康复科疾病护理常规.docx
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康复科疾病护理常规.docx
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康复科疾病护理常规
康复科疾病护理常规
第一节 康复科一般护理常规
一、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区环境,住院注意事项,及时报告医师。
二、按原发疾病护理常规。
三、入院时测量生命体征、体重一次。
四、根据各类康复治疗和疾病类别、特点,制定适合于患者的饮食。
五、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍,增强信心,配合治疗,促进功能恢复。
六、评估患者残疾状况:
智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL日常生活能力,制定相应的康复护理计划。
七、重视患者个人卫生,预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等,定时给患者翻身及皮肤护理,并做好记录。
八、熟悉各类康复治疗及程序,配合康复医师、治疗师等做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗等。
九、观察患者对康复治疗的反应,定期评估治疗效果,检查和修订护理计划。
十、心血管患者必要时在心电监护下进行康复治疗。
十一、做好康复指导,将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属,指导家属帮助督促患者继续实施康复计划,巩固治疗效果。
第二节 脑卒中后的康复护理
一、护理评估
1、评估病人入院方式、生命体征、全身皮肤营养情况及有无大小便障碍,既往疾病史、既往手术史、家族史等。
2、评估运动功能、感觉功能、认知功能、吞咽功能、言语功能、日常生活自理能力情况及心理状况。
二、护理措施
1、指导患者及家属良肢位的摆放。
2、指导患者及家属主动、被动肢体活动方法、体位转移方法。
3、有吞咽障碍者指导基础吞咽训练,选择合理的饮食种类,观察进食情况,床边备吸引器。
4、有语言障碍者协助治疗师做好言语训练。
5、日常生活自理能力训练包括洗脸、刷牙、用餐等,早期即可开始,持之以恒。
6、认知功能障碍的康复护理,给予心理辅导及护理。
7、常见并发症的护理,如肩痛、关节挛缩畸形、压疮、便秘、废用性肌肉挛缩症等,应做好相应护理。
三、健康指导要点
1、教育患者主动参与康复训练,并持之以恒。
2、保持情绪稳定,避免不良情绪刺激。
3、生活有规律,睡眠充足,适当运动,劳逸结合,保持大便通畅。
4、合理饮食,减少钠与脂肪的摄入,戒烟,适量饮酒,忌暴饮暴食。
5、积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心血管病,控制血压、血糖、血脂在正常范围。
四、注意事项
1、病人因疼痛或害怕关节功能障碍,易产生焦虑、抑郁等消极悲观情绪,护士要加强疏导,使其保持积极乐观的情绪,配合治疗。
2、避免进食刺激性食物,避免大便干结。
第三节 颅脑损伤的康复护理
一、护理评估
1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家族史等,评估患者脑功能情况、肢体运动功能等。
2、评估患者意识状态、精神、心理和情感状况,认知功能、运动功能的情况及日常生活活动能力的情况等。
二、护理措施
1、体位:
正确的体位是预防压疮和肢体挛缩、抑制痉挛、保持肢体良好功能位的关键。
凡不能自行翻身者,每2小时翻身一次,瘫痪下肢可穿防旋鞋,使肢体处于功能位。
2、关节活动:
指导患者或家属在患者生命体征平稳后,即开始主动、被动的活动。
3、言语障碍训练:
言语训练应尽早开始,对患者的每一点进步和成绩给予鼓励和帮助,增强其对疾病恢复的信心。
4、认知障碍康复、日常生活自理能力训练指导,心理护理等。
三、健康指导要点
1、早期康复介入为防止并发症、减少后遗症,提供了必要的条件。
2、综合康复训练既要选择适当的运动疗法进行反复训练,又必须配合其他措施,如心理康复、生活护理、药物治疗等。
3、家庭共同参与,对颅脑损伤后的患者应把康复训练贯穿于家庭日常生活中去,保证患者在家庭中得到长期、系统、合理的训练。
4、定期随访、防止意外损伤训练,计划因人而异,定期门诊随访,加强安全生产和交通安全教育,对减少颅脑损伤的发生十分重要。
四、注意事项
病人有功能障碍时注意压疮的预防,行走训练及使用步行架时应有人陪同,防止跌倒。
第四节 肢体骨折的康复护理
一、护理评估
1、全身及局部状况,包括病人的生命体征、精神心理状况及局部疼痛、皮肤颜色、肢体肿胀感觉等。
2、关节活动度,包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。
3、肌力,着重评估受累关节周围肌肉的肌力。
4、肢体长度及周径,有无肢体缩短或延长,有无肢体水肿,肌肉萎缩等情况。
5、日常生活活动肌力及劳动能力,对上肢骨折病人重点评估生活能力和劳动能力,对下肢骨折病人着重评估步行、负重能力。
6、影像学检查,查看X线、CT、MRI,了解骨折的类型,移位情况,骨折愈合情况。
二、护理措施
1、骨折愈合早期(骨折后1-2周),早期功能训练的重点是消肿止痛,保护骨折部位,预防肌肉萎缩,条件许可下增加关节活动度。
(1)疼痛的处理,局部冰冻疗法能减轻局部炎症、水肿,减轻疼痛,必要时给予止痛药物。
(2)肌力训练,固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习,每日训练3次,每次5-10分钟,以不引起疲劳为主。
(3)关节活动度训练,上肢应注意肩关节外展、外旋及手掌指关节,指向关节的屈伸练习,下肢应注意踝关节的背屈运动,每日训练3次,每次5-10分钟,关节活动范围逐渐加大。
(4)正常活动和呼吸训练,鼓励病人尽早离床,绝对卧床病人每日做床上保健操,以改善全身状况,预防废用性综合征、压疮等的发生。
(5)物理治疗、超短波疗法、低频磁疗、高冲击波等均可促进或加速骨折愈合。
2、骨折愈合中期(骨折后3-8周)
(1)关节活动度训练尽可能鼓励病人进行受累关节各个运动轴方向的主动运动,运动幅度逐渐加大,循序渐进。
(2)肌力训练,逐步增加肌肉训练强度。
(3)物理因子治疗,红外线、蜡疗等热效应治疗可作为手法治疗前的辅助治疗。
(4)改善日常生活能力训练及工作能力训练。
3、骨折愈合后期(骨折后8-12周)
(1)肌力训练:
可逐步进行等张抗阻训练,有条件者可进行等速训练。
(2)关节活动度训练,可进行关节功能牵引、关节松动技术等,每次10-15分钟,每日2-3次。
(3)负重练习及步态训练。
(4)日常生活活动能力及工作能力训练。
三、健康指导要点
1、心理调适,耐心开导。
2、饮食:
给予高蛋白、高热量、高钙、易消化饮食。
3、自我观察病情,特别是观察远端皮肤有无发绀、发凉,有无疼痛和感觉异常等。
4、指导病人定期随访,一般病人术后1个月,3个月,6个月随访X线,了解骨折愈合情况。
四、注意事项
1、密切观察肢体末梢血液循环情况。
2、对带有外固定的患者应注意避免外固定引起的压疮。
第五节 脊柱骨折并脊髓损伤的康复护理
一、护理评估
1、神志、面容表情、营养状况及精神变化。
2、观察生命体征,有无高热、呼吸困难。
3、日常活动的耐受水平。
4、皮肤完整性。
二、护理措施
1、按康复科一般护理常规。
2、卧床休息,卧硬板床垫以棕垫或软枕保持脊柱平直位。
3、为脊髓损伤患者翻身时应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、预防压疮发生,保持皮肤及床单位整洁。
5、预防并发症的发生,注意观察呼吸及排便情况,指导吸气训练、呼气训练,给予高纤维饮食,鼓励多饮水,多吃水果。
训练患者养成定时排大小便的习惯,每日按摩腹部3-5次。
鼓励患者进行被动运动,防止肌肉萎缩和关节挛缩,循序渐进地进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练、轮椅训练,直到行走训练。
三、健康指导要点:
1、给予高蛋白、高营养、易消化的饮食,多饮水,多进食水果、蔬菜,防止便秘。
2、预防肺部并发症,指导呼吸功能康复训练:
定时翻身拍背,深呼吸及咳嗽,可采取吹气球或吹气泡的方法,指导进行瘫痪肢体功能训练。
髋关节练习伸直、外展活动,防止发生屈曲、内收、内旋、畸形,膝关节练习伸屈活动,防止膝关节强直,踝关节练习背屈活动,防止发生足下垂,影响行走功能,以上功能训练每日3-4次,每次15-20分钟。
四、注意事项:
1、维持呼吸循环功能。
2、预防压疮等并发症发生。
第六节 截肢患者术后的康复护理
一、护理评估
1、全身状况的评估
(1)了解病人年龄、职业,截肢的日期、截肢的原因、截肢的部位,是否安装做假肢及其时间。
(2)评估造成截肢的原发病的状况。
(3)评估病人心肺功能,神经系统功能,视力情况,是否适应佩戴假肢。
2、残肢的评估:
包括残肢外形、皮肤、长度、周径、关节活动度、肌力、疼痛、有无畸形等。
3、临时假肢的评估。
4、正式假肢的评估。
二、护理措施
1、心理护理:
医护人员以高度的责任感给予病人积极的支持和心理疏导,帮助病人解决生活上和工作上的困难,根据病人情况因地制宜的制定一套康复训练计划,鼓起病人生活的勇气,树立信心。
2、假肢佩戴后的康复护理:
(1)穿脱假肢的训练,不同部位的假肢以及不同类型的假肢有各自的基本操作技术。
(2)使用假肢的训练,上肢假肢所需要的基本的训练是假手在身体各部位的开闭动作,下肢假肢的训练强调对各种异常的矫正,如倾倒步态、外层步态、画圈步态等。
(3)站立位平衡训练。
(4)步行训练,首先可在平衡杠内进行,后逐步进行使用辅助器,双拐、单拐、双手杖、单杖步行训练,最终脱离拐杖。
3、幻肢痛的康复护理:
(1)手术前做好宣传解释工作,使病人建立充分的思想准备,术后引导病人注视残端,以提高其对肢体截肢的事实认可。
(2)心理治疗是预防幻肢痛的有效方法,可进行心理支持技术、放松技术、催眠术等。
(3)对疼痛病史较长者,可采用经皮神经电刺激、超声波、热敷、离子导入、蜡疗等物理因子治疗。
(4)对顽固性疼痛,可行神经阻滞治疗、神经毁损手术治疗。
(5)早期装配假肢,对残肢间隙性加压刺激,患肢和健肢同时尽力作双侧操练能缓解症状。
(6)对幻肢痛多不主张镇痛药物治疗,药物治疗虽有止痛和暗示作用,但并不解决根本问题,且易形成药物的依赖性。
必要时可联合用三环类抗抑郁药阿米替林片和抗癫痫药。
第七节 面神经麻痹的康复护理
一、护理评估
1、评估患者是否出现焦虑,急躁情绪。
2、观察患者口角歪斜程度,有无味觉障碍。
二、护理措施
预防眼部并发症,予以眼罩、眼镜遮挡,点眼药水等保护,防止角膜炎症、溃疡。
三、健康指导要点
1、急性期注意休息,防风、防寒,外出戴口罩。
周围使用改善自身形象的恰当修饰。
2、尽早开始面部肌的运动,如皱眉、举额、闭眼、露齿、鼓腮、吹口哨等,每天数次,每次5-15分钟,并辅以面肌按摩等,以促进早日恢复。
四、注意事项
有味觉障碍者应注意食物的冷热度,防止烫伤。
第八节 颈椎病的康复护理
一、护理评估
1、评估病人疼痛程度、颈椎活动范围、肢体麻木等情况。
2、评估患者心理状况、生活自理能力。
二、护理措施
1、病人的睡姿及睡枕睡眠应以仰卧为主,头应放在枕头中央,侧卧为辅,要左右交替;枕高应结合个体体型,一般枕头的长度为40-60cm或超过自己肩宽10-16cm为宜,枕头的高度10-12cm,侧卧时枕头高度与肩的宽度一致,枕头要承托颈部及部分肩部,使肌肉放松。
2、颈托和围领主要起制动作用,用于限制颈椎过度活动,而病人行动不受影响。
3、颈椎牵引的康复护理:
颈椎牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病。
体位:
取坐位,使颈部向前倾10度-30度,避免过伸。
牵引重量与持续时间:
可用病人自身体重的1/15,1/5,多用6-7KG,开始用较小重量以利病人适应。
每次牵引持续时间一般为20-30分钟。
牵引频率及疗程:
一般每天牵引1-2次,10-20天为一疗程。
4、配合物理治疗的康复护理常用的方法有:
红外线、磁疗、超短波、运动疗法等,可以镇痛、消除炎症,减轻粘连,解除痉挛,改善血液循环。
5、心理护理:
耐心倾听病人的诉说,对病人提出的问题给予明确、有效的回答,为病人创造安静、无刺激的环境。
三、健康指导要点
1、药物指导:
镇痛药如消炎痛、扶他林等,神经营养药如维生素B1、维生素B12、甲钴胺等。
2、纠正不良姿势,坚持做颈椎操,长期伏桌工作者,应定时更换头部体位,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动。
3、注意颈部保暖,防止受凉。
4、饮食:
多食营养丰富的食物,如豆类、瘦肉、海带、紫菜、木耳等。
四、注意事项
1、防止外伤,避免突然转身,应使头及身体保持同一直线,同时缓慢向右转动。
2、避免长时间低头,若不可避免时应每隔一定时间做适当活动,放松颈部肌肉。
第九节 肩周炎的康复护理
一、护理评估
1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、评估病人心理状况。
二、护理措施
1、保持肢体功能位。
2、进行主、被动运动及按摩,防止肌肉萎缩,关节僵硬。
三、健康指导要点
1、日常生活能力训练,如穿衣、梳头、洗脸等。
2、肩关节功能锻炼,通过示范、强化病人及家属的康复意识,坚持长期有效的训练,如爬墙外展、爬墙上举、弯腰垂臂旋转及滑车带臂上举等。
四、注意事项
患者因疼痛或害怕关节功能障碍,易产生焦虑、抑郁等消极情绪,护士要加强疏导,使其保持积极乐观的情绪,配合治疗。
第十节 腰椎间盘突出症的康复护理
一、护理评估
1、评估腰部疼痛、腰椎活动度和下肢疼痛麻木情况。
2、评估患者的自理能力和心理状况。
二、护理措施
1、卧床休息:
卧床时间因腰腿痛程度不同而异,一般卧床休息1-3天,中重度腰腿痛患者延长卧床休息时间,在卧床休息的同时应开展床上康复训练,包括背伸及等长收缩训练,屈髋屈膝下的腹肌等长收缩训练。
2、牵引治疗的护理。
(1)牵引重量一般从病人体重1/4开始。
通常从30kg起,按病情和自觉症状增至30-70Kg。
(2)牵引中病人应感到疼痛减轻或有舒适感,如疼痛反而加重或难以忍受,应检查牵引是否正确或是否适合用牵引治疗。
(3)牵引每次30分钟,每天1-2次,2周为1个疗程。
3、腰背肌锻炼:
锻炼的强度以不明显增加疼痛为参考,一般每天2-3组,每组每个动作10-20次,开始动作幅度应小,次数可逐渐增加。
大致可分为伸肌训练和屈肌训练。
(1)伸肌训练①仰卧法五点支撑法:
病人平卧,头、双肩胛部,双足置于床上,其他部位腾空,用力撑起腰背部。
但老年患者或合并颈椎疾患的患者应慎用此方法。
四点支撑法:
病人平卧,双肩胛部及双足置于床上,头部及其他部位腾空,用力撑起腰背部。
三点支撑法:
在五点支撑法锻炼的基础上,待腰背稍有力量后改为三点支撑法,即病人平卧,头及双足置于床上,其余部位腾空用力撑起腰背部。
②俯卧法飞燕式支撑法:
病人俯卧,双上肢及双下肢用力向上,头部用力抬起。
③腰背肌等长收缩训练:
病人取仰卧位,收缩腰背肌,挺胸挺腹,但肩部及臀部不离床面,每次5-10S,每组10-20次。
(2)屈肌训练病人仰卧屈髋屈膝使腰前凸减少,然后头、肩离床,手触膝,使腹肌等长收缩5-10S后平卧,每天2-3组,每组10-20次。
4、配合封闭治疗可抑制炎症浸润和渗出,减轻神经根水肿,减轻疼痛;物理治疗如超短波、磁热疗法等可以改善局部血液循环及组织代谢,具有消炎、消肿、解痉、镇痛等功效。
三、健康指导要点
1、用药指导:
药物可以消除炎症,改善疼痛。
2、加强锻炼:
病人锻炼腰背肌,注意经常保持良好的姿势。
3、饮食:
多食水果和含纤维素丰富的食物,保持大便通畅。
4、注意保暖,预防感冒。
四、注意事项
1、卧硬板床休息和制动,一般以3周左右为宜。
2、牵引推拿后均应卧床休息,离床时宜用腰围保护。
第十一节 臭氧及胶原酶椎间盘消融术的康复护理
一、术前护理
1、护理评估
(1)评估腰腿痛情况。
(2)评估患者自理能力及心理状况。
2、护理措施
(1)向患者及家属介绍手术的目的、方式及注意事项。
(2)积极做好术前准备,术前检查血常规、出凝血时间,禁食,做药物过敏试验,术前30分钟肌注鲁米那100mg,安定10mg,备皮,准备CT片,进入CT室。
3、健康指导要点
防止术后尿潴留,术前指导练习床上大小便。
4、注意事项
做好麻醉前的准备工作,不要吸烟、饮酒。
二、术后护理
1、护理评估
(1)评估术后腰腿疼痛改善情况,注意血压、体温情况,防止椎间盘感染。
(2)评估病人自理能力及心理状况。
2、护理措施
(1)卧床休息,术后绝对卧床5-7天,可减轻纤维环周围软组织的出血、水肿,防止纤维环进一步损伤。
选择硬板床,指导患者翻身时采取轴线翻身,可在床上滚动,保持腰背部直位。
(2)注意穿刺伤口的渗血情况,保持敷料清洁干燥。
(3)加强腰背肌锻炼,可增强纤维后纵韧带弹力,利于突出髓核的回纳,从而减轻对神经根的压力。
(4)保持大便通畅。
必要时用缓泻剂,防止因用力排便致腹压增大,髓核脱出。
3、健康指导要点
(1)指导患者正确的站立姿势和坐位姿势,防止复发。
(2)劝患者少吸烟,防止烟中尼古丁致椎体血容量减少而加强椎间盘退行性病变。
(3)鼓励患者进食蔬菜、水果等含纤维素多的食物。
4、注意事项
避免腰椎间盘突出的诱发因素,预防呼吸道感染,防止便秘,避免搬过重的物品,指导病人腰背肌锻炼。
第十二节 脊髓损伤的康复护理
一、护理评估
1、观察病情变化和肢体功能恢复情况。
2、观察有无并发症发生,如呼吸系统感染,自主神经反射亢进,深静脉血栓形成等。
3、评估患者损伤平面及程度,还有运动功能、感觉功能等其它各系统功能的情况。
4、评估病人心理状况。
二、护理措施
1、保持肢体功能位,按时轴线翻身,预防压疮。
2、进行主、被动运动及按摩,防止肌肉萎缩及关节痉挛。
3、卧床期保持脊柱平直位,病情许可下逐步抬高床头,行坐位耐性训练。
4、饮食护理:
脊髓损伤早期因交感神经功能下降,肠蠕动减慢,消化液分泌减少,食欲缺乏,腹胀等,应静脉补充营养。
待2-3周患者肠蠕动恢复后,给予高蛋白,高维生素,富含纤维素的食物。
5、生命体征平稳后,早期进行床上主动、被动运动,以防肌肉萎缩。
6、保持呼吸道通畅,定时翻身、叩背等,鼓励患者作深呼吸动作、进行有效咳嗽,指导呼吸训练。
7、做好皮肤护理,感觉障碍部位禁用热水袋保暖。
三、健康指导要点
1、忌烟、酒、辛辣食物,多饮水,多食粗纤维食物。
2、康复初期:
(1)可进行轮椅一床,床一轮椅的转移训练;
(2)日常生活活动训练;(3)病人耐力及残余肌力的加强训练。
3、教育患者培养良好的心理素质,正确对待目前的残疾状态,充分利用残存功能去代偿致残部分功能,做一个对社会有用的人。
4、坚持终身训练。
5、加强二便管理教育,一定要使患者学会自己处理大小便,高位截瘫患者的家属学会协助患者处理大小便。
四、注意事项
1、患肢皮肤感觉差,防止烫伤,行走训练及使用步行架时应有人陪同,防止跌倒。
2、每日观察压疮好发部位的皮肤情况,预防压疮。
十三节 膝关节炎的康复护理
一、护理评估
1、评估病人疼痛情况及膝关节活动情况。
2、评估病人心理状况。
二、护理措施
1、急性期制动,卧床休息。
2、遵医嘱予以药物止痛,局部理疗,穴位注射等止痛措施。
三、健康指导要点
1、饮食指导:
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,加强营养支持。
2、注意膝关节保暖,避免受凉。
四、注意事项
膝关节活动以不引起疼痛为宜,勿长时间站立、行走,避免剧烈活动。
第十四节 髋关节炎的康复护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛的程度。
2、评估患者心理状况。
二、护理措施
1、必要时关节制动。
2、适当使用物理疗法,减轻疼痛。
3、正确评估疼痛的程度,遵医嘱使用止痛剂,抗感染等药物。
三、健康指导要点
1、急性期卧床休息,减少关节活动,尤其避免上下楼梯、跑跳等活动。
2、指导病人维持良好的姿势且改变动作时要缓慢,注意防止跌倒、坠床等发生。
3、进营养丰富、清淡易消化饮食,适当补充钙剂。
四、注意事项
病人因疼痛或害怕关节功能障碍,易产生焦虑、抑郁等消极悲观情绪,护士要加强疏导,使其保持积极乐观的情绪,配合治疗。
第十五节 股骨颈骨折术后的康复护理
一、护理评估
1、评估患者入院方式、生命体征情况。
2、评估患者疼痛、功能障碍情况。
3、评估病人心理状态和用药情况。
二、护理措施
1、体位:
术后卧床休息,平卧时保持患肢外展中立位,搬动时应将整个髋关节抬起。
当健侧卧位时,两腿之间必须用软的大枕头相隔,避免髋关节屈曲超过45度-60度。
2、饮食:
宜进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,多饮水,防止便秘。
3、皮肤护理:
保持床单位干燥、平整,保持皮肤清洁、干燥,保持骨突部位不受压,视病情协助翻身、抬臀。
4、卧床期间指导患者进行深呼吸、有效咳嗽。
5、根据病情指导患者早期功能锻炼。
6、观察肢端血运情况,皮肤温度、湿度及肿胀情况。
7、并发症的观察。
8、心理护理。
三、健康指导要点
1、向患者及家属讲解有关骨折后的康复过程及功能锻炼的必要性。
2、告知有关家庭护理的知识。
3、鼓励、教会或协助患者合理利用辅助器完成日常生活自理,包括如何移动、入厕等。
四、注意事项
1、告知患者早期功能锻炼伤后1-2周作股四头肌收缩锻炼,每天被动活动髋关节6-8次,伤后3-4周可在床上坐起,6周后扶拐下地活动,但患肢不负重。
2、告知患者股骨颈愈合需要4-8个月,为预防股骨头坏死和骨不连,不能过早负重,患肢屈曲不可超过90度等。
第十六节 关节置换术后的康复护理
一、护理评估
1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家族史等,了解置换部位情况。
2、评估伤口情况,关节疼痛,关节活动状况,上、下肢肌力,活动及转移的能力等。
二、护理措施
1、体位摆放:
髋关节置换术后有四种危险应避免的体位:
(1)髋屈曲>90度。
(2)下肢内收超过身体中线。
(3)伸髋外旋。
(4)屈髋内旋。
2、尽早开始深呼吸,咳嗽练习,踝关节“泵”式往返训练,床上活动。
3、督促指导患者功能训练:
肢体的主动训练、关节活动度训练等。
三、健康指导要点
1、按时复诊:
一般人工关节置换术后随诊时间为术后1.5-2个月第一次,术后4个月第二次,术后1年第三次,以后每年复查一次。
若出现异常,及时复诊。
2、注意预防和及时控制感染,以防细菌血运传播造成关节感染。
3、减少人工关节磨损和防止感染。
四、注意事项
1、避免重体力劳动和剧烈运动,避免在凹凸不平或过于光滑的路面上行走。
2、座椅高度要适中,不宜坐矮椅或跪下和蹲下,注意控制体重,减轻关节负重。
3、THR术后易致髋关节脱位的体位在日常生活中应避免如“翘二郎腿”等。
第十七节 强直性脊柱炎的康复护理
一、护理评估
1、评估患者有无晨僵及腰痛、背痛、颈痛情况及活动受限程度。
2、观察有无心、肺、肾受累症状。
3、观察有无眼部症状,如结膜炎等。
4、观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎。
二、护理措施
1、疼痛的护理
(1)休息与体位:
急性期卧床休息,睡硬板床,保持肢体功能位置。
(2)协助病人减轻疼痛,创造适宜的环境。
合理应用非药物性止痛措施,如松驰术,皮肤刺激疗法,分散注意力。
物理治疗:
超短波、水疗、红外线等。
遵医嘱用药。
2、缓解期采取适当的理疗和体疗,加强肢体功能锻炼。
可进行深呼吸、扩胸、游泳、打太极等锻炼,加强脊柱和肢体运动,防止脊柱弯曲畸形,骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。
3、鼓励病人积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。
三、健康指导要点
1、疾病知识指导,增加对本病的认识,积极配合治疗与功能锻炼。
2、饮食护理:
冬季可服用姜汤,用以驱寒、防湿,多食用含有丰富的植物蛋白和微量元素的食物,如大豆、黑豆、黄豆等。
3、注意钙质的补充。
四、注意事项
1、避免食用辛辣刺激性食物,以减少不良刺激。
2、日常生活中注意维持正常的姿势,防止脊柱弯曲畸形。
3、坚持力所能及的劳动和体育运动。
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