骨科题库.docx
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骨科题库
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4
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A1型题
(最佳选择题——肯定型)
每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,问题表述形式为肯定陈述,在
答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案,并在答卷
上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。
—————————————————————————————————
40岁男性患者,诉头痛头晕,颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒,肱三头肌反射减弱,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,首选诊断为
A.美尼尔氏征
B.体位性眩晕
C.脊髓肿瘤
D.椎动脉型颈椎病
E.粘连性蛛网膜炎
男性,20岁,左小腿外伤19小时就诊。
查:
左小腿畸形。
骨摩擦感,胫前伤口3厘米,骨端外露。
X线片显示:
左胫骨中段粉碎骨折,临床诊断:
左胫骨中段开放性粉碎骨折,最正确的急诊治疗
A.急诊手术,钢板螺钉内固定
B.清创缝合,小夹板固定
C.伤口包扎,石膏固定
D.伤口包扎,小夹板固定
E.清创缝合,跟骨牵引
下列哪种骨折最好以切开复位治疗?
A.锁骨骨折
B.腓骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E.肩胛骨骨折
30岁,男性,1天前由马车摔下,伤后双下肢可正常活动,但腰痛不能排尿。
查:
腰1棘突叩痛,排尿困难最可能因为哪部位损伤?
A.腰段脊髓
B.骶段脊髓
C.腹膜后血肿刺激植物神经
D.骶段脊髓及马尾神经
E.马尾神经
28.成人双手前后躯干和会阴部烧伤,面积为:
A.25%
B.29%
C.24%
D.32%
E.19%
成人股骨颈的主要血液供应来源是:
A.股圆韧带的小凹动脉
B.股骨干的滋养动脉
C.旋股内外侧动脉的分支
D.旋髂动脉
E.阴部内外动脉
五岁男孩,跑跳时扑倒右手着地,五小时后,右肘部及前臂肿胀明显,自诉手指麻木,查体:
肘后三角关系正常,肘部肿胀,右桡动脉搏动减弱,被动伸指剧痛,下列哪项可能性为零?
A.肘关节脱位
B.神经卡压或损伤
C.动脉卡压或损伤
D.静脉卡压或损伤
E.肌内缺血性损害
肱骨髁上骨折发生前臂缺血性挛缩,其晚期最典型表现是
A.手指麻木
B.手指剧痛
C.手指皮肤苍白
D.桡动脉搏动消失
E.爪形指
在手部各关节中,外伤修复时应特别注意下面三个关节的功能恢复与重建
A.腕关节,第一腕掌关节,掌指关节
B.第一腕掌关节,第二,三掌指关节
C.腕关节,掌指关节,指间关节
D.拇指掌指关节,食,中指指间关节
E.拇指各关节及食指掌指关节
骨折修复最简易而迅速的形式
A.内骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔内骨痂形成
D.环形骨痂形成
E.爬行替代
急性血源性骨髓炎最好发部位是
A.短管状骨干
B.长管状骨干
C.长管状骨干骺端
D.长管状骨骨端
E.以上都不是
20岁女性,因参加劳动一周后,右肘关节痛。
活动用力后加重,右肘外侧压痛,右肘伸肌腱牵拉试验(Mill试验)(+),皮肤无红肿,首选诊断是
A.肘关节结核
B.肘关节疲劳骨折
C.肱骨外上髁炎
D.右肘外侧副韧带损伤
E.桡神经损伤
成人70kg,双上肢,前后躯干Ⅱ°Ⅲ°烧伤,第一个24小时应补液:
A.4620ml
B.8620ml
C.5620ml
D.7620ml
E.6620ml
患者女,45岁,肘关节处侧痛,用力握拳、伸腕时加重以致不能持物。
体检:
肱骨外上髁、桡骨头及两者这间有局限性压痛,则该患者以下哪种试验可呈阳性?
A.Mills征
B.Finkelstein征
C.Spurling征
D.Eaton试验
E.McMurray征
骨折愈合延迟的因素,下列哪项是不正确的?
A.年龄过小,过于肥胖
B.骨折部血液供应差
C.骨折处软组织损伤
D.开放性骨折,24小时后接受治疗
E.骨折端间有软组织嵌入
男工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3公尺高处跳下,检查:
神智清,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),脉率120次/分,白细胞20×10/L。
左第9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列哪项处理是正确的?
A.大剂量抗生素治疗并观察
B.输血,补液并观察
C.立即肋骨牵引固定
D.输血同时急症剖腹探查
E.先作胫腓骨复位固定
患者男,60岁,7天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。
检查:
颈5-6压痛,颈6脊髓平面以下感觉运动完全丧失,尿潴留。
体温38.8℃。
为防止发生致死性并发症,最重要的措施是
A.勤翻身,按摩骶后背部的受压区
B.膀胱内留置导管
C.高热量,高蛋白饮食
D.气管切开吸痰
E.物理降温降低消耗
女,23岁,右小腿下部有两处脓窦道,八年未愈合。
检查:
窦口周围皮肤不健康,X线片示胫骨干全部皮质增厚,中段有死腔约占胫骨全长1/2,内含三块长条不规则死骨,最宜采用
A.换药,口服抗菌素
B.死骨摘除术,伤口敞开换药治疗
C.死骨摘除加碟形术,伤口缝合
D.死骨摘除,带蒂肌瓣填塞死腔,伤口缝合
E.死骨摘除,闭合冲洗吸引治疗
伸直型肱骨踝上骨折是
A.肘后三角发生改变
B.患部有明显的弹性固定
C.常伴有尺神经损伤.
D.骨折线由前下斜向后上
E.跌倒时患肘呈半屈或全伸位,手掌着地
老妇,65岁,2年前左股骨颈骨折,行内固定,一年后拔钉,半年来患髋痛,下蹲不便,跛行。
骨盆照片,左髋间隙窄,股骨头不规则密度增高,塌陷,骨疏松。
其最主要原因为
A.损伤性骨化
B.创伤性关节炎
C.缺血性骨坏死
D.老年骨质疏松
E.疲劳骨折
骨盆骨折最严重的并发症是
A.尿道及膀胱损伤
B.腹膜后血肿
C.直肠损伤
D.神经损伤
E.阴道损伤
膝关节单纯滑膜结核,除全身治疗外,首选:
A.皮肤牵引
B.石膏固定
C.穿刺抽液注入抗结核药物
D.膝关节加压融合术
E.膝关节病灶清除术
机械性致伤因子造成的创伤不取决于:
A.重量和速度
B.暴力作用的角度和大小
C.其外形
D.受组织的可塑性
E.其颜色
男性,20岁,左小腿外伤19小时就诊。
查:
左小腿畸形。
骨摩擦感,胫前伤口3厘米,骨折端外露。
X线片显示:
左胫骨中段粉碎骨折,临床诊断:
左胫骨中段开放性粉碎骨折,最正确的急诊治疗
A.急诊手术,钢板螺钉内固定
B.清创缝合,小夹板固定
C.伤口包扎,石膏固定
D.伤口包扎,小夹板固定
E.清创缝合,跟骨牵引
急性腰扭伤最有价值的检查是
A.腰部摄片
B.患者步态改变
C.腰部压痛点
D.直腿抬高试验
E.骨盆挤压分离试验
患者,男性,34岁,半个月前因倒一盆水引起腰痛,二天后加剧,并出现小腿外侧痛,弯腰,咳嗽及用力排便时加重。
查体:
脊柱侧弯,椎旁叩痛并向右腿放射,右直腿抬高试验阳性,X线片见腰椎骨质有增生,首选诊断是
A.腰部扭伤
B.腰椎结核
C.腰椎间盘突出症
D.腰肌劳损
E.退化性腰椎痛
68岁男患,因跌伤致左胫腓骨中下段横形骨折,经手法整复,达功能复位,给予管型石膏外固定。
4个月后拍片复查。
骨折线清晰,未见明显骨痂生长,其最主要原因是
A.年老
B.周围软组织损伤的影响
C.由于管型石膏外固定,影响患肢功能锻练
D.骨折段血液供应不良
E.复位不理想
7岁小儿头面颈,一侧下肢烧伤,面积为:
A.29%
B.27%
C.34%
D.30%
E.32%
5岁小儿头面颈双上肢烧伤,面积为:
A.34%
B.25%
C.29%
D.27%
E.31%
55岁男性,右下肢骨折,肿胀明显,手法复位石膏固定,该损伤的制动肢体应位于:
A.45°-60°高
B.30°-45°高
C.15°-30°高
D.0°-15°高
E.低于心脏高度
24岁男性,由8米高坠落,臀部着地,伤后12小时入院,脐下三指平面感觉明显减退,左拇趾稍能活动,双下肢自主运动消失,尿潴留,X线片示胸10椎体压缩,有骨折片突向椎管,下列哪项是最关键的治疗?
A.积极而强有力的抗菌素治疗
B.导尿并留置导尿管
C.做好护理,勤翻身以防褥疮发生
D.尽早手术探查椎管,解除压迫
E.高低桌法复位后,上石膏背心
一退休工人,男58岁,不慎在浴池滑倒,因伤后右下肢疼痛前来就医,查体:
跛行,患侧下肢有外旋畸形,还应进行哪项最主要检查?
A.测量肢体长度
B.测量Bryant三角底边
C.作抽屉试验
D.拍髋关节X线片
E.下肢轴性叩痛检查
腰椎间盘突出症,拇趾背伸力减弱,是哪条神经根受累及?
A.第2腰神经
B.第3腰神经
C.第4腰神经
D.第5腰神经
E.第1骶神经
股骨干上1/3骨折后,骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为
A.屈曲,外展
B.内收
C.向外成角
D.向后成角
E.过伸,内收
骨折愈合过程中,血肿机化演进期约需
A.1周
B.2周
C.4周
D.2月
E.3月
女性,60岁,外伤1天,左下肢短缩,足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。
最可能的诊断为
A.左髋臼骨折
B.左股骨头骨折
C.左股骨颈骨折
D.左股骨转子间骨折
E.左股骨干骨折
Colles骨折典型体征有:
A.腕部肿胀
B.枪刺样畸形
C.腕下垂
D.猿手
E.爪形手
开放性骨折的处理中,下列哪项会影响骨折的愈合?
A.清创要争取在6-8小时内进行
B.清洗伤口先从伤口周围开始,逐步扩大,最后冲洗伤口
C.彻底切除一切无血运的组织
D.彻底切除污染的骨骼,及一切碎骨块
E.修复损伤的肌腱,神经,血管,争取闭合伤口
一位65岁妇女,在雪地上滑倒,右髋疼痛,不能站立,检查右髋不肿,轻压痛,右下肢外旋45°,最可能诊断是
A.股骨颈骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨干骨折
D.髋臼骨折
E.髋关节脱位
男性,20岁,左小腿外伤19小时就诊。
查:
左小腿畸形。
骨摩擦感,胫前伤口3厘米,骨折端外露。
X线片显示:
左胫骨中段粉碎骨折,临床诊断:
左胫骨中段开放性粉碎骨折,最正确的急诊治疗
A.急诊手术,钢板螺钉内固定
B.清创缝合,小夹板固定
C.伤口包扎,石膏固定
D.伤口包扎,小夹板固定
E.清创缝合,跟骨牵引
34岁,男性,一年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:
右膝前内侧关节间隙处有压痛,研磨试验阳性,McMurray试验有响声,最可能的诊断是
A.内侧半月板损伤
B.内侧副韧带损伤
C.创伤性关节炎
D.前十字韧带损伤
E.髌骨软化症
5岁男患,两天前开始左股骨下端持续性疼痛,不愿活动患肢,局部皮温增高,有深压痛,并有全身畏寒、高烧。
最可能的诊断是
A.蜂窝积炎
B.恶性骨肿瘤
C.风湿性关节炎
D.单纯骨结核
E.急性血源性骨髓炎
腓骨上端骨折,最严重并发症是
A.畸形愈合
B.不连接
C.腓总神经损伤
D.近端胫腓关节脱位
E.腓侧副韧带损伤
某腰椎结核病人,体质衰弱,有左髂窝脓肿合并感染,最好处理方法为
A.绝对安静卧床休息
B.抽出脓汁后注入链霉素
C.切开引流
D.抗结核治疗
E.脊柱融合术
早期诊断血源性骨髓炎具有重要意义的是:
A.全身中毒症状
B.干骺端疼痛及深压痛
C.白细胞总数及中性粒细胞增高
D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
E.X线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
外伤骨折临床上常见移位形成为:
A.缩短移位
B.侧方移位
C.分离移位
D.成角移位
E.混合移位
急性化脓性髋关节炎的治疗,下列哪项是不正确的?
A.应用足量抗菌素
B.注意对病变关节的保护
C.关节内注射抗菌素
D.髋关节位置较深,不宜作切开引流
E.急性炎症消退后应鼓励关节锻炼
腰椎间盘突出症哪一项是不对的?
A.本病指纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根引起症状
B.好发于30-50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者
C.病人均有坐骨神经分布区感觉,运动及反射的改变
D.诊断时均应拍腰椎片
E.有马尾神经症状者,均应考虑手术治疗
慢性骨髓炎行病灶清除的手术指征哪项不正确?
A.有死骨已分离清楚
B.有死腔
C.有急性炎症发作
D.有窦道流脓
E.包壳已充分形成能代替原有骨干者
关于胫腓骨骨折下列说法中错误的是:
A.胫骨上1/3骨折时,可造成掴动脉分叉处损伤
B.胫骨中1/3骨折时,如严重挤压伤时易引起骨筋膜室综合征
C.胫骨中下1/3交接处骨折时,很容易发生骨折延迟愈合甚至不愈合
D.腓骨下端骨折很容易伤及腓总神经
E.排骨干单纯骨折不需手术治疗
50岁男性,背痛5月,渐加重,胸8-9棘突压痛、叩痛,X线片胸9椎体骨质破坏。
胸9-10椎间隙变窄,椎旁有软组织影。
此时在X线片中对椎体结核和肿瘤的主要鉴别点是:
A.椎体破坏的程度
B.有无死骨形成
C.椎旁有无软组织阴影
D.相邻椎间隙有无变窄或消失
E.椎体骨质巯松的程度
患者右大腿被砸伤来急诊,根据下列哪一项可诊断为骨折:
A.局部高度肿胀
B.压痛明显
C.下肢不能自主活动
D.异常活动
E.跛行
6岁男孩,因高热2天,右下肢剧烈痛不能活动就诊。
体查:
体温39.5℃,脉搏130次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,且有深压痛.血常规:
WBC25×10/L,N0.85,ESR85mm/h。
X线检查(-),骨扫描右胫骨上端有浓聚区。
最可能的诊断是:
A.急性风湿性关节炎
B.急性化脓性骨髓炎
C.恶性骨肿瘤
D.急性化脓性关节炎
E.急性蜂窝织炎
2岁小儿,体重8kg,30%Ⅲ°烧伤,伤后第一个24小时应补晶体液为:
A.480ml
B.240ml
C.360ml
D.680ml
E.540ml
烧伤常见并发症是:
A.周身感染
B.低血容量休克
C.应激性溃疡
D.多器官衰竭
E.贫血
烧伤时预防多器官并发症最有效的措施是:
A.增强机体免疫力
B.加强支持疗法
C.纠正休克,防治感染
D.吸氧疗法
E.不用有损害的药物
成人双小腿、前后躯干烧伤,面积为:
A.46%
B.39%
C.26%
D.32%
E.40%
某20岁采煤工人因矿井倒塌右上肢被压半小时后出现右肘前臂和腕部肿胀,疑为骨筋膜室综合征,关于其诊断哪一项是错误的?
A.创伤后肢体持续性剧烈疼痛
B.被动牵伸手指可引起剧烈疼痛
C.患肢远侧皮肤溃疡,坏死
D.病变肢体表面皮肤略红,温度稍高,肿胀有严重压痛
E.患肢远端毛细血管充盈时间正常
女性,45岁,诉腰痛半年伴低热、盗汗,X线摄片发现L椎体破坏,椎间隙变窄,腰大肌阴影膨隆。
下列措施哪项不合适?
A.立即进行全身支持治疗
B.立即进行病灶清除术
C.立即进行全身抗痨药物治疗
D.立即卧床休息
E.立即进行胸片检查
女性患儿,5岁。
因左胫骨上端持续性疼痛5天,伴发热,临床初步诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊。
下列哪项作法不正确?
A.穿刺应用粗针头
B.压痛最明显部位穿刺易获脓液
C.穿刺应一次进入骨髓内
D.抽到脓液应作涂片、细菌培养
E.作药敏试验以指导临床治疗
女性,35岁,一小时前右上臂被重物坠落砸伤,局部肿胀畸形,X片提示肱骨中下段粉碎性骨折。
体检时应特别注意:
A.有无伸肘功能障碍
B.有无屈肘功能障碍
C.有无伸腕功能障碍
D.有无屈腕功能障碍
E.有无拇指对掌功能障碍
男,18岁,因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折,入院后仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。
对此患者最应警惕和设法防止的并发症是:
A.股骨头缺血性坏死
B.脂肪栓塞
C.重要血管神经损伤
D.坠积性肺炎
E.损伤性骨化
化脓性骨髓炎的好发部位:
A.儿童长骨干
B.儿童扁骨
C.儿童长骨骨骺
D.儿童长骨干骺端
E.儿童长骨骺板
关于骶管叙述正确的是:
A.容积约20ml
B.内有丰富的结缔组织、脂肪
C.与硬膜外腔不通
D.下端终止于S水平
E.是硬膜外腔的一部分
双足烧伤病人,可见水疱基底潮红,愈合不可能产生:
A.脱屑
B.色素沉着
C.疼痛搔痒
D.疤痕挛缩
E.功能正常
男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动。
最重要的检查是:
A.测血压、脉搏
B.骨盆挤压试验
C.左下肢纵叩试验
D.测量Nelaton's线
E.明确压痛部位
桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是:
A.5-10岁小儿,手法复位,三角巾悬吊
B.6-8岁小儿,手法复位,石膏外固定
C.10岁儿童,切开复位内固定
D.5岁以下幼儿,手法复位,复位后不固定
E.成年人,切开复位内固定
臂丛神经是由哪些神经根构成的?
A.C-C
B.C-C
C.C-T
D.C-T
E.C-T
小腿胫前扭伤后6个月不愈合,有死骨排出,最可能的诊断:
A.骨结核
B.局限性骨脓肿
C.骨巨细胞瘤
D.慢性骨髓炎
E.软骨瘤
4岁小儿,头面颈,前后躯干烧伤,面积为:
A.35%
B.43%
C.30%
D.38%
E.33%
成人双手、双前臂、前后躯干烧伤,面积为:
A.24%
B.26%
C.35%
D.37%
E.32%
双手烧伤病人,伤后35天经植皮手术后愈合,当时烧伤深度为:
A.Ⅰ°烧伤
B.浅Ⅱ°烧伤
C.深Ⅱ°烧伤
D.Ⅲ°烧伤
E.Ⅳ°烧伤
成人头面、双手、双足、会阴烧伤,面积为:
A.18%
B.22%
C.15%
D.19%
E.13%
双手烧伤病人,剧疼,有大水疱,基底潮红,愈合后不可能发生:
A.功能正常
B.疼痛搔痒
C.色素沉着
D.排汗功能丧失
E.局部脱屑
关于颈丛的叙述中错误的是:
A.由C-C脊神经组成
B.分为深丛和浅丛
C.C主要是运动神经
D.C主要是感觉神经
E.第6颈椎处最易触及
43岁男性开车10年,无诱因双手无力半年,双下肢不灵活,行走时有踏棉花感,伴胸部束带感。
既往有5年颈痛肩放散史。
查:
颈6以下肌力减退,感觉障碍。
双跟腱反射亢进,双Babinskii征阳性。
X光:
颈椎退行性变,C4/5椎间隙变窄硬化。
该病人应选择的治疗方法是:
A.颈椎牵引
B.超短波理疗(超短波理疗)
C.按摩方法松解颈部
D.手术治疗
E.等CT检查后再定
一男孩,从单杠上跌下右肘着地,不敢活动,体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位?
A.疼痛
B.肿胀
C.肘后三角改变
D.压痛
E.瘀斑
可能较早发现骨转移的检查是:
A.病理检查
B.超声检查
C.同位素扫描
D.X线检查
E.CT检查
男,35岁,左膝部被刀砍伤并血性关节液外溢6小时,最正确的初步处理是:
A.关节囊内外分层清洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素
B.关节囊内外同时冲洗,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素
C.仅冲洗关节囊外伤口,彻底清创缝合,固定伤肢及应用抗生素
D.按开放性骨折的处理原则进行清创缝合
E.彻底清创后,在关节腔内放置导管持续冲洗及注入抗生素
类风湿性关节炎患者的手部最常见的异常体征是:
A.伸腕功能障碍
B.伸拇功能障碍
C.屈拇功能障碍
D.屈腕功能障碍
E.伸指功能障碍
一病人伤后12天愈合,有色素沉着,当时烧伤深度为:
A.Ⅰ°
B.浅Ⅱ°
C.深Ⅱ°
D.Ⅲ°
E.混合度
成人80kg体重,后躯干、臀部、双足烧伤,创面焦黄、碳化,第一个24小时应补晶体液为:
A.3000ml
B.5000ml
C.1500ml
D.2500ml
E.4000ml
关于拇外翻的体征,下列哪项不对?
A.拇趾向外偏斜
B.拇趾跖趾关节可有半脱位
C.第1、2跖骨夹角加大
D.第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎
E.第1跖骨头跖面胼胝形成
肱骨中下1/3骨折,以下哪项不可能出现:
A.垂腕
B.拇指不能伸展
C.拇指不能内收
D.伸指障碍
E.“虎口区”皮肤麻木
男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,但可自由活动,体检T39℃,右膝上无明显红肿,局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛,查血WBC19.5×10/L,X线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是:
A.青枝骨折
B.软组织损伤
C.右膝半月板损伤
D.右膝关节滑膜炎
E.急性化脓性骨髓炎
8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右膝稍有不适,但能走,未介意。
3天后疼痛难忍。
右胫骨上端稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。
体温39.5℃,血常规:
白细胞23×10/L。
最可能的诊断是:
A.急性踝关节扭伤
B.踝部骨折
C.小腿下1/3骨折
D.内踝上方蜂窝组织炎
E.急性血源性骨髓炎
女56岁右侧乳腺有一无痛性包块年余,近一周来腰痛来诊。
体检:
体胖,右侧乳腺外上象限有一个直径约2.5cm大小,界线不清,质地较硬的包块,表面不平,活动度差,其位置较深。
同侧腋淋巴腺及锁骨下淋巴腺无肿大,x光片:
肺片正常,T9椎体破坏,但间隙不变,ECT:
诊断为T9转移癌临床诊断:
乳腺癌,骨转移。
其转移的途径是:
A.体循环静脉系统
B.淋巴系统
C.椎旁静脉系统
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