第季度护理质量检查汇总分析.docx
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第季度护理质量检查汇总分析
Coca-colastandardizationoffice【ZZ5AB-ZZSYT-ZZ2C-ZZ682T-ZZT18】
第季度护理质量检查汇总分析
龙亢农场医院
第2季度护理质量检查汇总分析
检查时间段:
4-6月
检查内容:
急救药品管理、输血安全、交接班核查、护理文件书写、住院患者健康教育、危重患者护理、交接班核查、消毒隔离制度。
综合分析:
一、存在问题
1.部分科室床单元欠清洁,床头柜堆放物品过多,病室内有异味。
2.部分科室抢救车药品数量不符,药品过期,甘露醇结晶未处于备用状态。
3.内科系统交接班本内容过于简单,未能体现出院、死亡、新病人、病重、患者夜间病情变化及护理措施。
交班本字迹潦草,任意乱划。
二、原因分析
1.对基础护理落实不到位。
2.对急救药品管理不规范。
3.对科室书写交班报告不规范,对护理文书书写规范未掌握。
三、整改措施
1.护士长加强基础护理管理并做好督促工作。
2.加强急救药品、物品相关管理规范学习并及时整改。
3.科室加强护理文书书写、交接班本书写规范学习并及时整改。
护理部
1.曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表.........................4
2.2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表....................6
3.2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分统计表..................7
4.一季度综合质量检查扣款统计.....................................9
5.曲靖市第一人民医院护理质量督查持续改进记录表
(1)2012年1季度房护士长夜查、薄弱时段考核.....................13
(2)2012年1季度护士长工作质量考核.............................14
(3)2012年1季度病区管理质量考核...............................15
(4)2012年1季度消毒隔离质量考核...............................16
(5)2012年1季度基础护理、危重患者护理质量考核.................17
(6)2012年1季度护理文件书写质量考核...........................18
(7)2012年1季度急救药品、物品完好率考核.......................19
(8)2012年1季度护理技能操作考核...............................20
(9)2012年1季度优质护理质量考核...............................21
(10)2012年1季度护理服务满意度考核.............................22
(11)2012年1季度临床科室药品质量考核...........................23
(12)2012年1季度特殊护理单元质量考核...........................24
附件1曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表
2012年1季度
呼吸科
心内科
干疗科
肾内科
消化科
血液科
内分泌代谢科
肿瘤科
神经内科
妇产科
胃肠肝胆痔瘘科
骨一科
骨二科
骨创伤烧伤科
胸心外科
神经外科
腹部微创外科
泌尿微创外科
泌尿外科
耳鼻喉颌面科
眼科
儿内科
儿外科
传染病院
康复科
急诊科
血管介入科
I
C
U
口腔门诊
急救
中
心
放射影像中心
核医学科
体检部
皮肤科
平均分
护士长工作质量
100
97
96
97
97
98
96
96
98
96
96
98
96
98
97
97
98
97
99
96
97
97
97
96
98
96
97
98
99
95
97
98
99
护理技术操作
≥90%
87
92
86
91
94
89
89
88
85
90
90
88
90
89
89
93
98
97
89
90
90
92
88
90
93
89
基础护理合格率
≥90%
96
95
98
98
96
97
94
90
96
95
93
95
92
97
94
98
96
96
96
99
95
99
97
96
98
97
98
危重病人护理合格率
≥90%
97
95
98
97
97
98
99
96
96
99
98
99
96
99
98
97
99
98
病区管理合格率
≥90%
97
97
97
97
97
97
97
97
96
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
97
98
98
97
97
无菌物品灭菌合格率及一人一针一管执行率
100%
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
常规器械消毒合格率
≥95%
99
97
100
100
100
98
98
98
97
96
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
97
100
100
100
100
100
90
100
100
护理文件书写合格率
≥95%
97
97
98
97
98
98
96
98
98
98
98
97
96
98
98
急救药品物品完好率
100%
98
100
100
100
100
100
100
96
100
100
95
100
100
100
100
100
100
100
100
100
92
100
100
100
100
100
100
99
99
100
100
护理服务满意率
≥90%
98
98
96
99
98
98
100
褥疮发生率
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
曲靖市第一人民医院护理质量季检查统计表
2012年1季度
科室
手术室
供应室
门诊
血透室
项目
护士长工作质量
仪表
卫生
管理
护理
管理
消毒
隔离
技术操作
护士长工作质量
环境
卫生
物品
管理
质量
监控
技术操作
护士长工作质量
护理
质量
技术操作
布局
设备要求
急救车
组织管理
消毒隔离管理
安全管理
标准分值
100
10
10
40
40
100
100
20
55
25
100
100
100
100
12
5
6
12
50
15
实得分
99
10
10
40
40
92
99
19
54
25
95
98
99
89
12
5
6
11
50
15
总分
99
100
92
99
98
95
98
99
89
99
附件2
2012年1季度全院临床科室护理质量考核汇总表
护理质量检查
(60%)
护士长工作质量(10%)
夜查房、薄弱时段护理质量(10%)
优质护理服务质量(10%)
医疗
纠纷(10%)
总分
呼吸内科
8
心内科
10
干疗科
10
肾内科
10
消化内科
10
10
血液内科
10
内分泌科
10
肿瘤科
10
神经内科
10
妇产科
10
胃肠肝胆科
10
骨一科
10
骨二科
10
10
胸心外科
10
10
神经外科
8
骨创伤烧伤科
10
10
腹部微创外科
10
泌尿微创外科
10
泌尿外科
10
耳鼻喉科
10
10
眼科
10
儿内科
10
儿外科
10
传染病院
10
8
康复科
10
10
急诊科
10
ICU
10
10
附件3
2012年1季度夜查房、节假日查房科室扣分
统计表
科室
检查日期
存在问题
扣分
实得分
呼吸科
3-14
14:
30查:
二病区中午上班护士到药房取常规口服药,个别输液无执行者签名及时间
99
2-22
21:
30查:
%含氯消毒液浓度不够,开封的消毒棉球无开封时间及责任者签名、未封口
心内科
3-8
21:
30查:
二病区29床毛长城19/2一级护理有计划单,7/3开一级护理无计划单也无补充
1
2-22
21:
30查:
二病区2付已开启过、做皮试用的注射器直接放在配液操作台上
1
2-8
21:
30查:
二病区18、29、47、5床碘过敏试验,其中5床是阳性,但所有(4各病人)病历上无皮试结果及护士签名(结果写在黑板上)
1-16
21:
30查:
15床20/1入院评估单无诊断、无风险评估
干疗科
3-8
21:
30查:
未戴护士帽
2-8
21:
30查:
31/112床肖海周10:
20皮试结果无双签名
1
1-16
21:
30查:
4床19/1入院、71岁,无安全标识
肾内科
3-17
14:
30查:
28、31床每小时记录一次的危重患者记录单,各欠3次
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