重庆地区临床执业医师试题50题含答案.docx

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重庆地区临床执业医师试题50题含答案

重庆地区临床执业医师试题50题含答案

单选题

1、等渗性缺水

A引起发热

B起趋化作用

C使血管通透性升高

D导致疼痛

E加重组织损伤

答案：

C

组胺主要存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞，可引起瘙痒、打喷嚏、流鼻涕等现象。

组胺结合到血管平滑肌上可导致血管扩张因而产生局部水肿。

单选题

2、符合小叶性肺炎炎症特点的是

A纤维素渗出太多

B病变范围广

C肺组织破坏严重

D细菌毒力过强

E吞噬细胞少及功能缺陷

答案：

E

肺肉质变属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化。

肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。

单选题

3、男38岁，发热2周，胸闷5天。

无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。

查体：

T37.8℃，BP140/90mmHg。

右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。

胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是

A肺不张

B肺实变

C气胸

D肺气肿

E胸腔积液

答案：

E

本题考查的是胸腔积液。

患者咳嗽、呼吸困难，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱，提示患者可能为胸腔积液。

单选题

4、肝硬化时，脾大的主要原因是

A脾窦扩张红细胞淤滞

B脾窦巨噬细胞增多

C脾内淋巴细胞聚集

D脾内纤维组织增生

E脾小体多量中性粒细胞浸润

答案：

A

肝硬化时，脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。

本题考查肝硬化的病理生理过程。

单选题

5、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是

A主动脉瓣狭窄

B动脉导管未闭

C肺动脉狭窄

D二尖瓣狭窄

E室间隔缺损

答案：

B

动脉导管未闭存在持续性主动脉至肺动脉分流，因此听诊表现为连续性杂音。

单选题

6、女，39岁。

呕血、黑便1天。

既往肝炎病史20年。

查体：

贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。

需要立即实施的措施中不包括的是

A结核性腹膜炎

B自发性腹膜炎

C原发性肝癌

D门静脉血栓形成

E肝肾综合征

答案：

B

肝炎肝硬化病史5年，腹腔积液淡黄色，中性粒细胞0.80。

最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。

单选题

7、女，62岁。

干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。

查体：

R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。

心电图：

窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。

该患者最关键的治疗措施是

A心脏压塞

B化脓性心包炎

C肿瘤性心包炎

D急性心包炎

E主动脉夹层

答案：

E

心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。

指征:

①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；②有心脏压塞时，抽液减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺给药。

禁忌症：

主动脉夹层、凝血障碍。

单选题

8、关于血栓的叙述，错误的是

A溶解

B吸收

C机化

D钙化

E排出

答案：

E

血栓结局包括软化、溶解、吸收、机化再通、钙化。

单选题

9、下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是

A呋塞米

B螺内酯

C氢氯噻嗪

D氨苯蝶啶

E甘露醇

答案：

B

螺内酯具有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化，性功能障碍及妇女多毛症。

单选题

10、男性，29岁。

转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A腹部CT

B腹部B超

C立位腹部X线透视或摄片

D肛门指诊

E腹腔穿刺并做淀粉酶测定

答案：

C

患者中年男性，阑尾切除术后。

患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气、尿少，考虑肠梗阻。

由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。

单选题

11、女，25岁，低热，腹痛1个月，尿少，腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。

对该患者诊断最有意义的检查是

A血常规及血沉

B肾功能

C腹腔穿刺

D尿常规

E妇科盆腔检查

答案：

C

青年女性患者，低热、腹痛，腹部弥漫压痛（+），揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征，移动性浊音阳性，提示有腹水形成，考虑诊断为结核性腹膜炎。

腹腔穿刺可检查腹水性质、测定ADA，对该患者诊断最有意义。

单选题

12、目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是

A嗜酸性粒细胞

B树突状细胞

C巨噬细胞

D中性粒细胞

E淋巴细胞

答案：

D

气道、肺实质、及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变。

中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节。

单选题

13、患儿，男，1岁。

咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。

血常规：

白细胞15×109/L，中性粒细胞0.6，胸部正位片：

两下肺散在斑片影。

诊断最可能是

A换用其他抗生素+肾上腺皮质激素

B换用其他抗生素+胸腔闭式引流

C换用其他抗生素+胸腔内注射抗生素

D换用其他抗生素

E胸腔内注射抗生素

答案：

B

由实验室检查可知患儿是细菌感染，故选金黄色葡萄球菌肺炎。

若延误诊断或病原体致病力强者，易引起并发症。

题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。

对并发脓胸、脓气胸者，应及时穿刺引流。

患儿年龄较小，中毒症状较重，应考虑胸腔闭式引流。

单选题

14、男，21岁。

3天前受凉后“感冒”，症状已好转。

1小时前参加篮球比赛后出现气促查体：

双肺散在哮鸣音，心率84次/分。

该患者发病最可能的机制是

A肺血管阻力增加

B心力衰竭

C神经调节失衡

D气道高反应性

E气道重构

答案：

D

本题考查的是反应机制。

患者1小时前参加篮球比赛后出现气促，双肺散在哮鸣音，心率84次/分，提示可能为变异性哮喘，发病机制可能是气道高反应。

单选题

15、患者，女，78岁。

高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。

患者脉压异常的最可能原因

A 二尖瓣狭窄

B 肺动脉瓣狭窄

C主动脉瓣关闭不全

D主动脉瓣狭窄

E体循环动脉高压

答案：

C

主动脉瓣关闭不全引起血液返流，心脏容量负荷增加。

单选题

16、男，67岁。

反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。

查体：

嗜睡，口唇发绀。

两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。

动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。

该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

A静脉推注地塞米松

B给予高浓度吸氧

C静脉滴注5%碳酸氢钠

D联合应用抗生素静脉滴注

E气管插管，正压机械通气

答案：

E

重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。

其指证包括：

神智改变，呼吸肌疲劳等。

可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。

并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。

单选题

17、患者，女，53岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：

颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是

A肺炎

B气胸

C肺动脉栓塞

D胸膜炎

E心绞痛

答案：

C

急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二音亢进、下肢水肿等。

综合患者的症状、体征，患者最可能为左下肢深静脉血栓引起的肺栓塞。

单选题

18、治疗肥厚性心肌病主要选用

A肥厚性心肌病

B心脏肥大（代偿期）

C心脏肥大（失代偿期）

D心脏脂肪变性

E心肌脂肪组织浸润

答案：

B

高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。

心脏重量增加，可达400g以上。

肉眼观左心室壁增厚，可达1.5〜2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。

晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。

单选题

19、急性胆道感染常见的严重并发症不包括

A细菌性肝脓肿

B肝外胆管结石并胆管炎

C急性化脓性胆囊炎

D肝内胆管结石并胆管炎

E急性梗阻性化脓性胆管炎

答案：

B

发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：

胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。

肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。

单选题

20、与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是

A食物中毒

B败血症

C股骨头置换术后感染

D急性膀胱炎

E细菌性心内膜炎

答案：

A

食物中毒中的金黄色葡萄球菌与血浆凝固酶阴性还是阳性无关。

单选题

21、与细菌耐药性有关的结构是

A酵母菌、淋球菌

B放线菌、立克次体

C链球菌、念珠菌

D隐球菌、结核分枝杆菌

E孢子丝菌、大肠埃希菌

答案：

B

原核细胞型微生物的核呈环状裸DNA团块结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体。

DNA和RNA同时存在。

此类微生物包拮细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等。

单选题

22、男，56岁。

反复咳嗽30年伴间断咯血。

发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。

查体：

左下肺可闻及湿性啰音。

胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。

未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A列兵样排列

B形成管状结构

C形成乳头状结构

D有角化珠

E有假菊形团结构

答案：

E

假菊形团结构见于肺小细胞癌。

分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。

单选题

23、最简单的判断心脏骤停的方法是

A触摸大动脉搏动

B测量血压

C人工呼吸及心脏按压

D非同步直流电除颤

E气管内或静脉滴入肾上腺素

答案：

C

对于室颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。

心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法：

确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和维持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压。

单选题

24、硝普钠的作用是

A依那普利

B美托洛尔

C氢氯噻嗪

D特拉唑嗪

E氨氯地平

答案：

B

β-肾上腺受体阻断剂广泛应用各种程度的高血压，长期应用不引起水钠潴留，也不明显耐受性。

不具内在拟交感活性的β受体阻断药可增加血浆甘油三酯浓度，降低HDL-胆固醇，而又内在拟交感活性者对血脂影响很小。

阻断心脏β1受体，降低心排血量。

单选题

25、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是

A空肠

B末段回肠

C回盲部

D全结肠

E直肠、乙状结肠

答案：

B

克罗恩病（Crohn病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。

溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。

多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。

肠结核的病变主要位于回盲部。

单选题

26、患者，女，48岁，因胆道梗阻，并发休克入院。

使用去甲肾上腺素升压血压不易维持，波动较大，应用氢化可的松后血压升并维持平稳，治疗3天时，患者出现精神失常，躁狂。

患者出现精神失常，躁狂，因氢化可的松

A抗毒素

B免疫抑制

C抗炎

D抗真菌

E抗休克

答案：

D

糖皮质激素的作用有：

抗炎作用、抗休克作用、免疫抑制作用、抗过敏作用、退热作用、兴奋中枢作用、允许作用、还可以影响糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等物质的代谢。

糖皮质激素没有抗菌的作用，故只是对症处理的用药。

单选题

27、卡托普利的作用机制是

A高血压伴主动脉瓣狭窄

B妊娠期高血压

C高血压伴左心室肥厚

D高血压伴高血钾血症

E高血压伴双侧肾动脉狭窄

答案：

C

ACEI不仅能用以治疗轻中度或者严重的高血压，而且对某些情况特别有用：

①高血压并有左室肥厚；②左室功能不全或心力衰竭；③心肌梗塞后及心室重构；④糖尿病并有微量蛋白尿；⑤高血压病人伴有周围血管病或雷诺现象，慢性阻塞性呼吸道疾病、抑郁；⑥硬皮病高血压危象；⑦透析抵抗肾性高血压。

单选题

28、患儿，女，7岁。

患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A笫7对

B第6对

C第5对

D第4对

E第3对

答案：

C

小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍的临床症状。

不包括三叉神经，故选C。

单选题

29、男，60岁，有饮酒史20年，每天饮半斤白酒。

2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超示：

肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水，为明确诊断，最有价值的检查方法是

A超声显示肝脏回声不均匀

B蜘蛛痣

C肝功能异常

D钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损

E脾大

答案：

D

对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是钡餐示食管下段有蚯蚓状充盈缺损，即食管下段有静脉曲张。

单选题

30、慢性胃炎最主要的病因是

A急性胃炎

BA型萎缩性胃炎

C慢性浅表性胃炎

D十二指肠溃疡

EB型萎缩性胃炎

答案：

B

A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多呈弥漫性分布，胃窦黏膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌咸少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。

单选题

31、肾母细胞瘤典型的临床表现是

A肾炎性肾病

B单纯性肾病

C急进性肾病

D急性肾炎

E慢性肾炎

答案：

B

5岁儿童的血压：

80+（5即年龄x2）。

患儿血压正常，无血尿。

考虑单纯性肾病。

单选题

32、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是

A升结肠

B直肠

C乙状结肠

D横结肠

E降结肠

答案：

B

大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。

单选题

33、左心衰竭的临床表现主要是由于

A乙醇湿化吸氧

B皮下注射吗啡

C静脉注射呋塞米

D静脉注射硝酸甘油

E静脉注射西地兰

答案：

E

本病例患者心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，咳粉红色泡沫痰，提示二尖瓣狭窄并发急性肺水肿，正性肌力药对二尖瓣狭窄的肺水肿无益，故不宜使用。

单选题

34、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是

A阿米巴病

B肠结核

C菌痢

D伤寒

E息肉

答案：

B

由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。

溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。

痢疾一般不引发肠穿孔，故排除C项。

单选题

35、男，60岁。

突发心悸，气促2小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。

高血压病史20年，未规律服用降压药。

查体:

BP180/130mmHg。

双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率110次/分，律绝对不齐。

对该患者最恰当的治疗组合是

A140mmHg

B170mmHg

C130mmHg

D150mmHg

E160mmHg

答案：

D

本题考查的是高血压的治疗。

患者为老年收缩期性高血压，降压目标，收缩压140~150mmHg,因此至少降到150mmHg。

单选题

36、稳定型心绞痛

A近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1〜3个月内无改变

D既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1〜2个月内劳累时出现心绞痛

E劳累和休息时均可出现的心绞痛

答案：

A

稳定型心绞痛：

指劳力性心绞痛发作的性质在1〜3个月内并无改变，即每日和每周疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位无改变，疼痛时限相仿（3〜5分钟），用硝酸甘油后，也在相同时间内发生疗效。

恶化型劳力性心绞痛：

原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。

含硝酸甘油量增多。

易发展为心肌梗死或猝死，亦可经治疗后逐渐恢复为稳定型。

单选题

37、男，35岁，发热，气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。

白细胞增高。

胸片呈双下肺点片状浸润影。

最有可能的诊断为

A干酪性肺炎

B葡萄球菌肺炎

C肺炎链球菌肺炎

D支原体肺炎

E肺孢子菌肺炎

答案：

D

支原体肺炎起病缓慢。

咳嗽为其突出症状。

常伴咽痛、头痛、肌肉痛。

胸片呈肺部多种形态浸润影，节段分布，多见于肺下野。

单选题

38、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚，为进一步明确病因应进行哪项检查

A下肢皮温测定

B下肢静脉压测定

C下肢多普勒超声检查

D右下肢静脉造影

E深静脉辦功能试验

答案：

D

下肢静脉倒流性疾病为明确诊断应行深静脉瓣功能试验。

手术前，应行下肢静脉造影了解瓣膜结构状态。

单选题

39、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是

A肺炎克莱伯杆菌

B肺炎支原体

C结核分枝杆菌

D肺炎链球菌

E金黄色葡萄球菌

答案：

D

大叶性肺炎，最常见的致病菌为肺炎链球菌。

单选题

40、患者，女，39岁。

肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿孔，不断有脓、粪液流出。

此管道应称为

A肛周皮肤是否有外口

B肛瘘分泌物细菌培养结果

C肛瘘与肛门括约肌的解剖关系

D肛瘘有几个内口

E肛瘘有几个外口

答案：

C

肛瘘手术时，手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤，防止肛门失禁，同时避免瘘的复发。

肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的浅部、深部及肛提肌的耻骨直肠肌纤维共共组成的肌环，是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。

直肠肛管肌受自主神经支配，无括约肛门功能，切断后不引起排便失禁。

单选题

41、对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是

A痰涂片抗酸染色

B痰细菌培养+药敏

C痰细菌学检查

D痰涂片找真菌

E痰涂片找含铁血黄素细胞

答案：

A

胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。

考虑继发性浸润性肺结核，明确诊断采用结核菌素试验PPD和痰结核分枝杆菌检查，包括痰涂片（抗酸染色）和痰结核分枝杆菌培养。

单选题

42、小儿重症手足口病的病原体多为

A风疹

B水痘

C麻疹

D猩红热

E幼儿急疹

答案：

E

幼儿急疹潜伏期大致8～14日，平均10日。

起病急，体温突然升高达39～41℃，持续约3～5天，一般情况良好。

热退9～12小时出现皮疹，皮疹呈红色斑疹或斑丘疹，散布在躯干、颈部及上肢，皮疹间有正常皮肤，几小时内皮疹开始消退，一般在2～3天内消失，无色素沉着及脱屑。

幼儿急疹的病原体为人类疱疹病毒6型，多见于6～18个月小儿，春秋两季多见。

单选题

43、患者，男，37岁。

急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。

查体：

体温38.4°C,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。

怀疑胰腺损伤。

对明确诊断帮助不大的是

A十二指肠

B胆总管

C横结肠

D右肾

E脾

答案：

B

胰腺损伤最有可能合并胆总管损伤。

单选题

44、儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是

A智能发育落后

B肌痉挛

C癫痫小发作

D行为落后

E多动

答案：

A

苯丙酮尿症的神经系统改变中智能发育落后最为突出，智商常低于正常。

单选题

45、肛裂三联征是指

A内痔，外痔，肛裂

B肛裂，内痔，前哨痔

C内痔，外痔，前哨痔

D肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大

E肛裂，前哨痔，外痔

答案：

D

记忆题，肛裂三联征是指肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大。

单选题

46、外科救治感染性休克时不正确的做法是

A暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红

C暖休克病人，每小时尿量大于30ml

D休克病人脉搏慢，搏动清楚

E暖休克病人毛细血管充盈时间延长

答案：

C

感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：

神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间1-2秒，脉搏慢，搏动清楚。

脉压大于30mmHg，尿量大于30ml每小时。

单选题

47、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是

A肺炎

B脑栓塞

C心律失常

D喉返神经麻痹

E感染性心内膜炎

答案：

A

室间隔缺损，房间隔缺损，动脉导管未闭及法洛四联症均可造成左向右分流，使肺血流量增多，致肺淤血，易并发肺炎。

单选题

48、男性，29岁。

转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置

A绞窄性肠梗阻

B单纯性高位小肠梗阻

C单纯性循位小肠梗阻

D急性乙状结肠扭转

E急性水肿性胰腺炎

答案：

C

患者中年男性，阑尾切除术后。

患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。

由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。

单选题

49、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确

A术前戒烟2周

B练习床上排便

C术前应用胰岛素降低血糖

D术前禁食12小时

E口服降压药控制血压

答案：

C

本题看似考察腹股沟斜疝的治疗，实则考察围手术期的处理，糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上，禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度增高状态。

所以本题C项错误。

单选题

50、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于

A抗生素

B化痰药物

C血管紧张素转换酶抑制剂

D定期做超声心动图

E胸部X线检查

答案：

C

此患者没有心衰及高血压，故不必给予血管紧张素转换酶抑制剂。