心里健康与精神病学复习资料1.docx

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心里健康与精神病学复习资料1

绪论，心理实质

一、心理与精神的概述

（一）心理与精神概念

心理又称精神，是指人在社会实践和社会活动中，与他人和外部环境发生交互作用，而引起的主观活动及行为表现.

心理活动的内容：

包括心理过程和人格（个性）两个方面。

心理过程是心理现象的动态表现形式；是在客观事物的作用下，在一定时间内，大脑反映客观现实的过程。

个性是在心理过程中表现出来的具有个人特点的、稳定的心理倾向与心理特征，可谓是静态表现形式。

心理过程和个性心理有机结合，组成人的完整的心理面貌，进行着心理活动。

（二）心理活动的发生：

从物种发生史来看，心理是物质发展到高级阶段的属性

反映性——所有物质

感应性——所有生命（不管外界做出怎样的刺激，都做出同一反应）

感受性——动物心理（能感觉、分析外界刺激，判断事物的好坏）

（三）心理的实质

心理的物质基础——大脑

1、脑结构与心理活动

正常的大脑功能产生正常的精神活动，脑结构完整性受到破坏，势必导致异常的精神活动与行为表现。

2.脑神经化学与心理活动

多巴胺及其受体功能活动与精神活动密切相关

3.脑可塑性与心理活动

脑的结构与化学活动处于变化之中，具有可塑性

心理活动内容—客观现实

1、客观现实是心理的源泉

客观现实是“原材料”，人脑是“加工厂”

2、人脑主观能动反映

人的心理与现实是互动的

心理的实质：

人脑对客观现实的主观能动反应

影响心理或精神的主要因素

（一）生物学因素

1.遗传2.神经发育异常——脑结构和功能的可塑性改变3.感染：

影响中枢神经系统

（二）心理、社会因素

1.环境、社会因素:

父母养育方式、人际关系、社会经济状况

2.应激生活事件3.人格

（一）心理健康的概念

是一种持续的、良好的心理状态，良好的自我意识及自我导向，能正确地评价现实，对环境及相互关系具有高效而愉快的适应，能应对日常生活的压力等。

（2）判断心理正常与心理异常的基本原则

1.主观世界与客观世界的统一性原则2.心理活动的内在协调性原则

3.人格的相对稳定性原则

三、心理问题与精神障碍

（一）心理问题概念

是由现实问题引起，近期发生，持续时间不长，内容相对局限，情绪反应能在理智控制之下，没有严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的、暂时的心理不健康状态

分为一般心理问题、严重心理问题

（二）精神障碍（mentaldisorders）

是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、精神、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验或功能损害。

心理健康与精神障碍是一个移行普，并非对立的两级

心理活动内容及常见精神障碍症状

认知过程:

是人们获得知识或应用知识的过程,也就是信息加工的过程,包括感觉、知觉、记忆、思维等心理活动。

感觉的概念:

人对当前直接作用于感受器的客观事物的个别属性的反映。

感觉的特征:

1.感觉适应

（1）概念:

刺激物对感受器的持续作用，而引起感受性改变的现象

（2）作用：

能快速对新信息源挑战产生注意及作出反应。

2.感觉对比

（1）对比同一感受器接受不同的刺激而使感受性发生变化的现象

（2）同时对比两个刺激物同时作用于同一感受器

（3）继时对比两个刺激物先后作用于同一感受器发生的感觉对比

3.感觉的相互作用:

一种感觉在其他感觉的影响下发生感受性的变化

4.联觉概念：

一种感觉引起另一种心理活动的发生

5.感受性的发展与补偿丧失某种感觉能力的人利用其他感觉来弥补。

感觉障碍

（1）感觉过敏:

对外界一般强度的刺激感受性增高

（二）感觉减退：

对外界一般刺激的感受性降低

（三）内感性不适：

躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉

知觉—对信息更加深刻的理解

定义:

人脑对客观事物各个部分整体属性的反映。

是一系列组织并解释外界客体和事件产生的感觉信息的加工过程。

（1）感觉是知觉的基础

（2）知觉不是感觉的简单的总合，还依赖于人的主观态度与过去的知识经验

二、知觉的特征

1、选择性

（1）概念：

；在众多刺激物中选择少数刺激物作为知觉对象

（2）选择的条件a对象和背景的差别b对象的运动c刺激物各部分的组合

2、理解性

（1）概念人对知觉对象产生理解，才获得事物的整体反映

（2）影响因素言语的指导作用,实践活动的任务.知识经验

（3）实际应用

3、整体性：

反映事物整体关系的特性

4、恒常性知觉条件在一定范围内变化时，知觉影象仍保持相对不变。

三、错觉定义：

在一定条件下所产生的对客观事物的歪曲知觉。

知觉障碍

（一）病理性错觉

（二）幻觉：

没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉

（三）感知综合障碍：

对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知。

心理评估与心理测验

掌握：

一、心理评估的概念定义：

应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述.

二、心理测验的概念定义：

是依据心理学的原理和技术，对人的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异。

主要形式:

量表特点：

间接性、相对性、客观性

三、临床常用心理评估的方法、实施原则、注意事项及适用范围。

实施评估的原则：

动态性综合性

方法及注意事项：

（一）观察内容

1.仪表和行为

2.言语和沟通过程

3感觉和认知功能

2.情绪.

3.洞悉和判断

（二）临床访谈法

1.访谈的目的

（1）建立相互协作的合作关系

（2）收集其它方法难以获得的信息

（3）达成一致的理解和看法

（4）为解决问题提出指导和给予支持

2.访谈的种类

寻找问题掌握：

一、心理评估的概念定义：

应用观察法、访谈法和心理学测验等多种心理学方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述.

二、心理测验的概念定义：

是依据心理学的原理和技术，对人的心理现象或行为进行数量化测定，从而确定心理现象在性质和程度上的差异。

主要形式:

量表特点：

间接性、相对性、客观性

三、临床常用心理评估的方法、实施原则、注意事项及适用范围。

实施评估的原则：

动态性综合性

方法及注意事项：

（一）观察内容

1.仪表和行为

2.言语和沟通过程

3感觉和认知功能

4.情绪.

5.洞悉和判断

（二）临床访谈法

1.访谈的目的

（1）建立相互协作的合作关系

（2）收集其它方法难以获得的信息

（3）达成一致的理解和看法

（4）为解决问题提出指导和给予支持

2.访谈的种类

（1）寻找问题

（2）解决问题

3.遵循的原则

（1）尊重病人

（2）有针对性

（3）及时反馈

（4）注意隐秘性

4.访谈的技巧

（1）建立良好的信任与合作关系

（2）注意倾听

.倾听是医患沟通中最主要的方式之一，是最容易做到又最不容易做到的一种沟通技能。

倾听的注意事项

（3）解决问题

3.遵循的原则

（1）尊重病人

（2）有针对性（3）及时反馈（4）注意隐秘性

4.访谈的技巧

（1）建立良好的信任与合作关系

（2）注意倾听

.倾听是医患沟通中最主要的方式之一，是最容易做到又最不容易做到的一种沟通技能。

倾听的注意事项

准备花时间

集中注意力

不要急于做判断

不要打断对方的谈话

仔细听“弦外音”

（3）善于使用美好的语言：

语气

（4）善于引导话题，采取不同的交谈方式，恰当提问。

交谈方式：

开放式、结构式、半结构式

提问方式：

开放式、启发式、反问式、讨论式交谈

（5）重视非语言沟通

非语言沟通：

躯体语言（目光接触面部表情身体姿势和动作等）

空间语言

（6）及时和恰当的反应

点头、微笑、沉默、重复病人谈话、使用“是”、“好”、“是吗”等语言

及时和恰当的反应—鼓励病人交流

（7）体会病人的感受

学会“心理换位”

换位思考，就是站在对方的角度，对方的立场，去想问题，设身处地为对方着想

（8）抓住主要问题

访谈时，思考病人讲了什麽内容，说

明什麽问题？

抓住主要问题。

评估的内容及范围

1.病人的一般社会情况

2.对健康问题及医院环境的感知

3.应激水平及应对能力

4.精神心理状态

5人格类型及自我认知

6.患病后的心理社会问题

4、.临床常用评定量表的使用。

（SCL-90）

SCL-90具有反映心理症状广泛，能准确暴露受试者的自觉症状等优点。

SCL-90是当前心理咨询及心理治疗，门诊应用较多的一种自评量表。

操作步骤:

第一步:

统计总均分

（将所有项目分相加并除以90）

第二步:

统计各因子分

（参照记分键,将各因子的项目评分相加

并除以项目数得因子分）

第三步:

解释结果

熟悉：

1、标准化心理测验的基本特征及适用范围。

基本特征：

信度效度常模

了解：

（ppt上有）

一、.使用心理测验的注意事项。

二、心理测验的分类。

精神障碍症状学

练习题

单选

1、思维鸣响属于（）

A．思维障碍B．注意障碍C．情感障碍D．感知障碍

2、语词杂拌在意识障碍情况下出现称为（）

A．破裂性思维B．思维散漫C．思维不连贯D．思维中断

3、求助者说：

我的思想已经被中华心理教育网的计算机控制了，不能自己。

只有找到这台计算机才能解脱。

你认为该求助者属于（）

A物理影响妄想

B关系妄想

C夸大妄想

D嫉妒妄想

4、有现实内容的忐忑不安和提心吊胆是（）

A．烦恼B．焦虑

C．强迫D．抑郁

5、下列描述中不符合“感知综合障碍”涵义的是（）

A感知客现事物的个别属性，如大小、长短、远近时产生变形

B感觉周围的人在监视自己

C感觉周围事物像“水中月”、“镜中花”

D感觉自己的面孔或体形改变了形状

内感性不适，通常是指（）性质不明确，部位不具体的不舒适的感觉。

A身体内部

B身体外部

C大脑内部

D精神状态

多选

1、精神分裂症的特点是（）

A．精神活动的脱离现实

B．多起病于青年和壮年转自

C．智能受损往往较严重

D．患病期间自知力丧失

2、不协调性精神运动性兴奋的特点包括（）

A．动作和行为无目的

B．行为杂乱无章难以理解

C．动作和行为可理解

D．行为的增加与环境一致

3、一个穷人家的孩子，经常对外说自己是香港巨富李嘉诚的私生子，不但在朋友面前炫耀自己的财富、地位和能力，还经常说自己被中央某某领导接见等。

假如你是他的心理咨询师，你认为该求助者最大的可能是：

（）

A躁狂发作

B精神分裂症

C脑器质性精神障碍

D焦虑症

记忆障碍包括：

（）

A记忆增强

B记忆减退

C遗忘

D错构

记忆障碍不包括：

（）

A记忆减退

B记忆增强

C记忆模糊

D记忆衰弱

4、按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，我们在教材中将妄想分为：

（）

A原发性妄想

B继发性妄想

C真性妄想

D假性妄想

情感迟钝在临床上一般多见于：

（）

A精神分裂症早期

B脑器质性精神障碍

C抑郁发作

D神经衰弱

5、情感淡漠在临床上多见于：

（）

A精神分裂症

B抑郁症

C脑器质性精神障碍

D神经衰弱

9、求助者说，自从嫁到了现在家庭以后，这个家就没有太平过。

先是爱人身体不好，后来又发现婆婆得了老年痴呆症，孩子初中没毕业就辍学在家。

自己真的没有用，不但没有给这个家带来幸福和快乐，而且还带来了灾难。

我罪大恶极、死有余辜啊。

根据该求助者的症状，你认为她最有可能是：

（）

A情感性精神障碍抑郁发作

B精神分裂症

C焦虑症

D恐怖症

答案：

1、D2、C3、A4、B5、B6、A

1、ABD2、AB3、ABC4、ABCD5、CD6、AB7、AB8、AC9、AB

单选

1.感知的定义为

A.缺乏相应的客观刺激时的感知体验

B.客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程

C.对客观事物的错误感受

D.客观刺激作用于人脑的过程

E.对客观事物个别属性地反映

2.引起错觉的常见因素为

A.感觉条件差B.焦虑、紧张等情绪因素C.疲劳

D.谵妄状态E.以上都对

3.关于幻觉的定义为

A.对客观事物的错误感受B.对客观事物的胡思乱想

C.缺乏相应的客观刺激时的感知体验D.客观刺激作用于感觉器官的感知体验

E.缺乏客观刺激时的思维过程

4.不一定有诊断意义的听幻觉为

A.争论性幻听B.评论性幻听C.命令性幻听

D.原始性幻听E.内容为指责、辱骂的听幻觉

5.听幻觉最常见于

A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症

D.癔症E.强迫症

6.病人对幻觉的反应有

A.恐惧、愤怒及敌对B.否认、隐瞒C.无所谓

D愉快E.以上都对

7.正常思维一般都具有

A.目的性B.连贯性C.逻辑性

D.实践性E.以上都对.

8.下列哪项不属于思维形式障碍

A.思维迟缓B.思维散漫C.病理性赘述

D.思维中断E.牵连观念

9.关于思维迟缓,下列哪个说法较正确

A.是强迫症的典型症状B.是精神分裂症的典型症状

C.是抑郁症的典型症状D是癔症的典型症状

E.是癫痫的典型症状

10．关于思维奔逸,下列哪种说法正确

A.是精神分裂症的常见症状B.是躁狂症的常见症状

C.是反应性精神病的典型症状D是神经衰弱的常见症状

E是器质性精神障碍的常见症状

11．病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为

A.听幻觉B.原发性妄想C继发性妄想

D.思维散漫E.病理性象征性思维

12．一个人的意志强弱主要取决于

A.行为B.情感C.思维D.智能E.感知觉

13．精神疾病中自杀最多的疾病是

A.神经衰弱B.抑郁症C.精神分裂症

B.D.癔症E.强迫症

14．关于自知力以下哪项正确

A．自知力就是指病感

B．自知力是对精神疾病的认识和判断能力

C．神经症患者都有自知力

D．重性精神病患者都没有自知力

E．有自知力的病人较没有自知力的病人预后好

15．板言语常见于

A.强迫症B.抑郁症C.精神分裂症D.器质性精神病

E.癔症

16．意志增强常见于

A.精神分裂症青春型B.精神分裂症偏执型C.精神分裂症单纯型D.精神分裂症紧张型E.慢性精神分裂症

17．影响识记的主要因素为

A.注意力不集中B.思维散漫C.情感高涨

D.脑部器质性疾病E.情绪低落

18．在记忆过程中,与保存有关的主要影响因素为

A.注意力不集中B.脑部器质性疾病C.情绪因素

D.思维障碍E.躯体疾病

19．下列哪种说法正确

A.部分或全部不能再现以往的经验称为记忆错误

B.由于再现的失真而引起的记忆障碍称为遗忘

C.病人以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补亲身经历的记忆称为错构

D.将过去经历过的事物在具体时间,具体人物或地点上搞错了,称为错构

E.病人把从未见过的人当作熟人或朋友认识,称为虚构

20．关于虚构，下列哪种说法正确

A.虚构的内容固定不变B.虚构的内容经常改变

C.虚构是病理性谎言D.虚构常见于人格障碍

E.虚构就是错构

21．谵妄属于下列哪种障碍

A.情感障碍B.思维障碍C.行为障碍

D.记忆障碍E.意识障碍

22．谵妄的特点是

A.有幻觉B.有错觉C.有定向障碍

D.意识障碍E.以上都对

23．谵妄常由下列哪种疾病引起

A.抑郁症B.躁狂症C.精神分裂症

D.感染中毒E.癔症

24．谵妄时最多见的幻觉是

A.听幻觉B.视幻觉C.味幻觉D.触幻觉E.嗅幻觉.

25．下列哪种说法正确

A.谵妄病人不会发生冲动或自伤行为

B.谵妄病人的视幻觉多为非恐怖性

C.谵妄病人没有定向障碍

D.谵妄病人不会产生被害妄想

E.谵妄病人突然变得安静,说明病情可能加剧

26．痴呆综合征又称为

A.急性脑病综合征B.谵妄综合征C.慢性脑病综合征

D.遗忘综合征E.行为紊乱综合征

27．慢性脑病综合征一般不出现的精神障碍是

A.记忆障碍B.思维障碍C.人格障碍

D.意识障碍E.情绪障碍

28．遗忘综合征是

A.一种选择性或局限性认知功能障碍B.一种广泛性认知功能障碍

C.一种半侧脑认知功能障碍D.一种严重思维障碍

E.由于酒精中毒引起

29．一个病人意识清晰,有嗜酒史,智能相对良好,但有近事记忆障碍及言谈虚构倾向,该患者最可能的综合征是

A.谵妄综合征B.酒中毒性幻觉症C酒中毒性妄想症

D.痴呆综合征E.遗忘综合征.

30．协调性精神运动性兴奋常见于

A.精神分裂症青春型B.躁狂症C.精神分裂症紧张型

D.谵妄状态E.药物中毒

31．病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是

A.缄默症B.主动违拗C.被动违拗D.木僵E.作态

32．查房时,医生叫患者抬起双手以观察是否有震颤,随后叫患者放下双手并询问其他的问题,然而患者继续重复刚才的动作，直至反复多次后才开始回答问题。

该患者的症状可能是

A.强制性动作B.强迫性动作C.持续性动作

D.刻板动作E.模仿动作

33．意识障碍的重要标志是

A.反应迟钝B.情感淡漠C.定向力障碍

D.记忆力障碍E.注意力集中困难

34．急性脑病综合征最常见的症状是

A.记忆障碍B.人格障碍C.意识障碍

D.睡眠障碍E.情绪障碍

35．慢性脑病综合征最常见的症状是

A.人格障碍B.情绪障碍C.智能障碍

D.意识障碍E.睡眠障碍

36．患者认为呆在身旁的妻子并不是她真的妻子,而是一个极其像她妻子的人或者是一个冒充她妻子的骗子。

该患者可能患有

A.替身综合征B.替身错觉症C.否定妄想综合征

D.遗忘综合征E.幻觉妄想综合征

37．关于思维破裂的说法,正确的是

A.患者思维联想松弛,缺乏主题,一个问题与另外一个问题之间缺乏联系

B.概念之间联想的断裂,患者可能说出或写出完整的句子,但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积

C.患者意识模糊,说出的话令人难以理解,句子之间缺乏联系,缺乏主题

D.患者思维联想迂回曲折,枝节较多,对一些细节容易作详细的描述,难以打断及纠正.

E.患者思维过程突然中断,片刻后又重新说话,但所说内容与前面的话题无任何联系。

38．最常见幻觉为

A.幻听B.幻视C.幻触D.幻味E.幻嗅

39．病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。

这种症状可能是

A.内脏性幻觉B.内感性不适C.幻触

D.错觉E.躯体化症状

40．病人感到脑内有一“智囊团”，该“智囊团”能发声，并经常告诉患者该做什么或不该做什么，这种症状属于

A.错觉B.假性幻觉C.思维被插入

D.思维被广播E.被控制感

41．窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己，这病人可能的症状为

A.反射性幻觉B.机能性幻觉C.心因性幻觉

D.原发性妄想E.继发性妄想

42．病人感到周围环境变得灰蒙蒙一片，没有生气，似乎隔着一层膜，这种症状最可能为

A.幻觉B.非真实感C.交替人格

D.双重人格E.意识朦胧状态

43．病人对言语性幻听显得无所谓，说明病人最可能处于

A.疾病早期B.疾病中期C.疾病盛期

D.疾病慢性期E.以上都不对

44．思维贫乏

A.是急性精神分裂症的常见症状B.是慢性精神分裂症的常见症状

C.是抑郁症的常见症状D.是躁狂症的常见症状

E.是焦虑症的常见症状

45．医生问病人为什么住院了，病人答道：

“我有2个孩子，红桃代表我的心，你放开手，是计算机病毒，保养自己……”，这属于什么症状

A.思维奔逸B.病理性赘述C.刻板言语

D.持续言语E.思维破裂

46．脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是

A.思维奔逸B.思维散漫C.强制性思维

D.强迫性思维E.以上都不对

47．关于妄想以下哪项正确

A.妄想都是与事实不相符的信念

B.妄想是一种病理性的歪曲信念

C.妄想是可以通过摆事实、讲道理说服的信念

D.妄想是一种坚信不移的信念

E.妄想与患者的文化水平、社会背景相称

48．超价观念

A.常有一定的现实基础B.有一定的性格基础

C.有强烈的情感体验及需要D.可以通过解释减轻或消失

E.以上都对

49．下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见

A.被害妄想B.关系妄想C.物理影响妄想

D.嫉妒妄想E.自罪妄想

50．对精神分裂症常出现的意志障碍的描述，哪项不妥

A．意志增强B．意志减退C．意志缺乏

D．矛盾意向E．意志坚强

51．随境转移主要见于

A．精神分裂症B．神经衰弱C．疑病症

D．躁狂症E．精神发育迟滞

52．界限性遗忘常见于

A．脑外伤B．颅内器质性疾病C．精神分裂症

D．癔症E．心境障碍

53．遗忘综合征少见于

A．慢性酒精中毒B．颅脑损伤C．脑动脉硬化症

D．中毒性脑病E．精神分裂症

54．下列哪种说法正确

A．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为恐惧

B．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为惊恐发作

C．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为抑郁

D．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情绪不稳

E．面对不利或危险处境时出现的情绪反应称为情感幼稚

55．木僵不见于下列哪种疾病

A．精神分裂症B．抑郁症C．反应性精神障碍

D．脑器质性精神障碍E．焦虑症

56．违拗症多见于

A．抑郁症B．神经衰弱C．恐惧症

D．精神分裂症E．强迫症

57．腊样屈曲常在什么基础上发生

A．木僵B．违拗症C．情感淡漠

D．情绪不稳E．情绪高涨

58．关于意识朦胧状态的说法，哪项不正确

A．意识范围狭窄B．意识清晰度的下降

C．可有欣快、焦虑等情绪症状D．可有片断幻觉、妄想及冲动行为

E．注意力一般不受影响

59．关于紧张症的正确说法是

A．在意识障碍的基础上发生B．指紧张性木僵

C．包括紧张性木僵及紧张性兴奋D．事后不能回忆

E．是指情绪的焦虑不安

60．刻板言语或动作主要见于

A．癔症B．强迫症C．精神分裂症

D．器质性精