建设工程建筑施工现场安全资料管理规程样表.docx
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建设工程建筑施工现场安全资料管理规程样表.docx
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建设工程建筑施工现场安全资料管理规程样表
工程技术文件报审表
表AQ-B2-1(表B2-1)
编号
工程名称
日期
现报上关于_________________________________________________________工程技术文件,请予以审定。
序号
类别
编制人
册数
页数
编制单位名称:
技术负责人(签字):
申报人(签字):
年月日
施工单位审核意见:
✍有/✍无附页
施工单位名称:
审核人(签字):
年月日
监理单位审核意见:
审定结论:
✍同意✍修改后再报✍重新编制
监理单位名称:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司总监理工裎师(签字):
北京地铁8号线三期第一总监办
年月日
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
施工现场起重机械拆装报审表
表AQ-B2-2
编号
工程名称
总包单位
租赁单位
拆装单位
起重机械名称及型号
起重机械统一编号
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办(监理单位)
我方已完成对____________________________________________________拆装方案及安装资质、定期检测报告、人员上岗证等资料的审查,请你单位复核。
附:
1、专项拆装方案;有□无□
2、起重机械检测报告及合格证;有□无□
3、操作人员及拆装人员上岗证书;有□无□
4、拆装单位资质;有□无□
5、群塔作业施工方案;有□无□
6、其它资料。
项目机械或安全负责人(签字):
年月日
项目经理(签字):
年月日
监理单位意见:
监理工程师(签字):
总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位、租赁单位各存一份。
施工现场起重机械验收核查表
表AQ-B2-3
编号
工程名称
总包单位
租赁单位
拆装单位
起重机械名称及型号
起重机械统一编号
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办(监理单位)
根据本市建设工程安全监理工作要求______________________________________________工程的______________________________________________等施工起重机械已验收合格,验收手续已齐全,现将_______________________________________报送给你们,请查收。
附件:
1、起重机槭拆装统一验收表格;
2、塔式起重机检测报告;
3、其它资料。
项目机械或安全负责人(签字):
年月日
项目经理(签字):
年月日
监理单位意见:
符合相关法规要求,验收手续齐全,同意使用□
不符合相关法规要求,验收手续不齐全,整改后再报□
监理工程师:
总监理工程师:
年月日年月日
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位、租赁单位各存一份
安全防护、文明施工措施费用支付申请表
表AQ-B2-4
编号
工程名称
在施部位
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办(监理单位)
我方已落实了___________________________________________________安全防护、文明施工措施。
按施工合同规定,建设单位在___________年_________月_________日前支付该项费用共计(大写)__________________________________________(小写)__________________,现报上安全防护、文明施工措施项目落实清单,请予以审查并开具费用支付证书。
附件:
安全防护、文明施工掊施项目落实清单。
施工单位名称(盖章):
项目经理(签字):
年月日
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全防护、文明施工措施费用支付证书
表AQ-B2-5
编号
工程名称
在施部位
致:
____________________________________________________(建设单位)
根据施工合同规定,经审核施工单位的支付申请表,同意本期支付安全防护、文明施工措施费用,共计(大写)________________________________________________
(小写)________________________________________________
请按合同规定付款。
附件:
1、施工单位付款申请表及附件。
2、项目监理部审查记录。
监理单位名称(章):
北京中铁诚业工程建设监理有限公司总监理工程师(签字):
北京地铁8号线三期第一总监办
年月日
注:
本表由监理单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全隐患报告书
表AQ-B2-6
编号
_______________________________________________:
(建设行政主管部门)
由______________________________________单位施工的_______________________________工程,存在下列严重安全事故隐患:
我单位已于____________年__________月__________日发出《安全隐患整改通知单》/《工程暂停令》编号____________,但施工单位拒不整改/停工。
特此报告!
总监理工程师(签字):
年月日
签收人:
年月日
注:
本表由监理单位填报,建设单位、监理单位各存一份。
工作联系单
表AQ-B2-7(B4-1)
编号
工程名称
日期
致__________________________________________________________(单位):
事由:
内容:
发出单位(章):
北京中铁诚业工程建设监理有限公司单位负责人(签字):
北京地铁8号线三期第一总监办年月日
注:
本表由发出单位填报,监理单位、施工单位各存一份。
监理通知
表AQ-B2-8(B2-16)
编号
工程名称
日期
年月日
致_____________________________________________________________(施工单位):
事由:
内容:
监理单位名称(章):
北京中铁诚业工程建设监理有限公司监理工程师(签字):
北京地铁8号线三期第一总监办总监理工程师(签字):
注:
本表由监理单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程暂停令
表AQ-B2-9(B2-19)
编号
工程名称
日期
致________________________________________________(施工单位):
由于______________________________________________________________________原因,现通知你方必须于_____年__月__日_____时起,对本工程的________________________________________部位(工序)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
监理单位名称(章):
北京中铁诚业工程建设监理有限公司监理工程师(签字):
北京地铁8号线三期第一总监办总监理工程师(签字):
注:
本表由监理单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
监理通知回复单
表AQ-B2-10(B2-15)
编号
工程名称
日期
年月日
致:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办(监理单位)
我方接到第()号监理通知后,己按要求完成了______________________________________工作,特此回复,请予以复查。
详细内容:
施工单位名称(章):
中铁隧道集团有限公司顼目经理(签字):
北京地铁八号线三期二标项目经理部
复查意见:
监理单位名称:
北京中铁诚业工程建设监理有限公司监理工裎师(签字):
年月日
北京地铁8号线三期第一总监办总监理工程师(签字):
年月日
注:
本表由施工单位填报,监理单位、施工单位各存一份。
工程复工报审表
表AQ-B2-11(B2-9)
编号
工程名称
日期
年月日
致北京中铁诚业工程建设监理有限公司北京地铁8号线三期第一总监办(监理单位):
________________________________________________________________工程,由总监理工程师签发的第()号工程暂停令指出的安全问题己消除,经检查己具备了复工条件。
请予审核并批准复工。
附件:
具备复工条件的详细说明:
施工单位(章):
项目经理(签字):
审批意见:
审批结论:
✍具备复工条件,同意复工。
✍不具备复工条件,暂不同意复工。
监理单位名称(章):
北京中铁诚业工程建设监理有限公司总监理工程师(签字):
北京地铁8号线三期第一总监办年月日
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
工程概况表
表AQ-C1-1
编号
工程名称
工程地点
建筑面积
(m2)
层数/幢数建
筑物总高(m)
结构类型
工程总造价
(万元)
施工许可证号
及发证机关
施工企业安全
生产许可证号
合同工期
实际开工日期
单位名称
主要负责人
联系电话
(办公、手机)
建设单位
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
施工安全
监督机构
主要安全管理人员姓名
证书号
联系电话
项目经理
技术负责人
项目安全经理或
项目安全主管
总监理工程师
注:
本表由施工单位填写。
项目重大危险源控制措施
表AQ-C1-2
编号
工程名称
危险源名称
危险源出现的场所与部位
危险源的控制措施
可能导致事故类别及危险程度
风险等级
制表人:
部门负责人:
制表日期:
注:
本表由施工单位填写。
项目重大危险源识别汇总表
表AQ-C1-3
编号
工程名称
编号
危险源名称、场所
风险等级
控制措施要点
制表人:
技术负责人:
制表日期:
注:
本表由施工单位填写。
监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大工程专家论证表
表AQ-C1-4
编号
工程名称
总承包单位
项目负责人
分包单位
项目负责人
危险性较大分项工程名称
专家一览表
姓名
性别
年龄
工作单位
职务
职称
专业
专家论证意见:
年月日
专家签名
组长(签字):
专家(签字):
顼目经理部
(盖章):
年月日
注:
本表由施工单位填报。
建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
危险性较大工程汇总表
表AQ-C1-5
编号
工程名称:
施工单位:
监理单位:
危
险
性
较
大
工
程
l、基坑支护与降水工程基坑支护工程是指开挖深度超过5m(含5m)的基坑(槽)并采用支护结构施工的工程;或基坑未超过5m,但周围环境复杂、地下水位在坑底以上等工程。
()
2、土方开挖工程地方土方开挖工程是指开挖深度超过5m(含5m)的基坑、槽的土方开挖。
()
3、模板工程各类工具式模板工程,包括滑模、爬模、大模板等;水平混凝土构件模板支撑系统及特殊结构模板工程。
4、起重吊装工程a大型构件b大型设备或设施()
5、脚手架工程a、高度超过24m的落地式钢管脚手架;b、附着式升降脚手架,包括整体提升与分片提升;c、悬挑式脚手架;d、门型脚手架;e、挂脚手架;f、吊篮脚手架;g、卸料平台。
()
6、拆除、爆破工程采用人工、机械拆除或爆破拆除的工程。
7、其他危险性较大的工程a、建筑幕墙的安装施工:
b、预应力结构张拉施工;c、隧道工程施工:
d、桥梁工程施工(含桥架);e、特种设备施工;f、网架和索膜结构施工;g、6m以上的边坡施工。
()
8、大江、大河的导流、截流施工。
()
9、港口工程、航道工程。
()
10、采用新技术、新工艺、新材料,可能影响建设工程质量安全,已经行政许可,尚无技术标准的施工。
()
应当组织专家论证工
程
l、深基坑工程开挖深度超过5m(含5m)或地下室三层以上(含三层),或深度虽未超过5m(含5m),但地质条件和周围环境及地下管线极其复杂的工程。
(),专家论证情况()。
2、地下暗挖工程地下暗挖工程及遇有溶洞、暗河、瓦斯、岩爆、涌泥、断层等地质复杂的隧道工程,专家论证情况。
()
3、高大模板工程水平混凝土构件模板支撑系统高度超过8m,或跨度超过18m,施工总荷载大于10KN/m2,或集中线荷载大于1510KN/m的模板支撑系统(),专家论证情况()。
4、30m及以上的高空作业的工程(),专家论证情况()。
5、大江、大河中的深水作业工程(),专家论证情况()。
6、城市房屋拆除爆破和其他土石爆破工程(),专家论证情况()。
注:
本表由施工单位填报。
建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
安全技术交底汇总表
表AQ-C1-17
编号
工程名称
施工单位
序
号
编号
安全技术交底名称
交底人
交底日期
备注
填表人:
日期:
注:
本表由施工单位填写。
安全教育培训记录表
表AQ-C1-18
编号
培训主题
培训对象及人数
培训部门或
召集人
主讲人
记录整理人
培训时间
地点
学时
培训提纲:
参加培训教育人员(签名)
年月日
注:
1、项目对操作人员进行培训教育时填写此表;2、签名处不够时,应将签到表附后。
施工安全事故登记表
表AQ-C1-19
编号
工程名称
建筑面积
(工程造价)
建设单位
负责人电话
总承包单位
负责人电话
施工单位
负牡人电话
监理单位
负责人电话
工程地址
结构类型
(层数)
施工许可证号
事故类别
事故发生部位
事故简要情况描述(包括事故经过、人员伤亡情况等):
事故原因及责任分析
安全员:
项目经理:
注:
本表由施工单位填报,建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
附表C
特种作业人员登记表
表AQ-C1-20
编号
工程名称:
施工单位(租赁单位):
序
号
姓名
性别
身份证号
工种
证件编号
发证机关
发证日期
有效期
至年月
总包项目部审查意见:
安全部门负责人(签字):
年月日
监理单位复核意见:
经复核,符合要求,同意上岗()
经复核,不符合要求,不同意上岗()
监理工程师(签字):
年月日
注:
本表由施工单位填报,监理单位、施工单位各存一份。
地上、地下管线保护措施验收记录表
表AQ-C1-21
编号
工程名称
施工单位
验收部位
验收结果:
验收人员(签字):
注:
本表由施工单位填写,监理单位、施工单位各存一份。
施工噪声监测记录表
表AQ-C4-1
编号
工程名称
监测日期
年月日
监测仪器型号
监测人
监测时间
时分至时分
测点
等效连续A升级
施工现场示意图
施工场地边界及测点位置
备注
注:
本表由施工单位填写,建设单位、施工单位各一份。
钢管扣件式支撑体系验收表
表AQ-C5-1
编号
工程名称
施工单位
分包单位
支撑体系的类别
高度
m
验收部位
安装日期
序
号
检查
顼目
检查内容与要求
验收结果
一
安
全
施
工
方
案
模板支撑体系工程应有专项安全施工技术方案(或设计),审批手续完备、有效。
高度超过8m,或跨度超过18米,施工总荷载大于10kN/m2,或集中线荷载大于15kN/m的支撑体系,其专项方案应经过专家论证,并根据专家意见进行修改。
支撑体系的材质应符合有关要求。
施工前应有技术交底,交底应有针对性。
二
构
造
要
求
立杆基础必须坚实,满足立柱承载力要求。
立杆下部必须设置纵横向扫地杆。
立杆与结构应有可靠拉接。
立杆的构造应符合JGJ130的有关规定。
立杆、横杆的间距必须按安全施工技术方案(计算书)要求搭设。
可调丝杆的伸出长度应符合要求。
立杆最上端的自由端长度应符合方案的要求;
三
剪
刀
撑
采用满堂红支撑体系时,四边与中间每隔4排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑,由底至顶连续设置;高于4米时,其两端与中间每隔4排立杆从顶层开始向下每隔2步设置一道水平剪刀撑。
剪刀撑应按规范要求设置
四
其他
要求
验收结论:
年月日
验
收
人
签
名
总包单位
分包单位
监理单位意见:
监理工程师(签字):
年月日
注:
本表由施工单位填报,监理单位、施工单位各存一份。
落地式(或悬挑)脚手架搭设验收表
表AQ-C5-2
编号
工程名称
总包单位
作业队伍
负责人
验收部位
搭设高度
验收时间
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1
施工方案
符合JGJ-130规范要求
悬挑式脚手架和高度20米以上的落地式脚手架搭设前必
须编制安全专项施工方案,附设计计算书,审批手续齐全。
搭设前需有技术交底。
特殊脚手架应有专家论证。
2
立杆基础
脚手架基础必须平整坚实,有排水措施,架体必须支搭在底座(托)或通长脚手板上。
纵、横向扫地杆应符合要求。
3
钢管、扣
件要求
钢管、扣件有复试检测报告。
应采用外径48-51mm,壁厚3-3.5mm的钢管。
钢管无裂纹、弯曲、压扁、锈蚀。
4
架体与建筑结构拉结
脚手架必须按楼层与结构拉结牢固,拉结点垂直、水平距离符合要求,拉结必须使用翎性材料。
20米以上的高大脚手架须有卸荷措施。
5
剪刀撑设置
脚手架必须设置连续剪刀撑,宽度及角度符合要求。
搭接方式应符合规范要求。
6
立杆、大
横杆、小
横杆的设
置要求
立杆间距应符合要求;立杆对接必须符合要求。
大横杆宜设置在立杆内侧,其间距及固定方式应符合要
求;对接须符合有关规定。
小横杆的间距、固定方式、搭接方式等应符合要求。
7
脚手板及密目网的设置
操作面脚手板铺设必须符合规范要求。
操作面护身栏杆和挡脚板的设置符合要求。
操作面下方净空超3米时须设一道水平网。
架体须用密目网沿内侧进行封闭,并固定牢固。
8
悬挑设置
情况
悬挑梁设置应符合设计要求;外挑杆件与建筑结构连接牢固;悬挑梁无变形;立杆底部应固定牢国;
9
其他
卸料平台、泵管、缆风绳等不能固定在脚手架上:
脚手架与外电架空线之间的距离应符合规范要求,特殊情况须采取防护措施:
马道搭设符合要求:
门洞口的搭设符合要求。
10
其他增加的验收顼目
11
验收结论:
验
收
人
签
名
项目技术负责人
搭设单位负责人
其他验收人员
监理单位意见:
监理工程师(签字):
年月日
注:
本表由施工单位填报,监理单位、施工单位各存一份
工具式脚手架安装验收表
表AQ-C5-3
编号
工程名称
总包单位
搭设(安装)单位
负责人
验收部位
序号
检查顼目
检查内容
验收结果
1
施工方案
应有安全专顼施工方案及设计计算书,审批手续齐全。
2
外挂脚
手架
架体制作与组装应符合设计要求;悬挂点部件材质和制作、埋设应符合设计要求;采用穿墙螺栓的,其材质、强度必须满足要求;悬挂点强度必须满足要求。
3
吊篮脚
手架
吊篮组装应符合设计要求;挑梁锚固或配重等抗倾覆
装置应符合要求:
锚固点建筑物强度必须满足要求;
吊篮应设置独立的保险绳及锁绳器,绳径不小于12.5mm;
4
附着式升
降脚手架
产品须通过省级以上建设行政主管部门组织的鉴定;产品应有详细的安装及使用说明书;
须有防坠落、防外倾安全装置;穿墙螺栓的强度必须
满足要求;悬挂点结构强度必须满足要求:
吊具、索
具符合要求;
安装单位必须具备相应资质,安装应符合《说明书》
要求;
5
卸料平台
卸料平台应有安全专项方案;应有最大载荷标志;其搭设应符合设计要求;卸料平台周边防护应符合要求;锚国点设置符合“一锚一绳”要求。
6
其它
脚手架外侧应使用密目网
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