肉(咀嚼肌)
咀嚼肌瘫痪
6.展神经
运动
眶上裂
展神经核
支配外斜肌
内斜视
7.面神经
混合
内耳门→茎乳孔
上泌涎核
支配泪腺、舌下腺、下颌下腺
分泌障碍
面神经核
表情肌
口角偏向对侧、不能鼓腮、同侧额纹消失、鼻唇沟变浅、闭眼困难、听觉过敏
孤束核
传导舌前2/3味觉
舌前2/3味觉障碍
三叉神经脊束核
传导耳后、外耳道感觉
耳后皮肤、外耳道感觉障碍
8.前庭蜗神经
感觉
内耳门
前庭神经核
传导平衡觉
平衡功能障碍、恶心、呕吐
蜗神经核
传导听觉
伤侧耳聋
9.舌咽神经
混合
颈静脉孔
下泌涎核
支配腮腺
分泌障碍
疑核
支配茎突咽肌
吞咽困难
孤束核
颈动脉窦、颈动脉小球
血压和呼吸调节障碍
传导舌后1/3味觉
舌后1/3味觉障碍
三叉神经脊束核
传导耳后皮肤感觉
耳后皮肤感觉障碍
10.迷走神经
混合
颈静脉孔
迷走神经背核
支配颈、胸、腹部脏器平滑肌(调控心脏活动)
心动过速
疑核
支配咽喉肌
吞咽困难、失音、呼吸困难
孤束核
传导喉黏膜感觉
喉黏膜感觉障碍
三叉神经脊束核
传导硬脑膜、耳廓皮肤、外耳道感觉
硬脑膜、耳廓皮肤、外耳道感觉障碍
11.副神经
运动
颈静脉孔
副神经核
胸锁乳突肌、斜方肌
“斜颈”、“塌肩”
12.舌下神经
运动
舌下神经管
舌下神经核
支配舌内肌和大部分舌外肌
患侧舌肌瘫痪、伸舌偏向患侧
其他考点与记忆方法
脑神经记忆口诀:
一嗅二视三动眼,四滑五叉六外展。
七面八听九舌咽,迷副舌下十二全。
1.嗅神经(感觉性)
嗅细胞→嗅丝→嗅神经→筛孔→嗅球
2.视神经(感觉性)
——传导视觉(参与瞳孔反射)
(参考后述视觉传导通路,区分不同位置的神经损伤导致的不同全盲或偏盲区域)
3.动眼神经(运动性、含副交感成分)
——主要功能:
三动眼1.动眼球——除上斜肌、外直肌功能
2.动眼睑——提上睑肌
3.动瞳孔——缩瞳孔(参与瞳孔反射)
——走行和分支
动眼神经核→→上支→上直肌、上睑提肌
动眼神经副核→→→下支→下直肌、内直肌、下斜肌
↓
(从下斜肌支分出副交感纤维)睫状神经节短根→睫状神经节←颈内动脉丛交感神经
↓
睫状肌、瞳孔括约肌←睫状短神经→瞳孔开大肌(交大副小)
4.滑车神经(运动性)
——唯一一个从脑干背侧发出的脑神经
5.三叉神经(混合性、含副交感成分)
——三大分支:
眼神经、上颌神经、下颌神经
——走行和分支
(面神经副交感纤维→经上颌神经颧神经)→泪腺神经→泪腺分泌
三叉神经节
↑
→眼神经→眶上裂→鼻睫神经→眼球感觉(参与角膜反射)
三叉神经感觉核→→上颌神经→圆孔→眼裂和口裂之间皮肤、粘膜感觉
→下颌神经→卵圆孔→口裂以下皮肤、粘膜感觉(舌前2/3)
↑↓↘舌神经→舌前2/3粘膜感觉
三叉神经运动核→三叉神经运动根咀嚼肌神经↑↘舌前2/3味蕾
↓面神经鼓索
咀嚼肌
6.展神经(运动性)
——唯一在海绵窦内侧壁通过的脑神经(颈内动脉)
(动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经在海绵窦外侧壁内通过)
7.面神经(混合性、含副交感成分)
——四神经核:
记“山上面姑”(三叉神经脊束核、上泌涎核、面神经核、孤束核)
——面神经管内的分布:
镫骨肌神经→镫骨肌(损伤后听力过敏)
岩大神经(副交感纤维)→泪腺神经→泪腺分泌(上泌涎核)
鼓索→加入舌神经→舌前2/3味蕾(孤束核)
↓(副交感纤维)
下颌下神经节→舌下腺和下颌下腺的分泌(上泌涎核)
——颅外分布:
表情肌(重点记忆损伤症状:
万年
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