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规培资料大全全科医学考试题库12
全科练习
一 . 单选题(共90题,每题1分)
1.腹腔空腔脏器破裂引起的腹膜炎的主要表现是
A.腹膜刺激征
B.胃肠道症状
C.内出血
D.气腹症
E.全身感染
2.女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐4小时来院。
检查:
体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性,为确诊进一步检查应首选
A.白细胞计数和分类
B.腹部X线平片
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
3.男性,62岁,6小时前劳动中突然头痛,右侧偏瘫,6分钟后意识不清,血压200/110mmHg。
头CT示基底节有一类圆形高密度影。
不正确的治疗是
A.抗炎
B.抗凝治疗
C.脱水
D.降血压
E.止血
4.胆道结石并胰腺炎的治疗
A.立即手术
B.作好术前准备后再手术
C.抗感染,对症处理
D.非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗
E.中西医结合治疗
5.患者,女,59岁。
因患乳腺癌在硬膜外麻醉下行根治术,出血较多,即输AB型红细胞悬液2个单位。
当输20ml左右时出现畏寒,胸闷,胸背疼痛,呼吸急促,脉搏加速,血压下降,立即停止输血,经处理1小时体温升至39℃,排尿一次,呈浓茶样,量少。
最可能的输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.输血相关的急性肺损伤
C.即发性溶血性输血反应
D.细胞污染反应
E.过敏反应
6.关于腹膜解剖生理的叙述,正确的是
A.正常情况下,腹腔内有75~l00ml澄清液体和少量气体以润情、间隔腹腔内的脏器
B.腹膜有很多皱裴,因此具有较大的表面积,相当于人体皮肤表面积的1.7~2倍
C.腹膜上具有丰富的腺体,在急性炎症时能够分泌大量的液体以稀释有害物质
D.腹膜分为壁腹膜、脏腹膜、肠系膜和网膜四个部分
E.腹膜具有很强的吸收能力,能够吸收腹腔内的积液、血液和细菌毒索
7.女性,30岁,血压220/120mmHg,上腹部血管杂音,疑为肾血管性高血压,下列哪一项检查对诊断最有意义
A.腹部B超
B.静脉肾盂造影
C.肾动脉造影
D.超声心动图
E.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
8.女,50岁。
间断腹泻10年,大便3~5次/日,黄稀便,无脓血。
最可能的诊断是
A.肠易激综合征
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.阿米巴痢疾
9.近年来对慢性肾炎用泼尼松治疗,在诱导症状缓解后,倾向于采用
A.一日2次
B.一日3次
C.8小时一次
D.隔日晨顿服
E.每周服药2天
10.有一名20岁女性病人,外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出,应采取处置是
A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰椎穿刺放血性脑脊液
E.头低位以利引流
11.缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为
A.意识模糊
B.肝臭
C.行为异常,欣快
D.定向力障碍
E.意识模糊
12.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达
A.50%以上
B.70%以上
C.30%以上
D.90%以上
E.95%以上
13.男性,54岁,慢性咳喘20年,近1周来咳喘加重,伴发热、发绀明显、烦躁。
血气分析:
pH7.32,PaCO270mmHg,PaO240mmHg,进行氧疗应采用
A.立即纯氧吸入
B.间断低流量吸氧
C.持续低流量吸氧
D.间断高浓度吸氧
E.立即高浓度吸氧,缺氧缓解后改为低浓度吸氧
14.心力衰竭时,对心功能判断最有价值的检查方法是
A.胸透
B.心脏平片
C.心电图
D.超声心动图
E.冠脉造影
15.女性,33岁,反复头晕3个月,伴发作性晕厥,查血压110/70mmHg,双侧桡动脉波动正常,右侧颈部可及条索样物,轻微搏动,颈部闻及血管杂音,彩超示右颈动脉重度狭窄。
该患者最可能的诊断是
A.结节性多动脉炎
B.大动脉炎
C.动脉粥样硬化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.白塞病
16.关于急性胰腺炎患者的淀粉酶测定,下列各项中不正确的是
A.血清淀粉酶在起病后8小时开始升高
B.尿淀粉酶升高比血清淀粉酶升高晚
C.血清淀粉酶升高持续3~5天
D.尿淀粉酶升高持续7~14天
E.淀粉酶的升高程度与病情严重性平行
17.闭合性肋骨骨折的治疗要点是
A.止痛、防治并发症
B.胸腔穿刺
C.胸腔闭式引流
D.开胸探查
E.使用抗生索
18.52岁男性,近5月出现渐进性记忆减退,合并有走路不稳及尿失禁,最有可能的诊断为
A.Lewybodydementia
B.vasculardementia
C.normalpressurehydrocephalus
D.Creutzfeldt-Jakobdisease
E.corticobasalgangliondegeneration
19.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的28岁患者,龋齿需要拔掉,为防止亚急性感染性心内膜炎发生,正确的做法是
A.术前休息一天,术后给以青链霉索,肌注3天
B.术前30分钟或1小时使用1次,高危者术后6小时重复使用1次
C.术后口服头孢氢苄
D.术后给予庆大霉素肌注3天
E.术后给予青霉素静脉滴注3天
20.患者男性,50岁,以视物成双2周来诊,查体提示右侧眼睑轻度下垂覆盖瞳孔上缘,双眼外展露白2mm,首选哪项检查进行鉴别诊断:
A.新斯的明试验
B.头颅CT
C.头颅MRI
D.肌电图
E.头颅CTA
21.当尺神经在腕尺管损伤时
A.小指外展肌不受影响
B.尺神经手背支不受影响
C.第一背侧骨间肌不受影响
D.小指感觉不受影响
E.虎口无肌肉萎缩
22.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大气道阻塞
B.气流阻塞
C.双肺哮鸣音
D.桶状胸
E.胸片示肺野透亮度增加
23.肝硬化反映纤维化的肝功试验是
A.血清LDH升高
B.ALT升高
C.血清胆固醇增高
D.血清PⅢP升高
E.血浆总蛋白降低
24.男,47岁。
既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年,1个月前出现右上腹隐痛不适。
查体:
右腹部膨隆,可扪及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块,移动性浊音阳性。
腹水为血性,最可能的诊断是
A.肝包虫病
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.肝脓肿
E.胆囊炎
25.胰头癌的主要临床表现是
A.左上腹痛,夜间加剧
B.无痛性梗阻性黄疸
C.消瘦、贫血
D.肝和胆囊肿大压痛
E.腹泻
26.患者,男,50岁。
经常眩晕,头痛,视觉障碍,突然转头时,有猝倒现象,神经系统检查正常。
其诊断应首先考虑为
A.神经根型颈椎病
B.脊髓型颈椎病
C.椎动脉型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.混合型颈椎病
27.当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是什么
A.肾脏功能检查
B.肾脏B型超声检查
C.血肌酐清除率检查
D.肾脏静脉造影
E.肾活检病理检查
28.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义
A.TT3
B.TT4
C.FT3
D.FT4
E.rT3
29.下列哪一项不属于脑电图检查中常用的诱发试验
A.过度通气
B.睁闭眼试验
C.睡眠诱发
D.闪光刺激
E.声音刺激
30.慢性再生障碍性贫血患者最常见的感染是
A.败血症
B.肠道感染
C.尿路感染
D.上呼吸道感染
E.尿道感染
31.以下对癫痫患病率描述不正确的是:
A.与地理环境有关
B.存在城乡差别和地区差别
C.发达国家的患病率较低
D.发达国家的患病率较高
E.与社会经济状况有关
32.男性,28岁,腰骶部疼痛2年,伴晨僵,查HLA-B27(-),X线示骶髂关节面模糊。
下列说法哪项正确
A.柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效
B.可予MTX+羟氯喹联合治疗
C.对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者,可短期使用较大剂量激素
D.非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵,如阿司匹林等
E.该病的治疗主要依靠药物
33.女性,28岁,Graves病患者,应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周,病人出现低热,乏力加重,咽痛,白细胞2.7×109/L。
中性粒细胞1.1×109/L,下述哪种处置最为合适
A.继续现有治疗
B.改用进口丙基硫氧嘧啶
C.维持现有治疗+升白细胞药
D.改用放射性核素治疗
E.停抗甲状腺药,加用升白细胞药,预防治疗感染
34.男性,40岁。
20年前患过肺结核外,平素健康,近3个月来有刺激性咳嗽,痰中偶有血丝,有时发热。
X线示:
右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影,边缘不整呈分叶状,痰查脱落细胞3次均阴性,诊断首先考虑
A.肺结核
B.肺脓肿
C.肺囊肿
D.肺癌
E.肺良性肿瘤
35.以下关于神经系统几类主要疾病的临床特点的描述错误的是
A.脑血管疾病通常起病急骤,症状在短时间内达到高峰
B.脱髓鞘疾病常慢性起病,持续进展
C.代谢和营养障碍性疾病常发病缓慢,病程较长
D.神经系统中毒性疾患可呈急性或慢性发病
E.神经系统感染性疾病起病大多呈急性或亚急性
36.关于胸膜渗出液的叙述,下列哪项不正确
A.胸液李凡他试验(-)
B.细胞数>500×106/L
C.蛋白含量≥30g/L,胸液/血清比值>0.5
D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH比值>0.6
E.胸液中葡萄糖含量降低
37.直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是
A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位
38.男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。
梗死图形应出现在下列哪些导联
A.V1~V3
B.V4~V6
C.IAVL
D.V4+V6及IAVL
E.V7~V8
39.血压下降是
A.诊断休克的唯一依据
B.休克最常见的临床表现
C.估计休克程度的最重要指标
D.反映组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
40.严重哮喘经规范治疗后仍不能控制的原因,以下不正确的是
A.呼吸道感染未控制
B.过敏原未消除
C.严重脱水形成痰栓,阻塞小支气管
D.激素使用过早
E.并发心肺功能障碍
41.有关大叶性肺炎的描述,下列哪项错误
A.肺泡腔内有细菌
B.肺泡腔内大量红细胞及白细胞
C.肺泡壁充血腔内有渗出液
D.肺泡壁结构破坏
E.肺泡腔内纤维素可被机化
42.某肾病综合征病人应用泼尼松1mg/(kg·d)治疗1周,临床医生判断此病人对激素治疗有效,主要根据是
A.病人尿量明显增多,浮肿消退
B.病人食欲增加
C.病人尿中红细胞减少
D.血常规红细胞增加
E.血钾降低
43.男性,17岁,右侧甲状腺有单发冷结节,最好的疗法是
A.抗甲状腺药物
B.镇静药及碘剂
C.放射碘治疗
D.手术治疗
E.多吃海带紫菜
44.肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.血行感染
B.淋巴道感染
C.上行感染
D.直接感染
E.邻近组织的感染
45.脊髓空洞症和肌萎缩侧索硬化的鉴别主要在于
A.肌萎缩侧索硬化有肌肉萎缩
B.肌萎缩侧索硬化有肌肉无力
C.肌萎缩侧索硬化有上下神经元受损的症状
D.肌萎缩侧索硬化无明显感觉异常和营养障碍
E.以上都正确
46.男,35岁。
腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐2小时。
血压120/86mmHg,体温38℃,腹胀,肌紧张,压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。
最可能的诊断是
A.腹腔太出血
B.腹膜后血肿
C.肝破裂城
D.小肠破裂
E.右肾挫伤
47.患者,男,25岁,胰岛素依赖型糖尿病患者,2天前中断胰岛素后出现昏迷,血糖420mg/dl(23mmol/L)。
经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降,神志好转,酸中毒减轻,但不久又进入昏迷,其最可能的原因是
A.并发脑水肿
B.并发低血糖
C.并发脑血管意外
D.并发乳酸酸中毒
E.并发肾衰竭
48.男,25岁.吸烟。
因低热、咳嗽3个月,痰中带血2周来院门诊。
查体:
体温37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音。
胸片示右上肺云雾状阴影。
最可能的诊断是
A.原发性肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.支气管肺癌
E.支原体肺炎
49.男,28岁。
反复上腹痛2年,加重并呕吐宿食2周,伴有口渴、少尿,最可能的电解质失衡种类是
A.低钾低氯性酸中毒
B.高钾低氯性碱中毒
C.低钾低氯性碱中毒
D.低钾高氯性酸中毒
E.低氯低镁性酸中毒
50.下运动神经元瘫痪的特点是
A.痉挛性瘫痪
B.肌张力增高
C.病理反射阳性
D.弛缓性瘫痪
E.腱反射亢进
51.多发性硬化不会累及下列哪个部位?
A.大脑白质
B.大脑灰质
C.脊髓
D.视神经
E.小脑
52.诊断直立性低血压的标准是
A.直立位舒张压下降达10mmHg以上
B.直立位收缩压下降达20mmHg
C.直立位舒张压下降达20mmHg以上
D.直立位收缩压下降达40mmHg以上
E.直立位收缩压下降达50mmHg以上
53.女性,23岁,风心病,二尖瓣狭窄病史5年,本发困气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时,拟诊急性肺水肿入院。
根据上述表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A.肺血管病变在早期,右心功能尚佳
B.肺血管病变在晚期,右心功能代偿
C.肺血管病变在早期,右心功能差
D.肺血管病变在晚期,右心功能差
E.肺血管无病变,右心功能差
54.关于肾病综合征的治疗,以下哪项错误
A.只要BUN、Cr不增高,应给予高蛋白饮食
B.限制食盐和水的摄入
C.肾上腺皮质激素与免疫抑制剂可合并应用
D.应用肝素和潘生丁
E.血浆胶体渗透压降低所致水肿、尿少不能使用利尿剂
55.关于消化性溃疡的叙述,下列哪项不正确
A.在临床上,十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠
C.男性发病多于女性
D.十二指肠溃疡较胃溃疡容易癌变
E.全世界均多见,童年及老年非罕见
56.男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前1天出现气促,咯粉红色泡沫痰。
体检:
心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
心电图示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用
A.经酒精湿化吸氧
B.皮下注射吗啡
C.静脉注射呋塞米
D.静脉注射硝酸甘油
E.静脉注射毛花苷C
57.患者,女,45岁,因交通事故,双股骨干粉碎骨折第2天。
其24小时尿量200mL,下列化验结果不符合急性肾衰竭的是
A.血钾5mmol/L
B.尿素氮14.2mmol/L
C.血镁1.4mmol/L
D.血磷0.89mmol/L,血钙296mmol/L
E.血浆肌酐10mmol/L
58.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于
A.腹胀不显著或无腹胀
B.腹痛不剧烈或无腹痛
C.偶见肠型或不见肠型
D.腹部轻压痛或无压痛
E.呕吐可有可无,少量排气排便
59.男性,50岁。
吞咽困难6个月。
食管X线吞钡检查可出现。
“半月征”压迹,食管镜检查可见肿瘤表面光滑,正常,最可能的诊断是
A.食管癌
B.贲门失弛缓症
C.食管良性肿瘤
D.食管炎
E.食管静脉曲张
60.患者,男,72岁。
右腹股沟包块1天。
剧烈咳朐后包块出现,伴腹痛,平卧位包块不能消失。
查体:
有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块,质韧,叩诊呈浊音。
诊断为腹股沟疝,行手法复位,可缓慢还纳,未闻及咕噜声。
疝出的内容物最可能是
A.乙状结肠
B.大网膜
C.膀胱壁
D.回肠
E.盲肠
61.下列哪一种因素可能与食管癌的发病无关
A.Barrett食管
B.乳头状病毒
C.亚硝胺类化学物
D.粗糙刺激性食物
E.幽门螺杆菌
62.上消化道大出血最常见于
A.胃十二指肠溃疡
B.胃癌
C.胆道出血
D.出血性胃炎
E.食管胃底静脉曲张
63.胃溃疡的好发部位是
A.胃底
B.胃体
C.角切迹
D.幽门口
E.胃窦
64.下列选项中不属于非小细胞肺癌的外科治疗原则的是
A.Ⅰ、Ⅱ期肺癌,能耐受手术的患者
B.ⅢA期肺癌术前纵隔镜检查阳性者,新辅助化疗后行肺癌根治术
C.ⅢB期肺癌术前放疗或化疗后,视情况行扩大的肺切除术
D.Ⅳ期肺癌即使能够耐受手术也不考虑切除
E.Ⅳ期肺癌能够耐受手术者可以考虑切除
65.主动脉瓣狭窄患者左心室收缩压明显升高,跨瓣压差显著,其主动脉瓣口面积多为
A.≤1.0cm2
B.1.1~1.5cm2
C.1.6~2.0cm2
D.2.1~2.5cm2
E.2.6~3.0cm2
66.男,70岁。
间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降60kg,Hb90g/L,最可能的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.慢性肝炎
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.功能性消化不良
67.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是
A.患肢萎缩
B.足部及小腿酸痛
C.间歇性跛行
D.持续性静息痛
E.肢端青紫
68.男性,25岁。
心悸气短6年。
近2周症状加重,伴下肢水肿。
查体:
心界向两侧扩大。
心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋问有哈气样舒张期杂音,血压145/50mmHg。
最可能的诊断是
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全
69.患者,男性,43岁,咳嗽、脓痰,高热。
最有可能的选择是
A.间质性肺炎
B.气胸
C.化脓性肺炎
D.纵隔气肿
E.肺不张
70.女,44岁。
腹部砸伤3小时。
查体见四肢湿冷,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,有移动性浊音.肠鸣音消失。
该患者目前应进行的处理不包括
A.诊断性腹腔穿刺
B.密切监测基本生命体征
C.补充血容量,抗休克治疗
D.给予止痛和镇静剂
E.抗感染治疗
71.下列哪项不符合低钾血症的临床表现?
A.肌无力,腱反射减退
B.腹胀,肠麻痹
C.心率快,心律异常
D.代谢性碱中毒
E.尿量少,呈碱性
72.男,74岁。
反复咳嗽、咳痰40年,再发加重伴气短2天。
查体:
口唇发绀,桶状胸。
双肺叩诊呈过清音,左上肺呼吸音消失,双下肺散在干湿啰音,心率124次/分,心律不齐。
目前除COPD急性加重外,最可能存在的诊断是
A.肺血栓栓塞
B.ARDS
C.左心衰竭
D.阻塞性肺不张
E.自发性气胸
73.血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A.大肠杆菌
B.产气杆菌
C.肺炎杆菌
D.金黄色葡萄球菌
E.化脓性链球菌
74.急性胰腺炎病人中,呕吐后腹痛
A.减轻
B.缓解
C.加重
D.消失
E.不减轻
75.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于
A.过敏性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.激素性紫癜
D.血小板减少
E.特发性血小板增多症
76.支气管扩张引起大咯血的原因为
A.支气管动脉先天性解剖畸形
B.支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂
C.合并重度支气管炎
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管黏膜溃疡
77.女性25岁,5年前曾患颈淋巴结结核,5天前过劳后高热,体温39~40℃,弛张热,午后明显,盗汗,不能进食,卧床不起,肝脾肋下触及边缘,WBC11×109/L,分类正常,胸片心肺未见异常,临床诊断最大可能是
A.败血症
B.伤寒
C.急性粟粒型肺结核
D.急性白血病
E.急性胆道感染
78.淡漠型甲状腺功能亢进症(甲亢)的特点是
A.T3、T4明显增高
B.高代谢症状明显
C.常伴甲状腺肿大
D.常有突眼
E.消瘦、恶液质明显
79.急性肺脓肿最具特征的症状是
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
80.男性,49岁,胃溃疡病史25年,反复发作,每于抑酸对症治疗好转,2个月来。
又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是
A.消化性溃疡复发
B.消化性溃疡癌变
C.药物抗药不敏感
D.复合溃疡
E.多发溃疡
81.对便血患者强调要做直肠指诊,其主要目的是
A.排除肛瘘
B.排除肛窦炎
C.排除肿瘤
D.诊断外痔
E.诊断内痔
82.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A.选药不当
B.用药方法不当,立即将肌注改为静点
C.没有联合用药
D.诊断是否正确
E.是否出现并发症
83.38岁,女性。
活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级),首先应想到的疾病为
A.动脉导管未闭
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣关闭不全
D.室间隔缺损
E.主动脉瓣狭窄
84.鉴别急性水肿型胰腺炎与坏死型胰腺炎有价值的实验室检查是
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血清正铁白蛋白
E.血清胆红素
85.支气管哮喘发
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