卫生高级职称考试复习资料急诊医学第六集.docx

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卫生高级职称考试复习资料急诊医学第六集

卫生高级职称考试复习资料（急诊医学第六集）

祝您考试成功!

一、A1型题（最佳回答题，选项中只有一个是最恰当的答案）

1.淡水淹溺不会表现为（B）

A.溶血B高钾血症C高钠血症D血红蛋白尿

2.体温每升高1℃，脑代谢率增加多少（E）

A.1%B.2%C.4%D.6%E.8%

3.女，40岁，服敌敌畏30ml，昏迷1小时入院。

查体：

双瞳孔缩小，双肺湿性啰音，可见肌颤。

下列哪种治疗药物疗效差（C）

A.阿托品B.双复磷C.解磷定D.2%碳酸氢钠洗胃E.硫酸钠导泻

4.患者，女，80岁。

昏迷后，留置导尿，发热（T40℃），HR110次/份，BP70/56mmHg，WBC8×109/L，中性粒细胞0.80，中段尿培养示：

大肠杆菌生长，拟诊为脓毒性休克。

下列哪一项不是脓毒性休克发生过程中，人体释放的内源性介质（E）

A.氧自由基B肿瘤坏死因子C白三烯D.内啡肽E革兰阴性菌内毒素

5.急性有机磷杀虫药中毒治疗过程中出现“反跳”的原因除外（C）

A.污染的皮肤未彻底清洗干净B.洗胃不彻底

C.胆碱酯酶复活剂用量不足D.阿托品停药过早

E.阿托品用量不足

6.动脉血氧分压/吸入气氧分数比值（PaO2/FiO2）常用于危重病人的床旁监测，下列哪一项提示为中度呼吸衰竭（C）

A.25.33~30.33B.15.33~20.0C.20.0~25.33D.25.0~37.33

E.10.0~20.0

7．胰腺癌手术分离网膜过程中，患者血压急剧下降至70/40mmHg，出冷汗，四肢末端湿冷，心率56次/分，最可能的诊断为（A）

A.神经性休克B.心源性休克C.失血性休克D.过敏性休克

E.创伤性休克

8.患者，男，72岁。

神志不清，大动脉搏动消失，瞳孔散大；急救人员开始进行心肺复苏时，胸外心脏按压的推荐频率是（E）

A.60~80次/分B.60~100次/分C.50~80次/分D.60~120次/分

E.80~100次/分

9.男，35岁，突然昏迷1小时，被人发现而送入院。

既往体检。

查体：

皮肤湿冷，双瞳孔直径2mm，双肺底少量湿性啰音，心率90次/分，率齐，无杂音。

下列哪项实验室检查对诊断最重要（D）

A.血EsAB.肝肾功能C.血糖、血酮D.全血ChE

E.动脉血气体分析

10.患者女，70岁，昏迷收入院，BP100/60mmHg，心率56次/分，诊断为巴比妥类药物中毒，为快速反转氟马西尼首剂量为（E）

A.0.2mgB.0.5mgC.1.5mgD.2.5mgE.0.2~1mg

11.患者，男，36岁。

喷洒农药后，出现恶心、呕吐、多汗、腹痛、瞳孔缩小。

上述中毒症主要是（A）

A.平滑肌痉挛和腺体分泌增加B.横纹肌纤维颤动和腺体分泌增加

C.中枢神经系统乙酰胆碱增加D.平滑肌痉挛和腺体分泌减少

E.横纹肌纤维颤动和腺体分泌减少

12.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有（C）

A.β肾上腺素能受体激动剂的特性B.兴奋多巴胺受体1

C.α肾上腺素能受体激动剂的特性D.兴奋多巴胺受体2

E.M受体作用

13.损伤的现场急救不包括（C）

A.心肺复苏B.控制外出血C.内脏复位D.骨折固定E.解救窒息

14.患者，男，60岁。

误服氨茶碱2瓶后，出现少尿，体检：

BP100/60mmHg，HR60次/分，律齐，血钾5.7mmol/L，BUN80mmol/L,Cr500μmol/L。

最佳治疗方法是（A）

A.血液透析B.血液灌流C.利尿剂D.碳酸氢钠E.清水洗胃

15.有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是（B）

A.洗胃B.催吐C.导泻D.给予阿托品E.给予解磷定

16.感染性休克时，心率降至60~70次/分，往往提示（E）

A.心功能好转B.休克好转C.代谢性酸中毒纠正

D.微循环改善E.心功能失代偿

17.多形性室性心动过速单相波转复所需首次能量为（D）

A.300JB.100JC.150JD.200JE.50J

18.休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内补等渗出液体250ml后，血压上升，而中心静脉压不变，需进一步的处理时（E）

A.使用大剂量糖皮质激素B.使用扩血管药

C.使用缩血管药D.利尿剂E.继续补充血容量

19.患者，男，70岁。

家属发现其昏迷不醒，屋内可闻及煤气味。

体检：

口唇呈樱桃红，雪中COHB浓度49%。

头颅CT正常。

最可能的昏迷原因为（B）

A.脑卒中B.一氧化碳中毒C.安眠药中毒D.乙醇中毒

E.有机磷中毒

20.患者误服农药水剂1h。

查体：

呈浅昏迷状态，双侧瞳孔缩小，两肺听诊可闻及较多的干、湿啰音。

心脏听诊心律齐，心率96次/分。

肢体可见肌纤维颤动，双侧病理征阳性。

全血胆碱酯酶活力为55%。

该患者最可能的诊断是（C）

A.磷类杀虫药中毒B.除虫菊酯类杀虫药中毒

C.基甲酸酯类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.百草枯中毒

21.苦杏仁中毒后，最有效的解毒药是（E）

A.阿托品B.纳洛酮C.二巯丙磺钠D.亚甲蓝（美蓝）

E.亚硝酸异戊酯+3%亚硝酸钠+25%硫代硫酸钠

22.中毒伴肾功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪种方法（B）

A.吸氧B.硫酸镁导泻C.硫酸钠导泻D.输液E.洗胃

23.女，66岁，误服敌鼠钠后眩晕、恶心、呕吐；皮肤黏膜出现出血点、紫癜。

下列哪项静脉给药最重要（E）

A.EACAB.PAMBAC.DicynoneD.维生素CE.维生素K

24.男，29岁，服敌敌畏后昏迷2小时，急送我院就诊。

查体：

皮肤湿润，大汉，面色苍白，双瞳孔针尖大小，双肺满布湿性啰音，心率70次/分，律齐，无杂音。

该病人最恰当的急救原则是（E）

A.洗胃+给氧B.洗胃+静脉注射阿托品

C.洗胃+静脉滴注解磷定D.洗胃+对症治疗

E.洗胃+静脉注射阿托品，静脉滴注解磷定

25.一急性重度有机磷中毒患者，经经抢救治疗半月，自觉症状消失，查体无阳性体征，痊愈出院。

近日渐感四肢无力，双下肢行走困难。

查体：

四肢肌肉萎缩，双上肢肌力Ⅳ~Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力降低。

肌电图示周围神经病变。

该患者最可能的诊断是（A）

A.迟发型周围神经病B.末梢神经炎

C.中毒性脑病后遗症D.周期性瘫痪E.脊髓前角病变

26.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍（A）

A.阿司匹林B.阿托品C.异烟肼D.抗组胺药E.肾上腺皮质激素

27.血管扩张性中毒性休克的标准治疗措施错误的是（E）

A.抗感染B.扩充血容量C.缩血管D.增加心肌收缩力

E.纠正酸中毒

28.失血性休克患者血压低，中心静脉压高，提示（E）

A.血容量严重不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩

D.血容量不足E.血容量相对过多

29.患者为农田施药员，施药时喷雾器中农药渗漏于背部浸湿衣物，2h后昏迷，全身发绀，可见肉眼血尿。

查体：

心率105次/分，心脏听诊可闻及早搏。

心电图：

心肌劳累，QT间期延长。

最可能的诊断是（E）

A.中暑B.有机磷类杀虫药中毒C.亚硝酸盐中毒

D.氨基甲酸酯类杀虫药中毒E.杀虫脒中毒

30.患者，男，70岁。

胸痛心悸伴晕厥1次。

体检示：

BP140/80mmHg，HR72次/分，早搏2~3次/分。

收入ICU后，心电监护见室颤。

拟使用电除颤，下列哪一项是首次双向波除颤最常用的能量（B）

A.100JB.200JC.300JD.150JE.360J

31.电击伤死亡的首要原因是（C）

A.呼吸抑制B.神经损伤C.心脏骤停D.血管损伤E.热烧伤

32.下列哪种情况仍不能撤离呼吸机（E）

A.患者最大吸气压力＞~1.96kPaB.患者的FiO2≤40%,PaCO2＞8kPa

C.患者的自主呼吸潮气量＞7.5~10ml/kg

D.短暂停用呼吸机后患者的PaCO2＜6.0~7.33kPa

E.患者的肺活量＜10~15ml/kg

33.下列哪项不是阿托品治疗有机磷农药中毒的作用（A）

A.恢复胆碱酯酶活力B.对抗中枢性呼吸抑制

C.拮抗乙酰胆碱对副交感神经的作用

D.拮抗乙酰胆碱对中枢神经系统的作用E.对毒蕈碱样症状有效

34.休克时反应组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是（A）

A.动脉血乳酸含量B.动脉血二氧化碳结合力

C.血氧分压D.动脉血pH值E.阴离子间隙

35.手指外伤患者注射破伤风20分钟后，血压80/50mmHg，皮肤有风团，最可能的诊断为（D）

A.神经性休克B.心源性休克C.失血性休克D.过敏性休克

E.创伤性休克

36.某急性重度有机磷杀虫药中毒患者，经抢救治疗后第5天病情稳定，神志清楚，一般情况好，现突发呼吸困难，SaO2%急剧下降。

诊断为中间期肌无力综合征。

应选择哪项措施急救（E）

A.加大阿托品用量B.加大胆碱酯酶复活剂用量C.应用呼吸兴奋剂

D.加大给氧量E.气管插管或气管切开，人工辅助呼吸

37.首次单相波除颤能量下列哪项正确（D）

A.100JB.200JC.300JD.360JE.400J

38.心搏骤停最常见的原因为（C）

A.心房颤动B.心动过速C.心室颤动D.肺炎E.心衰

39.下列均属于非感染性发热ICU患者的除外（C）

A.急性脉管炎B.深静脉血栓形成

C.因插导尿管而致患者的尿液中白细胞增加

D.肿瘤患者发热E.肺栓塞

40.患者，男，68岁，咳嗽、气急、口唇轻度发绀，肺部可闻及干、湿啰音，动脉血气示PaCO270mmHg，PaO266mmHg，pH7.30，最可能的临床状况是（C）

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒伴低氧血症D.呼吸性碱中毒伴低氧血症E.低氧血症

41.男，32岁，平素体健，被人发现意识不清2h，身边发现两个空药瓶。

体查：

意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约1mm，对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。

四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性。

最可能的诊断是（D）

A.乙醇中毒B.巴比妥类药物中毒C.分噻嗪类药物中毒

D.苯二氮卓类药物中毒E.脑卒中

42.院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为（C）

A.60~90分钟B.120~150分钟C.小于30分钟

D.90~120分钟E.30~60分钟

43.患者，男，45岁。

在建筑工地不慎被蛇咬伤左手指。

正确的处理方法是（A）

A.左手指根部用绷带贴皮绷紧B.用止血带结扎左手前臂

C.在左上臂肘关节以上，用止血带结扎

D.用手指按压伤口E.用两只手指压紧左手指根部，以阻断血流

44.关于休克的治疗，下列哪些说法正确（D）

A.过敏性休克的首选治疗是快速补充血容量

B.不管是哪种休克，头30分钟内应补足液量1000~2000ml

C.对于休克患者吸氧治疗不是必需的

D.液量不足的指征包括：

休克指数＞0.8、脉搏细速、尿量＜30ml/h

E.因休克患者血压低，故治疗上应首先给予血管活性药物来提高患者的收缩血压，以保证重要脏器的灌注

45.患者，男，20岁。

发热、咳嗽、水肿、肺部可闻湿啰音，胸片示右下肺炎，BUN40mmol/L，Cr1080μmol/L，24h尿量500ml，拟行血液透析。

下列哪一项不适宜作血液透析（C）

A.腹腔局灶性炎症B.中毒C.严重出血倾向D.MODS

E.急性肾衰竭

46.一个既往体健的胆道结石患者，手术后出现呼吸次数30次，血气分析PaO2为58mmHg、PaCO2为30mmHg，，pH为7.35，氧合指数（PaO2/FiO2）为260mmHg，肺部可闻到少量的湿性啰音，心率110次/分。

该患者的肺功能处于（B）

A.MODS时肺功能受损期B.MODS时肺功能衰竭早期

C.MODS时肺功能衰竭晚期，即ARDSD.合并了肺部感染

E.合并了急性左心衰

47.正常体温时，一旦心脏停搏，脑组织储备的糖原和ATP逐渐耗尽的时间是（D）

A.15~20分钟B.2~4分钟C.10~15分钟D.4~6分钟

E.5~10分钟

48.女，25岁，劳动后4h出现头痛、头晕，恶心、呕吐，多汗，视物模糊，瞳孔缩小，2h后到医院就诊。

查体：

意识模糊，两肺听诊可闻及较多湿啰音，可见肌纤维颤动。

全血胆碱酯酶活力为16%。

该患者最可能的诊断是（A）

A.急性有机磷杀虫药中毒B.急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒

C.拟除虫菊类杀虫药中毒D.杀虫脒中毒E.中暑

49.急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24~96小时突然发生死亡，其最可能（A）

A.中间综合征B.阿托品中毒C.严重心律失常D.应急性溃疡

E.急性肾衰竭

50.患者，男，58岁。

长期喜爱用锡壶热酒引用，出现头晕、头痛、疲倦乏力，体检：

口中有金属味，牙龈缘粘膜内可见点状深灰色克里沉寂。

实验室检查示贫血。

最重用的药物治疗是（B）

A.氯磷定B.依地酸钙钠C.激素

D.亚硝酸钠盐和硫代硫酸钠E.亚甲蓝

51.男，22岁，蓄电池厂蓄电池装配工，工作3个月后，突感脐周围绞痛，持续性疼痛，阵发性加剧。

查体：

神清，面色萎黄，心、肺未发现异常，腹平坦、软，无明显压痛点。

血常规：

RBC3.2×1012/L，Hb103g/L。

最可能的诊断是（D）

A.急性肠胃炎B.肠结核C.急性阑尾炎D.铅中毒E.消化道出血

52．患者，女，60岁。

以往有冠心病，1周前查ECG示：

三度AVB，突然意识丧失，大动脉搏动消失，ECG示：

心室电活动。

立即行人工呼吸和胸外心脏按压。

心肺复苏期间，使用肾上腺素时，下列哪一种方法不适宜选择（C）

A.静脉注射B.气管内注射C.肌内注射

D.心内注射E.静脉滴注

53.女，32岁，使用亚硝酸盐后呼吸困难。

查体：

口唇皮肤发绀，双侧瞳孔等大等圆，神清，双肺清晰。

下列哪项治疗是错误的（E）

A.洗胃B.导泻C.呋塞米静脉注射

D.防治呼衰、心衰E.大剂量亚甲蓝静脉注射

54.患者，男，67岁。

胸痛10小时，伴冷汗淋漓，以往有高血压和主动脉夹层分离病史，体检：

口唇发绀，脉搏细速，P110次/分，BP70/50mmHg，ECG示心肌缺血，血清淀粉酶正常，血糖正常。

下列哪一项是最可能的诊断（E）

A.急性出血性坏死性胰腺炎B.肾上腺危象C.糖尿病酮症酸中毒

D.脓毒性休克E.心源性休克

55.女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。

查体：

左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。

最可能的并发症是（D）

A.左侧肢体外伤B.左侧肢体血栓形成C.左侧肢体脉管炎

D.左侧肢体横纹肌溶解症E.丹毒

56.死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元之间的属于（B）

A.小灾B.中灾C.微灾D.大灾E.巨灾

57.患者，女，58岁。

因心悸伴晕厥而收入ICU，在心电监护过程中，突然出现室性心动过速。

下列哪一项措施不适宜进行（B）

A.同步电复律B.捶击复律C.静脉注射利多卡因

D.咳嗽复律E.静脉注射普罗帕酮（心律平）

58.有关现场开通气道的手法中仰头抬颌法，错误的是（B）

A.平卧于硬板床或地上B.头颈偏向一侧

C.拖起下颌骨使头充分后仰D.放松衣领E.颈椎损伤患者禁忌仰头

59.休克经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5~10分钟内补液250ml后，血压不变，而中心静脉压上升，提示（E）

A.血容量不足B.严重酸中毒C.容量血管过度收缩

D.血容量严重不足E.心功能不全

60.关于ARDS的治疗下列错误的是（D）

A.用呼吸机行呼气末正压（PEEP）通气

B.PEEP水平先从低水平（5cmH2O）开始

C.ARDS机械通气采用6~8ml/kg的小潮气量

D.大量补充清蛋白以提高患者的抵抗力

E.可允许患者有一定程度的CO2潴留和呼吸性酸中毒

61.男，35岁，口服敌百虫300ml后昏迷2小时，入院时给予高锰酸钾液洗胃，并用阿托品2mg，静脉注射，每30分钟重复1次；解磷定0.5g，静脉注射，每1小时重复1次。

中毒后8小时出现气促、发绀、呼吸不规则，率136次/分，双肺满布干湿性啰音。

其病情变化的原因是（E）

A.阿托品中毒B.解磷定中毒C.脑水肿D.迟发性神经病

E.解毒剂剂量不足

62.在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏，从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳（C）

A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟

63.休克患者血压低，尿量少，首选的血管活性药为（E）

A.多巴酚丁胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.异丙肾上腺素

E.多巴胺

64.男，23岁，口服乐果40ml入院。

神清，经洗胃和阿托品56mg治疗后，瞳孔散大，烦躁不安，皮肤潮红，心率136次/分，肺基部仍有散在湿性啰音，有尿潴留。

下列措施最重要的是（B）

A.阿托品减量继续观察B.停用阿托品继续观察

C.纠正水盐代谢失衡D.导尿E.适当给予解磷定治疗

65.女，24岁，自服苯巴比妥钠100片，神志障碍20小时。

查体：

深昏迷，呼吸不规则，血压12.0/8.0kPa（90/60mmHg），双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。

目前最重要的抢救措施是（B）

A.洗胃B.血液透析C.导泻D.利尿E.大量输液

66.男，30岁。

服用名称不明的农药。

查体：

皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直径2mm，双肺少量湿性啰音，心率62次/分，律齐。

全血ChE仅为正常的20%，1小时后复查恢复到正常的80%。

应慎用下列哪项治疗（E）

A.洗胃B.给氧C.利尿D.阿托品静脉注射E.解磷定静脉注射

67.男，40岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶（药名不详）。

既往体健。

为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值（E）

A.肝肾功B.血糖、血酮C.全血ChE

D.动脉血气体分析E.血药浓度测定

68.下列哪一项不符合院前急救的特点（D）

A.社会性及随机性强B.急救的环境差C.紧急性和流动性大

D.先明确诊断后再开始治疗E.病种多样且复杂

69.休克患者经补充足够容量后，血压仍低，但中心静脉压正常，可采取的措施是（A）

A.使用缩血管药B.使用扩血管药C.继续补充血容量

D.强心剂E.使用利尿剂

70.下列哪种中毒不会引起血液凝固障碍（D）

A.肝素B.杀鼠灵C.敌鼠D.磷化氢E.蛇毒

二、X型题（即多项选择题，共15题，可以有一个或多个最佳答案，每题2分，少选、多选、错选均不得分）

71.失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据（ABCE）

A失血量B血压C尿量D脉率E中心静脉压

72.失血性休克早期代偿反应有：

（ABCDE）

A醛固酮分泌增加B肝脾、皮肤血管收缩C组织间液移向血管内

D心率加快E血管升压素分泌增加

73.导致致命性心律失常的常见基础病变是（ABDE）

AQT间期延长综合征B冠心病C房颤

D低血钾征E服用奎尼丁

74.关于中暑，下列哪些说法是正确的（BDE）

A室温超过36℃方可引起中暑B甲亢患者易发生中暑

C中暑病人都有发热D可用氯丙嗪治疗E可有低钠血症

75.休克代偿期的微循环变化是（ABCDE）

　Ａ　收缩压稍高、不变或略低　　　Ｂ　微动静脉收缩　　

Ｃ　静脉回心血量增加　　Ｄ　动静脉短路和直接通路开放　　

Ｅ　组织灌流量减少

76.需与过敏性休克鉴别的是（DE）

A感染性休克B失血性休克C心源性休克D血管抑制性休克

E神经源性休克

77.急性冠脉综合征不包括哪些？

（AE）

A稳定型心绞痛B不稳定型心绞痛CQ波AMID非Q波AMI

E隐匿性冠心病

78.低血容量性休克代偿期表现有（ABDE）

A血压正常或稍高B低中心静脉压C高心排出量

D皮肤黏膜发绀E神志淡漠

79.经口对口人工呼吸时传播的细菌和病毒有（DE）

A巨细胞病毒B艾滋病毒C肝炎病毒D结核杆菌E幽门螺杆菌

80.导致复苏后综合征的致病因素有（BCDE）

A贫血B再灌注损伤C脑中毒D凝血功能障碍E无再灌注

81.低钾血症的心电图表现（BCDE）

AT波高尖B出现U波CST段改变D窦性心动过速

E无脉电活动或心脏停搏

82.符合感染性休克高排低阻型特点下列哪些是正确的（ABCD）

A常由G+球菌感染B释放组胺Cβ受体兴奋

D回心血量减少E微动静脉收缩，动静脉短路开放

83.AMI后机械并发症是（ABE）

A乳头肌断裂B室壁瘤形成C心脏压塞

D附壁血栓形成E室间隔穿孔

84.高钾血症的心电图表现有（ABDE）

AT波高尖BQRS波增宽CPR间期缩短

DP波低平E室性异位心律

85.AMI合并心源性休克应用血管扩张剂可能有益的指征是（ABCE）

A补充血容量后，收缩压稳定保持在100mmHgB左室充盈压显著增高

C心排血量持续降低D附壁血栓形成E合并室间隔穿孔