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泌尿生殖系统

泌尿生殖系统疾病病人的护理

第一节慢性肾小球肾炎病人的护理

A1型题

1.慢性肾小球肾炎发病的起始因素是

A.病毒感染B.链球菌感C.免疫介导炎症

D.感染后毒素作用E.代谢产物潴留

2.慢性肾小球肾炎必有的临床表现是

A.血尿B.蛋白尿C.水肿

D.高血压E.贫血

3.可确定慢性肾小球肾炎病理类型的检查是

A.尿常规B.免疫学检查C.肾活组织检查

D.肾功能检查E.病原学检查

4.慢性肾小球肾炎的治疗原则为

A.以消除蛋白尿及血尿为目标

B.使用激素治疗为主

C.早期透析治疗为主

D.防止和延缓肾功能减退，改善症状

E.休息，饮食治疗为主

5.慢性肾小球肾炎治疗中可降压、延缓肾功能减退的措施是

A.卧床休息

B.低蛋白、低磷饮食

C.利尿药

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.抗血小板药物

6.对慢性肾炎患者的饮食指导，错误的是

A.蛋白质摄入量每日每千克体重0.6-0.8g，其中60%以上为高生物效价蛋白质B.保证每日充足热量摄入

C.不必限制水的摄入

D.补充多种维生素

E.盐的摄入量为每日1-3g

A2型题

7.患者，女性，32岁，一周前因感冒后出现颜面及双下肢水肿，尿量减少，血压180/106mmHg，查血肌酐380μmol/L，尿素氮120mmol/L，尿蛋白（++），尿沉渣可见颗粒管型。

针对该患者的健康教育，最重要的是

A.保持卫生，每日洗澡

B.嘱患者避免妊娠

C.饮食无特殊要求

D.嘱病人预防感冒

E.每周测量血压一次

8.患者，女性，28岁，因反复出现尿蛋白（+~++）、镜下血尿、轻度水肿入院。

查血压：

180/100mmHg，肾功能检查血肌酐持续升高，可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎B.急进性肾衰竭C.急性肾盂肾炎

D.肾病综合征E.慢性肾小球肾炎

9.患者，男性，45岁。

既往有肾小球肾炎病史。

近几个月来双下肢水肿，血压升高，来院复查，证实为慢性肾炎急性发作。

为迅速缓解症状，最佳措施是

A.卧床休息，下肢抬高B.抗生素治疗C.免疫抑制剂治疗

D.利尿降压E.激素治疗

10.患者，男性，35岁。

因血尿伴中度水肿2个月余就诊，测血压140/95mmHg，诊断为“慢性肾炎”。

下列治疗措施中，错误的是

A.利尿剂

B.抗血小板药物

C.糖皮质激素

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.低蛋白低磷饮食

11.患者，女，40岁，慢性肾小球肾炎病史10年，因反复发作不愈影响生活和工作，患者表现非常焦虑。

护士针对该患者采取的心理护理内容中，重要性最低的是

A.注意观察患者心理活动

B.及时发现患者不良情绪

C.主动与患者沟通

D.与家属共同做好患者的疏导工作

E.向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因

12.患儿，男，5岁，因全身浮肿，尿少6天入院。

查体：

全身浮肿明显，血压90/50mmHg，尿蛋白（++++），每高倍镜视野红细胞1-2个，目前患儿最主要的护理问题是

A.营养失调：

低于机体需要量

B.潜在并发症：

高血压性脑病

C.有感染的危险

D.体液过多

E.活动无耐力

13.患者，男，30岁，因慢性肾小球肾炎收入院。

目前最主要临床表现为眼睑及双下肢轻度水肿，血压：

150/100mmHg，护士在观察病情中应重点关注

A.精神状态B.水肿情况C.血压变化

D.心率变化E.营养情况

A3/A4型题

（14-15题共用题干）

患者，男，55岁。

慢性肾小球肾炎10年，1周前受凉后出现食欲减退。

恶心、呕吐晨起最明显，夜尿增多。

内生肌酐清除率为30ml/min。

14.患者饮食中蛋白质的选择正确的是

A.大量动物蛋白B.大量植物蛋白C.少量动物蛋白

D.少量植物蛋白E.禁食蛋白质

15.为了维持水电解质、酸碱平衡，下列护理措施不正确的是

A.食用含钾高的食物

B.限制磷的摄入

C.补充活性维生素A

D.限制钠、水摄入

E.补充钙铁

【参考答案】

1.C2.B3.C4.D5.D6.C7.D8.E9.D10.C

11.E12.D13.C14.C15.A

第二节肾病综合征病人的护理

A1型题

1.肾病综合征最更本的病理生理改变是

A.水肿B.高血压C.低蛋白血症

D.大量蛋白尿E.高胆固醇血症

2.肾病综合征患者最突出的体征是

A.高血压B.水肿C.肾区叩击痛D.嗜睡E.昏迷

3.肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是

A.血管内皮易受损伤B.红细胞增多C.组织因子释放

D.高脂血症E.血小板增多

4.能确定肾病综合征的病理类型的检查项目是

A.中段尿培养B.尿蛋白定量C.肾功能检查

D.肾活检E.血脂全套

5.下列不符合肾病综合征诊断标准的是

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）B.高脂血症C.高血压

D.水肿E.低蛋白血症

A2型题

6.某肾病综合征患者入院治疗，查体：

双下肢水肿。

实验室检查：

尿蛋白4.5g/d，血浆白蛋白20g/L。

该患者水肿的主要原因是

A.醛固酮增多

B.球-管失衡

C.饮水过多

D.肾小球滤过率下降

E.血浆胶体渗透压下降

7.患者，男性，22岁，尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压165/100mmHg。

入院后诊断为肾病综合征。

引起该患者蛋白尿最主要的原因是

A.肾小球滤过率增加

B.血浆胶体渗透压下降

C.尿量增加

D.感染

E.肾功能下降

8.患者，男性，20岁，因双下肢水肿、蛋白尿收入院。

查尿蛋白（+++），胆固醇轻度升高，血清蛋白20g/L。

入院后诊断为肾病综合征。

上述疾病最主要的并发症是

A.感染B.动脉粥样硬化C.肾功能不全

D.心功能不全E.心力衰竭

9.患者，男性，36岁。

尿蛋白（++++），全身水肿1个月，测血压165/100mmHg。

入院后诊断为肾病综合征。

引起该患者水肿最主要的因素为

A.低钾血症B.低钠血症C.低蛋白血症

D.高脂血症E.氮质血症

10.患儿，男，5岁。

因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现浮肿减轻、食欲增加、双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是

A.高血压B.骨质疏松C.白细胞减少

D.消化道溃疡E.库欣综合症

11.患者，女，36岁。

发热、头晕、乏力、晨起眼睑水肿3天。

查体：

体温38.8℃，血压140/95mmHg,24小时尿蛋白定量3.9g，初步诊断为肾病综合征。

下列护理措施中错误的是

A.用高生物效价优质蛋白

B.限制水钠摄入

C.避免皮肤长时间受压

D.迅速利尿，以减轻症状

E.适度活动，避免产生肢体血栓等并发症

A3/A3型题

（12-14题共用题干）

患儿，男，8岁。

双眼睑浮肿、尿少3天，以肾病综合征入院。

查体：

双下肢水肿明显。

实验室检查：

血浆白蛋白27g/L，尿蛋白定性（+++）。

12.目前患儿最主要的护理问题是

A.焦虑

B.知识缺乏

C.体液过多

D.有感染的危险

E.有皮肤完整性受损的危险

13.最常见的并发症是

A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成

D.急性肾衰竭E.生长延迟

14.最主要的护理措施是

A.绝对卧床休息

B.给予高蛋白饮食

C.增加钠盐、水的摄入量

D.加强皮肤护理

E.限制热量的摄入

【参考答案】

1.D2.B3.D4.D5.C6.E7.A8.A9.C10.E

11.D12.C13.A14.D

第三节慢性肾衰竭病人的护理

A1型题

1.慢性肾衰竭最主要的病因是

A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾结石

D.糖尿病肾病E.前列腺增生

2.慢性肾衰竭最早出现的症状是

A.厌食、恶心、呕吐

B.嗜睡、定向力障碍

C.咳嗽、胸痛

D.皮肤粘膜出血

E.血压升高

3.慢性肾衰竭患者出现的水、电解质、酸碱失衡的常见类型不包括

A.低钙血症B.低磷血症C.脱水或水肿

D.高血钾及低血钾E.酸中毒

4.慢性肾衰竭少尿期不易出现

A.低钾血症B.高磷血症C.低钙血症

D.高钾血症E.高钠血症

5.肾衰患者出现电解质失调，危害最严重的是

A.低钠血症B.高磷血症C.低钙血症

D.高镁血症E.高钾血症

6.尿毒症晚期的呼气中可有

A.尿味B.樱桃味C.大蒜味D.甜味E.烂苹果味

7.慢性肾衰病人的饮食护理，错误的是

A.高蛋白B.高热量C.高维生素

D.高钙E.视病情限制入水量

A2型题

8.患者，男，46岁，患尿毒症2年，血常规提示RBC2.35×1012/L，Hb70g/L。

导致该患者贫血的最主要原因是

A.出血B.低蛋白C.促红细胞生成素缺乏

D.缺铁E.叶酸缺乏

9.患者，女性，45岁，慢性肾功能不全5年，查尿蛋白（++），血肌酐410mmol/L，尿比重1.012，其中尿常规检查，对诊断最有意义的是

A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型

D.蜡样管型E.颗粒管型

10.患者，女性，32岁，有慢性肾炎病史。

厌食、恶心、呕吐伴乏力3个月，内生肌酐清除率20ml/min，血肌酐514μmol/L，尿素氮30mmol/L，诊断为慢性肾衰竭。

以下处理措施中错误的是

A.优质低蛋白饮食

B.保证供给充足的热量

C.每日液体入量为前一天出量

D.限制含磷丰富食物的摄入

E.尿量超过1000ml，一般无需限钾

11.患者，男性，45岁，发现慢性肾衰竭3年，其饮食护理正确的是

A.低热量饮食

B.低生物效价蛋白饮食

C.高磷饮食

D.低钙饮食

E.高钾血症应限制含钾高食物

12.患者，男，46岁，患慢性肾小球肾炎2年，近因感冒发热，出现恶心，腹部不适，血压173/105mmHg。

GFR50ml/L，Scr360μmol/L，尿蛋白（+），尿沉渣有白细胞颗粒管型。

诊断为慢性肾衰竭收入院。

护士为病人提供的饮食是

A.高蛋白饮食B.高盐饮食C.含充足水分的食物

D.高钾饮食E.高热量饮食

A3/A4型题

（13-15题共用题干）

患者，女性，59岁。

慢性肾炎12年，伴高血压4年。

近1个月来食欲下降，恶心、呕吐，精神萎靡，失眠，头晕，疲乏，皮肤干燥、瘙痒，肾功能检查：

尿素氮35.8mmol/L，肌酐780μmol/L，电解质检查示血钾轻度升高。

13.该患者出现皮肤瘙痒的主要原因是

A.尿素霜刺激皮肤B.继发真菌感染C.体内毒素潴留

D.皮肤干燥E.钙沉着于皮肤

14.该患者出现食欲下降，恶心、呕吐的主要原因是

A.水钠潴留

B.贫血

C.体内毒素刺激胃肠黏膜

D.糖代谢紊乱

E.缺钙

15.针对该患者的护理措施，错误的是

A.高维生素、高热量、高生物效价低蛋白饮食

B.卧床休息以减轻肾脏负担

C.注意口腔护理和饮食调节

D.若严重贫血，可输入库存血

E.观察体重、尿量变化及液体出入量情况

（16-18题共用题干）

患者，男性，54岁，患慢性肾小球肾炎2年，一周前尿量减少，出现恶心、呕吐、腹部不适等症状。

入院查体：

血压180/130mmHg。

尿蛋白（+），尿沉渣有白细胞颗粒管型。

诊断为慢性肾衰竭收入院。

16.引起该患者高血压的主要原因是

A.肾小球滤过率下降B.水钠潴留C.肾素活性增高

D.低蛋白血症E.动脉粥样硬化

17.该患者应避免食用

A.橘子B.西红柿C.冬瓜D.马铃薯E.蘑菇

18.该患者每天的摄入水量为

A.前1天的尿量加上500ml

B.前1天的尿量加上1000ml

C.前1天的出量加上500ml

D.前1天的出量加上1000ml

E.生理需要量加上500ml

【参考答案】

1.A2.A3.B4.E5.E6.A7.A8.C9.D10.C

11.E12.E13.A14.C15.D16.B17.A18.C

第四节尿路感染病人的护理

A1型题

1.尿路感染女性发病率高于男性，是因为女性尿道较男性尿道

A.短而宽B.长而窄C.扁而平D.宽而长E.短而窄

2.肾盂肾炎的感染途径是

A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染

D.直接感染E.下行感染

3.肾盂肾炎最常见的致病菌是

A.葡萄球菌B.真菌C.厌氧菌

D.大肠埃希菌E.链球菌

4.尿常规检查中对肾盂肾炎的诊断最有价值的是

A.红细胞管型B.白细胞管型C.透明管型

D.蜡样管型E.颗粒管型

5.做尿培养标本时应留取

A.中段尿B.12h尿C.24h尿D.夜尿E.晨尿

6.服用磺胺类药物治疗尿路感染时，加服碳酸氢钠的作用是

A.抗炎B.增加尿量C.碱化尿液

D.保护尿路黏膜E.增加肾脏血流量

7.对尿路感染患者的健康教育中，错误的是

A.鼓励患者多饮水

B.长期预防性服用抗生素

C.及时治疗尿路结石

D.及时治疗尿路损伤

E.保持会阴部清洁

8.关于肾盂肾炎患者的治疗原则，正确的是

A.限制饮水

B.应在使用抗菌药物前留取尿标本

C.急性肾盂肾炎疗程为症状完全消失即可

D.不可用碳酸氢钠

E.慢性肾盂肾炎总疗程为2-3周

A2型题

9.患者，女，37岁，出租车司机，每天工作10小时。

今日以尿频、尿急、尿痛1天，诊断为肾盂肾炎收入院。

护士向其进行健康宣教时，应说明最可能的感染途径是

A.上行感染B.下行感染C.血液感染

D.直接感染E.淋巴感染系统播散

10.患者，女性，28岁，2天前因经期性交后出现尿频、尿急和尿痛，体温39.5℃，给予抗生素等治疗，1周后好转。

请问急性肾盂肾炎临床治愈的标准为

A.临床症状消失

B.临床症状消失+尿常规转阴

C.临床症状消失+尿培养1次转阴

D.临床症状消失+每周复查一次尿常规及尿培养，共2-3次连续转阴

E.6周后尿培养阴性

11.患者，女，60岁。

近2天出现尿频、尿急、尿痛、耻骨弓不适，且有肉眼血尿，初诊为急性膀胱炎。

最适宜的口服药物是

A.红霉素B.氧氟沙星C.甲硝唑

D.氨苄西林E.碳酸氢钠

12.患者，女性，30岁，高烧伴寒战，腰痛，尿频，尿急，肾脏有明显叩击痛，尿蛋白（++），白细胞脓球（+++），红细胞5个/高倍视野，尿培养为大肠埃希菌，考虑该病人为

A.尿道炎B.肾结石C.肾结核

D.急性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎

13.患者，女，28岁。

因尿频、尿急、尿痛入院。

入院后需收集尿标本做细菌培养，但患者入院前服用了抗生素，护士应在患者使用抗生素治疗后多少天留取尿标本

A.1天B.2天C.3天D.5天E.7天

A3/A4型题

（14-17题共用题干）

患者，女性，28岁，近3天发烧，腰痛，伴尿急，尿频，尿痛，尿镜检，白细胞增多，达25/HP。

14.考虑该患者为

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

15.该病的主要病因为

A.免疫缺陷B.细菌感染C.遗传因素

D.过敏E.营养过剩

16.针对该患者的护理措施，错误的是

A.第一周卧床休息

B.鼓励多饮水

C.加强营养，补充多种维生素

D.避免劳累

E.憋尿，减少尿频、尿痛的症状

17.该病最简便而有效的预防措施是

A.做好会阴部卫生

B.体育锻炼

C.加强营养

D.服用抗生素

E.多饮水、勤排尿

【参考答案】

1.A2.C3.D4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.D

11.B12.D13.D14.C15.B16.E17.E

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