全科医学主治医师.docx

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全科医学主治医师

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全科医学主治医师相关专业知识（耳鼻咽喉科疾病）-试卷2

（总分：

66.00做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

26分数：

52.00）

1.急性外耳道炎描述不正确的是

（分数：

2.00）

A.疼痛剧烈必要时需给予止痛药对症治疗

B.耳郭牵拉痛是最典型的阳性体征

C.病因多由中耳炎感染未能有效控制引起

D.耵聍栓塞继发急性外耳道炎需及早清理外耳道耵聍

E.糖尿病患者除外抗感染治疗还应控制血糖水平√

解析：

解析：

急性外耳道炎病因多为外耳道皮肤损伤后继发感染。

2.扁桃体手术适应证正确的是

（分数：

2.00）

A.慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿者√

B.单纯扁桃体肥大

C.扁桃体恶性淋巴瘤

D.慢性扁桃体炎合并严重风湿性心脏病活动期

E.以上都对

解析：

解析：

扁桃体手术适应证包括：

①慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃体周围脓肿者；②扁桃体重度肥大妨碍吞咽、呼吸者；③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变有关联；④白喉带酋者经保守治疗无效时；⑤各种扁桃体良性肿瘤可连同扁桃体一并切除对恶性肿瘤则应慎重而严重全身性疾病如活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压、精神病等是扁桃体手术禁忌证之一。

3.有关扁桃体描述错误的是

（分数：

2.00）

A.扁桃体炎急性发作期不宜行手术治疗

B.扁桃体周围脓肿不宜行扁桃体切除术√

C.扁桃体的肿大程度不与扁桃体病变的严重程度成正比

D.通常所说的扁桃体指腭扁桃体属咽淋巴环扁桃体之一

E.对于扁桃体恶性肿瘤行扁桃体切除时应慎重

解析：

解析：

扁桃体周围脓肿常继发于急性扁桃体炎是发生在扁桃体周围间隙的化脓性炎症确诊后行扁桃体切除术有利于脓液引流恢复快且不宜复发。

可以选择扁桃体切除术。

4.慢性咽炎的病理分型错误的是

（分数：

2.00）

A.慢性单纯性咽炎

B.慢性肥厚性咽炎

C.萎缩性咽炎

D.干燥性咽炎

E.以上都是√

解析：

5.慢性咽炎描述错误的是

（分数：

2.00）

A.多见于成人

B.临床表现为咽部的各种不适感

C.无全身症状

D.诊断前应详细检查排除其他部位早期肿瘤的可能

√首选抗生素治疗E.

解析：

解析：

慢性咽炎为咽部黏膜黏膜下的慢性炎症性疾病。

治疗方面以病因治疗及局部对症治疗为主抗生素非首选治疗方案。

6.急性扁桃体炎治疗包括

（分数：

2.00）

A.卧床休息适当隔离

B.抗生素首选

C.可酌情使用糖皮质激素控制症状

D.局部治疗

E.以上都对√

解析：

解析：

急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌感染引起具有一定的传染性因此要适当隔离。

7.按国际标准阻塞性呼吸暂停是指在7小时睡眠中呼吸暂停在

（分数：

2.00）

A.35次以上

B.30次以上√

C.25次以上

D.平均每小时3次以上

E.上述都不是

解析：

解析：

按国际标准阻塞性睡眠呼吸暂停是指睡眠时鼻腔气流停止流通达10秒或10秒以上并伴有血氧饱和度下降等成人每晚的7小时睡眠中呼吸暂停30次以上或平均每小时呼吸暂停5次以上。

8.一般不做鼻咽活检的是

（分数：

2.00）

A.鼻咽癌

B.鼻咽纤维血管瘤√

C.原因不明的经部淋巴结肿大

D.鼻咽淋巴肉瘤

E.鼻咽结核

解析：

解析：

鼻咽纤维血管瘤常发生于10～25岁男性青年瘤中含有丰富血管容易出血故又名“男性青春期出血性鼻咽纤维血管瘤”。

临床主要表现为鼻堵塞感及出血鼻镜检查可见鼻腔后部红色肿物。

由于此病极易出血一般不做活检必要时可从侵入鼻腔部分取材活检以便填塞止血。

9.关于鼻咽癌哪一项是错误的

（分数：

2.00）

A.鼻咽癌的发生与B病毒有关

B.初发可见涕中带血

C.容易发生颈淋巴结转移

D.在脑症状中三叉神经受累最多

E.早期手术治疗效果最好√

解析：

解析：

鼻咽癌以放射治疗为主颈部转移淋巴结宜用深部_线照射。

手术、中医中药、化疗和免疫治疗为辅助治疗。

手术治疗适应证如下：

①放疗后局部复发或残留的病灶；②对放射线不敏感的肿瘤如腺癌；③放疗无效的颈部局限性肿块。

10.鼻咽癌描述错误的是

（分数：

2.00）

A.鼻咽癌好发于鼻咽顶后壁和咽隐窝

B.EB病毒血清学检查可确诊√

C.首次鼻咽活检是阴性不可排除鼻咽癌

D.鼻咽癌临床表现复杂多变

E.鼻咽癌早期可有颈部淋巴结转移

解析：

解析：

鼻咽癌确诊依靠鼻咽活检EB病毒检查只是筛选方法不能作为确诊依据但首次鼻咽活检阴性不能排除鼻咽癌对高度怀疑者应密切随访必要时可反复多次活检。

．

11.食管异物最好发部位是

（分数：

2.00）

A.食管人口√

B.主动脉弓压迹

C.左支气管压迹

D.膈肌裂孔处

E.上述都不是

解析：

解析：

食管入口是食管最狭窄处由环咽肌收缩所致异物最易嵌顿于此。

12.为避免食管、气管、支气管异物下列说法不正确的是

（分数：

2.00）

A.进食时不要嬉笑打闹

B.改正口中含物不良习惯

C.误咽异物后用饭或韭菜吞咽√

D.昏迷全麻患者将活动牙取出

E.避免给3～5岁以下小儿吃花生米、瓜子、豆类食物

解析：

解析：

误咽异物后用饭、韭菜等食物吞咽可造成咽、食管黏膜损伤。

13.以下哪项不是气管异物的临床表现

（分数：

2.00）

A.呛咳心率快

B.颈部声门下撞击感

C.颈部声门下拍击感

D.双肺呼吸音不对称√

E.缺氧症状

解析：

解析：

气管异物于肺部听诊时双肺呼吸音相仿如有不一致多为支气管异物。

14.怀疑食管异物时应首先做哪项检查

（分数：

2.00）

A.食管镜检查

B.胸部正侧位_线片

C.胸部CT片

D.食管钡餐_线检查√

E.胸部MR检查

解析：

解析：

食管钡餐_线检查可较好显示食管内是否有异物异物部位、范围及有无并发症。

15.“星烁征”可见于

（分数：

2.00）

A.急性化脓性中耳炎√

B.慢性化脓性中耳炎

C.耳硬化症

D.大疱性鼓膜炎

E.上述都不是

解析：

解析：

急性化脓性中耳炎初期表现为鼓膜松弛部充血锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管渐发展为鼓膜弥漫性充血、肿胀、膨隆正常标志难以辨识鼓膜穿孔前局部出现小黄点然后出现针尖样穿孔脓液自穿孔处呈搏动样流出检查时可见闪烁之亮点称“星烁征”也叫“灯塔征”。

16.大量酸性食管腐蚀伤疑有穿孔时可应用的处理方法是

（分数：

2.00）

A.碳酸氢钠中和

B.洗胃处理

C.钡剂_线检查是否穿孔

D.应用抗生素防止感染√

类固醇激素防止狭窄E.

解析：

解析：

发现食管腐蚀伤后必须尽早应用足量抗生素防止感染其他均可引起穿孔。

17.急性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后立即停用2％石碳酸甘油滴耳是因为石炭酸甘油

（分数：

2.00）

A.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用√

B.油剂不易经穿孔进入中耳

C.仅有止痛作用

D.没有抗生素水溶液效果佳

E.上述都不是

解析：

解析：

急性中耳炎在鼓膜穿孔前用2％石炭酸甘油滴耳可消炎止痛。

鼓膜穿孔后应立即停药因该药遇脓液后释放出碳酸可腐蚀鼓室黏膜及鼓膜。

18.急性化脓性中耳炎描述错误的是

（分数：

2.00）

A.多由上呼吸道感染继发

B.耳道流脓时应采用双氧水清理耳道脓液

C.耳道流脓时可向耳道内外用抗生素药粉控制感染√

D.耳道流脓后耳痛症状会缓解

E.儿童急性化脓性中耳炎若出现耳道流脓减少而全身症状加重应考虑脓液引流不畅可能必要时需行鼓膜切开

解析：

解析：

急性化脓性中耳炎耳道流脓后应首先用双氧水清理耳道脓液以利于脓液引流再全身及局部应用抗感染治疗。

耳道内外用药粉会阻碍脓液引流有加重病情危险应禁止使用各种外用药粉。

儿童鼓膜较成人厚感染后不易穿孔部分患儿需鼓膜切开以利于脓液引流防治并发症出现。

19.慢性化脓性中耳炎的常见分型是

（分数：

2.00）

A.单纯型黏膜型胆脂瘤型

B.骨疡型坏死型肉芽型

C.骨疡型坏死型胆脂瘤型

D.单纯型黏膜型肉芽型

E.单纯型骨疡型胆脂瘤型√

解析：

20.下面哪些情况应考虑喉癌的可能

（分数：

2.00）

A.男性年龄＞40岁

B.持续声嘶

C.长期咽喉不适或咽部异物感

D.有吸烟饮酒嗜好

E.以上都是√

解析：

21.阻塞性睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变不包括

（分数：

2.00）

A.心律失常

B.白天嗜睡疲乏

C.记忆力低下

D.高血压

E.耳鸣√

解析：

解析：

睡眠呼吸暂停所致机体病理生理改变主要有反复发作夜间低氧血症长期缺氧可导致心律失常如室性期前收缩、室性心动过速及间歇等严重者可发生猝死。

随着血氧饱和度下降可出现睡眠结构紊乱导致白天嗜睡疲乏。

低氧可使脑损伤使记忆力减退智力降低及性格改变。

低氧可使交感神经兴奋中心静脉血回流增加小动脉收缩从而使心排血量增加血压上升开始血压上升持续时间短当血压恢复不能至原有水平时则产生持续高血压。

．

22.急性喉炎的临床表现特点是

（分数：

2.00）

A.声嘶√

B.喉痛

C.咳嗽多痰

D.咯血

E.吞咽困难

解析：

解析：

急性喉炎多继发于上呼吸道感染其主要临床表现为：

①声嘶：

是急性喉炎的主要症状轻者发音时音质圆润清亮音调变低变粗重者发音嘶哑严重者只能做耳语甚至完全失音；②喉痛：

患者感喉部不适干燥异物感喉部及气管前有疼痛发声时喉痛加重但不妨碍吞咽；③咳嗽多痰：

因喉部黏膜发炎时分泌物增多常有咳嗽初起干燥无痰至晚期则有黏液脓性分泌物因较稠厚常不易咳出黏附于声带表面而加重声嘶急性喉炎无咯血因喉部疾病引起咯血的有：

喉血管病、喉癌、喉结核等但多数咯血是由支气管扩张、支气管癌、肺结核、肺脓肿等疾病所引起。

23.慢性化脓性中耳炎描述错误的是

（分数：

2.00）

A.分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型

B.中耳骨质的吸收破坏√

C.有耳道流脓病史

D.可并发眩晕

E.听力渐进性下降

解析：

解析：

慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、鼓膜或深达骨质的慢性化脓性炎症常与慢性乳突炎合并存在本病极为常见临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。

其中单纯型慢性化脓性中耳炎不伴有中耳骨质的破坏骨疡型及胆脂瘤型伴有中耳骨质的吸收破坏。

24.胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎的描述错误的是

（分数：

2.00）

A.治疗原则首选手术

B.鼓膜紧张部可无穿孔

C.易引起颅内并发症

D.有中耳骨质的吸收破坏

E.保守治疗无效可选手术治疗√

解析：

解析：

胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎因其有明显骨质吸收破坏且容易引起严重的颅内外并发症因此首选手术治疗。

因其多为鼓膜松弛部内陷引起所以部分患者鼓膜紧张部可无穿孔表现。

25.梅尼埃病主要病理改变是

（分数：

2.00）

A.蜗管扩张√

B.球囊扩张

C.膜迷路破裂

D.囊壁纤维样变

E.螺旋器退行性变

解析：

解析：

梅尼埃病主要病理改变如下：

①蜗管扩张严重时充满前庭可与前庭骨壁相触蜗管尖端可经蜗孔疝入鼓阶蜗管容量可扩大2～4倍。

②球囊明显扩张囊壁可触及镫骨足板多次发作后可与镫骨足板有纤维粘连。

③膜迷路压力增高可使膜迷路破裂内外淋巴液混合产生生化改变穿孔小可自行愈合功能恢复也可再次破裂穿孔大者可形成持久的瘘管症状缓解可不再发作膜迷路破裂后可完全塌陷。

④内淋巴囊内壁上皮皱褶可因受压变浅或消失囊壁可有纤维样改变。

⑤螺旋器听细胞和支持细胞神经纤维和神经节细胞退行性变血管纹萎缩。

26.梅尼埃病的诊断要点不包括

（分数：

2.00）

反复发作眩晕A.

B.波动性耳鸣、耳胀闷感

C.无听力改变√

D.排除了其他系统疾病

E.第一次发作眩晕不能诊断梅尼埃病

解析：

解析：

梅尼埃病属耳源性眩晕。

其特点为反复发作眩晕波动性耳鸣耳内胀满感伴随病情的进展听力表现为渐进性中重度感音神经性聋在排除其他系统疾病基础上方可诊断。

二、B1型题（总题数：

1分数：

6.00）

A．激素B．泻药C．食醋D．氢氧化锌凝胶E．氢氧化钠（分数：

6.00）

（1）.食管误吞或吞服强酸可服用中和剂是（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：

解析：

强酸用碱中和。

（2）.食管误服碱性液可服用的中和剂是（分数：

2.00）

A.

B.

C.√

D.

E.

解析：

解析：

碱性用酸中和。

（3）.食管烧伤怀疑有食管穿孔者禁止服用的是（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

解析：

服用激素可引起穿孔。

三、B1型题（总题数：

1分数：

8.00）

A．放射治疗B．手术治疗C．抗生素治疗D．全身抗生素+全身激素治疗E．激素治疗（分数：

8.00）

（1）.鼻咽癌首选治疗方案是（分数：

2.00）

A.√

B.

C.

D.

E.

解析：

（2）.鼻窦癌的首选治疗方案是（分数：

2.00）

A.

B.√

C.

D.

E.

解析：

（3）.急性扁桃体炎首选治疗方案是（分数：

2.00）

A.

B.

√C.

D.

E.

解析：

（4）.急性会厌炎首选治疗方案是（分数：

2.00）

A.

B.

C.

D.√

E.

解析：