风湿性疾病病人的护理试题及答案大全.docx
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风湿性疾病病人的护理试题及答案大全
风湿性疾病病人的护理试题及答案(答案在后面)
A型题
(1).系统性红斑狼疮(SLE)是一种:
A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.传染性疾病D.遗传性疾病E.以上都不是
(2).SLE的发病与下列哪项无关:
A.遗传因素B.病毒感染C.紫外线D.雌激素E.败血症
(3).SLE脏器损害最常见于:
A.心B.肺C.肝D.脾E.肾
(4).SLE发病年龄多见于:
A.婴儿B.儿童
C.育龄妇女D.中老年男性E.老年人
(5).SLE皮肤损害最常见的是:
A.环形红斑B.瘀点、瘀斑C.蝶形红斑D.荨麻疹E.玫瑰疹
(6).SLE药物治疗首选:
A.青霉胺B.泼尼松
C.异丁苯丙酸D.硫哇嘌呤E.环磷酰胺
(7).关于SLE下列哪项为错误的:
A.盘状红斑狼疮可发展为SLEB.大多有皮肤损害C.紫外线可使皮肤症状恶化D.妊娠期病情好转E.肾脏损害最常见
(8).有关SLE的临床表现错误的是:
A.肾脏损害最常见B.可发生狼疮性肺炎C.可发生黄疸D.,可有心肌炎E.晚期可有多关节畸形
(9).狼疮性肾炎最终可致:
A.尿路感染B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾衰
(10).诊断SLE阳性率最高的是:
A.抗核抗体阳性B.抗双链DNA抗体阳性C.抗变性IgG抗体阳性D.γ球蛋白增高E.血沉常增快
(11).一般认为SLE的发病与下列哪一内分泌因素有关:
A.肾上腺素B.雌激素C.胰岛素D.甲状腺素E.催乳素
(12).SLE最常见的皮肤损害部位是:
A.胸部B.腹部C.颈部D.背部E.暴露部位
(13).中华医学会风湿学会STE诊断的13项标准中,几项符合即可确诊
A.10项B.8项C.6项D.4项E.2项
(14).以下要求不符合SLE的护理要求的是
A.床单位清洁干燥B.床单位阳光充足C.病室空气流通D.病室内温度18-20℃E.病室内湿度50%-60%
(15).以下不适用于SLE病人的药物A.消炎痛B.雷公藤多苷C.硫唑嘌呤D.氯喹E.雌激素类避孕药
(16).SLE病人长期应用糖皮质激素治疗者可发
A.股骨头无菌性坏死B.体位性低血压C.关节畸形、关节固定于屈位D.面部表情丧失呈假面具样E.雷诺氏现象
(17).系统性红班狼疮(SLE)是一种
A.感染性疾病B.自身免疫性疾病C.传染性疾病D.遗传性疾病E.以上都不是
(18).系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为
A.关节畸形B.关节附近肌肉萎缩
C.非畸形性关节炎D.梭状指E.天鹅颈样畸形
(19).下述哪种药可诱发系统性红斑狼疮活动
A.呋塞米B.红霉素C.雷公藤D.苯妥英钠E.消炎痛
(20).诊断系统性红斑狼疮最有意义的实验室检查是
A.抗Sm抗体、抗RNA抗体、抗ds—DNA抗体、血清补体B.血沉、抗“O”、抗体、血清补体、谷丙酶
C.皮肤狼疮带试验、血清补体、血沉、抗“O”
D.血象、找狼疮细胞、抗Sm抗体、肌酸磷酸激酶
E.血沉、抗“0”、血象、找狼疮细胞、肌酸磷酸激酶
(21).狼疮性肾炎最终可致A.尿路感染B.肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.慢性肾衰
(22).SLE皮肤损害最常见的是A.环形红斑B.瘀点、瘀斑C.蝶形红斑D.荨麻疹E.玫瑰疹
(23).SLE药物治疗首选A.青霉素B.泼尼松
C.异丁苯丙酸D.硫唑嘌呤E.环磷酰胺
(24).下面关于系统红斑狼疮的一般治疗的说法不正确的是
A.活动期病人应卧床休息
B.慢性期或病情稳定的患者可适当活动或工作
C.患病期间不可进行疫苗注射,以免诱发SLE病情活动D.应避免日晒E.有感染时应积极治疗
(25).对口服非甾体抗炎药的病人,应重点观察的不良反应是
A.肝损害B.胃肠道反应C.骨髓抑制D.皮疹E.口腔炎
(26).邢女士,22岁,患“系统性红斑狼疮”2年,鼻梁及面颊两侧呈蝶形水肿性红斑。
不正确的护理措施是
A.病人床位安置在没有阳光直射的地方B.外出穿长袖衣裤,打伞遮阳C.适当使用化妆品掩饰红斑D.忌用碱性肥皂清洗面部E.避免服用普鲁卡因酰胺等药物
(27).女,24岁,红斑狼疮5年,半月前面部出现红斑,胸闷不适,全身关节酸痛,并伴有低热,疑sLE活动。
病人治疗后病情控制可出院回家,护士对病人作如下指导,正确的是A.不生育者可口服雌性避孕药避孕
B.自觉不适,自行增加激素用量,症状缓解后自行减药
C.长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药D.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代E.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每天晒太阳30min以上
(28).系统性红斑狼疮属于何类疾病
A.变态反应性B.病毒性感染C.细菌性感染D.自身性感染E.支原体感染
(29).系统性红斑狼疮累及
A.消化系B.循环系C.泌尿系D.血液及造血系统E.多系统
(30).系统性红斑狼疮治疗主药是A.环磷酰胺B.硫酸镁C.糖皮质激素D.硫唑嘌呤E.雷公藤
(31).系统性红斑狼疮与以下哪项关系密切A.支原体B.溶血链球菌C.军团菌D.遗传因素E.症原虫
(32).系统性红斑狼疮常见皮损是
A.紫癜B.蝶形红斑C.玫瑰疹D.荨麻疹E.血肿
(33).系统性红斑狼疮活动期皮肤表现为A.甲周红斑B.指端红斑C.蝶形红斑D.斑丘疹E.口腔黏膜溃疡
(34).系统性红斑狼疮主要损伤何脏器
A.心B.肝C.肾D.肺E.脾
(35).系统性红斑狼疮何系统损害提示病重预后差
A.肝B.心C.肺D.中枢神经损害E.脾
(35).系统性红斑狼疮病人出现肝大、黄疸应考虑损害了
A.消化系统B.泌尿系统C.造血系统D.神经系统E.循环系统
(37).系统性红斑狼疮病人出现胸膜炎考虑损害了
A.循环系统B.造血系统C.泌尿系统D.神经系统E.呼吸系统
(38).系统性红斑狼疮病人发生心肌炎应考虑损害了
A.呼吸系统B.循环系统C.造血系统D.消化系统E.泌尿系统
(38).系统性红斑狼疮病人发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了
A.呼吸系统B.循环系统C.泌尿系统D.造血系统E.消化系统
(40).系统性红斑狼疮病人的首发症状是
A.紫癜B.发热C.蝶形红斑D.关节痛E.尿蛋白
(41).系统性红斑狼疮病人关节受损的特点是
A.腕B.足C.近端指间D.膝E.绝无关节畸形
(42).系统性红斑狼疮病人饮食应注意忌食
A.芹菜、香菜B.高蛋白C.营养丰富D.易消化E.低盐
(43).某人面有红斑,全身关节、肌肉痛,查血抗sm抗体(+)
A.退化性关节炎B.痛风C.风湿D.类风湿E.SLE
(44).SLE血液检查中特异性较高者为A.抗Sm抗体B.血沉C.狼疮细胞D.抗核抗体E.白细胞总数
(45).女性患SLE时以下处理哪项不妥
A.避孕B.不吃含激素的避孕药C.病情稳定时无需避孕D.妊娠前3个月停所有免疫抑制剂E.告知可能流产、早产
(46).王小姐,24岁,患系统性红斑狼疮两次住院,本次住院面部蝶形细斑明显,该病人皮肤护理的内容错误的是
A.用清水洗脸B.忌用碱性肥皂C.禁忌日光浴
D.可适当使用化妆品E.红斑处用40~50℃热水湿敷
(47).某女病人已确诊SLE,因发热、全身关节痛、皮疹、蝶形红斑,此时应给何类药物A.糖皮质激素B.雄激素C.非甾体抗炎药D.甲状腺素E.醛固酮
(48).某女病人因发热、各关节痛、面部有蝶形红斑及血中抗Sm抗体(+),确诊为SLE,医嘱不能食用含有补骨脂素的芹菜、香菜、无花果,何故
A.可增强雌激素作用B.可损害肾小球C.可加重表皮细胞损害D.增强对紫外线敏感E.可加重关节滑膜炎
(49).某女性病人因全身关节痛、面有蝶形红斑、查血抗Sm抗体(+)确诊为SLE,医嘱病室避免日光直射、病室紫外线消毒时应回避、外出穿长袖上衣及长裤、戴帽或撑伞遮阳、禁日光浴,何故A.紫外线是本病重要诱因
B.紫外线可致雌激素作用强C.紫外线直接破坏表皮细胞
D.紫外线加强关节滑膜炎E.紫外线直接损害细胞DNA
答案如下:
(1).B
(2).E(3).E(4).C(5).C(6).B(7).D(8).E(9).E(10).A(11).B(12).E(13).D(14).B(15).E(16).A(17).B(18).C(19).D(20).A(21).E(22).C(23).B(24).C(25).B(26).C(27).C(28).D(29).E(30).C(31).D(32).B(33).E(34).C(35).D(36).A(37).E(38).B(39).C(40).D(41).E(42).A(43).E(44).A(45).D(46).E(47).C(48).D(49).A
风湿性疾病病人的护理
常见症状
起病
痛风急骤,余下慢性
疼痛性质及部位
痛风
固定于少数关节(拇趾和第1跖趾关节,不对称),剧烈难忍
风湿热
多呈游走性,多发性,膝、踝、肘、肩大关节常见(补)预后好,无关节破坏
类风湿
膝关节痛活动后减轻,累及腕、掌指、近端指间关节,多对称,常有关节损伤及畸形
续表
疼痛性质及部位
骨关节炎
膝关节痛活动后缓解,累及远端指间关节
SEL
近端指间关节,腕、足、膝、踝关节,对称分布,常伴多脏器受累
强脊炎
累及膝、髋、踝关节,多为不对称
系统性红斑狼疮病人的护理
(一)病因和发病机制——不清
(二)病理改变
表现
血管炎和血管病变为突出,结缔组织广泛的纤维蛋白样变性及淋巴细胞、浆细胞浸润;坏死性血管炎
特征性病变
狼疮小体
诊断SLE的特征性依据
洋葱皮样病变
动脉周围显著的向心性纤维增生
疣状心内膜炎
心瓣膜腱索上形成的赘生物
狼疮性肾炎
几乎所有SLE病人均有肾损伤,称为狼疮肾
(三)临床表现—肾衰和感染是SLE的主要死因
症状
特点
备注
全身症状
发热常见,疲倦、乏力、体重减轻及淋巴结肿大等
-
皮肤黏膜损害
80%病人有,暴露部位出现对称的皮疹,活动期可有脱发、口腔溃疡
典型:
蝶形红斑
关节与肌肉疼痛
90%以上受累,关节肿痛是首发症状,受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节
对称分布,较少引起畸形
症状
特点
备注
肾脏损害
几乎所有病人均有肾脏损害(水肿、血尿、蛋白尿、尿毒症等)
半数有狼疮性肾炎
心血管
部分心包炎,少数心肌炎
-
肺与胸膜
30%病人有胸膜炎
可伴渗出液
神经系统损害
20%有,预示病变活动、病情危重、预后不良
表现抽搐、偏瘫、昏迷
消化系统
腹泻、消化道出血、肝大、黄疸等
-
血液系统
正细胞正色素性贫血最常见
-
(四)辅助检查
(五)治疗原则——预防感染、避免光照
药物
适用范围
备注
糖皮质激素
首选药
泼尼松,病情好转后逐渐减量,防止反跳
非甾体抗炎药
发热,关节、肌肉酸痛
阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等
抗疟药
盘状狼疮
磷酸氯喹,250~500mg/d,易引起视网膜退行性病变,定期查眼底
免疫抑制剂
易复发但因严重不良反应不能用激素者
环磷酰胺、硫唑嘌呤、长春新碱,毒性大,需定期复查血常规及肝功
(六)护理措施
密切观察病情
生命体征、意识、瞳孔的变化,受累关节、肌肉的部位和疼痛性质和程度,加强皮护和口护
注意活动与休息
急性期及疾病活动期应卧床休息,缓解期可适当活动
预防感染
SEL易发生感染,注意感染迹象
做好皮肤护理
日常生活
避免在烈日下活动,禁忌日光浴
皮肤清洁
忌用碱性肥皂,避免化妆品及化学药品,防止刺激皮肤
口腔护理
细菌感染
1:
5000呋喃西林液漱口,局部涂以碘甘油
真菌感染
1%~4%碳酸氢钠液漱口,或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患处
头发
忌染发、烫发、卷发
药物护理
激素
勿擅自停药或减量,以免疾病治疗“反跳”
非甾体药
胃肠道反应多,宜饭后服
抗疟药
视网膜退行性改变,定期查眼底
免疫抑制剂
毒性大,定期查血常规、肝功能
饮食护理
高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化,忌食含有补骨脂素的食物,如芹菜、香菜、无花果等。
心理护理略
(七)健康教育
介绍疾病知识
SLE病人如早期诊断和有效治疗,预后好,积极配合治疗。
注意劳逸结合,适当锻炼
介绍药物知识
药物的作用、不良反应及服用方法
介绍预防感染的方法
预防皮肤、口腔感染,避免阳光直射,禁止日光浴,禁止碱性过强肥皂,温水洗脸,忌用化妆品
介绍生育知识
SLE好发于育龄女性,病人要注意避孕,病情稳定及肾功正常可受孕,在医生指导下妊娠
风湿性疾病病人的护理试题及答案
(总分:
23.50,做题时间:
90分钟)
一、A3/A4型题(总题数:
5,分数:
6.50)
患者,女性,20岁,全身多关节反复性、游走性疼痛3年,时有发热,为38℃,并伴有头痛,查体可见右脸颊蝶形红斑,口腔黏膜内有2个小溃疡,实验室检查类风湿因子(-),血沉70mm/h,ANA(+),抗Sm(+),抗双链DNA(+),尿蛋白定量为0.27g/24h。
(分数:
1.00)
(1).根据以上病历资料判断患者的诊断是(分数:
0.50)
A.皮肌炎
B.风湿性关节炎
C.系统性红斑狼疮 √
D.硬皮病
E.类风湿关节炎
解析:
(2).患者经治疗后病情控制可出院回家,对病人做的如下指导中,正确的是(分数:
0.50)
A.不生育者可口服雌性避孕药避孕
B.长期用药,定期随访,不可擅自改变药物剂量或突然停药 √
C.一旦怀孕即停服激素并以免疫抑制药替代
D.怀孕后停服糖皮质激素以外的一切药物,并每日晒太阳30min以上
E.自觉不适,自行增加激素用量,症状缓解后自行减药
解析:
患者,女性,23岁,主因“全身关节肿痛伴发热4周”入院。
查体:
面部可见紫红色蝶形红斑,Hb80g/L,血沉120mm/h,尿蛋白(++)。
(分数:
1.00)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.类风湿关节炎
B.急性风湿病
C.慢性肾炎
D.SLE √
E.皮肌炎
解析:
(2).目前治疗本病的首选药物是(分数:
0.50)
A.糖皮质激素 √
B.非甾体抗炎药
C.抗疟药
D.免疫抑制剂
E.强效广谱抗生素
解析:
患者,女性,19岁,腕、踝关节疼痛及脱发1年,今晨游泳时发现面部出现紫红斑,遂就医。
查体:
头发稀疏,面颊及颈部均有不规则圆形红斑,口腔有溃疡。
(分数:
1.50)
(1).如果从血中查出抗Sm抗体阳性,应考虑何病(分数:
0.50)
A.风湿性关节炎
B.SLE √
C.类风湿关节炎
D.脂溢性皮炎
E.痛风
解析:
(2).脱发护理时,以下护理措施哪项不妥(分数:
0.50)
A.温水洗发
B.每周洗发两次
C.洗发时,边洗边按摩
D.梅花针轻刺头皮
E.烫发可使毛发增生 √
解析:
(3).口腔溃疡如有细菌感染。
以下措施正确的是(分数:
0.50)
A.呋喃西林液漱口 √
B.碳酸氢钠液漱口
C.制霉菌素液漱口
D.生理盐水漱口
E.无菌蒸馏水漱口
解析:
患者,女性,42岁,对称性全身小关节肿痛,反复发作5年,有晨僵,热水浸泡后减轻。
化验:
类风湿因子阳性。
拟诊为类风湿性关节炎。
(分数:
1.50)
(1).类风湿性关节炎的基本病理改变是(分数:
0.50)
A.软组织炎
B.肌炎
C.滑膜炎 √
D.肌腱炎
E.骨膜炎
解析:
(2).不久在患者腕部及踝部出现皮下结节,提示(分数:
0.50)
A.癌变
B.病情减轻
C.已累及内脏
D.病情活动 √
E.出现并发症
解析:
(3).如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜,应考虑(分数:
0.50)
A.因疼痛而挛缩
B.一侧肌张力偏高
C.长期晨僵所致
D.掌指关节半脱位 √
E.尺侧血供不足
解析:
患者,女性,26岁,不规则发热1个月,并有全身大多数关节肿痛,面部有红斑,查尿有蛋白及管型。
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.类风湿性关节炎
B.急性风湿病
C.慢性肾炎
D.SLE肾性损伤 √
E.多发性肌炎
解析:
(2).有助于诊断的化验是(分数:
0.50)
A.肌电图
B.血沉
C.肾图
D.抗Sm抗体阳性 √
E.关节照片
解析:
(3).本病治疗主要药物是(分数:
0.50)
A.糖皮质激素 √
B.抗生素
C.非甾体抗炎药
D.免疫抑制剂
E.抗疟药
解析:
二、B型题(总题数:
6,分数:
6.00)
∙A.游走性四肢大关节肿痛,极少出现畸形
∙B.脊柱关节强直性病变,呈弓状畸形
∙C.对称性小关节受累,晚期多有畸形
∙D.大小关节均可受累,很少畸形及关节脱位
∙E.全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛
(分数:
1.00)
(1).风湿性关节炎(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).系统性红斑狼疮(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
∙A.淡红色环形红斑
∙B.对称性紫红色红斑
∙C.皮肤小动脉末端分支性扩张
∙D.皮下出血直径在5mm以上
∙E.鲜红色圆形红斑直径2~3mm,多见于上腹部
(分数:
1.00)
(1).系统性红斑狼疮可见(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
(2).风湿热可见(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.症状减轻
∙B.多关节对称发作
∙C.疼痛加剧
∙D.剧烈疼痛,常固定少数关节
∙E.游走性
(分数:
1.00)
(1).类风湿性关节炎活动后(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
(2).类风湿性关节炎特点(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.皮肤黏膜病变
∙B.关节、肌肉病变
∙C.肾脏
∙D.心血管
∙E.肺和胸膜
(分数:
1.00)
(1).系统性红斑狼疮最多累及的部位是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).系统性红斑狼疮最多出现的临床表现是(分数:
0.50)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
∙A.抗Sm抗体
∙B.抗ds-DNA抗体
∙C.抗ANA抗体
∙D.抗“O”抗体
∙E.抗RNP抗体
(分数:
1.00)
(1).SLE诊断中敏感性最高的抗体是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
(2).SLE特异性最高的抗体(分数:
0.50)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
∙A.无全身症状
∙B.无关节畸形
∙C.多系统脏器损害
∙D.关节畸形
∙E.乏力、发热、体重减轻
(分数:
1.00)
(1).类风湿关节炎病人最重要的临床表现是(分数:
0.50)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
(2).SLE除关节炎外,最重要的临床表现是(分数:
0.50)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
三、X型题(总题数:
11,分数:
11.00)
1.风湿性疾病治疗方法有
(分数:
1.00)
A.非甾体类 √
B.糖皮质激素 √
C.血浆置换 √
D.物理治疗 √
E.康复治疗 √
解析:
2.系统性红斑狼疮的病因可能与下列哪些因素有关
(分数:
1.00)
A.遗传 √
B.链球菌感染
C.寒冷、潮湿
D.雌激素水平 √
E.过度劳累
解析:
3.系统性红斑狼疮患者出现面部及口腔黏膜损害时,正确的护理措施为
(分数:
1.00)
A.经常用清水洗脸 √
B.加强户外锻炼
C.溃疡处可涂珠黄散 √
D.局部禁用皮质类固醇激素霜剂
E.真菌感染时可用2.5%制霉菌素甘油外涂 √
解析:
4.系统性红斑狼疮的诱发因素有
(分数:
1.00)
A.药物 √
B.遗传
C.阳光照射 √
D.病毒感染
E.妊娠、分娩 √
解析:
5.类风湿关节炎的关节表现特点
(分数:
1.00)
A.游走性四肢大关节酸痛
B.晨起僵硬显著 √
C.畸形少见 √
D.呈梭形肿胀
E.关节周围肌肉萎缩 √
解析:
6.系统性红斑狼疮临床表现
(分数:
1.00)
A.变化多端 √
B.以呕吐为突发
C.病情迁延 √
D.腹痛不断发生
E.反复发作 √
解析:
7.类风湿性关节炎关节外表现可包括
(分数:
1.00)
A.类风湿结节 √
B.巩膜炎 √
C.心肌炎 √
D.环形红斑
E.周围神经炎 √
解析:
8.急性期类风湿性关节炎病人的护理措施有
(分数:
1.00)
A.遵医嘱使用抗炎镇痛药 √
B.绝对卧床休息
C.热水浴以减轻疼痛 √
D.保护关节于功能位 √
E.必要时使用夹板固定关节 √
解析:
9.系统性红斑狼疮病人不宜用
(分数:
1.00)
A.化妆品 √
B.碱性皂 √
C.冷水洗面 √
D.日光浴 √
E.短衣裤 √
解析:
10.系统性红斑狼疮出现下列哪些情况,反映预后差
(分数:
1.00)
A.血肌酐升高 √
B.高血压 √
C.感染
D.心肌损害伴心功能不全 √
E.严重狼疮脑病 √
解析:
11.系统性红斑狼疮的发病因素包括
(分数:
1.00)
A.病毒 √
B.性激素 √
C.日光 √
D.药物 √
E.食物 √
解析:
风湿性疾病病人的护理试题及答案
(一)名词解释1.风湿性疾病:
是泛指病变累及骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑膜、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病,其主要的临床表现是关节疼痛、肿胀、活动功能障碍,部分病人可发生脏器功能损害,甚至功能衰竭。
2.系统性红斑狼疮:
是一种有多系统损害表现的慢性、系统性自身免疫病
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