2教案8章34节.docx
- 文档编号:10526470
- 上传时间:2023-02-21
- 格式:DOCX
- 页数:26
- 大小:27.82KB
2教案8章34节.docx
《2教案8章34节.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《2教案8章34节.docx(26页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
2教案8章34节
【教案】
护理专业(首页)
课题
第八章运用护理程序的能力
第三节做出护理诊断
第四节制订护理计划
课时
90分
课型
理论
日期
教学目标
知识目标
1.掌握护理诊断的概念、组成、陈述方式和注意事项。
。
2.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别和联系。
3.掌握护理计划概念、护理诊断排序原则和排列顺序。
4.掌握目标的陈述方式、目标的分类、陈述目标的注意事项。
技能目标
1.在评估资料的基础上,能迅速准确找出护理问题,为患者做出护理诊断。
2.能根据做出的护理诊断,按轻、重、缓、急设定排列先后次序,提高护理工作效能。
3.能将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合制定出护理计划。
素质目标
1.进一步提高树立整体护理的理念。
2.具有发现问题和解决问题的能力,培养综合素质。
重点与难点
重点:
护理诊断、护理诊断优先次序及注意事项,目标的陈述和陈述时应注意问题
难点:
关键要进一步树立整体护理理念,难点在于护理诊断的实际运用、如何构成护理计划。
课外思考
患者,男,57岁,因肺心病而入院治疗。
患者神志清楚,口唇紫绀,呼吸困难,自述胸闷憋气,咳嗽无力。
查体:
T36.8℃,P110次/min,R26次/min,BP120/90mmHg,听诊两肺布满罗音及痰鸣音。
请你给予找出优先解决的护理问题。
课后记
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
第三节作出护理诊断
课前一分钟强化仪表风范意识训练
复习旧课
任务目标
在评估资料的基础上,能迅速准确找出护理问题,为患者做出护理诊断。
学习目标
1.掌握护理诊断的概念、组成和陈述方式。
2.掌握护理诊断的注意事项。
3.熟悉护理诊断与医疗诊断的区别和联系。
一、护理诊断概念
护理诊断是指关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断,是护士为达到预期结果选择护理措施的基础,这些结果是应由护士负责的。
二、护理诊断分类
(一)护理诊断系统分类
一是NANDA提出根据人类反应型态9个反应类型分类系统;二是由戈登提出根据功能性健康型态11个健康型态分类系统。
以上两种分类系统各有其特点,目前临床多采用NANDA提出的护理诊断分类法。
1min
1min
1min
2min
课前一分钟行为姿态训练
多媒体展示:
回顾前节课内容
简介
引入
新课
导出护学习任务
提问
简介
加强素质修养
明确学些目标
启发学生思维
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
(二)护理诊断分类
1.现存的护理诊断是指服务对象正在经历不适或存在的健康问题的反应。
如清理呼吸道无效、体温过高、进食自理缺陷、疼痛、焦虑、恐惧等。
2.潜在的护理诊断是指服务对象目前尚未发生问题,但因为有危险因素存在,如不进行预防处理就一定会发生的问题。
用“有……的危险”进行描述,如有感染的危险、有皮肤完整性受损的危险、有窒息的危险、有父母不称职的危险等。
3.健康的护理诊断是指个体、家庭和社区人群具有能进一步提高健康水平的临床判断。
如母乳喂养有效、执行治疗方案有效等。
4.综合的护理诊断是指一组由某种特定的情境或事件所引起的现存的或潜在的的护理诊断。
如强暴创伤综合症、环境改变应激综合征等。
(三)NANDA护理诊断分类
1.9个人类反应型态分类155项护理诊断一览表。
2.Ⅱ类排列分类法155项护理诊断。
三、护理诊断的组成
(一)名称
是对护理对象就其健康状态或疾病发生反应的概括性描述。
分为以下3个类型:
1.现存的是指护理对象目前已经存在的健康问题,如“皮肤完整性受损:
压疮,与局部组织长期受压有关”、“家庭作用改变”等。
3min
17min
PPT
展示
复述
PPT
图表展示
举例
PPT
举例
掌握
强化
记忆
掌握
能列举
理解
记忆
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
2.危险的是对现在未发生,但健康状况和生命过程中可能出现的反应的描述,若不采取护理措施将会发生问题,如“有……的危险”。
3.健康的是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断,陈述方式为“潜在的……增强”,“执行……有效”。
(二)定义
是对护理诊断名称内涵的清晰、精确的描述和解释,并以此与其他护理诊断相鉴别。
(三)诊断依据
是作出该护理诊断时的临床判断标准,这些判断标准是相关的症状、体征以及有关的病史。
1.必要依据即做出诊断必须具备的依据——症状或体征。
是诊断成立的必要条件。
2.主要依据是指做出某一护理诊断通常需具备的依据,即80%~100%的患者在确定此诊断时会具备的依据。
3.次要依据是指对做出某一诊断有支持作用,但不一定每次做出该诊断时都存在的依据。
如多数情况下会出现的症状、体征及病史,即50%~79%的患者在确定此诊断时会具备的依据。
对诊断的形成起支持作用,是诊断成立的辅助条件。
(四)相关因素
是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境。
常见的有四方面因素:
①病理生理因素;②治疗因素;③情境因素;④年龄因素。
PPT
讲授
PPT
讨论
PPT
能比较区别
正确认知
能列举
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
四、护理诊断的陈述方式
护理诊断陈述有三部分陈述法、二部分陈述法、一部分陈述法三种类型。
(一)三部分陈述
即PSE公式,多用于现存的护理诊断。
①P——问题(problem),即护理诊断的名称。
②S——症状和体征(symptomsandsigns),也包括实验室、仪器检查结果。
③E——病因(etiology),即相关因素。
(二)二部分陈述
即PE公式,或SE公式陈述,多用于“有……危险”的护理诊断。
(三)一部分陈述
只有P,常用于健康的护理诊断。
五、合作性问题
1.概念合作性问题是指由护士与医生共同合作才能解决的问题,多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
2.判断①并非所有的并发症都是合作性问题,能够通过护理措施干预和处理的,属于护理诊断。
②不能预防或独立处理的并发症,则属于合作性问题。
3.陈述常以固定方式进行,即“潜在并发症(potentialcomplication,PC)”。
4.护理诊断与医护合作性问题的区别从以下介个方面区别。
8min
5min
5min
举例
讨论
板书
例子
PPT
讲授
PPT
详讲
掌握
强胡记忆
列举比较
强化
理解
记忆
列举
例子
比较
学会
运用
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
决定治疗者
护理措施的原则
护理重点
护理目标(预期结果)
陈述的方式(例:
冠心病)
六、护理诊断与医疗诊断的区别
医疗诊断是用一个名称说明一种疾病或病理变化,以指导治疗。
护理诊断是叙述患者由于病理状态所导致的已存在的或潜在的反应,包括生理、心理、社会等方面的反应,以指导护理。
二者是有区别的,从以下几个方面区别。
研究的对象
描述的内容
决策者
职责范围
诊断稳定性
处理手段
适用范围
七、书写护理诊断的注意事项
1.所列护理诊断应简明、准确、规范。
2.一项护理诊断只针对一个护理问题。
3.避免与护理目标、措施、医疗诊断相混淆。
4.以收集的资料作为护理诊断的依据。
5.所列诊断应是护理职责范畴内能够予以解决或部分解决的。
6.护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
八、护理诊断书写举例运用
5min
3min
PPT
讲授
讨论
PPT
图表
强调
强化
理解
比较
列举
例子
学会
运用
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
【课后小结】
本节主要讲什么是护理诊断、诊断的组成、分类,陈述方式、合作性问题等。
通过学习,正确认识护理诊断定义、组成、陈述类型,注意与合作性问题和医疗诊断的区别,做出护理诊断应注意哪些事项。
关键要树立整体护理理念,难点在于护理诊断的实际运用。
【课后要求】
1.复习:
进行护理诊断,做到正确判断护理问题和正确书写出诊断。
2.作业:
思维训练
(1)能否叙述护理诊断的概念?
(2)护理诊断有几个部分组成?
能否分别给予叙述?
并举例说明。
(3)护理诊断陈述方式包括哪几个要素?
分别给予叙述并举例说明。
(4)书写护理诊断时应注意哪些问题?
(5)护理诊断与医疗诊断有什么区别和联系?
5min
小结
回顾总结中再次强调
本节课重点、难点
巩固
知识
训练思维
进一步掌握知识点
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
第四节制定护理计划
任务目标
1.能根据做出的护理诊断,按轻、重、缓、急设定排列先后次序,提高护理工作效能。
2.能将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定规格组合制定出护理计划。
学习目标
1.掌握护理计划概念、护理诊断排序原则和排列顺序。
2.掌握目标的陈述方式、目标的分类、陈述目标的注意事项。
3.了解护理计划的格式。
一、护理计划概述
1.概念护理计划是指针对护理诊断制订的具体护理措施,是进行护理行动的指南。
2.制订计划的目的目的是使患者得到个性化的护理,保持护理工作的连续性,促进医护人员的交流,并利于评价。
3.护理计划内容护理计划开始于和患者首次接触一直延续到患者的出院,因此护理计划包含有:
①入院时护理计划;②住院时护理计划;③出院时护理计划。
二、制订护理计划的过程
(一)设定护理诊断优先次序
根据收集资料确定的护理诊断按轻、重、缓、急确定先后顺序,以保证护理工作高效、有序进行。
1min
1min
15min
PPT
展示
导出护学习任务
讨论
问题
PPT
明确学习目标
强化
记忆
巩固
知识
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
1.排序原则
(1)优先解决直接危及生命,需立即解决的问题。
(2)按照马斯洛需要层次论,优先解决低层次需要问题,再解决高层次需要问题。
(3)在与治疗、护理原则不冲突的情况下,可优先解决患者主观上认为最重要的问题。
(4)优先解决现存的问题,但不要忽视潜在的问题。
并根据性质决定其序列。
2.排列顺序
(1)首优问题指直接威胁患者生命,需立即采取行动解决的问题。
(2)中优问题指虽然不直接威胁患者生命,但能给其精神上或躯体上造成损害的问题。
(3)次优问题指人们在应对发展和生活中变化时所产生的问题。
这些问题往往不很急迫或需要,可稍后解决的问题。
3.注意问题
(1)分析护理诊断之间是否存在相互关系,以及关系的性质,应先解决问题产生的原因,再考虑由此而产生的结果。
(2)护理诊断的先后顺序并不是固定不变的,是可随病情及患者反应的变化而变化。
(3)有些潜在问题不一定都是非要首先考虑的,如血液病患者,潜在感染的机会和危害都很大,则应首先考虑此类问题。
(二)确定护理目标(预期结果)
举例
讨论
强调
启发
思维
列举
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
1.护理目标概念护理目标也称预期效果,是指护理对象在接受护理活动后,期望达到的健康状态或行为的改变,即最理想的护理效果。
护理目标是针对护理诊断提出的,它可以明确护理工作的方向,同时也是评价护理效果的标准。
2.目标的陈述
(1)陈述方式由主语、谓语、行为标准、时间状语、条件状语等组成。
1)主语:
指护理对象或他(她)的任何一部分,在目标陈述中可省略。
如患者、孕妇、患者家属等。
2)谓语:
指护理对象将能够完成的行为,该行为必须是可观察到、可测量的。
避免使用含糊不清、不明确的词语,如活动适量、饮酒量减少,“适量”和“减少”不可测量,难以进行评价
3)行为标准:
指护理对象完成该行为所要达到的标准或程度,包括时间、距离、速度、次数等。
如能行走50m、不发生压疮。
4)时间状语:
指护理对象完成该行为所需的时间。
如三天后、1小时内、出院时等。
5)条件状语:
指护理对象完成该行为所必须具备的条件,如在护士的指导下、借助支撑物等。
例如:
谓语
条件状语
主语
时间状语
1周后患者能独自行走
行为标准
50m
讲授
详讲
举例
讨论
课堂练习
提问
互相评议
培养思维能力
帮助理解记忆
和运用
培养思维能力、
心理综合素质
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
(2)陈述注意事项
1)目标应是护理活动的结果,主语应是患者或患者身体的一部分,而非护理活动本身。
2)目标应简单明了,必须是切实可行,属于护理工作范畴。
3)目标应具有针对性,一个目标针对一个护理诊断。
4)目标必须具体,应有具体日期、可观察和测量。
5)目标应与医疗工作相协调。
3.目标分类护理目标可分为短期目标和长期目标两类。
(1)短期目标是指在相对较短的时间(一般指1周)内就能够达到的目标,一般少于7天。
如“24h后患者能下床活动”、“用药1h后患者自述疼痛缓解”、“1周内新生儿体重增加50g”等。
(2)长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标,如“住院期间患者不发生感染”、“住院期间患者皮肤完整无破损”、“两周后患者学会皮下注射胰岛素”。
长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现。
(三)制订护理措施(设定护理计划)
1.概念护理措施是护士为帮助患者实现护理目标所需采取的具体方法、行为与手段。
是确立护理诊断与目标后的具体实施方案。
2.护理措施的内容
(1)主要内容
10min
讲授
提示
强调运用
PPT
详讲
案例
提高运用能力
能列举
能模仿案例制订
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
(2)护嘱
3.护理措施的类型护理措施可分为三大类。
(1)依赖性护理措施是指护士遵医嘱执行的措施。
如安全给药护理、安全输血护理、配合抢救护理、标本采集、灌肠、导尿等护理。
(2)独立性护理措施是指护士在职责范围内,根据所收集的资料,经过独立思考、判断,运用护理知识和技能可独立决定实施的护理措施。
(3)协作性护理措施是指护士与其他医务人员相互合作完成的护理活动。
即护士与其他医务人员之间合作完成的护理活动。
4.制订护理措施的要求
(1)应充分利用现有的设备、经济实力和人力资源。
(2)应针对护理目标来制定。
一个护理目标可通过几项护理措施来实现。
(3)应符合实际,体现个体化的护理。
(4)内容应具体、明确、全面、切实可行,明确时间和内容,便于执行和检查。
(5)应具有科学的理论依据,并按一定顺序有条理地排列。
(6)应保证患者的安全,使患者乐于接受。
(7)应与医疗工作相协调,不与医疗措施相冲突。
(四)构成护理计划
1.护理计划是将护理诊断、目标、措施等各种信息按一定格式书写成文,构成护理计划,从而形
5min
讲授
强调
区别
提示
注意
详讲
比较记忆
提高运用能力
护理专业(教案)
教学内容
时间
方法
活动
目的
要求
成护理文件。
2.护理计划制订的意义
(1)是诊断和处理护理服务对象健康问题的书面依据。
(2)是医护人员相互沟通的工具,是观察护理服务对象健康问题发生和发展的记录。
(3)是检验护理工作和总结临床实践经验的依据,是病案的组成部分。
3.种类护理计划可分为标准化护理计划和计算机化护理计划两类。
4.内容一般医院把护理计划制成表格形式,内容包括日期、诊断、目标、措施、效果评价和护理人员签名等几项内容。
【课后小结】
本节主要讲什么是护理计划、制定计划的过程。
通过学习,明确什么是护理计划,如何设定护理诊断优先次序及注意事项,正确进行目标的陈述和陈述时应注意问题,制订护理措施的内容、类型及要求。
关键要进一步树立整体护理理念,难点在于如何构成护理计划。
【课后要求】
1.复习:
制订护理计划,做到熟记知识点和完成护理计划。
2.作业:
1.思维训练
1)叙述护理计划概念。
制定护理计划的目的是什么?
制定护理计划分为几个步骤进行?
2)设定优先次序的原则是什么?
如何排序?
何谓首优、中优和次优?
请予分别叙述。
3)目标陈述方式有几个成分组成?
你能否予以举例说明?
目标分类有几类?
陈述目标时应注意哪些事项?
4)你知道护理措施有几种类型?
制订护理措施有哪些注意事项?
5)患者,男,57岁,因肺心病而入院治疗。
患者神志清楚,口唇紫绀,呼吸困难,自述胸闷憋气,咳嗽无力。
查体:
T36.8℃,P110次/min,R26次/min,BP120/90mmHg,听诊两肺布满罗音及痰鸣音。
请你给予找出优先解决的护理问题。
2.课后预习
预习下一次课内容。
3min
了解
简介
小结本节课
回顾总结中再次强调
重点、难点
课后
练习
课后
预习
促进树立护理程序理念
巩固
知识
培养思维能力
达到知识的连贯性
有益于接受新知识
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 教案 34