市政道路工程竣工验收范本.docx

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市政道路工程竣工验收范本

单位（子单位）工程质量完工查收记录

工程名称

施工单位

道路种类

市政工程

工程造价

项目经理

项目技术负

责人

动工日期

年

月

日

完工日期

序

项

目

验

收记

录

号

1

分部工程

共

分部，经查

分部切合

规范标准及设计要求

分部

2

质量控制资料核查

共

项，经审察切合要求

项，经审定切合规范要求

项

安全和主要使用功能

共核查

项，切合要求

项，

3

共抽查

项，切合要求

项，

核查及抽查结果

经返工办理切合要求

项

4

观感质量检验

共抽查

项，切合要求

项，

不切合要求

项

5综合查收结论

建设单位监理单位

（公章）

（公章）

参

单位（项目）负责人

总监理工程师

年

月

日

年

月

日

加

验

设计单位

邀请单位

收

单

位

（公章）

（公章）

单位（项目）负责人

单位（项目）负责人

年

月

年

月

日

日

年月日

验收结论

施工单位

（公章）

单位（项目）负责人

年月

日

邀请单位

（公章）

单位（项目）负责人

年月

日

单位（子单位）工程观感质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程

道路工程

子单位工程

序号

检查项目

抽查质量状况

核查结果

表面平坦、坚固，接缝密切，无枯焦；

1

沥青混凝土面层

无显然轮迹、推挤裂痕、零落、烂边、油斑、

掉渣等现象，未污染其余修建物；

面层与隶属修建物接顺，无积水现象。

各部位尺寸正确，井框与井口地点符合；

2

检查井井盖安装

加固混凝土，表面平坦光洁、无裂纹；

井框与沥青相接平顺，联合密切；井内清理

洁净，无建筑垃圾等杂物。

座浆饱满、安装坚固，缝宽平均、勾缝密实，

5

路平石

外露面洁净、颜色一致、无污染，立面垂直、

线条直顺，立沿石外露高度一致；

平沿石表面平坦，不阻水。

6雨水篦子安装

7隶属修建物

观感质量综合评论

施工单位

监理单位

建设单位

井框、井箅完好、配套，安装安稳、坚固；混凝土小梁地点正确、与井框联合密切；切合收水要求，周边无积水。

路灯及交通标牌安装垂直，地点正确，安装坚固，表面无污染物，交通标线清楚完好。

项目经理：

年月

日

监理总工程师：

年月日

现场项目负责人：

年

月日

单位（子单位）工程构造安全及使用功能查收记录

工程名称

施工单位

单位工程

道路工程

子单位工程

序

安全和功能检查项目

资料核（抽）查状况

功能评论结果

号

1

构造层弯沉或承载检

各层强度检测报告齐备

测报告

面层厚度、压实度检测

2面层厚度、压实度报告切合规范规定报告

基层、底基层7d无侧

3限抗压强度强度报告切合设计和规范要求报告

基层、底基层压实度检

4检测报告切合设计和规范要求测报告

强迫性条则履行状况

5切合强迫性条则规定检查记录

评论结论

项目经理：

施工单位年

月日

监理单监理总工程师：

位年月日

建设单

现场项目负责人：

位

年

月日

单位（子单位）工程质量控制资料评论记录

工程名称

单位工程道路工程

序号资料名称

施工单位

核查建议

1施工组织设计、施工方案及审批记录

2施工图设计文件会审、技术交底记录

3设计更改

原资料、成品、半成品、构配件设施出厂

4

合格证、出厂检（试）验报告和复试报告

5施工试验报告

6丈量复核记录

7隐蔽工程检查查收记录

8工程质量检验批查收资料

9完工丈量资料

10完工图

11工程完工查收文件

评论结论

项目经理：

施工单位

年

月

日

监理单位

监理总工程师：

年

月

日

现场项目负责人：

建设单位

年

月

日

单位工程（分部）工程查收汇总表

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

序号

分部（子分部）工程名称

施工单位检查评定

监理（建设）单位查收结论

结论

1

路基

2

基层

3

面层

4隶属工程（交通工程，照明工程）

5

排水工程

6

7

8

9

10

11

12

13

检验结果

项目经理：

参

施工单位

年

月

日

加

验

监理单位

监理总工程师：

收

年

月

日

单

现场项目负责人：

位

建设单位

年

月

日

分部（子分部）工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

路基

序

分项工程名称

施工单位检查评定结论

监理（建设）单位验

号

收结论

1

路床整形

2

土路肩

3

4

5

6

7

8

9

10

质量控制资料

安全和功能检验

（检测）报告

观感质量查收

分部（子分部）工程

检验结果

参

施工单位

项目经理：

年

月

加

日

验

监理总工程师：

收

监理单位

单

年

月

日

位

建设单位

项目负责人：

年

月

日

分部（子分部）工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

基层

序

分项工程名称

施工单位检查评定结论

监理（建设）单位验

号

收结论

12%水泥稳固碎石底基层

25%水泥稳固碎石基层

35%水泥稳固碎石基层

4

5

6

7

8

9

10

质量控制资料

安全和功能检验

（检测）报告

观感质量查收

分部（子分部）工程

检验结果

参

施工单位

项目经理：

年

月

加

日

验

监理总工程师：

收

监理单位

单

年

月

日

位

项目负责人：

年

建设单位

日

月

分部（子分部）工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

面层

序

分项工程名称

施工单位检查评定结论

监理（建设）单位验

号

收结论

1

封层

2

透层

3

粘层

4

沥青混凝土下边层

5

沥青混凝土上边层

6

7

8

9

10

质量控制资料

安全和功能检验

（检测）报告

观感质量查收

分部（子分部）工程

检验结果

参

施工单位

项目经理：

年

月

加

日

验

监理总工程师：

收

监理单位

单

年

月

日

位

建设单位

项目负责人：

年

月

日

分部（子分部）工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

隶属修建物

序

分项工程名称

施工单位检查评定结论

监理（建设）单位验

号

收结论

1

路平石

2

路灯沟槽开挖

3

路灯管线铺设

4

路灯沟槽回填

5

路灯电缆穿设

6

路灯基础开挖

7

路灯基础浇筑

8

路灯安装

9

路灯检查井砌筑

10

路灯接地

11

路灯配电箱

12

交通标牌基础开挖

13

交通标牌基础浇筑

14

交通标牌安装

质量控制资料

安全和功能检验

（检测）报告

观感质量查收

分部（子分部）工程

检验结果

参

施工单位

项目经理：

年

月

加

日

验

监理总工程师：

收

监理单位

单

年

月

日

位

建设单位

项目负责人：

年

月

日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

路基

分项工程名称

路床整形

检验批数

3

序

检验批部位、区段

施工单位自检状况

监理（建设）单位

号

查收建议

1

经二路K0+000-K0+380段路床

整形

2

经二路K0+380-K0+650段路床

整形

3

经二路K0+650-K0+922.582段

路床整形

4

5

6

7

8

9

10

分项工程质量查收

结果

参

项目经理：

施工单位

年

加

月

日

验

收

监理单位

监理总工程师：

单

年

月

日

位项目负责人：

建设单位

年

月

日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

路基

分项工程名称

土路肩

检验批数

3

序

施工单位自检状况

监理（建设）单位

检验批部位、区段

查收建议

号

经二路K0+000-K0+380段土路

1

肩

经二路K0+380-K0+650段路土

2

路肩

经二路K0+650-K0+922.582段

3

土路肩

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

分项工程质量查收

结论

项目经理：

参

施工单位

年

月

日

加

验

监理单位

监理总工程师：

收

年

月

日

单

项目负责人：

位

建设单位

年

月

日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

基层

分项工程名称

2%水泥稳固碎石底基层

检验批数

3

序

检验批部位、区段

施工单位自检状况

监理（建设）单位

号

查收建议

经二路K0+000-K0+380段2%

1

水泥稳固碎石底基层

经二路K0+380-K0+650段2%

2

水泥稳固碎石底基层

经二路K0+650-K0+922.582段

3

2%水泥稳固碎石底基层

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

分项工程质量查收

结论

项目经理：

参

施工单位

年

月

日

加

验

监理单位

监理总工程师：

收

年

月

日

单

项目负责人：

位

建设单位

年

月

日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

基层

分项工程名称

5%水泥稳固碎石基层

检验批数

3

序

检验批部位、区段

施工单位自检状况

监理（建设）单位

号

查收建议

经二路K0+000-K0+380段5%

1

水泥稳固碎石基层

经二路K0+380-K0+650段5%

2

水泥稳固碎石基层

经二路K0+650-K0+922.582段

3

5%水泥稳固碎石基层

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

分项工程质量查收

结论

项目经理：

参

施工单位

月

日

年

加

验

监理单位

监理总工程师：

收

年

月

日

单

项目负责人：

位

建设单位

年

月

日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

基层

分项工程名称

5%水泥稳固碎石基层

检验批数

3

序

号

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

监理（建设）单位

检验批部位、区段施工单位自检状况

查收建议

经二路K0+000-K0+380段5%

水泥稳固碎石基层

经二路K0+380-K0+650段5%

水泥稳固碎石基层

经二路K0+650-K0+922.582段

5%水泥稳固碎石基层

分项工程质量查收

结论

项目经理：

参

施工单位

年

月

日

加

验

监理单位

监理总工程师：

收

年

月

日

单

项目负责人：

位

建设单位

年

月

日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

面层

分项工程名称

封层

检验批数

1

序

施工单位自检状况

监理（建设）单位

检验批部位、区段

查收建议

号

经二路K0+000-K0+922.582段

1

沥青封层

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

分项工程质量查收

结论

项目经理：

参

施工单位

年

月

日

加

验

监理单位

监理总工程师：

收

年

月

日

单

项目负责人：

位

建设单位

年

月

日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

面层

分项工程名称

透层

检验批数

1

序

检验批部位、区段

施工单位自检状况

监理（建设）单位

号

查收建议

经二路K0+000-K0+922.582段

1

沥青透层

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

分项工程质量查收结论

参施工单位

加

验

监理单位

收

单

位建设单位

项目经理：

年

月日

监理总工程师：

年月日

项目负责人：

年

月日

分项工程质量查收记录

工程名称

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

面层

分项工程名称

粘层

检验批数

1

序

检验批部位、区段

施工单位自检状况

监理（建设）单位

号

查收建议

经二路K0+000-K0+922.582段

1

沥青粘层

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

分项工程质量查收结论

参施工单位

加

验

监理单位

收

单

位建设单位

工程名称

项目经理：

年

月日

监理总工程师：

年月日

项目负责人：

年

月日

分项工程质量查收记录

施工单位

单位工程名称

道路工程

分部工程名称

面层

分项工程名称

沥青混凝土下边层

检验批数

3

序

检验批部位、区段

施工单位自检状况

监理（建设）单位

号

查收建议

1

经二路K0+000-K0+380段

AC-25粗粒式沥青混凝土

2

经二路K0+380-K0+650段