医护合作式健康教育对copd患者自我护理行为和生活质量影响.docx
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医护合作式健康教育对copd患者自我护理行为和生活质量影响
山西医科大学硕士学位论文
分类号:
单位代码:
10114
密
级:
学
号:
GXJS08026
医护合作式健康教育对COPD患者
自我护理行为与生活质量的影响
研
究
生:
申华平
指
导
教
师:
刘学军
申请学位门类级别:
医学硕士
专
研
所
业
究
在
名
方
学
称:
向:
院:
内科学
COPD的防治
第一临床医学院
二○一三年三月十五日
2
山西医科大学硕士学位论文
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日期:
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论文作者签名:
指导教师签名:
日期:
日期:
年
年
月
月
日
日
(本声明的版权归山西医科大学所有,未经许可,任何单位及任何个人不得擅自使用)
3
目
录
中文摘要………………………………………………………………1
英文摘要………………………………………………………………3
前言…………………………………………………………………6
研究对象与方法………………………………………………………8
实施…………………………………………………………………12
结果…………………………………………………………………16
讨论…………………………………………………………………23
结论…………………………………………………………………30
不足之处与今后研究方向……………………………………………30
参考文献………………………………………………………………32
附录…………………………………………………………………35
综述…………………………………………………………………46
个人简历………………………………………………………………59
致谢…………………………………………………………………60
山西医科大学硕士学位论文
医护合作式健康教育对COPD患者
自我护理行为与生活质量的影响
摘要
研究目的
通过医护合作对COPD中度、重度患者实施健康教育,以提高患者自我护理
行为,达到改善其生活质量的目的,同时为慢性疾病的管理和健康教育提供依
据。
研究方法
本研究收集了从2011年12月~2012年10月山西省汾阳医院呼吸内科住院
的慢性阻塞性肺疾病中度与重度急性加重期85例患者作为研究对象,随机分为
实验组42人,对照组43人。
实验组在常规治疗基础上给予医护合作式健康教
育:
患者入院后医生和护士共同评估患者存在的健康问题制定个体化健康教育
计划,介绍COPD疾病的相关知识、指导患者掌握有效排痰、呼吸康复训练、氧
疗等技能,并进行心理疏导,出院时给予出院指导,并于出院后2周、1个月、
2个月、3个月电话随访和健康指导。
对照组在治疗基础上给与常规健康教育,
并于出院后2周、1个月、2个月、3个月电话随访和健康指导。
两组患者均于
入院时和出院后3个月随访时行自我护理行为评分及生存质量评分。
采用
SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析。
计量资料采用t检验,计数资料采用
卡方检验。
研究结果
1.COPD患者健康教育前自我护理行为情况:
(1)整体自我护理行为总分范围为:
50~117分,总均分为84.61士15.18分,属于
中等水平的患者最多,占71.3%,余为低水平,无高水平的患者。
(2)满足一般性自理需求的自理行为总分为38.38士8.14,处于中等水平的患
者较多,为72.5%;满足健康偏离性自理需求的行为总分为46.24士9.83,处
于低水平的患者较多,占50%,中等水平占46.3%,高水平占3.7%。
(3)处于低水平的13个自我护理行为条目得分在0.58土1.18~1.88士1.43
之间,主要与满足健康偏离性自理需求的自理行为有关;处于高水平的1个条目
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山西医科大学硕士学位论文
得分为3.48土1.08,与满足健康偏离性自理需求的自理行为有关。
2.两组患者在健康教育前一般资料:
性别、年龄、文化程度、职业、家庭居住
地、家庭人均收入、医疗费用支付方式、体质指数、住院次数、病程、呼吸困
难程度、疾病严重程度等方面的差别无统计学意义(p>0.05),具有可比性;在
自我护理行为总分、两维度总分、生存质量总分、日常生活活动得分、社会活
动得分、抑郁与焦虑得分差别无统计学意义(p>0.05),具有可比性。
3.两组患者健康教育后3个月在自我护理行为总分、两维度总分均高于健康教
育前,差别均具有统计学意义(p<0.01)。
健康教育后3个月实验组在自我护理
行为总分、两维度总分均高于对照组,差别具有统计学意义(p<0.01)。
4.对照组健康教育后3个月生存质量的总分(p<0.05)、日常生活活动得分
(p<0.05)、焦虑得分(p=0.05)均低于教育前,差别具有统计学意义,但对社
会活动与抑郁得分无影响(p>0.05);实验组除社会活动得分(p>0.05)外其余
均低于教育前(p<0.01);健康教育后3个月实验组生存质量的总分(p<0.05)、
日常生活活动得分(p<0.05)、焦虑与抑郁得分(p<0.01)均低于对照组,差别
具有统计学意义,但对社会活动得分无影响(p>0.05)。
结论
1.COPD患者的自我护理行为属于中等水平,满足健康偏离性自理需求的自理行
为较差。
2.医护合作式健康教育提高了COPD患者自我护理行为,包括满足一般性自理需
求的行为和满足健康偏离性自理需求的行为均得到明显提高。
3.医护合作式健康教育提高了COPD患者日常生活活动能力,缓解了患者焦虑
和抑郁心理,从而提高了患者生活质量。
4.医护合作健康教育的模式促进了医护合作,增进了医护患三方沟通,提高了
护士的专业素质,促进了专科护理的发展。
关键词
医护合作
健康教育
慢性阻塞性肺疾病
自我护理
生活质量
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山西医科大学硕士学位论文
Theinfectionsofdoctor-nursecooperativehealtheducationfor
theself-carebehaviorsandqualityoflifeforCOPDpatients
Abstract
Objective:
Throughdoctor-nursecooperationonChronicobstructivepulmonary
disease(COPD)patientswithmoderateorsevereperiod,toenhancepatientsself-care
behaviors,achievetheaimofimprovingthequalityoflifeforthepatients,and
providingthebasisforthemanagementofchronicdiseasesandhealtheducation.
Method:
85patientsinacuteexacerbationsofCOPDwithmoderateorsevere
period,fromfenyanghospital,Shanxiprovince,betweentheyear2011December
~2012Octoberwererecruitedinthisstudy.Theywererandomlyassignedtothe
experimentalgroupof42people,controlgroupof43people.Experimentalgroupon
thebaseof
generaltreatment,
givingdoctor-nursecooperationhealtheducation:
Afterpatientsadmitted,doctorsandnursesassessmentpatientsexistsofhealth
problemdevelopedindividualofhealtheducationplanstogether,tellthemofthe
relatedknowledge,andmakepatientsmastereffectiverowphlegm,andbreathing
rehabilitationtraining,andoxygentherapy,andsoon.Afterdischarged,giving
dischargedGuide,andforphonefollow-upandhealthguideafter2week,1months,
2months,3months.Controlgroupweregivengeneralhealtheducation,andfor
phonefollow-upandhealthguideafter2week,1months,2months,3months.
Self-carebehaviorscoresandqualityoflifescoreswereusedfortwogroupsof
patientsonadmissionand3-monthfollow-upafterdischarge.UsingSPSS13.0
statisticalsoftwaretoanalysisthedata,MeasurementdatausingTtest,thecountdata
usingChi-squaretest.
Results:
1.self-carebehaviorsofpatientswithCOPDbeforethehealtheducation:
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山西医科大学硕士学位论文
(1)Holisticself-carebehaviorscorerange:
50~117,anaverageof84.61士15.18,
mostofpatientswithamoderatelevelof,71.3%,remainingasalowlevel,
withoutahighlevelofpatient.
(2)ThetotalscorethatmeettheGeneralself-carebehaviorsis38.38士8.14,
mostofpatientswithmiddleclass,to72.5%;thetotalscorethatmeetthe
needsofhealthdeviationself-carebehavioris46.24士9.83,atalowlevelin
patientswithhigher50%percent,46.3%percentatthesecondarylevel,a
highlevel3.7%.
(3)Self-carebehaviorsatalowlevelof13entriesscoredbetween0.58土
1.18~1.88土1.43,associatedwithself-carebehaviors;1entryforhighscore
at3.48土1.08,associatedwithself-carebehaviors.
2.Generalinformationbetweentwogroupsofpatientsbeforehealtheducation:
gender,age,education,occupation,familyresidence,thepercapitahousehold
income,medicalexpenses,bodymassindex,hospitalnumber,course,degreeof
difficultybreathing,nostatisticallysignificantdifferencesindiseaseseverity
(p>0.05),hascomparable;
3.3monthsaftertwogroupsofhealtheducationforpatientswiththescoreof
self-carebehaviors,healtheducationoftwodimensionstotalscorewerehigher
thantheformer,differencesarestatisticallysignificant(p<0.01).3monthsafter
thehealtheducationgroupself-carebehaviorsintotal,twodimensions,totalscore
washigherthanthecontrolgroup,statisticallysignificantdifference(p<0.01).
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山西医科大学硕士学位论文
4.3monthsafterhealtheducation,thequalityoflifescoreofcontrolgroup
(p<0.05)、scoresofactivitiesofdailyliving(p<0.05),anxietyscores
(p=0.05),eachofthemislowerthanbeforetheeducation,statisticallysignificant
differences,butnoimpactonsocialactivitiesanddepressionscores(p>0.05);In
experimentalgroup,Exceptforsocialactivities(p>0.05),,theothersarelower
thanbeforetheeducation(p<0.01);afterhealtheducationfor3months,the
experimentalGroupscoreofqualityoflife(p<0.05),activitiesofdailyliving
scores(p<0.05),anxietyanddepressionscores(p<0.01),eachofthemislower
thanthecontrolgroup,statisticallysignificantdifferences,butdidnotaffect
scoresofsocialactivity(p>0.05).
Conclusion
1.Self-carebehaviorsofpatientswithCOPDhasamoderatelevel,poormeetthe
needsofhealthdeviationself-carebehaviors.
2.Doctor-nursecooperativehealtheducationimprovesself-carebehaviorsof
patientswithCOPD,includingmeetingtheGeneraldailyneedsandmeetthe
needsofhealthdeviationself-carebehaviors,andbothofthemhavebeengreatly
improved.
3.Doctor-nursecooperativehealtheducationimprovestheactivitiesofdailyliving
inpatientswithCOPD,relievetheanxietyanddepressionofpatients,improves
thequalityoflife.
4.Themodeofdoctor-nursecooperativehealtheducationpromotethemedicaland
healthcarecooperation,enhancethecommunicationonhealthcare,improving
theprofessionalqualityofnurse,promotedthedevelopmentofspecialistcare.
Keyword:
doctor-nursecooperation;
healtheducation;
COPD;
self-care;
qualityoflife
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山西医科大学硕士学位论文
前言
COPD是一种常见的呼吸系统慢性疾病,目前居全球死亡原因的第4位
[1]
,我国2000年统计数据显示,我国主要致死病因前四位分别是肿瘤
(19.3%)、脑血管疾病(19.1%),COPD(17.6%),冠心病(15%),可见COPD
已达到第三位。
最近调查结果显示我国COPD患病率占40岁以上人群的
8.2%[2],由于COPD患病人数多、病死率高,成为世界各国一个重要的公共
卫生问题,也是严重危害我国人民健康的一种慢性呼吸系统疾病。
COPD因
肺功能进行性减退,对患者的劳动力和生活质量造成严重影响,且长年用药、
氧疗等,给家庭和社会带来巨大的负担。
世界银行/世界卫生组织公布,到
2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第5位[1]。
因此对COPD的防治
应给与足够重视。
近年来对于COPD的治疗除急性加重期给予积极抢救外,在稳定期主要是
对患者进行健康教育与管理[1],使患者掌握COPD的基本知识,呼吸功能锻炼技
巧及体能锻炼措施,改善呼吸功能,提高生活质量[3]。
因此健康教育是在COPD
常规治疗基础上的一种有效而经济的方法,对于稳定患者病情,延长患者寿命,
提高患者生活质量具有重要意义。
国内学者调查发现基层医院对COPD患者
健康教育工作开展得不够,患者对COPD认知明显不足[4],在疾病稳定期治
疗依从性较差如[5]:
呼吸功能锻炼、氧疗等依从性较差[6]。
患者还可出现焦
虑、抑郁等不良心理状态和人际关系问题[7]。
因此在医院与社区应加强COPD
患者的健康教育。
Gallefoss报道,COPD患者受教育水平的提高,会使他们就
诊的需求降低,而且还可以使一大部分患者脱离他们的全科医生而独立起来[8]。
医护合作式健康教育是健康教育的一种方法。
国内健康教育主要由护士来承
担。
在医院由于护士工作任务重,专业知识不够丰富,健康教育的知识与技
能欠缺,有些病人对护士的信任度低[9],这些因素影响了健康教育的效果。
因此,医护合作对病人及其家属实施健康教育是非常必要的。
通过医护合作,
医护人员进一步了解了患者的治疗方案,了解患者心理、家庭、社会情况等,
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增加了信息的反馈,提高了医护工作的主动性,提高了医疗护理质量。
虽然
目前国内在临床和社区医生和护士都在对COPD患者进行健康教育,但关
于对COPD患者实施医护合作式健康教育报道还很少。
国际COPD教育和预防组织提出COPD控制成功的关键在于良好的自我护
理
[10]
,自我护理能充分调动患者的主动性,使患者更加关注自身健康,从而提
高了患者健康水平,减少就诊次数,降低医疗费用。
本研究通过医护合作对COPD
患者实施健康教育,以提高患者自我护理行为,达到改善其生活质量的目的,
同时为慢性疾病的管理和健康教育提供依据。
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第一部分研究对象与方法
1.研究对象
从2011年12月~2012年10月随机抽取山西省汾阳医院呼吸内科住院的慢
性阻塞性肺疾病中度与重度急性加重期85例患者作为研究对象,随机分为实验
组42人,对照组43人。
纳入标准:
(1)根据2007年慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)诊断标准确诊为中度、
重
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- 关 键 词:
- 医护 合作 健康 教育 copd 患者 自我 护理 行为 生活 质量 影响