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儿科学复习资料
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一、绪论
1、【儿科学pediatrics】
儿科学是研究小儿各年龄期生长发育和疾病防治,提高小儿身心健康水平的一门医学科学。
2、儿童年龄的划分,各期特点和保健要点?
年龄段
时间
特点
保健要点
胎儿期
受精卵—胎儿娩出(40周)
易受外界不利影响,尤其是胚胎期
预防遗传性疾病与先天畸形;保证充足营养;给予孕母良好的生活环境,注意劳逸结合。
婴儿期
出生至1周岁之前
发育及其旺盛,对营养需求量相对较高
合理喂养;促进感知觉发展;预防感染;计划免疫;体格锻炼;防止意外;定期健康检查。
新生儿期
自胎儿娩出脐带结扎至28天
死亡率高,占婴儿死亡率的1/2-1/3
护理;保暖;喂养(母乳喂养);预防疾病;计划免疫。
围生期
胎龄28周—新生儿1周
易发生围生期感染
预防产时感染;预防并及时处理围生期小儿缺氧、窒息、低体温、低血糖、低血钙和颅内出血等疾病。
幼儿期
满1周岁-不满3周岁
智力发育迅速,体格生长减慢
合理营养;开发智力;培养良好的生活习惯(睡眠、饮食、卫生);防止意外损伤;加强锻炼;预防传染病。
学龄前期
3岁-6~7岁
体格生长稳步增长,智力发育更加迅速
开发智力;注意营养均衡;防止意外事故;体格锻炼;培养小儿生活自理能力和良好的生活习惯;定期健康检查(每年一次);注意视力和牙齿发育;安全教育。
学龄期
6~7岁-青春前期
体格生长速度相对减慢,智力发育更加成熟
加强营养与合理安排作息时间;加强体格锻炼;创造良好的学习和生活环境;培养良好的品德;加强学校卫生指导;加强安全意识教育;爱护与培养儿童学习的动机与兴趣。
青春期
女孩:
11-18岁男孩:
13-20岁
体格发育再次加速,生殖系统发育渐趋成熟(性别和个体差异大)
保证充足的营养;形成健康的生活方式;加强青春期生理和心理卫生教育;性知识教育;法制教育。
3、小儿“四病”?
答:
小儿“四病”指:
维生素D缺乏性佝偻病;营养性缺铁性贫血;小儿肺炎;小儿腹泻。
二、儿童保健学
(一)儿童体格生长
1、【生长Growth】
生长指各器官、系统、身体的长大,形态的变化。
有相应的测量值,即有量的变化。
2、【发育development】
发育是指细胞、组织,器官的分化完善与功能上的成熟,是质的变化。
3、体格生长的常用指标?
答:
体格生长的常用指标有:
①体重(Weight,W)
②身高(height,H)
③坐高(Sittingheight,SH)
④头围(headcircumference,HC)
⑤胸围(Chestcircumference,cc)
4、体重增长的规律?
答:
体重增长的规律是:
①生后第一年体重增长最快,是生长的第一个高峰期;青春期前体重随年龄增加:
先快后慢、再趋于稳定;
②体重呈非匀速增长过程:
例:
前3个月≈后9个月(不能用公式评价体格生长,公式只用于药量和补液计算);
③个体差异:
(尤其是小婴儿;同时其增长也受遗传、环境的影响)。
5、身高(长)增长规律?
答:
身高(长)增长规律是:
①与体重增加规律平行:
生后第一年为第一个生长高峰;青春期前随年龄增加:
先快后慢、再趋于稳定;
②非匀速增长过程:
生后一年内:
前3个月≈后9个月(不能用公式评价身高(长)生长)。
6、头围增长规律?
答:
头围增长的规律是:
①<2岁的头围增长与体重、身长一致:
1岁以内前3月增长≈后9月增长;
②>2岁增长减慢;
③头围大小、头型与遗传、疾病等有关。
7、体格生长的总规律?
答:
体格生长的总规律是:
①体格生长是一个连续过程,而有阶段性;
②生长发育有一定的程序:
各部分成比例发育;
③各系统器官发育不平衡;
④个体差异:
机体受内、外因素(遗传、性别、环境、营养、教养)的影响,可产生相当范围的个体差异。
8、【前囟】
前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙,出生时约1.5~2.0厘米;6个月后逐渐骨化而变小,1~1.5岁时闭合。
测量方法为对边中点连线的长度。
临床意义:
反应颅骨的骨化过程
①闭合过晚或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能低下症和脑积水等;
②早闭或过小见于小头畸形;
③前囟饱满提示颅内压增高,见于脑积水、脑炎、脑膜炎等疾病;
④凹陷则见于极度消瘦或脱水者。
9、牙齿发育?
人一生有两副牙齿,即乳牙(共20个)和恒牙(共32个)。
乳牙:
生后4~10个月开始萌出,12个月尚未出牙者可视为异常;常见佝偻病、甲低、极度营养不良等。
2.5-3岁出齐。
2岁内数量:
月龄-(4~6)
恒牙:
从新生儿时期开始骨化,6岁左右开始萌出第一颗恒牙即第1恒磨牙,之后乳牙按萌出先后逐个脱落;12岁左右萌出第二恒磨牙;18岁以后出现第三恒磨牙(智齿),但也有终身不出此牙者;恒牙一般在20~30岁时出齐。
(二)体格生长评价
1、体格生长评价的方法?
答:
体格生长评价的方法有:
①百分位法;②均值离差法;③等级法。
2、体格生长评价的内容?
体格生长评价的内容有:
①生长水平;②生长速度;③匀称度。
(三)婴幼儿行为发育
1、婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律?
答:
婴幼儿行为发育的四个能区及其发育规律为:
①大运动:
二抬四翻六坐八爬十站,周岁走两岁跑三岁独足跳;
②精细运功:
三握五抓七换手九对指,一岁乱画两岁折纸三岁搭桥;
③语言:
④个人-社会:
二笑六认生九再见,一岁示需要、两岁做游戏、三岁会穿衣。
(四)婴幼儿营养与喂养
1、营养素主要包括?
答:
营养素主要包括:
蛋白质、脂肪、碳水化合物(糖)、维生素、矿物质、纤维素、水。
2、各种维生素每日需要量?
答:
各种维生素每日需要量如下:
①VitA:
1000-2000IU/日;
②VitD:
400IU/日;
③VitC:
40mg/日;
④VitB1:
0.3mg/日。
3、关于营养素摄入的几个概念
①【平均需要量(EAR)】是某一特定性别、年龄及生理状态群体中对某营养素需要量的平均值,摄入量达到EAR水平时,可以满足群体中半数个体对该营养素的需要,而不能满足另外半数个体的可能性。
②【推荐摄入量(RNI)】可以满足某一特定群体中绝大多数(97%-98%)人体的需要,如果个体摄入量呈常态分布,一个人群的RNI=EAR+2SD。
③【适宜摄入量(AI)】是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量,在不能确定RNI时使用。
④【可耐受最高摄入量(UL)】是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
4、母乳喂养的优点?
答:
母乳喂养的优点有:
①适温、经济、新鲜、无菌、方便省时(母乳中营养丰富,各种营养物质比例适当,易于吸收;喂养方便,经济、清洁、卫生[无菌食品]);
②促进母婴感情;
③乳母子宫复原(母亲哺乳可产生催乳激素,促进子宫复原,抑制卵巢排卵,减少乳腺癌和卵巢癌的发病率);
④降低婴儿患病率,死亡率(增强婴儿机体的免疫力;促进婴儿中枢神经系统和视网膜发育)。
5、各种乳类的特点?
答:
各种乳类的特点如下:
①母乳特点:
营养丰富、生物效价高、易被婴儿利用;
②牛乳的特点:
碳水化合物少、三大产能物质比例不宜、肾负荷重、缺乏免疫因子、矿物质吸收少;
③羊奶的特点:
同牛奶,但羊乳中缺叶酸、维生素B12,单纯喂养易患巨幼红细胞贫血。
6、辅食的添加原则?
答:
辅食的添加原则为:
①由少到多;②由一种到多种;③由细到粗;④生病不添加。
(五)体格生长偏离
1、【体格生长偏离】
体格生长偏离是指儿童体格生长脱离正常范围或自己的生长规律(轨道),是儿童生长过程中最常见的问题。
(六)营养不良
1、营养不良的分型分度(<5岁)?
答:
营养不良的分型分度(<5岁)如下:
(1)体重低下(underweight):
①轻度:
W/Age<中位数-2SD;
②中度:
W/Age<中位数-(2SD~3SD);
③重度:
W/Age<中位数-3SD以下;
(2)生长迟缓(stunting)
①轻度:
L/Age<中位数-2SD;
②中度:
L/Age<中位数-(2SD~3SD);
③重度:
L/Age<中位数-3SD以下;
(3)消瘦(wasting)
①轻度:
W/L<中位数-2SD;
②中度:
W/L<中位数-(2SD~3SD);
③重度:
W/L<中位数-3SD以下。
(七)维生素D营养
1、日照皮肤合成是人类VitD的主要来源。
2、【VitD缺乏性佝偻病ricketsofvitaminDdeficiency】
VitD缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙,磷代谢紊乱,使生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
发病年龄3月-2岁,发病高峰6月-1岁
3、VitD缺乏性佝偻病的病因?
答:
VitD缺乏性佝偻病的病因主要有:
①日照不足;②生长过快;③围产期缺乏;④其他。
4、VitD缺乏性佝偻病的诊断依据?
答:
VitD缺乏性佝偻病的诊断依据有:
①临床:
年龄+病因+症状+体征;
②血生化:
25-(OH)D3最可靠,变化最早;
③X线:
腕膝部摄片可靠。
5、VitD缺乏性佝偻病的预防?
答:
VitD缺乏性佝偻病的预防方法有:
①围产期:
孕后期补充VitD600-800IU/日;
②日照:
户外活动1-2小时/日;
③补充VitD(母乳喂养):
足月儿:
400IU/日(生后2周)
早产儿:
800IU/日(3月后改为400IU/日)
三、儿科内科学
(一)新生儿黄疸
1、【黄疸jaundice】
黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。
2、新生儿胆红素代谢特点?
答:
新生儿胆红素代谢特点为:
(1)胆红素生成增加:
①红细胞破坏多;②红细胞寿命短;③旁路胆红素来源多(肝脏和其他组织中的血红素,骨髓红细胞前体较多);
(2)转运不足:
血浆白蛋白联结胆红素的能力差(酸中毒减少胆红素与白蛋白的联结,血浆白蛋白量不足);
(3)肝功能不成熟:
①摄取↓YZ蛋白↓(5-10天达成人水平);②结合↓葡萄糖醛酸基转移酶↓;③排泄↓易形成胆汁淤积;
(4)肠肝循环增加:
①ß-葡萄糖醛酸苷酶;②肠道内缺乏细菌;③胎粪含有胆红素80-180mg。
3、生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别?
答:
生理性黄疸和病理性黄疸的鉴别如下:
生理性黄疸
病理性黄疸
黄疸出现时间
生后2-3天
生后24小时内
程度
足月<221μmol/L
足月>221μmol/L
每日血清胆红素升高
<85μmol/L
>85μmol/L
持续时间
足月儿≤2周;早产儿≤3-4周
足月儿>2周;早产儿>4周
结合胆红素
<34μmol/L
>34μmol/L
退而复现
无
有
4、新生儿黄疸的治疗?
答:
新生儿黄疸的治疗方法有:
(1)光疗:
一般用波长425~475mm的蓝色荧光灯最有效;
(2)换血疗法:
①指征:
出生时有水肿、明显贫血、(脐带血﹤Hb120g/L);胆红素足月儿>342μmol/L(20mg/dl);体重1500g早产儿>256μmol/L(15mg/dl);体重1200g>205μmol/L(12mg/dl),胆红素脑病
②血源选择:
Rh溶血病应采用Rh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供血者;ABO溶血病可用O型红细胞加AB型血浆或用抗A、抗B效价不高的O型血。
③换血量为150~180ml/kg(新生儿血量的二倍)。
(3)药物治疗:
①肝酶诱导剂;②丙种球蛋白;③血红素氧合酶(HO)抑制剂;④减少胆红素“重吸收”。
5、Rh溶血的预防措施?
答:
Rh溶血的预防措施有:
(1)Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72小时内,肌注抗RhDIgG300μg,下次妊娠29周时再肌注300μg,效果更好。
(2)Rh阴性妇女有流产史者、产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时,应肌注同样剂量。
6、新生儿溶血病的临床表现?
答:
新生儿溶血病的临床表现有:
(1)黄疸:
UB为主,迅速上升;
(2)贫血:
程度不一;
(3)肝脾肿大;
(4)胆红素脑病;
7、【胆红素脑病】
未结合胆红素进入血脑屏障,使基底核等处的神经细胞黄染、坏死,引起胆红素脑病(核黄疸),一般说4-7发病,严重者死亡率高,存活者多留有后遗症。
8、胆红素脑病的临床分期?
答:
胆红素脑病的临床分期如下:
分期
表现
持续时间
警告期
嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低.治疗必须在此期.
12-24小时
痉挛期
抽搐、角弓反张和发热,轻者双眼凝视;重者肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋
12-48小时
恢复期
吃奶及反应好转,抽搐次数减少,角弓反张逐渐消失,肌张力逐渐恢复
2周
后遗症期
手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不良等四联症
2月
(二)肺炎
1、肺炎的分类?
答:
肺炎的分类如下:
(1)按肺炎的临床表现分类:
发热、咳嗽、气促、紫绀和肺部固定中、细湿啰音;
(2)按肺炎的病理分类:
支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎;
(3)按肺炎的病因分类:
病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎、非感染性肺炎。
2、支气管肺炎病理生理主要变化是:
低氧血症(PaO2↓)、高碳酸血症(PaCO2↑)和毒血症。
3、重症肺炎的病理生理?
答:
重症肺炎的病理生理变化主要是:
(1)呼吸系统:
呼吸衰竭;
(2)循环系统:
中毒性心肌炎、心力衰竭(右心衰)、微循环障碍;
(3)中枢神经系统:
中毒性脑病、脑水肿;
(4)消化系统:
中毒性肠麻痹、消化道出血;
(5)酸、碱、电解质失衡:
酸中毒(代谢性、呼吸性、混合性)、稀释性低钠血症。
4、支气管肺炎的临床表现和并发症?
答:
支气管肺炎的临床表现是:
发热、咳嗽、气促、紫绀和肺部固定中、细湿啰音。
支气管肺炎的并发症有:
脓胸、脓气胸、肺大泡。
5、支气管肺炎最常见的病因为细菌和病毒。
细菌主要为肺炎链球菌多见。
病毒主要为呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、流感及副流感病毒。
6、毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起为主。
7、肺炎的治疗原则?
答:
肺炎的治疗原则为综合治疗的原则:
①控制感染;②改善通气功能;③对症治疗;④防治并发症。
(三)先天性心脏病
1、【先天性心脏病(CHD)】
先天性心脏病(CHD)是胎儿期心脏、大血管发育异常而形成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。
2、心脏胚胎发育的关键时期是在2-8周。
3、先天性心脏病(CHD)的分类?
答:
先天性心脏病(CHD)按心脏左右两侧及大血管之间有无分流分为三大类:
(1)左向右分流型(潜伏青紫型):
此型最常见。
包括:
室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。
(2)右向左分流型(青紫型):
此型主要有法洛四联症和大动脉转位等。
(3)无分流型(无青紫型):
此型主要有:
肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。
4、室间隔缺损的病理生理?
答:
室间隔缺损的病理生理如下:
(1)心室水平左→右分流,心室收缩期为主;
分流量大小与下列因素有关:
①缺损口的大小;②两侧心室压力差;③肺小动脉阻力
(2)体循环血流量减少;
(3)肺循环血流量增加;
(4)左房、左室、右室增大,肺动脉扩张;
(5)肺动脉高压:
早期动力性、晚期梗阻性、艾森曼格综合症(EisenmengerSyndrome)。
5、房间隔缺损的病理生理?
答:
房间隔缺损的病理生理如下:
(1)心房水平左向右分流;
(2)体循环血流量减少;
(3)肺循环血流量增加;
(4)右房、右室增大,肺动脉扩张;
(5)肺动脉高压:
动力性、梗阻性。
6、动脉导管未闭的病理生理?
答:
动脉导管未闭的病理生理如下:
(1)心外分流:
主动脉、肺动脉;
(2)体循环血流量减少,分流前不少;
(3)肺循环血流量增加;
(4)左房、左室增大,升主动脉、肺动脉扩张。
7、中-大型VSDX线检查表现?
答:
中-大型VSDX线检查表现为:
(1)双心室扩大,以左心室为主;
(2)肺动脉段突出,双肺血管影增多,呈肺多血改变;
(3)主动脉结较小;
(4)透视可见肺门“舞蹈征”。
8、室间隔缺损的并发症?
答:
室间隔缺损的并发症有:
肺炎、心力衰竭、肺动脉高压、感染性心内膜炎。
9、ASDX线检查表现?
答:
ASDX线检查表现为:
(1)右心房、右心室扩大:
(2)肺动脉段突出,双肺血管影增多,呈肺多血改变;
(3)主动脉结较小;
(4)透视可见“肺门舞蹈”征.
10、典型法洛四联症的四种畸形?
答:
典型法洛四联症包括以下四种畸形:
右室流出道梗阻(最重要)、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
(四)营养性缺铁性贫血
1、缺铁性贫血的病因?
答:
缺铁性贫血的病因有:
①先天铁储备不足;
②铁摄入不足;
③生长发育快、需要量增加;
④吸收障碍;
⑤铁丢失增加。
2、缺铁性贫血的治疗原则?
答:
缺铁性贫血的治疗原则是:
①去除病因;②铁剂治疗。
3、缺铁性贫血分为哪几期?
答:
缺铁性贫血分为以下3期:
(1)铁减少期(ID):
铁蛋白↓,供红细胞生成的铁无减少,无贫血;
(2)红细胞生成缺铁期(IDE):
铁蛋白↓↓,供红细胞生成所需的铁减少,而循环中Hb无减少,无贫血,幼红细胞游离原卟啉↑;
(3)缺铁性贫血期(IDA):
小细胞低色素性贫血,SI↓,TIBC↑TS↓。
4、缺铁性贫血的实验室检查?
答:
缺铁性贫血的实验室检查如下:
(1)血常规:
小细胞低色素贫血
①血红蛋白减少明显于红细胞的减少;
②MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;
(2)骨髓象:
①增生活跃;
②骨髓铁染色;
(3)有关铁代谢生化检查
①ID:
SF↓<12ug/L
②IDE:
SF↓↓,FEP↑>500ug/dl;
③IDA:
SF↓↓,FEP↑,SI↓<50-60ug/dl,TIBC↑>350ug/dl,TS↓<15%。
(五)急性肾小球肾炎
1、【急性肾小球肾炎(AGN)】
急性肾小球肾炎简称急性肾炎,它是一组由不同病因所致的急性弥漫性肾小球炎症病变;临床表现为急性起病,以水肿、血尿、蛋白尿、高血压和肾小球滤过率下降为主要特点的临床综合征。
2、急性肾小球肾炎病因以A组β溶血性链球菌最常见。
3、急性肾小球肾的感染途径主要有呼吸道和皮肤感染。
4、急性肾小球肾炎的发病机制:
为抗体复合物引起肾小球毛细血管炎症病变,包括循环免疫复合物和原位免疫复合物形成学说。
5、急性肾小球肾炎病理变化特点:
弥漫性、渗出性、增生性肾小球肾炎。
6、急性肾小球肾的病理生理?
答:
急性肾小球肾的病理生理如下:
(1)肾小球滤过率↓→氮质血症高钾血症
(2)球管失衡→尿量减少少尿无尿
(3)水钠潴留血容量↑→水肿高血压循环充血心力衰竭
(4)肾小球基底膜破坏→蛋白尿、血尿、管型尿
7、急性肾小球肾临床典型表现?
答:
急性肾小球肾临床典型表现有:
(1)水肿;
(2)尿量减少或少尿;
(3)血尿;
(4)蛋白尿;
(5)高血压。
8、急性肾小球肾临床严重表现?
答:
急性肾小球肾临床严重表现有:
(1)严重循环充血;
(2)高血压脑病;
(3)急性肾功能衰竭。
9、急性肾小球肾炎确诊性实验室检查是:
链球菌抗体和补体。
10、急性肾小球肾治疗原则?
答:
急性肾小球肾治疗原则有:
①对症治疗(限制水钠摄入,利尿、降压);
②防治严重并发症;
③促进肾功能恢复。
(六)惊厥
1、【惊厥(convulsion)】
惊厥是指大脑皮层运动区神经元异常放电引起的暂时性脑功能障碍,导致运动异常-抽搐,全身或局部骨骼肌的不自主强烈收缩,可伴有不同程度意识障碍,可在许多疾病过程中出现,是一种临床症状。
2、小儿惊厥特点?
答:
小儿惊厥特点主要有:
①是儿科临床常见急症,年龄越小,发生率越高;
②易有频繁或严重发作,甚至惊厥持续状态;
③新生儿及小婴儿常有不典型惊厥发作;
④病因复杂多样。
3、【惊厥持续状态(statusconvulsion,SC)】
惊厥持续状态是指一次惊厥发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟,其危害在于明显增加惊厥性脑损伤的发生率。
4、单纯性与复杂性惊厥的鉴别要点?
答:
单纯性与复杂性惊厥的鉴别要点如下:
单纯性热性惊厥
复杂性热性惊厥
发病率
在热性惊厥中约占80%
在热性惊厥中约占20%
惊厥发作形式
全身性发作
局限性或不对称
惊厥持续时间
短暂发作,大多数在5~10分钟内
长时间发作,大于或等于15分
钟惊厥发作次数
一次热程中仅有1~2次发作
24小时内反复多次发作
热性惊厥复发总次数
小于或等于4次
大于或等于5次
5、热性惊厥的特点?
答:
热性惊厥的特点主要有:
①多见于婴幼儿期,少数可至5岁(年龄依赖性);
②可有FS家族史;
③发生在热性疾病初期,体温骤然升高时(大多T≥39℃);常发生于上呼吸道感染(>70%);
④除外颅内感染及各种颅脑病变以及代谢性疾病所致惊厥;
⑤大多预后较好;
⑥大多为单纯性(80%),少数为复杂性(20%)。
6、各种脑病的脑脊液检查?
答:
各种脑病的脑脊液检查如下:
压力
常规
生化
其他
外观
潘氏
WBC
蛋白
糖
氯化物
化脓性脑膜炎
↑
混浊
+~+++
↑↑
↑/↑↑
↓↓
↓
涂片培养
结核性脑膜炎
↑
微浑
+~+++
↑
↑/↑↑
↓↓
↓
涂片培养
病毒性脑炎
↑
清亮
-~+
N/↑
N/↑
N
N
特异抗体
中毒性脑病
↑
清亮
-
N
N
N
N
7、惊厥的急救方法?
答:
惊厥的急救方法有:
①尽快控制惊厥发作;
②给氧、保持呼吸道通畅;
③降低颅压:
20%甘露醇、甘油果糖等;
④生命体征监测;
⑤监测与纠正水、电解质异常;
⑥针对病因治疗。
四、儿科传染病学
(一)腹泻病
1、脱水程度的判断?
答:
脱水程度的判断方法如下:
脱水程度
轻度
中度
重度
体液丢失占体重%
<5%
5-10%
>10%
失水量(ml/kg)
50
50-100
100-120
精神
稍差
萎靡或烦躁
昏睡、昏迷
前囟、眼眶
稍凹
明显凹陷
深凹
眼泪
有
减少
无
唇、口腔粘膜
稍干
干燥
极干
皮肤弹性
好
差
极差
尿量
稍减少
明显减少
无尿
肢端循环
暖和
稍凉
凉、湿(厥冷
脱水性质
低渗性
等渗性
高渗性
水与钠丢失的比例
钠>水
钠=水
钠<水
血钠(mmol/L)
<130
130-150
>150
2、腹泻病人的补液原则?
答:
腹泻病人的补液原则为:
(1)三定:
定量、定性、定速;
(2)三量:
累积损失量、继续损失量、生理需要量;
(3)三先:
先快后慢、先浓后淡、先盐后糖;
(4)三见:
见尿补钾、见酸补碱、见惊补钙。
3、【小儿腹泻病(diarrhealdisease)】
小儿腹泻病是由多
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