结核科护理常规1.docx
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结核科护理常规1.docx
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结核科护理常规1
一、入院护理常规
1.病人人院后,护理人员应态度和蔼、热情。
陪送至病房,安排好床位,介绍病房环境及各项规章制度。
2.检查病人所用物品,如脸盆、洗漱用具、食具等是否齐全。
贵重物品交家属或陪送人员带回,为病人更换衣裤。
3.借原病历和X光片,检查住院证等手续是否齐全。
4.测量体温、脉搏、呼吸及体重,并记录在体温单上。
5.详细填写入院病人登记,其中包括病人姓名、性别、年龄、婚否、职业、民族、住址、工作单位、电话号码、入院日期及入院诊断。
6.对重症病人,护理人员应检查有无褥疮、虱子,如有应立即处理,有条件要洗浴。
7.建立入院病历,通知主管医师,如有病危病人应通知有关部门。
8.凡大咯血、高热、脑膜炎病人,应即时通知化验室检查血常规及血型,对结核患者应按护理常规填写各项化验率。
9.危重病人拟定护理计划,并写出责任制病历。
二、出院护理常规
1.遵照医嘱,通知病人出院,并填写各项出院单据,办理出院手续。
2.向出院病人作好卫生宣教,如出院后的生活、营养、休息、隔离、痰液消毒方法。
被褥要经常日光曝晒等。
3.嘱病人按期复查,有自觉症状或病情有变化及时检查、治疗。
4.主班护士见出院回执后,通知有关护理人员清点物品,为病人开出门证。
5.整理、消毒出院病人床单位,被褥应紫外线照射30分钟,床旁桌、椅等用250mg/L含氯消毒液擦洗、床单位用紫外线消毒床照射30分钟。
6.单间隔离病房室内用物必须摊开,用福尔马林薰蒸消毒。
7.整理好病历,对曾经下过病危附有护理病历的病人,应由责任护士填写出院指导、登记后送至病案室,撤消一切治疗卡片。
三、分级护理制度
分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。
分级护理分为四个级别:
特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
一、特级护理
(一)护理指征
1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;
2.重症监护患者;
3.各种复杂或者大手术后的患者;
4.严重创伤或大面积烧伤的患者;
5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;
6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者;
7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。
(二)护理要点
1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3.根据医嘱,准确测量出入量;
4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5.保持患者的舒适和功能体位;
6.实施床旁交接班。
二、一级护理
(一)护理指征
1.病情趋向稳定的重症患者;
2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;
3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;
4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。
(二)护理要点
1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2.根据患者病情,测量生命体征;
3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;
5.提供护理相关的健康指导。
三、二级护理
(一)护理指征
1.病情稳定,仍需卧床的患者;
2.生活部分自理的患者。
(二)护理要点
1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;
2.根据患者病情,测量生命体征;
3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;
5.提供护理相关的健康指导。
四、三级护理
(一)护理指征
1.生活完全自理且病情稳定的患者;
2.生活完全自理且处于康复期的患者。
(二)护理要点
1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2.根据患者病情,测量生命体征;
3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4.提供护理相关的健康指导。
四、危重病人护理常规
l.凡是病人病情发生特殊变化或有生命危险时,应急速通知大夫下病危医嘱,主班护士将主管医师所开病危通知单发至医政处、护理部、家属,同时医生应向家属及单位交待病情、责任护士24小时内完成护理病历。
2.有条件的病房可将危重病人移至单间病室,无条件可用屏风隔开。
3.保持病室空气流通、新鲜、安静、整洁。
4.随时察看病情变化,设法减轻病人痛苦,掌握病人心理变化,多给予精神安慰,注意病人睡眠情况,精心做好各项护理。
5.作好晨晚间护理,保持室温在18-22℃。
6.危重病人长期卧床,应特别注意褥疮的护理和口腔护理,防止褥疮及其他合并症。
7.各种抢救药品及器械应准备齐全,如人工呼吸器、吸痰器、心电监护仪等。
遇病人病情恶化应即时抢救。
8.随时注意病人体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化,各项化验单应填写完整,及时送验。
9.呼吸困难者取半坐位,缺氧的病人给氧气吸入、湿化瓶内水每日更换一次,每周消毒湿化瓶l-2次。
同时要注意氧气流量和保持管道通畅。
10.用鼻塞吸氧病人做定时更换鼻孔。
l1.危重病人要实行责任制护理或专人护理,并制定出护理计划。
12.认真及时执行医嘱。
执行口头医嘱时,必须复述一遍,核实后执行,并记录在重症护理记录单上。
五、昏迷病人护理常规
1.密切观察病情、体温、脉博、呼吸、血压、呕吐物、排泄物、伤口引流液的性质,如有尿潴留、便秘等情况,应即时报告医师。
2.病人采取平卧位,头偏向一例,口内如有粘液痰或呕吐物应及时吸出以防止吸入性肺炎的发生。
床旁应安置床挡,以防坠床。
3.加强口腔护理,每日四次,有假牙应取下。
4.防止褥疮及肺部并发症。
定时翻身擦背,进行肢体按摩或被动活动,保持床褥、被单干燥、平整。
有污染者应及时更换。
5.修剪病人指甲,以防抓伤,注意保温勿受凉。
如用热水袋时,水温不得超过50℃(带布套)以免烫伤。
6.进食应按医嘱,可用鼻饲法,注意温度适宜。
7.测体温时,护士应看守并给予协助,不可离开病人,防止体温表破碎或测量不准确。
8.眼脸不能自行闭合,应覆盖湿纱布或油纱布,必要时可给予点滴眼药。
9.准备一切急救药品和医疗器械,如牙垫、舌钳等。
10.昏迷病人一定要准确记录出入量及特别护理记录,以便医师了解病情变化。
11.应实行责任制护理或专人护理,并制定护理计划,落实护理措施。
六、高热病人护理常规
1.保持室内空气新鲜,但不可使病人受凉,嘱病人安静卧床休息。
2.多饮水,每日总量不少于2500ml-3000ml,但浮肿者及心脏病者例外,同时应记录出入量。
3.每4小时测T.P.R一次,体温在39℃以上者,头部放置冷水袋或冰袋,体温在39.5℃以上给温水或酒精浴,30分钟后测T.P.R,并记录在体温单上,当体温超过40℃,应每小时测量体温一次。
4.体温骤降在35℃以下,出汗过多,应注意保温和防止虚脱。
5.注意病人身体清洁,按时更换衣服及床单、枕套。
6.加强口腔护理,口唇干燥应涂石蜡油,每餐前应漱口。
7.保持大便通畅,如有便秘可灌肠(伤寒可疑者给小量低压盐水灌肠)。
8.在诊断未明确前,不宜给大剂量退烧药。
9.给予易消化、高营养、含维生素较多的饮食。
七、肺结核病护理常规
1.主班护士接待病人,检查X光片、门诊或既往就诊病历是否齐全,洗浴更换衣裤,根据病情安排床位,并通知责任护士。
2.由责任护士给病人介绍住院守则及作息时间,养病知识,指导消毒隔离,并带领病人熟悉环境(食堂、打水房、厕所等),介绍病房内各项规章制度。
3.新入院病人常规留痰(查结核菌涂片三次、痰结核菌培养+耐药、痰一般致病菌培养、痰真菌培养)及血、尿、便常规、血沉、肝功能检查,血二对半检查,大咯血病人查血型(外科病人除上述项目外,还需查出凝血时间、血小板计数)。
4.由医生根据病情和病人身体情况决定护理级别,危重病人拟定护理计划并写出责任制病历。
5.入院时测T、P、R,每日三次,连续三日。
6.呼吸困难病人应给予氧气吸入,采用半坐位。
病情若发生突然恶化如气短、发绀、咯血等应立即报告医师,并采取抢救措施。
7.责任护士指导病人咳嗽、留痰,痰标本应该是清晨留取,并且是尽量咯出气管深部的痰液,留取唾液则会影响诊断。
8.发热后应按发热护理常规,如体温超过37.5℃,每日测T、P、R三次。
9.遵照医嘱给予饮食和各种治疗,嘱病人忌烟、酒及刺激性食品。
10.餐具应自备,痰盒应每日更换。
l1.入院时测体重,以后每月测体重一次,并记录在体温单上。
12.凡大咯血病人、高热病人、脑膜炎病人应及时通知化验室检查血常规、血型等等。
13.住院病人必须监督服药,按时按量送药到手,服药到口,监督服下。
八、肺结核合并咯血护理常规
l.咯血病人必须绝对卧床休息,取患侧卧位,鼓励指导病人咯出气管内的血液。
2.床头柜及痰盒等病人必用物品应放在患侧床边,并执行一级护理。
3.有大咯血病史病人,人院后查血型、出凝血时间,如发生咯血应立即通知医生。
4.病房内应准备各种急救药品、器械。
如止血药、升压药、呼吸兴奋剂、冬眠药、氧气、急救盘、吸引器、气管切开包、气管插管、舌钳、开口器等。
5.病人大咯血时、护士不得离开,应紧急按呼叫器,召唤医护人员参加抢救,记录咯血量、颜色,同时密切观察病情,注意T、P、R、BP的变化,给予氧气吸入。
6.保持呼吸通道畅,鼓励病人将血咯出,必要时使用吸引器吸出血液或采取体位引流,取头低足高位(头偏向一侧)或患侧卧位,协助病人排出气管内的积血。
7.护士态度应镇静、配合治疗,抢救动作要敏捷,安慰病人,减少恐惧忧虑心理,使其安静合作。
患侧可酌情放置冷水袋或冰袋。
8.如病人连续咯血不止,在医生未来之前,护理人员可根据病情即刻静注或静点脑垂体后叶素10单位加入25%一50%葡萄糖40ml或5%、10%葡萄糖500ml中,或给予其它止血药物,剧咳引起咯血者可给予镇咳药。
9.大咯血肺功能差的病人易发生窒息,如病人出现明显紫绀、呼吸浅促、瞠目、牙齿紧闭、挣扎、大小便失禁等示有窒息发生,护士应立即通知医生进行抢救。
10.发生气道阻塞引起窒息,立即协助医生使用开口器撬开口、迅速清除口腔、鼻腔内外的血液,并用吸引器吸出气管、口腔内的积血,或做气管插管,气管切开吸引,使呼吸通道畅。
l1.大量咯血易出现失血性休克,遵医嘱补充血容量、输血、输液、血浆等,给予强心剂。
12.血止后,为病人擦净口、鼻、面部血迹,用凉开水漱口,更换被血污染的被褥、衣服,解除病人不良刺激,保持病室安静。
13.根据病情建立重症记录或责任制病历。
14.给予高蛋白、高热量、易消化、稍温热的食物,少食刺激性食物,避免情绪激动、戒烟酒。
15.注意咯血后的体温变化,有助于及早发现吸入性肺炎或病变播散。
观察咯血后有无明显呼吸困难,警惕肺不张的发生。
16.必要时给予镇咳药、镇静剂、缓泻剂、保持大便通畅及充足的睡眠。
九、自发性气胸护理常规
1.执行呼吸系统一般护理。
2.做好心理护理,解除紧张情绪。
3.病人卧床休息,取半坐位。
4.密切观察病情变化,如发现呼吸困难进行性加重、紫绀明显、大汗淋漓、四肢厥冷、脉速且弱、血压下降、大小便失禁等应立即通知医生并协助抢救。
5.解开紧身内衣(女病人胸衣)使胸廓不受限,大流量鼻导管或面罩给氧。
6.准备好各种急救药品及抢救器械,如人工气胸、气腹箱、吸引器、闭式引流装置等。
7.协助医生施行胸腔抽气减压或胸腔插管水封瓶引流术,观察病人术中病情变化。
8.引流术后观察伤口有无渗血、出血、皮下气肿、排气情况。
9.保持引流管通畅,防止接管处脱落或引流管折叠,记录引流量、颜色、性质,异常时报告医生检查原因及时处理。
10.病人有剧烈咳嗽时给予镇咳药。
11.观察病人体温、脉搏、呼吸。
12.每日伤口换药并更换引流瓶,瓶内加适量防腐剂。
十、肺结核合并糖尿病护理常规
l.按肺结核病护理常规。
2.遵医嘱给予糖尿病饮食,每餐主副食按规定量,不可少食或多食,劝告病人不吃定量以外的饮食,嘱家属不送含糖食物。
3.根据病情或医嘱每餐前留尿查尿糖定性并记录,遵医嘱每周留取24小时尿作尿糖定量一次及空腹血糖一次。
4.随时注意酮中毒的发生,如病人出现食欲不振、恶心、嗜睡、呼吸深而快、应警惕酮中毒,并应立即送尿检测尿糖、酮体,取血测血糖,同时准备好抢救。
5.预防继发感染,感染是糖尿病合并肺结核的致命因素之一,(肺部及全身感染)
一定严格遵守无菌技术操作,防止感染。
6.加强口腔护理,昏迷病人每日口腔护理4次,防止牙龈炎和新陈代谢不足引起其他感染。
7.特别注意皮肤清洁,定期更换内衣裤、女病人注意会阴部清洁卫生,避免尿路感染。
8.记录24小时出入量,(饮水量及排尿量)在一定程度上反映糖尿病病人的病情。
9.注射胰岛索,应严格遵守时间和剂量,同时经常更换注射部位。
10.密切观察病情变化,熟悉低血糖昏迷和糖尿病酮中毒昏迷的症状和初步处理。
11.给病人介绍卫生知识和测量尿糖定性的方法、饮食及胰岛素治疗的原则,注射胰岛索的技术及注射后可能发生低血糖症状的处理等。
12.昏迷病人按昏迷护理常规。
十一、结核性脑膜炎护理常规
1.有条件最好住单人房间,保持室内安静,减少周围环境的不良刺激,配备蓝色窗帘,使室内光线柔和,保持空气新鲜。
2.密切观察病情,如头痛程度,两侧瞳孔的大小及变化,眼球震颤情况、抽搐的次数、部位、持续时间、呕吐的性质及内容物等。
3.注意颅内压增高的症状,如恶心、呕吐、颈强直、呆痴、表情淡漠、嗜睡,应立即报告医师。
4.协助病人翻身,注意皮肤清洁、预防褥疮,绝对卧床休息,尽量避免各种不良刺激。
5.对颅压高或腰穿后的病人要避免突然改变体位,以免造成脑疝发生意外。
6.给予高蛋白、低脂、多纤维饮食。
昏迷病人给鼻饲、限制入水量,能维持出入量平衡即可,一般每日不超过1500mI。
7.保持大便通畅,除合理饮食调剂外,必要时给缓泻剂或小量灌肠,颅内压高的病人忌用大量溶液灌肠。
8.使用脱水剂(20%甘露醇或山梨醇250ml)时,要求在15—20分钟内快速滴入,
更好的发挥其药效。
9.高热病人进行物理降温,注意保护头部,给冰枕或冰袋。
10.病人有尿潴留,可导尿或留置导尿管,严格执行无菌操作。
I1.昏迷病人按昏迷护理常规。
十二、气管切开护理常规
1.术后48h内每10一15分钟巡视一次,保持室内空气新鲜,温湿度适宜。
2.严格执行无菌技术操作,护理用具及气管切开纱布垫每日更换二次,敷料每日更换三次,保持管口清洁,敷料干燥。
3.保持套管通畅、清洁、有分泌物及时吸出。
每次吸痰均应更换无菌吸痰管,并遵医嘱给予抗菌素气管内滴人,如分泌物粘稠时可用生理盐水、1%苏打水、糜旦白酶等作气管内滴入。
4.吸痰时注意痰色、量、性质,并做准确记录。
5.吸氧时,将氧气管连接穿刺针头插入套管内送氧。
6.注意伤口及套管有无出血或皮下气肿,若有应即时报告医师。
7.内套管不可使用棉球及棉签插入管内清洗、,内套管每日煮沸消毒3—2次,每2h清洗一次,以后根据医嘱延长洗管时间,内套管不可拿出时间太长。
以免外套管被分泌物堵塞。
8.术后7一10天之内,不要轻易更换外套管,因手术后气管癣孔尚未形成,套管若放不进去,可引起窒息,长期带管者2—4周更换一次,须检查带子是否打死结,防止松扣脱落。
9.堵管和拨管应注意的事项
(l)堵管方法:
先堵l/224h,再堵3/424h,若无呼吸困难,则全堵48h。
患儿应从l/4开始,全堵管后无呼吸困难时可拨管。
拨管后24h(患儿48h)以内,床旁应准备气管切开急救包和同号套管一份。
(2)堵管后,应密切注意病人有无呼吸困难和烦燥不安等,如有应及时通知医师。
十三、胸腔闭式引流术后护理常规
1.注意伤口处有无皮下气肿,如有即刻局部加压处理。
2.引流管长度以病人能在床上活动为宜。
引流管下端波动柱在水下2cm为宜,保持引流管通畅,内装经煮沸的冷水。
3.观察渗出物性质,渗出速度,如果渗出量突然增多,应及时通知主管医师。
4.严格无菌操作,移动病人时夹住引流管或用无菌纱布包好管端,引流瓶勿超过胸腔高度。
5.随时观察引流管有无脱节、折叠、漏气现象并及时给予解决。
6.管内呈负压时,应随时调节,一般术后6-12h后即可加负压吸引,防止液体倒流入胸腔造成感染,防止血块堵塞。
7.每日更换引流瓶内液体,记录引流量,脓胸病人瓶内加防腐剂。
8.伤口每日换药。
十四、压疮护理常规
1.对年老、体弱、长期卧床、瘫痪不能自己翻身的病人应定期更换卧位,每2—3小时翻身一次。
2.如有大小便失禁、呕吐及出汗较多者应及时清理,保持皮肤清洁和床单平整无皱。
皮肤干燥脱屑者可涂以少量润肤油,以防干裂。
3.消瘦病人可以臀部垫气圈,肢体骨隆突处,经常受压处应垫以棉圈或棉垫,以减少压迫。
4.肢体如有浮肿,可垫软枕,以抬高患肢,并经常按摩。
5.病人皮肤有水泡者,在无菌操作下用注射器抽出泡内渗液后,红外线灯光照射1小时,每日三次。
6.大疮面或已感染者,可用生理盐水清洗后,敷上抗生素盖上无菌纱布加以固
定。
有肉芽需剪掉后清洗上药。
7.做好晨晚间护理,给热水泡脚,促进血液循环。
十五、大咯血支气管动脉栓塞护理常规
1.作好心理护理,解除顾虑,利于手术。
2.术前需作血型,血常规,血小板计数,出凝血时间检查。
备皮,做泛影葡胺皮试。
3.术日晨禁食、禁水,护士携带病历、X光片、病人小毛巾、痰盒、用平车,推送病人至放射科。
送病人去放射科前测
4.术后注意伤口有无渗血、血肿,术侧肢体制动24小时,压迫股动脉24小时,12小时松绷带一次,24小时解除包扎。
5.术后心电监护24小时,每15分钟测一次血压,如无异常,1h后可改为每30分钟测血压一次,2h后可改为每60分钟测血压一次,至24小时止。
6.观察脊髓有无损伤:
高浓度造影剂注入,可引起横断脊髓损伤的可能,术后4小时应注意病人下肢有无乏力,轻微麻木等症状,还应观察下肢活动情况,以防截瘫,注意足背动脉搏动是否正常,双侧下肢皮肤温度是否一致。
十六、结核性胸膜炎护理常规
1、执行结核病一般护理常规
2、观察胸疼的性质、时间,协助患者采取患侧卧位。
3、观察呼吸的频率、幅度,必要时给予氧气吸入。
4、胸腔积液时,协助医生抽取积液(积脓),并送验,如发生胸膜反映配合医生做好抢救工作。
5、指导病人进行深呼吸功能锻炼。
6、做好心理护理。
十七、肺结核合并妊娠的护理常规
1、执行肺结核护理常规
2、密切观察孕妇的一般情况,如有无咳嗽、咳痰、咯血,夜间是否有盗汗,疲倦程度,有否胸闷、呼吸费力,憋气,午后低热等肺结核等发症状。
3、了解其饮食情况,注意增加高蛋白、高热量饮食、维生素及矿物质饮食,必要时可加服养血滋阴益气中药,如当归、生地。
4、妊娠期间每月测血压、尿常规,直至分娩,有高血压趋势时每1-2周检查一次,有妊娠中毒症状者应每日测血压、查尿常规,有咯血史、流产史、难产史者应验血型以备用,卧床休息,保证充足的睡眠,定时听胎心、B超检测胎儿发育情况。
5、肺内病变局限、稳定、纤维硬结性病灶为主者,不与康结合治疗,但产前产后口服INH1-2个月治疗。
6、咯血时禁用脑垂体后叶素。
7、宜于预产期前3-7天住院待产,收住结核病人待产病房或妇产科医院隔离病房为宜。
十八、肝硬化护理常规
1、执行一般护理常规。
2、注意早期肝昏迷的症状,如表情淡漠、头晕、嗜睡或烦躁不安等。
3、观察出血情况,注意大便颜色(有无黑便、血便)、形状,如有上述情况应立即报告医师,并积极配合抢救。
4、密切观察生命体征。
5、有腹水者,应记录24小时液体出入量,根据病情监测体重、腹围。
6、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化软食,可根据病情变化及时改变饮食。
血氨增高者,限制或禁食蛋白质,有腹水者,应食低盐或无盐饮食,进水量限制在每日1000毫升左右。
7、有食管静脉曲张者,应食无渣、软食,进食时细嚼慢咽,口服药应磨成粉末冲服。
8、随时做好食管胃底静脉破裂出血的抢救准备。
9、肝性脑病病人可执行昏迷护理常规。
10、食管胃底静脉出血病人可执行上消化道出血护理常规。
11、做好相关健康教育,指导饮食及预防消化道出血。
十九、心力衰竭护理常规
1、执行一般护理常规。
2、呼吸困难者,吸氧,给予半卧位或坐位。
输液速度适当,根据医嘱及病情限制液体入量。
3、使用血管扩张剂,注意药物输入的剂量和血压变化。
4、应用利尿剂时,注意电解质情况,准确记录24小时液体出、入量,定期测体重。
5、服用洋地黄药物者,注意观察药物的毒副作用。
6、切观察生命体征及病情变化,发现异常,及时通知医生。
7、持大便通畅,避免用力排便。
8、现急性肺水肿时,遵医嘱给予50℅酒精湿化吸氧,配合医生做好抢救工作。
9、强心理护理,减轻紧张恐惧情绪。
二十、呼吸衰竭护理常规
1.执行呼吸系统疾病一般护理常规。
2.急性呼吸衰竭应绝对卧床休息,急性呼吸衰竭尚能代偿时,可适当下床活动。
3.给营养丰富、易消化饮食。
4.观察呼吸节律和频率的改变以及出现的精神、神经症状,如头痛、神志恍馏、谵语。
5.如发现病人血压下降、呕吐咖啡样液体并有DIC表现,示病情危重应及时通知医生。
6.低流量持续给氧(l一2升/分),浓度25—30%为宜。
7.应及时清除积痰以保持呼吸道通畅,增加通气量防止感染。
8.对一般疗法无效的病人需做气管插管、气管切开或辅助呼吸时应做好术前准
备和术中配合。
9.出现酸中毒应用5%碳酸氢钠静脉滴注时,应观察有无二氧化碳潞留。
应用
3.64%纯三羟甲基氨基甲烷(THAM)等渗液静脉滴注时,注意稀释、勿溢于血管外,避免组织坏死。
滴速不宜过快以防抑制呼吸。
10.出现肺水肿应用利尿或脱水药时,观察药物效果并记录出入量。
11.心功能不全病人,静脉输液量不宜过多,滴速不宜过快,以免发生肺水肿。
12.长期卧床病人应做好皮肤和生活护理。
13.备好各种抢救药品及物品,如气管播管、气管切开包等。
二十一、纤维(电子)支气管镜检查护理常规
(一)、手术前护理
1、向病人介绍检查有关配合的事项,询问过敏史。
2、检查心电图、血常规、出凝血时间、血气分析化验是否齐全。
3、术前禁食、水6h,术前30分钟肌肉注射安定、阿托品。
(二)、手术后护理
1、禁食、水2h,进食前先饮水,无呛咳后再进食。
2、鼓励患者尽量咳出痰液及唾液。
3、观察有无呼吸困难、咯血等,出血量多着,即使报告医生。
4、大咯血者,执行大咯血护理常规。
二十二、肺结核空洞介入治疗护理常规
(一)、术前护理
1、心理护理:
向患者详细介绍目的、方法、效果及具体操作过程,告知术中注意事项及可能出现的不适。
2、常规检查:
胸片、出凝血时间、血小板计数,测血压及心肺功能检查。
3、患者准备:
术前禁食、禁水6h,碘过敏试验阴性,术前半小时肌注安定及阿托品。
(二)、术后护理
1、一般护理:
指导患侧卧位30分钟,平静呼吸,少讲话,尽量避免用力咳嗽,以免药液咳出。
观察痰液情况,告知患者如咳出痰液带红色,不必紧张,此为注入凝胶中药物。
2、应注意观察有无咯血,呼吸困难、发热等症状,防止并发症发生。
3、注意观察患者生命体征、面色及口唇颜色,防止窒息,必要时给氧气吸入,嘱患者平卧24h,禁食禁水2h以上,以免因咽喉处于麻酔状态而误吸。
二十三、肠梗阻护理常规
1.执行一般护理常规
2、禁食,行胃肠减压、建立静脉通道,未确诊前禁用止痛剂。
3.、观察腹部体征、腹痛性质及肠鸣音变化。
4、观察呕吐性质,有助于判断梗阻部位。
5、血压平稳,给予半卧位。
6、密切观察
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