儿科试题.docx
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儿科试题
儿科试题
一、名词解释:
1.新生儿期
2.婴儿期
3.幼儿期
4.青春期
二、填空:
1.小儿年龄的分七期分别为:
( )、( )、( )、( )、( )、( )、( )。
【练习题答案】
一、名词解释
1.新生儿期:
自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。
2.婴儿期;自出生到1周岁之前为婴儿期。
3.幼儿期:
自1岁至满3周岁之前为幼儿期。
4.青春期:
青春期年龄范围一般从10岁~20岁,女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。
二、填空
1.小儿年龄的分七期分别为:
(胎儿期)、(新生儿期)、(婴儿期)、(幼儿期)、(学龄前期)、(学龄期)、(青春期)。
一.名词解释
1.骨龄
2.性早熟
3.性发育延迟
4.遗尿症
5.生理性体重下降
二.填空题
1.乳牙萌出的顺序:
下中切牙—上中切牙—_________—________—________—________—________—________—________—________。
2.乳牙生后()开始萌出,()后未萌出者为乳牙萌出延迟。
()萌出第一颗恒牙,()为混合牙列期;()萌出第二恒磨牙。
3.胎儿期脊髓下端在(),4岁时上移至()。
4.出生时味觉发育已很完善;()甚至对食物轻微的味道改变已很敏感,为味觉发育(),此期应适时引入各类食物。
5.()的婴儿可以独自站立片刻,()时可以独自走稳。
三.简答题
1.简述正常小儿前囟闭合的时间及其临床意义?
2.儿童期2个生长高峰为什么时期?
3.简述三个生理弯曲出现的时间?
4.小儿生长发育的规律有哪些?
5.简述骨龄在临床上的诊断价值?
【练习题答案】
一、名词解释
1.骨龄:
用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化,并将其标准化,即为骨龄。
2.性早熟:
指女孩8岁以前,男孩10岁以前出现第二性征,即青春期提前出现称为性早熟。
3.性发育延迟:
女孩14岁以后,男孩16岁以后无第二性征出现为性发育延迟。
4.遗尿症:
正常幼儿在2~3岁时已能控制排尿,如在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症。
5.生理性体重下降:
生后一周内如摄入不足,加之水分丢失、胎粪排出,可出现暂时性体重下降,约在生后3~4日达最低点下降(3%~9%),以后逐渐回升,至出生后第7—10日应恢复到出生时的体重。
二.填空题
1.下侧切牙 上侧切牙 下第一磨牙 上第一磨牙 下尖牙 上尖牙 上第二磨牙 下第二磨牙
2.4~10个月12个月6岁左右6~12岁12岁
3.第2腰椎下缘第1腰椎
4.4—5月关键期
5.11个月15个月
三.简答题
1.正常小儿前囟闭合的时间约在1~1.5岁。
前囟检查在儿科临床很重要,如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。
2.婴儿期和青春期。
3.3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸;6个月后能坐,出现胸椎后凸;1岁左右开始行走,出现腰椎前凸。
4.1)生长发育是连续的、有阶段性的过程2)各系统器官生长发育不平衡3)生长发育的一般规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂4)生长发育的个体有差异。
5.骨龄在临床上有重要的诊断价值,如甲状腺功能低下症、生长激素缺乏症明显延后,真性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症骨龄超前。
但正常骨化中心出现的年龄差异较大,诊断骨龄延迟时一定要慎重。
一.填空题
1.新生儿出院回家前应根据要求进行的三项筛查有()、()和()。
2.婴儿期应提倡母乳喂养至(),自()开始应逐渐引入其他食物。
二.简答题
1.婴儿必须在1岁内完成的疫苗接种都有哪些?
2.儿童保健门诊定期检查的内容包括哪些?
答案
一.填空题
1.先天性甲状腺功能低下苯丙酮尿症听力筛查
2.4~6个月4个月
二.简答题
1.婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等4种疫苗的接种。
2.1)体格测量及评价,3岁后每年测视力、血压一次。
2)询问个人史及既往史,包括出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史、疾病情况、家庭环境与教育等。
3)全身各系统体格检查。
4)定期实验室检查,如缺铁性贫血、寄生虫病等,对临床可疑佝偻病、微量元素缺乏、发育迟缓等疾病应作相应的进一步检查。
一.名词解释
1.高钾血症
2.低钾血症
3.脱水
4.潜血饮食
二.填空题
1.腋下测温法测得小儿正常体温是();肛门测温法测得的正常温度范围是()。
2.不同年龄小儿血压的正常值的推算公式为:
收缩压=()mmHg;舒张压为收缩压的()。
3.正常小儿的心尖搏动范围在()cm2之内。
4.小儿时期肺动脉瓣区第二音比主动脉瓣区第二音(),即P2()A2。
5.正常婴幼儿肝脏可在肋缘下()处扪及。
()不应在肋下扪及。
6.()的小儿巴氏征可呈阳性。
7.按照脱水的程度分()、()、()。
8.按照脱水的性质分()、()、()。
9.低渗性脱水时血清钠低于();等渗性脱水时血清钠在();高渗性脱水时血清钠大于()。
三.简答题
1.什么是无盐及少盐饮食,用于什么样的临床患儿?
2.小儿体表面积的计算公式?
3.10个月的患儿,腹泻3天,哭时泪少,眼窝凹陷,皮肤弹性下降,四肢稍凉脉有力。
化验结果:
K3.6mmol/L,Na123mmol/L,CL103mmol/LCO2CP15mmol/L,试述该患儿为什么程度的脱水,脱水的性质,应补充何种液体,并说明该溶液的组成。
4.轻度脱水的临床表现?
5.中度脱水的临床表现?
6.重度脱水的临床表现?
四.论述题
1.试论述4:
3:
2液,2:
1等张含钠液,2:
3:
1液,口服补液盐的组成,并说明这些溶液主要应用于何种情况。
2.液体疗法包括了补充哪几部分,并阐述如何补充累积损失?
答案:
一.名词解释
1.血清钾浓度≥5.5mmol/L时称为高钾血症。
2.当血清钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症。
3.是指水分摄人不足或丢失过多所引起的体液总量尤其是细胞外液量的减少,脱水时除丧失水分外,尚有钠、钾和其他电解质的丢失。
4.潜血饮食:
连续3天使用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等的饮食,为潜血饮食,用于消化道出血的检查。
二.填空题
1.36~37℃36.5~37.5℃
2.80+(年龄×2)2/3
3.2~3
4.响>
5.1~2cm6~7岁后
6.2岁以下
7.轻度脱水中度脱水重度脱水
8.等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水
9.130mmol/L130~150mmol/L150mmol/L
三.简答题
1.无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下,烹调膳食不另加食盐。
少盐饮食则每天额外供给1g氯化钠,供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用。
2.小儿体表面积计算公式为:
<30kg小儿的体表面积(m2)=体重(kg)×0.035+0.1;
>30kg小儿体表面积(m2)=(体重kg-30)×0.02+1.05。
3.该患儿为中度脱水,血钠低于正常,为低渗性脱水,应给2/3张液体即4:
3:
2液。
其组成为4份0.9%氯化钠、3份5%~10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠,常用于重度低渗性脱水。
4.轻度脱水:
患儿精神稍差,略有烦躁不安;体检时见皮肤稍干燥,弹性尚可,眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪,口唇粘膜略干,尿量稍减少。
5.中度脱水:
患儿精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差,眼窝和前囟明显凹陷,哭时泪少,口唇粘膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少。
6.重度脱水:
患儿呈重病容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷,眼闭不合,两眼凝视,哭时无泪;口唇粘膜极干燥。
因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。
四.论述题
1.4:
3:
2液的组成为4份0.9%氯化钠、3份5%~10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠,为2/3张液;常用于重度低渗性脱水。
2:
1等张含钠液为2份0.9%氯化钠与1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠;该溶液有利于补充血容量,纠正休克及代谢性酸中毒;常用重度脱水有明显周围循环障碍者。
2:
3:
1液为2份0.9%氯化钠、3份5%~10%葡萄糖液、1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠,1/2张液;常用于轻、中度等渗性脱水。
口服补液盐成分为氯化钠0.35g、碳酸氢钠0.25g、枸橼酸钾0.15g、水100ml.2/3张液。
用于口服补液。
2.液体疗法包括了补充生理需要量,累积损失量及继续丢失量。
补充累积损失量根据脱水程度及性质补充:
即轻度脱水约30~50ml/kg;中度为50~100ml/kg;重度为100~150ml/kg。
通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3~1/5张含钠液,如临床上判断脱水性质有困难,可先按等渗性脱水处理。
补液的速度取决于脱水程度,原则上应先快后慢。
对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿,开始应快速输入等渗含钠液(生理盐水或2:
1液)按20ml/kg于30min一1h输入。
其余累积损失量补充常在8~12h内完成。
在循环改善出现排尿后应及时补钾。
酸碱平衡紊乱及其它电解质异常的纠正。
一.名词解释
1.补授法
2.代授法
3.营养性维生素D缺乏佝偻病
4.小儿单纯性肥胖
二.填空题
1.婴儿新陈代谢旺盛,水的需要量相对较多,为()ml/(kg·d),以后每3岁减少约()m1/(kg·d)。
2.后天咀嚼行为的学习的敏感期在()个月。
3.婴儿期一般应在婴儿体重达到(),年龄多在()个月时引入其他食物食物的引入应(),()。
4.维生素D缺乏时,当总血钙低于(),或离子钙低于()时可引起神经肌肉兴奋性增高,出现抽搐。
5.隐慝型血清钙多在(),没有典型发作的症状,但可通过刺激神经肌肉而引出体征:
()、()、()。
三.简答题
1.什么是优质蛋白?
2.维生素D缺乏性手足搐搦症典型发作的三大症状?
3.幼儿膳食安排三种宏量营养素产能之比为多少?
4.营养性维生素D缺乏佝偻病的病因?
5.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗?
6.蛋白质—能量营养不良临床特征及临床常见类型?
四.论述题
1.营养性维生素D缺乏佝偻病临床分期及激期的临床表现?
【练习题答案】
一.名词解释
1.补授法 母乳喂养的婴儿体重增长不满意时,提示母乳不足。
此时用配方奶或兽乳补充母乳喂养为补授法,适宜4月内的婴儿。
2.代授法 用配方奶或兽乳替代一次母乳量,为代授法。
母乳喂养婴儿至4~6月龄时,为断离母乳开始引入配方奶或兽乳时宜采用代授法。
3.营养性维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱,产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。
典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全,维生素D不足使成熟骨矿化不全,则表现为骨质软化症。
4.小儿单纯性肥胖是由于长期能量摄人超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。
体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。
二.填空题
1.15025
2.4—6
3.6.5~7kg4~6由少到多由一种到多种
4.1.75mmol/L~1.88mmol/L1.0mmol/L
5.1.75mmol/L一1.88mmol/L面神经征腓反射陶瑟征
三.简答题
1.优质蛋白指的是动物性蛋白质和豆类蛋白质。
2.主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦。
3.蛋白质:
脂肪:
碳水化合物的产能之比为10%~15%:
25%~30%:
50%~60%。
4.1)围生期维生素D不足 2)日照不足 3).生长速度快4)食物中补充维生素D不足5)疾病影响
5.1)急救处理
(1)氧气吸人
(2)迅速控制惊厥或喉痉挛 可用10%水合氯醛,每次40—50mg/kg,保留灌肠;或地西泮每次0.1~0.3mg/kg肌肉或静脉注射。
2)钙剂治疗。
3)维生素D治疗。
6.蛋白质—能量营养不良临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征,常伴有各器官系统的功能紊乱。
急性发病者常伴有水、电解质紊乱,慢性者常有多种营养素缺乏。
临床常见三种类型:
能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦—浮肿型。
四.论述题
1.本病在临床上可四分期:
初期(早期)、活动期(激期)、恢复期、后遗症期 。
激期的临床表现:
6个月龄以内婴儿以颅骨改变为主,指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部,可有压乒乓球样的感觉。
至7~8个月时,变成“方盒样”头型即方头(从上向下看),头围也较正常增大。
串珠肋,以第7—10肋骨最明显;手腕、足踝部亦可形成手、足镯。
1岁左右的小儿可见到胸廓“鸡胸样”畸形;严重小儿胸廓形成肋膈沟或郝氏沟。
小儿开始站立与行走后双下肢负重,可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲,形成严重膝内翻或膝外翻。
患儿会坐与站立后,可脊柱畸形。
全身肌肉松弛,肌张力降低和肌力减弱。
此期血生化除血清钙稍低外,其余指标改变更加显著。
X线显示长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变;骨骺软骨盘增宽(>2mm);骨质稀疏,骨皮质变薄;可有骨干弯曲畸形或青枝骨折,骨折可无临床症状。
一.名词解释
1.新生儿
2.围生期
3.正常足月儿
4.低出生体重儿
5.持续胎儿循环
6.中性温度
7.新生儿窒息
8.原发性呼吸暂停
9.缺氧缺血性脑病
10.新生儿呼吸窘迫综合征
11.新生儿出血症
二.填空题
1.根据新生儿出生体重和胎龄关系分类可分为()、()、()。
2.呼吸暂停是指呼吸停止>()秒,伴心率<()次/分及发绀。
其发生率与胎龄有关,胎龄愈小、发生率愈高,且常于生后第()天出现。
3.足月儿在生后()小时内排胎便,约()天排完;在生后()小时内开始排尿,少数在()小时内排尿。
4.新生儿脊髓相对长,其末端约在()腰椎下缘,故腰穿时应在第()腰椎间隙进针。
5.新生儿基础热量消耗为()kcal/kg,每日总热量约需()kcal/kg。
初生婴儿体内含水量占体重的70~80%,生后第1天需水量为每日()ml/kg,以后每日增加()ml/kg,直至每日()ml/kg。
6.Apgar评分总共10分,()分为正常,()分为轻度窒息,()分为重度窒息。
7.新生儿呼吸窘迫综合征的胸片表现较特异,依病情变化的轻重可见下列表现( ),( ),( )。
8.新生儿出血症根据发病时间分为3型:
()、()、()。
三.简答题
1.新生儿常见的特殊生理状态有哪些?
2.小于胎龄儿的常见并发症?
3.Apgar评分内容包括哪些?
4.简述ABCDE复苏方案?
5.简述新生儿颅内出血的治疗?
6.新生儿溶血病的临床表现?
7.胆红素脑病的临床分期?
8.新生儿硬肿发生的顺序及硬肿面积的计算?
四.论述题
1.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点是什么?
2.列表论述足月儿与早产儿的外观特点?
3.新生儿颅内出血的临床表现?
4.新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现?
5.新生儿败血症根据发病时间分型及各型的特点?
【练习题答案】
一.名词解释
1.新生儿:
系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。
2.围生期:
自妊娠28周(此时胎儿体重约1000克)至生后7天。
3.正常足月儿:
是指胎龄≥37周和<42周,出生体重≥2500克和≤4000克,无畸形或疾病的活产婴儿。
4.低出生体重儿:
指出生1小时内的体重<2500g的新生儿。
5.持续胎儿循环:
严重肺炎、酸中毒、低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可致卵圆孔、动脉导管重新开放,出现右向左分流,称持续胎儿循环
6.中性温度:
是指使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适环境温度。
7.新生儿窒息:
是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒。
8.原发性呼吸暂停:
胎儿或新生儿缺氧初期,呼吸代偿性加深加快,如缺氧未及时纠正,随即转为呼吸停止、心率减慢,即原发性呼吸暂停。
9.缺氧缺血性脑病:
是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。
10.新生儿呼吸窘迫综合征:
又称肺透明膜病,是由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭。
主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈高
11.新生儿出血症:
是由于维生素K缺乏而导致体内某些维生素K依赖凝血因子活性降低的自限性出血性疾病。
二.填空题
1.小于胎龄儿大于胎龄儿适于胎龄儿
2.20100一
3.242~32448
4.3、44、5
5.50100~12060—10030150~180
6.8~104~70~3
7.毛玻璃样改变 支气管充气征 白肺
8.早发型经典型晚发型
三.简答题
1.生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑及粟粒疹。
2.围生期窒息、先天性畸形、胎粪吸人、低血糖、.红细胞增多症—高粘滞度综合征。
3.皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸。
4.①A清理呼吸道;②B建立呼吸;③C维持正常循环;④D药物治疗;⑤E评估。
前三项最重要,其中A是根本,B是关键,评估贯穿于整个复苏过程中。
呼吸、心率和皮肤颜色是窒息复苏评估的三大指标,并遵循:
评估一决策一措施一再评估+再决策·再措施程序,如此循环往复,直到完成复苏。
5.1,支持疗法 保持患儿安静,尽可能避免搬动、刺激性操作,维持正常的Pa02、PaCO2、PH、渗透压及灌注压。
2.止血 3. 控制惊厥 4.降低颅内压 5.脑积水 乙酰唑胺减少脑脊液的产生;梗阻性脑积水脑室—腹腔分流术。
6.黄疸,贫血,肝脾肿大。
7.胆红素脑病临床分四期:
警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期。
8.硬肿发生顺序依次为:
下肢→臀部→面颊→上肢→全身。
硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%计算。
四.论述题
1.生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要点是
生理性黄疸的特点:
①出现黄疸的时间:
足月儿生后2~3天出现,早产儿3~5天出现
②黄疸持续的时间:
:
足月儿<14天;早产儿<4周。
③黄疸的程度:
血清胆红素足月儿<221μmol/L,早产儿<257μmol/L,
血清结合胆红素<34μmol/L
④黄疸的进展每日血清胆红素升高小于85μmol/。
一般情况良好
病理性黄疸的特点:
①出现过早:
生后24小时内出现。
②程度过重:
血清胆红素足月儿大于221μmol/L,早产儿大于257μmol/L,每日血清胆红素升高大于85μmol/,血清结合胆红素大于34μmol/。
③持续时间过长:
足月儿黄疸时间超过2周,早产儿超过4周。
④退而复现。
具备其中任何一项者即可诊断为病理性黄疸
2.足月儿与早产儿外观特点
早产儿
足月儿
皮肤
绛红、水肿和毳毛多
红润、皮下脂肪丰满和毳毛少
头部
头更大(占全身比例1/3)头发细而乱
头大(占全身比例1/4)头发分条清楚
耳壳
软、缺乏软骨、耳舟不清楚
软骨发育好、耳舟成形、直挺
指、趾甲
未达指、趾端
达到或超过指、趾端
跖纹
足底纹理少
足纹遍及整个足底
乳腺
无结节或结节<4mm
结节 4mm,平均7mm
外生殖器
男婴睾丸未降或未全降,
女婴大阴唇不能遮盖小阴唇
睾丸已降至阴囊,
大阴唇遮盖小阴唇
3.主要与出血部位和出血量有关,轻者可无症状,大量出血者可在短期内死亡。
常见的症状与体征有:
①神志改变:
激惹、嗜睡或昏迷;②呼吸改变:
增快或减慢,不规则或暂停;③颅内压力增高:
前囟隆起,血压增高,抽搐,角弓反张,脑性尖叫;④眼征:
凝视、斜视、眼球上转困难、眼球震颤等;⑤瞳孔对光反应消失;⑥肌张力:
增高、减弱或消失;⑦其他:
不明原因的苍白、贫血和黄疸。
4.出生时多正常,生后2~6小时(严重者生后即刻)出现呼吸窘迫,表现为呼吸急促(>60/分)、发绀、鼻扇、吸气性三凹征和明显的呼气呻吟。
呼吸窘迫呈进行性加重是本病特点。
严重时呼吸浅表,呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。
体格检查可见胸廓扁平,听诊呼吸音减低,可闻及细湿罗音。
恢复期表现为喂养困难,呼吸暂停,水冲脉,心率增快或减慢,心前区搏动增强,胸骨左缘第2肋间可听到收缩期或连续性杂音,严重者可出现心力衰竭。
一般生后第2、3天病情严重,由于3天后肺泡表面活性物质的合成和分泌自然增加,4~5天达正常水平,故3天后病情将明显好转。
5.根据发病时间分早发型和晚发型,早发型:
①生后7天内起病;②感染发生在出生前或出生时,与围生因素有关,常由母亲垂直传播引起,病原菌以大肠杆菌等革兰氏阴性杆菌为主;③常呈暴发性多器官受累,病死率高。
晚发型:
①出生7天后起病;②感染发生在出生时或出生后,由水平传播引起,病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主;③常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染,病死率较早发型低。
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