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内科出科4
内科4
2001级出科2卷2006-5-31
A1型题(最佳选择题---肯定型)
每一道题有A、B、C、D、E五个备选答案,问题表述形式为肯定表述,在答题时只能从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
1、男,50岁,诊断慢性阻塞性肺疾病并发感染,发病一周,血气分析PaO26.7KPa(),PaCO28.6kPa,BCO330mmol/L、pH7.30,对本患者是否存在呼酸合并有代酸?
在参考因素中医生认为尚需测定阴离子间隙(AG),其道理主要是因为:
A.AG本身代表酸
B.AG与非挥发性固定酸变化呈正相关
C.AG与CL-变化呈正相关
D.AG与肾脏排酸多少呈正相关
E.AG与HCO-3变化呈负相关
2、一名26岁的女子被送到急诊室,烦躁,T40.8℃,心率180次/分,大汗淋漓、恶心、呕吐、腹泻,其姐代诉:
既往曾患甲亢,三天前着凉后病情加重,最可能的诊断是
A.甲亢+上感
B.甲亢+急性肺炎
C.甲亢
D.甲状腺危象
E.甲状腺危象前期
3、风湿性心脏病患者,诊断单纯性二尖瓣狭窄,下列哪项最符合
A心尖区雷鸣样舒张期杂音,第一心音亢进.
B.心尖区雷鸣样舒张期杂音,第一心音减弱
C.胸骨左缘第三肋间舒张期吹风样杂音、向心尖传导
D.心尖全收缩期吹风样杂音向左腋下传导
E.心尖全收缩期吹风样杂音、胸骨左缘第三肋间哈气样杂音
4、心率失常的治疗,下列哪种组合正确
A.心房纤颤—普鲁卡因酰胺
B.室上性心动过速—去甲基肾上腺素
C.室性心动过速—颈动脉窦按摩
D.心室纤颤—利多卡因
E.房室传导阻滞—阿托品
5、男患者,2型糖尿病史13年,目前尿Pro2+,Ser130umol/L,FBC7.6mmol/L,CHOL6.8mmol/L,TC2.2mmol/L,测BP180/100mmHg,在下述治疗中,对保护肾功能最有利的治疗
A.胰岛素
B.他汀类药物
C.ACEI类药物
D.利尿药
E肠道吸附剂
6、患者43岁,因前间壁心肌梗死入院,BP20/13.4Kpa(150/100mmHg),P100次/分,肺野清晰,心脏听诊有第四心音、奔马律。
入院两天后,出现严重气短,BP13.3/9.3Kpa(100/70mmHg),P120次/分,R32次/分,双肺有啰音,胸骨左缘下部可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音、第三心音、第四心音奔马律、PaO270mmHg,最可能的诊断是:
A.心包渗出并填塞
B.乳头肌功能失调
C.乳头肌断裂
D.室间隔破裂
E.急性肺梗死
7、43岁,男性,既往高血压3年、半小时前突发剧烈腹痛,向左背部放射,伴呕吐、冷汗及濒死感、血压BP140/90mmHg、心电图:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中ST段上移0.25mV,下列哪种疾病的可能性大?
A.急性胆囊炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胃炎
D.急性心肌梗死
E.不稳定心绞痛
8、女性患者,30岁,发现高血压3年,治疗随访中出现下列哪项最适合用β-受体阻滞剂治疗?
A.高血压伴心功能不全
B.高血压伴肾功能损害
C.高血压合并支气管哮喘
D.高血压合并心绞痛
E.高血压伴心动过速
9、男性26岁、2周前腹泻、昨日起胸闷痛、气促、心悸。
体检:
呼吸24次/分,心率110次/分,心尖区收缩期吹风样杂音3/6级,心电图多数导联ST段压低,乳酸脱氢酶(LDH)与肌酸激酶(CK)均增高,最可能的诊断是:
A.病毒性心肌炎
B.急性心肌梗死
C.扩张型心肌病
D.限制型心肌病
E.风湿热
10、一名23岁汽车司机,因反复周期性节律性上腹痛住院。
饥饿痛明显、进食后缓解、胃镜提示十二指肠多发溃疡、抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合,但一年内复发三次。
溃疡多次发生最可能的原因是
A.同时又幽门螺杆菌感染
B.治疗不彻底
C.未戒烟
D.进食酸性饮食
E.药物未达到最大抑酸效果
11、女性,24岁,排尿不适、尿频、腰酸、反复血尿伴关节痛10余天、尿蛋白++、RBC20-30/HP,哪项结果对诊断肾炎最有价值?
A.红细胞管型
B.颗粒管型
C.上皮管型
D.脂肪管型
E.透明管型
12、女性,28岁,因双手指关节疼痛2年入院、偶伴肘、肩关节疼痛。
化验:
尿蛋白++++、
红细胞+、血红蛋白100g/L,白细胞3.5x109/L,血小板800x109/L,C30.55mg/L,最可能的诊断是?
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿性关节炎
C.原发性肾病综合征
D骨关节炎.
E.过敏性紫癜
13、男性,58岁,主诉右上胸隐痛3天,与呼吸无关,略少量白痰,3个月前患肺结核,开始抗结核化疗,因工作忙常忘记服药。
门诊拍胸片示右上肺啵薄壁透亮区,直径2.0cm,该患者属于哪型肺结核?
A.原发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.慢性纤维空洞型肺结核
E.结核性胸膜炎
14、32岁男性,因高热、略大量浓痰、做胸闷痛一周住院。
体检:
左腋下可闻小水泡音。
X线示左肺下有片状阴影内含空洞和液平,给予大剂量青霉素治疗,用要到何时停药为宜?
A.应用抗生素10周
B.临床症状消失
C.肺部体征恢复正常
D.胸片示炎症吸收,留有纤维条索阴影
E.胸片示脓肿腔内液平消失
15、女,24岁,一月来腹胀、低热来诊。
既往患肺结核。
体检:
腹膨隆,腹壁无静脉曲张,可触及腹壁柔韧感,并有压痛及反跳痛,肝、脾未触及,移动性浊音阳性。
腹水检查为渗出液、ADA60u。
最可能的诊断是:
A.自发性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.结核性腹膜炎
D.化脓性腹膜炎
E.癌性腹膜炎
16、一名32岁女性,因疑是肾结石、最近做了静脉肾盂造影、又因心悸、消瘦、甲状腺Ⅰ°肿大,拟甲状腺功能检查。
其测定结果最容易受干扰的是:
A.血清TT3(放免法)
B.血清TT4(放免法)
C.血清TSH(放免法)
D.血清rT3(放免法)
E.甲状腺摄碘率
17、男患30岁,近两年经常上腹疼痛,黑便,近一月面色苍白,头晕,乏力。
查血象Hb85g/L,WBC4.2x109/L,血小板150x109/L,体检应注意:
A.有无皮肤瘀斑瘀点
B.有无胸骨压痛
C.有无关节腔出血
D.有无毛发干燥,指甲扁平
E.有无杵状指
18、男患45岁,因高热、略大量浓痰伴咯血住院,X胸片诊断有肺上叶肺脓肿,先后应用大剂量青霉素。
甲硝唑等多种抗菌消炎药治疗七个月仍有反复咯血,一次最大量达500毫升。
下一步最佳治疗方案是:
A.祛痰及体位引流
B.痰培养选用敏感抗生素
C.气管滴入药物
D.超声雾化吸入药物
E.右肺上叶切除
19、男性,60岁,慢性咳嗽,气喘20年,近一周来病情加重,血气分析:
pH7.19,PaCO29.86kPa(74mmHg),HCO3-27.6mmol/L,BE-5mmol/L,你考虑下列哪项诊断正确?
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D.代谢性碱中毒
E.呼吸性碱中毒
20、男,45岁,右上腹痛月余,满腹痛1小时。
体检:
体温38℃,巩膜轻度黄染,肝肋下3.5cm,质硬、触痛,脾未触及,腹部有弥漫性压痛,有可疑移动性浊音,,腹腔抽出少量血性液体。
该病人最可能的诊断是:
A.肝硬化合并门静脉血栓形成
B.肝硬化合并结核性腹膜炎
C.肝硬化合并消化性溃疡穿孔
D.胆囊炎胆石症并胆囊穿孔
E.原发性肝癌结节破裂出血
21、一男性患者,现年58岁,1小时前因情绪激动出现胸骨后持续性疼痛,入院查心电图示急性高侧壁心肌梗死,拟紧急冠脉造影,行溶栓治疗,问最可能是下列哪些血管闭塞?
A.左冠状动脉回旋支
B.左冠状动脉主干
C.左冠状动脉前降支
D.右冠状动脉
E.左、右冠状动脉吻合支
22、男性30岁,夜尿增多2年伴头昏。
3天前昏迷来急诊,血压24/13kPa(160/100mmHg),双肺少许湿罗音,有心包摩擦音,肝肋下刚及,皮肤有少许出血点,比重1.010,尿蛋白+,血红蛋白6g/dl,血小板计数6x109/L,以下哪项诊断最可能:
A.再生障碍性贫血伴颅内出血
B.肝昏迷
C.糖尿病昏迷
D.慢性肾炎尿毒症
E.高血压脑溢血
23、患者慢性肾盂肾炎二年余,反复发作,尿培养均为阳性,腰痛,已采用抗生素联合用药,疗程半年以上,需进一步观察哪一项指标以助判断预后变化?
A.血肌酐增高
B.血尿素氮升高
C.浓缩功能障碍
D.肌酐清除率下降
E.24h尿蛋白定量>3.5g
24、患者,男,28岁,颈部左侧无痛性淋巴结肿大一个月,抗结核治疗不见效,为确诊,最好先进行哪项检查:
A.胸部摄片
B.腹部CT
C.淋巴造影
D.淋巴结活检
E.骨髓穿刺
25、一位皮质醇增多症患者,明显向心性肥胖及高血压,CT见双侧肾上腺明显增生,垂体MRI未见肿瘤,其治疗措施应首选:
A.口服赛庚啶及酮康唑
B.垂体外照射加口服赛庚啶
C.经蝶窦切除部分垂体加术后放疗
D.双肾上腺全切术加垂体外照射
E.一侧肾上腺全切,另侧大部分切除术后垂体放疗
26、急性肺脓肿停用抗生素的指征是:
A.临床症状消失
B.抗生素已用8周
C.查体无阳性体征
D.胸片示脓肿液平消失
E.胸片示空洞和炎症影消失
27、患者,男性,68岁,于94年12月寒冷冬天晨6时左右出去散步,回来上三楼后突感胸闷,立即送到急诊室,诊断急性前壁心肌梗死收入院治疗,三天后患者突然呼吸困难加重,略少量泡沫样痰,此时病人最可能出现什么体征?
A.心律不齐
B.心尖部收缩期杂音
C.心动过缓
D.心包摩擦音
E.胸膜摩擦音
A2型题
每道题后有五个备选答案,问题表述形式为否定陈述,在答题时只需从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。
28、女性,43岁,十天前开始尿痛、尿频,近三日高热40℃,口渴,恶心,呕吐,全身酸痛,腰部疼痛尤为显著。
尿常规白细胞满视野,尿糖+++,血糖:
6.1mol/L。
下列哪项治疗原则暂不考虑使用:
A.足量抗生素
B.速效胰岛素
C.充分补液
D.物理降温
E.纠正水电解质紊乱
29、下列哪项不是库欣综合征的临床表现?
A.向心性肥胖
B.高血压、低血钾
C.阳痿、月经紊乱
D.淋巴结肿大
E.皮肤紫纹
30、左侧大量胸腔积液,胸部体格检查不可能出现的体征是:
A.左下肺呼吸音消失
B.左下肺听到Velcro音
C.左肺呼吸音减弱
D.作废叩诊呈实音
E.左肺语音减弱
31、男,64岁,患收缩期高血压3年,血压常在25.0/11.9kPa(180/90mmHg)左右,因无症状一直未用药。
近来因偶有头晕,病人与家属一同来我院门诊向医生咨询关于高血压预后情况。
下列对预后的判断哪项是错误的?
A.是脑卒中与冠心病的主要危险因素
B.常引起严重的心、脑、肾并发症
C.收缩期高血压预后良好
D.老年人高血压容易发生心力衰竭
E.;老年人高血压容易有体位性低血压
32、一男性中学生,17岁,因畏寒,发热,咳嗽,右胸闷痛3天,咯铁锈色痰半日来诊,经X线胸透、化验证实为,左肺上叶大叶性肺炎而入院,住院后4小时排尿后大汗,面色苍白,恶心,呕吐。
体检:
T38.9℃,BP16/10kPa(120/75mmHg),P64次/分,R24次/分,口唇轻度发绀,四肢凉,右肺上野可闻及支气管呼吸音及中等水泡音,心率齐,64次/分,此时应采取下列哪项治疗措施,但除外:
A.吸氧+青霉素静滴
B.吸氧+头孢菌素静滴
C.吸氧+青霉素+氢化考的松静滴
D.吸氧+头孢菌素+维生素B6
E.吸氧+西地兰静滴
33、一腹痛患者前来就诊,如果怀疑急性胰腺炎,下列哪项不符合其腹痛特点?
A.多发生在餐后1-2小时,渐渐加重
B.呕吐后腹痛减轻或缓解
C.疼痛部位多在左上腹中部,亦可偏左或偏右
D.疼痛程度大多剧烈而持续
E.多向腰、背部放射,少数向肩部放射
34、一39岁妇女,面红肥胖,入院前查24小时尿17-OHCS、17-KS明显增高,入院后做小剂量地塞米松抑制试验,不被抑制,CT双肾上腺增大,医生告诉她,准备采取以下措施,除了:
A.经蝶窦切除垂体微腺瘤
B.一侧肾上腺全切,另一侧大部分切除术,术后做垂体放疗
C.垂体大腺瘤可手术切除,术后辅以放疗
D.对于泌乳素升高者,可先使用溴隐亭治疗
E.对病情严重者,可做垂体放疗
35、男性54岁,上班时突然感到持续性左胸痛1小时,急查心电图示心动过速,心率110次/分,室性早搏7次/分,V1—V5T波明显高尖,两肢不对称,在以下治疗中,哪项是错误的?
A.静滴硝酸甘油
B.肌注杜冷丁
C.静注继以静滴利多卡因
D.持续或间断吸氧
E.暂不处理,观察病情变化
36、28岁男性,近二月感乏力消瘦,间断低热盗汗和下腹不适,每日便3-4次,由于其父有肺结核史,疑自己患结核来诊,门诊查大便镜检,WBC5-10个,RBC5-10个,潜血“+”,血沉快,PPD5u“++”。
为了证实是否有肠结核,不应该首先哪项检查?
A.全消化道造影
B.钡灌肠
C.结肠镜检查
D.腹部CT
E.粪便浓缩找结核菌
37、女,15岁,昏迷2小时,由家人送来急诊。
体检:
神志不清,呼气有蒜味,皮肤潮湿,瞳孔缩小如针尖样。
两肺湿罗音,肌肉颤动。
该患者的处理下列哪项是错误的?
A.立即洗胃
B.检测全血胆碱酯酶活性
C.向家属了解发现该患者的昏迷过程
D.立即静脉注射阿托品
E.向家属当众询问患者的隐私
38、男性,61岁,8小时前,突然胸痛,呈持续性,较剧烈,并有呼吸困难,查:
二肺底小湿罗音。
BP:
20/15KP(150/112mmHg),HR1:
110次/分,心电图示胸导联V1-5,ST段明显抬高,有异常Q波,下列哪项治疗措施是不适宜的?
A.西地兰静注
B.血管扩张剂
C.β阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.肝素
39、男,61岁。
高血压病史8年,冠心病史4年,近一周来胸骨后疼痛程度增重,次数增频持续时间延长来门诊。
测血压24.4/15.9kP(184/120mmHg),ECG示以R波为主的导联T波低平或倒置,心肌酶谱正常,为预防心肌梗死发生,下列处理哪项不正确?
A.应住院卧床休息
B.积极治疗心绞痛
C.进行心电监护
D.溶栓治疗
E.血压降至正常范围
40、下列哪项不是导致浸润性突眼的可能原因?
A.T3T4分泌增多
B.自身免疫
C.淋巴细胞浸润
D.球后水肿
E.TSH分泌增多
41、25岁,女,喘反复发作数日,由家人陪伴来诊。
病人端坐呼吸、发绀,两肺哮鸣音。
心率120次/分,在所采取的下列处置中,哪项不恰当?
A.补液
B.静滴糖皮质激素
C.静点氨茶碱
D.吸氧
E.口服普萘洛尔
42、关于中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)临床意义哪项说法是错误的?
A.慢粒时NAP活性降低,而类白血病反应时则增强
B.化脓性感染时NAP活性降低,而病毒感染时则无变化
C.急性白血病NAP活性降低,而急粒则增强
D.慢粒病人急粒变时,NAP活性增强
E.再生障碍性贫血病人NAP活性增强,PNH则降低
43、女性,52岁,进行性肥胖伴头晕腰疼2年来诊,体检:
BP24/15kPa(180/112mmHg),发际低,汗毛多长。
,面圆有痤疮,化验:
尿糖(++),血浆皮质醇8Am30ug/dl(正常6-16),4Pm28ug/dl(正常2-9),初诊及皮质醇增多症,为进一步了解病因和疾病严重性,应作下列检查除了
A.血ACTH测定
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.TSH兴奋试验
E.甲吡酮试验
44、男,46岁,甲状腺肿大一年,近两月来右叶出现结节,较硬,并有心悸,手抖,T3,T4高于正常,下列进一步检查何项应视为禁忌?
A.单纯CT
B.注射含碘造影剂作加强CT
C.细针穿刺
D.超声检查
E.131碘吸收率测定
A3型题
下列试题,每组题都有一段共用题干病例描述,然后提出两个或三个与病例有关的问题,每个问题都有五个备选答案,答题时,每道题有五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选一个最适合的作为正确答案。
【45-47】
女30岁,着凉后发烧,关节痛一个月,近一周全身浮肿、尿少、耳垂及手指末端可见玫瑰样皮疹,X检查:
心包及胸腔内有积液,尿蛋白++++,血浆白蛋白24g/L,ds-DNA(+),血沉110mm/1h收住院
45、此患者首选治疗:
A.大量利尿剂
B.输白蛋白
C.强的松60mg/d口服
D.CTX200mg隔日静注
E.保泰松0.2一日三次口服
46、如两周后疗效欠佳,最好用下列药物:
A.肝素
B.环磷酰胺
C.潘生丁
D.利尿剂
E.尿激酶
47、如两个月后尿蛋白转阴,出现咳嗽、咳白色痰、口腔内有白色伪膜,涂片找到孢子选用哪种药物最合适?
A.先锋霉素Ⅵ
B.环丙沙星
C.克霉唑
D.制霉菌素
E.大扶康
(问题:
48~50)
一60岁女性患者,糖尿病史6年,一周前开始出现高热、寒战,继之出现咳嗽,咳少量黄痰,痰中偶戴血丝,在家静滴青霉素800万u,2次每日,5天无效来诊,查体:
呼吸略促,双肺呼吸音略减弱,血象:
WBC12×10^9每L,N0.80,L0.14,杆状0.06,痰涂:
革兰染色为G+球菌,胸片示双肺多发不规则片影,阴影内有空洞及液平。
48.该患者可能诊断是:
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷白杆菌肺炎
C.黄色葡萄球菌肺炎
D.急性肺脓肿
E.军团菌肺炎
49.该患者用足量二代头孢球菌素+氨基糖苷类抗生素治疗一周后,体温不降,临床症状未见好转,应考虑下列哪种情况可能性大?
A.诊断错误
B.抗生素用药时间不够
C.出现脓胸等并发症
D.细菌耐药
E.结核菌感染
50.当排除脓胸等并发症的可能时,下列哪一种药物应首选考虑应用于上述病人?
A.红霉素
B.氨霉素
C.林可霉素
D.万古霉素
E.利福平
(问题:
51~53)
男,28岁,工人,低热乏力,左胸痛,血痰一周,当时胸片示左锁骨下一斑点状阴影,左上外侧球形病灶,其内有密度减低区,来本院进一步检查。
51.此时最合理的处理是:
A.结核菌素试验
B.肺CT
C.痰细菌培养
D.痰找抗酸杆菌
E.查血沉
52.如痰菌阳性,此时治疗应强调:
A.注意增加营养
B.全天休息
C.预防咯血
D.遵循化疗原则
E.定期肝功能检查
53.用药期间病人应该注意:
A.限制体力活动
B.高热量饮食
C.不随地吐痰
D.注意消毒隔离
E.坚持合理化疗,门诊定期随访
(问题:
54~55)
58岁,女性患者,胆囊切除术后,转入康复治疗,术前肝功能正常,术后高热不退,作了一系列辅助检查和处理:
54.下列哪项辅助检查对诊断急性肾功能衰竭最可靠指标?
A.血尿酸突然增高
B.血尿素氨突然升高
C.尿钠>20mEq
D.血清肌酐浓度突然升高
E.血钾>6.5mmol/L
55.急性肾功能衰竭,多尿期与下列哪项无关?
A.肾小球滤过率增加
B.肾小管重吸收减少
C.多尿期早期仍可发生高钾症
D.利钠因子减少
E.溶质利尿
(问题:
56~58)
女,25岁,半小时前被邻居发现其昏迷,床旁有DDV空瓶一个。
检查:
深昏迷,四肢凉,唇紫钳,呼吸30次/分,瞳孔1mm,对光反应迟钝,口流涎,有蒜味,心率100次/分钟,BP11.7/9.1kPa(90/70mmHg),肌束颤动,初步诊断为DDV中毒。
56.此时,给予支持疗法的同时,应该清楚毒物,其方法是:
A.用肥皂水清洗皮肤
B.用2%碳酸氢钠液清洁洗胃
C.用1:
5000高锰酸钾溶液洗胃
D.50%硫酸镁导泻
E.用肥皂水清洁洗肠
57.阿托品的剂量和用法是:
A.肌注1~2mg,1~2h重复一次直到病人醒来,延迟注射间隔时间
B.静注2mg,每20分钟一次,直到口干为止
C.首剂静推5mg,继以10mg置100ml溶液中持续滴注24~72小时,或者更长时间
D.静推5~10mg,每10~15分钟一次,至瞳孔散大,颜面潮红后,延迟注射间隔时间
E.以每分钟0.1mg的速度持续静滴,至瞳孔散大,颜面潮红
58.解磷定的用法与用量:
A.首剂静注0.5g,继以1g置500ml葡萄糖内持续滴注
B.1mg加入葡萄糖100ml中快速滴注
C.此病人中毒时间过长过重用药无效,故不必注射
D.应根据血胆碱酯酶活力是否降低来考虑是否应用和调整用量
E.本药不宜与阿托品合用
(问题:
59~61)
76岁男性,2周来反复胸痛,每次持续5~10分钟,3小时前疼痛加剧,并气促,不能平卧,来住院。
体检:
血压14.3/9.1kPa(110/70mmHg),心率114次/分,律齐,心尖部闻及三(3/6)级SM,双肺闻及散在哮鸣音及湿性罗音。
59.此时应该首选下列哪一项检查?
A.胸片
B.心电图
C.心肌酶学
D.超声心电图
E.心脏核素检查
60.根据上述表现最可能的诊断是什么?
A.风湿性心脏病
B.原发性心肌病
C.支气管肺炎
D.支气管哮喘
E.急性心肌梗死
61.采取哪一种治疗原则最合适?
A.应用B受体阻滞剂预防心律失常
B.应用抗生素控制感染
C.应用支气管解痉剂
D.控制急性左心衰竭
E.应用肾上腺皮质激素
(问题:
62~64)
女性30岁,腹痛伴腹泻与便秘交替已3月,半月来腹胀加重。
体检:
体温38℃,腹部饱满有散在压痛,以右下腹为甚,有反跳痛,腹壁轻度肌紧张,移动性浊音阳性。
62.此例诊断最可能为:
A.肝硬化
B.肠结核
C.结核性腹膜炎
D.克隆病
E.结肠癌伴转移
63.此例最有助于诊断的辅助检查是
A.胸痛
B.腹部B型超声检查
C.钡剂灌肠
D.纤维结肠镜检查
E.腹水检查
64.住院过程中出现血便,需及早进行哪项检查措施以明确诊断?
A.纤维结肠镜检查
B.钡剂灌肠X检查
C.血管造影
D.已状结肠镜检查
E.血清CEA测定
A4型题
(病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线。
(问题:
65~68)
男,27岁,去厕所时突然昏倒,继之排柏油样便,二次量较多,检查:
面色苍白,脉搏细弱,BP10.6/6.6kPa(80/50mmHg),p100次/分。
65.出血原因最常见的是:
A.消化性溃疡
B.肝硬化
C.肠粘膜脱垂
D.胃癌
E.急性胃粘膜病变
66.估计出血量大约是多少?
A.500ml
B.600ml
C.700ml
D.800ml
E.1000ml以上
67.经抢救,病情缓解,立刻做哪项检查?
A.B超
B.CT
C.胃肠透视
D.磁共振
E.胃镜
68.在紧急抢救时应该首选哪项措施?
A.输血补液
B.输液
C.右旋糖酐
D.止血剂
E.抑酸剂
(问题:
69~72)
20岁男性患者,反复发作上腹痛5年,曾行胃镜检查确诊为十二指肠溃疡。
69.最可能出现的上腹痛特点是:
A.持续性上腹痛隐
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