中央引导地方科技发展项目申报书模板.docx

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中央引导地方科技发展项目申报书模板

2021年中央引导地方科技发展

项目申报书

（自由探索类基础研究）

项目名称：

研究领域：

申报单位（盖章）：

项目负责人：

联系电话：

推荐单位：

项目起止时间：

报送日期：

绵阳市科学技术局制

2021年月

填报说明

1.项目负责人填写项目申报书，应实事求是，表述明确。

外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。

2.推荐单位是指项目申报单位所隶属的省级有关部门或所在市（州）科技局。

3.各级政府行政机构不得作为项目申报单位，也不可以作为合作单位参与研究。

4.编写要求：

（1）项目符合申报指南的要求，目标定位准确，指标明确、可考核；

（2）项目任务明确，要充分考虑经济、技术等方面的可行性；

5.附件中需提供负责人职务职称的有关材料；

6.项目负责人按申报通知规定的份数，用A4纸双面打印申报书，左侧装订，不得加用塑料等额外装订材料。

按照通知要求报送材料。

项目信息表

项目名称

承担单位

学科分类

聚焦领域

申请项目经费

（单位：

万元）

项目简介

（400字以内）

项目组基本信息

项目负责人

姓名

性别

出生日期

年龄

学历

电话

E-mail

手机

学位

学位获得时间

从事专业

专业技术职称

申报单位

单位名称

社会信用代码

地址

邮编

单位类别

负责人

联系部门

联系人

联系人座机

联系人手机

职工人数

单位性质

推荐单位

成立时间（限企业填写）

注册资本（限企业填写）

上年度资产状况（单位：

万元）（限企业填写）

资产总额

负债总额

所有者权益总额

其中流动负债

税后利润总额

销售收入总额

企业研发（R&D）投入

主营业务收入

实验室或临床医学研究中心

平台

负责人

姓名

职称及所在单位、职务

学术委员会主任

姓名

职称及所在单位、职务

联系人

姓名

联系人电话

科研条件

面积（m2）

固定人员数量

近5年科研及获奖情况

承担国家级及省部级项目数

科研经费合计（万元）

获国家级、省部级奖励数及情况

合作单位

信用代码

名称

在本项目中分工

专项经费（万元）

项目组人数

高级

中级

主要研究人员（不含项目负责人）

姓名

性别

年龄

学历

职称

从事专业

所在单位

自由探索研究属性

□“鼓励探索，突出原创”：

科学问题源于科研人员的灵感和新思想，且具有鲜明的首创性特征，旨在通过自由探索产出从无到有的原创性成果。

□“聚焦前沿，独辟蹊径”：

科学问题源于世界科技前沿的热点、难点和新兴领域，且具有鲜明的引领性或开创性特征，旨在通过独辟蹊径取得开拓性成果，引领或拓展科学前沿。

□“需求牵引，突破瓶颈”：

科学问题源于国家和地方重大需求和经济主战场，且具有鲜明的需求导向、问题导向和目标导向特征，旨在通过解决技术瓶颈背后的核心科学问题，促使基础研究成果走向应用。

请阐明选择研究属性的理由

一、立项依据（研究意义、国内外研究现状、发展趋势、立项新颖性、创新性和特色，应用前景，对科技及经济社会发展的促进作用，主要参考文献等）

二、项目概述（说明项目的研究内容、研究目标、技术路线及实施方案（若有合作，含各单位分工）、可行性分析及关键技术说明，专利、论文、人才培养等预期成果）

三、项目绩效目标

1.技术创新目标

成果形式

专利（）技术标准（）认证、许可（）新工艺（）新装置（）

新材料（）论文专著（）其他（）

知识产权

发明专利授权____项，发明专利受理____项，实用新型专利授权____项，实用新型专利受理____项

技术标准制定

国际标准____项，国家、行业标准____项，地方、企业标准____项

认证、许可

新药证书____项，新品种审定证书____项，计算机软件著作权登记证书____项，新药临床批件____件，三类医疗器械注册受理证明____件，三类医疗器械临床试验许可____件。

论文专著

公开发表____篇，出版专著____部

2.人才培养目标

高端人才

院士____人，享受国务院政府特殊津贴专家____人，国家杰出青年科学基金____人，全国杰出专业技术人才____人，长江学者____人，新世纪优秀人才____人，省有突出贡献的优秀专家____人，省学术和技术带头人____人，省学术和技术带头人后备人选____人，万人计划____人

职称晋升

高级____人，中级____人

学位人才

博士后进站____人，在读博士研究生____人，在读硕士研究生____人，博士后出站____人，毕业博士研究生____人，毕业硕士研究生____人，毕业学士____人

吸纳大学生就业

博士后____人，博士研究生____人，硕士研究生____人，本科生____人，专科生____人

3.科技报告

进展报告

中期报告____篇

最终报告

____篇

4.资金专项绩效

序号

指标类别

指标名称

数量

备注

1

数量指标

项目支持基础研究项目数量（个）

必填项

2

项目支持建设科技创新基地项目数量（个）

选填项

3

项目转化科技成果数量（项）

选填项

4

项目支持国家级区域创新项目数量（个）

选填项

5

经济效益

项目带动社会投入与引导资金投入比例

选填项

6

项目促进科技投资融资金融（万元）

选填项

7

项目带动新增在孵企业（家）

选填项

8

项目带动培养高新技术企业（家）

选填项

9

社会效益

项目培训从事技术创新服务人员（人次）

必填项

10

项目提供技术咨询/技术服务（人次）

选填项

11

项目培训和指导农业科技服务（人次）

选填项

四、计划进度和阶段目标（以半年为阶段，叙述项目的进度安排和阶段目标任务）

起止时间

阶段目标

五、已有研究基础（与本项目相关的研究工作积累和已取得成绩）、承担优势和平台基础

六、项目负责人简介及近三年主持和参与省部级（含）以上科研项目情况（包括项目来源、立项编号，经费数量等，说明与本项目之间的区别和联系），代表性研究成果和学术奖励情况（包含论文、专著、专利、会议特邀报告等其他成果和学术奖励，不超过15项，要求注明项目负责人排名顺序等信息）

七、经费概算（按申报项目目标任务需要据实填报）

经费概算总表

（单位：

万元）

1、经费来源

申请项目专项经费

自筹经费

项目总经费

2、经费支出

概算科目名称

项目专项经费

（一）间接费用

其中：

绩效支出

（二）直接费用

1、设备费

（1）购置设备费

（2）设备试制、改造、租赁费

2、材料费

3、测试化验加工费

4、燃料动力费

5、差旅费/会议费/国际合作与交流费

6、出版/文献/信息传播/知识产权事务费

7、劳务费

8、专家咨询费

9、其他费用

八、申报人承诺

我保证申报书内容及附件材料的真实性、完整性、准确性。

若填报失实、附件失真和违反规定，本人将承担全部责任。

项目负责人签字：

年月日

九、审批情况

项目申报单位意见

项目合作单位意见

（盖章）

年月日

（盖章）

年月日

推荐单位意见

（盖章）

年月日