心力衰竭的临床用药医学必看 试题带详细解析答案.docx
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心力衰竭的临床用药医学必看试题带详细解析答案
83.心力衰竭的临床用药
一、A型题:
题干在前,选项在后。
有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。
考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
1.充血性心力衰竭一般可采用什么药来增强心肌收缩力
A.螺旋内酯
B.强心苷
C.酚妥拉明
D.血管紧张素转化酶抑制剂
E.β受体药
正确答案:
B
2.以下强心苷制剂中口服吸收率最高的是
A.毒毛旋花子苷K
B.西地兰
C.洋地黄苷
D.地高辛
E.毛花苷丙
正确答案:
C
3.心力衰竭的病理生理基础为
A.血压高
B.心排出量不足
C.血脂高
D.心率过快
E.心输出量过多
正确答案:
B
4.有黄视症及视物模糊不良反应的药物是
A.阿托品
B.胺碘酮
C.强心苷
D.异波帕明
E.鱼肝油
正确答案:
C
5.强心苷最严重的不良反应是
A.消化道反应
B.视觉障碍
C.眩晕、头昏等神经系统反应
D.各种心律失常交替或合并存在的心脏反应
E.头痛、失眠
正确答案:
D
6.奎尼丁与强心苷联合应用,后者的血药浓度会
A.升高
B.降低
C.不变
D.不确定
E.先升高后降低
正确答案:
B
7.对病情不急的CHF者,可采用的给药方法是
A.逐日恒量给以强心苷
B.静脉注射毛花苷丙
C.短期给予负荷量的强心苷
D.以上均可
E.长期口服氨力农
正确答案:
A
8.强心苷对血管的作用中不包括
A.不直接收缩动、静脉
B.降低交感神经活性超过了直接收缩血管的效应
C.动脉压不变或略升
D.血管阻力下降
E.无明显的血管作用
正确答案:
A
9.强心苷负性频率作用的意义不包括
A.使心肌供氧量增加
B.增加冠脉流量
C.增加舒张期回心血量
D.降低心肌耗氧量
E.改善心肌功能
正确答案:
A
10.异波帕明属于哪类抗心衰药
A.多巴胺类
B.强心苷类
C.磷酸二酯酶抑制药
D.β受体药
E.钙增敏药
正确答案:
A
11.地高辛属于
A.慢效强心苷
B.速效强心苷
C.非强心苷
D.中效强心苷
E.短效强心苷
正确答案:
D
12.地高辛的排泄途径为
A.肝排泄
B.呼吸排泄
C.肾排泄
D.汗液排泄
E.消化道排泄
正确答案:
C
13.适合小剂量长期给药的抗心衰药物为
A.多巴酚丁胺
B.地高辛
C.氨力农
D.匹罗昔酮
E.维拉帕米
正确答案:
B
14.利尿药首选用于治疗的心衰为
A.不伴有节律异常的心衰
B.急性心肌梗塞并发的急性左心衰
C.瓣膜病导致的心衰
D.各型心衰
E.肺源性心脏病
正确答案:
A
15.强心苷分为长效、中效、短效的依据为
A.来源
B.化学成分
C.药物动力学差异
D.作用部位
E.以上均正确
正确答案:
C
16.强心苷引起心律失常最常见的是
A.窦型心动过缓
B.房性或室性心动过速
C.心脏传导阻滞
D.室性早搏
E.窦性停搏
正确答案:
D
17.强心苷的正性肌力作用是通过
A.直接作用于心肌
B.兴奋β受体
C.阻断心迷走神经
D.交感神经递质释放
E.增加心输出量
正确答案:
A
18.强心苷最大的缺点是
A.消化道反应
B.视觉障碍
C.安全范围小
D.肾损害
E.中枢神经反应
正确答案:
C
19.下列不属于非强心苷类的正性肌力作用药为
A.β受体药
B.ACEI类药
C.钙增敏药
D.多巴胺类
E.磷酸二酯酶抑制药
正确答案:
B
20.硝普钠治疗心衰的缺陷中不包括
A.严重低血压
B.反跳
C.不能与其他药配伍
D.只扩张动脉不扩张静脉
E.长期应用可致硫氰化物中毒
正确答案:
D
21.下说法中错误的是
A.氨力农可以长期服用,作为一线药药物使用
B.异波帕明可以增强心肌收缩力,增加心输出量,降低外周阻力及改善肾功能
C.异波帕明可以增加运动耐力,缓解慢性心功能不全
D.异波帕明不良反应轻
E.异波帕明无致心律失常
正确答案:
A
22.对于血管扩张药,下列说法错误的是
A.可以降低心肌耗氧量
B.可以提高左室舒张顺应性
C.降低后负荷,减少搏出量
D.扩张静脉,降低心容积
E.降低后负荷,提高搏出量
正确答案:
C
23.下列说法错误的是
A.肼屈嗪,长期应用可以导致红斑狼疮样综合症
B.硝普钠长期应用可致硫氰化物毒性反应
C.哌唑嗪不适于慢性心衰的长期治疗
D.巯甲丙脯酸为血管紧张素转换酶抑制药
E.硝普钠需静脉注射
正确答案:
C
24.对于磷酸二酯酶抑制药,下列说法正确的是
A.发挥正性肌力作用
B.适合长期治疗
C.收缩血管
D.米力农不属此类药
E.长期应用不会引起室性心律失常
正确答案:
A
25.下类药物中,血浆蛋白结合率最高的是
A.洋地黄毒苷
B.西地兰
C.黄毛旋花子苷K
D.地高辛
E.青毛花苷丙
正确答案:
A
26.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是
A.抑制窦房结
B.延长心房有效不应期
C.降低浦肯野纤维的自律性
D.减慢房室传导
E.增强浦氏纤维细胞的自律性
正确答案:
D
27.下列哪种强心苷的安全范围最大
A.地高辛
B.西地兰
C.洋地黄毒苷
D.以上无差异
E.青毛旋花子苷K
正确答案:
D
28.强心苷中毒最常见的早期症状
A.头痛
B.胃肠道反应
C.房室传导阻滞
D.低血钾
E.视觉障碍
正确答案:
B
29.具有钙离子通道阻滞作用可用于心力衰竭治疗的药物是
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.多巴酚丁胺
正确答案:
B
30.强心苷的适应症不包括
A.先天性心脏病所致心功能不全
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.肺源性心脏病
E.动脉硬化所致心功能不全
正确答案:
D
二、B型题:
是一组试题(2至4个)公用一组A、B、C、D、E五个备选。
选项在前,题干在后。
每题只有一个正确答案。
每个选项可供选择一次,也可重复选用,也可不被选用。
考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
(1~5题共用备选答案)
A.强心苷类强心药
B.磷酸二酯酶抑制药
C.ACEI血管扩张性药
D.硝基血管扩张药
E.β受体阻断药
1.米力农属于
2.卡托普利属于
3.普萘洛尔属于
4.硝普钠属于
5.地高辛属于
正确答案:
1.B;2.C;3.E;4.D;5.A
(6~9题共用备选答案)
A.KCl
B.苯妥英钠或利多卡因
C.地高辛特异抗体Fab片段
D.阿托品
E.β受体阻断药
6.对强心苷所致的重症快速心律失常治疗用
7.对轻度快速心律失常的治疗用
8.对强心苷中毒时出现的传导阻滞或窦性心动过缓治疗用
9.对强心苷中毒时危及生命的抢救用
正确答案:
6.B;7.A;8.D;9.C
(10~12题共用备选答案)
A.强心苷
B.利多卡因
C.苯妥英钠
D.维拉帕米
E.硝苯地平
10.可用于控制高血压又可用于抗心绞痛的药物为
11.可用于治疗心律失常又可用于抗心绞痛的药物为
12.可用于治疗慢性心功能不全又可用于抗心律失常的药物为
正确答案:
10.E;11.D;12.A
(13~17题共用备选答案)
A.扩张小动脉
B.钙增敏
C.动静脉都扩张
D.降低血中血管紧张素Ⅱ的浓度
E.阻滞α受体
13.硝普钠可以
14.匹莫苯可以
15.巯甲丙脯酸可以
16.肼屈嗪可以
17.哌唑嗪可以
正确答案:
13.C;14.B;15.D;16.A;17.E
三、X型题:
由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成,题干在前,选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
1.洋地黄中毒的临床表现为
A.室性早搏
B.头痛、嗜睡
C.色视改变
D.心衰加重
E.白细胞减少
正确答案:
ABCD
2.强心苷类药物的药理作用为
A.正性肌力作用
B.负性频率作用
C.心电图中T波变化
D.降低血糖肾素水平
E.缩短心房及蒲氏纤维有效不应期
正确答案:
ABCDE
3.以下那些药物与地高辛合用可使地高辛血药浓度升高的为
A.奎尼丁
B.考来烯胺
C.红霉素
D.胺碘酮
E.四环素
正确答案:
ACDE
4.不宜使用强心苷的心力衰竭类型为
A.心房扑动
B.缩窄性心包炎所致心功能不全
C.有活动心肌炎的心力衰竭
D.贫血所致心力衰竭
E.先天性心脏病所致的心力衰竭
正确答案:
BCDE
5.不属于强心苷类的抗慢性心功能不全的药物有
A.洋地黄
B.米力农
C.地高辛
D.毛花苷丙
E.异波帕明
正确答案:
BE
6.对于强心苷中毒的防治措施有
A.结合药效学观察和血药浓度监测
B.给药方案个体化
C.采取合理的给药方法
D.及时发现及时药物治疗
E.采取短期内给予负荷剂量的给药方案
正确答案:
ABCD
7.治疗心衰的药物有哪几类
A.β受体药
B.扩血管药
C.利尿药
D.强心药类
E.磷酸酯酶抑制药
正确答案:
ABCDE
8.血管紧张素转化酶抑制药治疗慢性心功能不全的作用机制为
A.负性频率作用
B.降低血浆血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平,进一步降低心脏前后负荷
C.扩张血管,减轻心脏前、后负荷,改善心脏功能
D.正性肌力作用
E.释放NO和氰化物
正确答案:
BC
9.β受体阻断药主要适用于以下哪些类型心力衰竭
A.严重心力衰竭
B.扩张型心肌病伴心力衰竭
C.伴有病窦综合征的心力衰竭
D.风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进者
E.冠心病心绞痛伴心力衰竭
正确答案:
BDE
10.β受体阻断药治疗心力衰竭的机理有
A.增加心率,产生正性肌力作用
B.降低心脏的前后负荷
C.抑制心肌异位节律,降低心力衰竭及使心脏猝死的发生率
D.减慢心率,降低耗氧量,利于心肌有效血流量的增加改善心舒缩功能
E.恢复心脏对神经系统调节的正常反应功能
正确答案:
BCDE
11.对于β受体阻断药下列陈述中正确的是
A.是用于伴有支气管哮喘的心力衰竭
B.用药原则:
小剂量开始,逐渐递增
C.密切关注血流动力学状态,调整用药剂量
D.病情恶化时,可增加ACEI和利尿药
E.服用过程中,不会出现体位性低血压反应
正确答案:
BCDE
12.易引起强心苷中毒的因素有
A.心肌缺血
B.高血钙
C.低血钾
D.合用高效排钾利尿药
E.心肌缺氧
正确答案:
ABCDE
13.与强心苷合用不易引起心律失常的药物有
A.速尿
B.KCl
C.乙酰唑胺
D.氢氯噻嗪
E.氨苯蝶啶
正确答案:
BE
14.强心苷治疗心力衰竭的主要优点有
A.疗效可靠
B.可用于室性心律失常
C.适用于各型心脏衰竭
D.可采用口服一次的维持量法
E.治疗量毒副作用不明显
正确答案:
ADE
15.强心苷对心电图的影响有
A.P-R间期随剂量的增加而延长
B.S-T段降低成鱼钩状
C.T波幅度变大,波形升高
D.R-R间期延长
E.O-T间期缩短
正确答案:
ABDE
16.能扩张动、静脉用于治疗心力衰竭的扩血管药有
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.哌唑嗪
D.硝普纳
E.肼屈嗪
正确答案:
CD
17.具有增强心肌收缩力的抗心功能不全的药物有
A.米力农
B.地高辛
C.硝普钠
D.普萘洛尔
E.氨吡酮
正确答案:
ABE
18.用强心苷合用治疗心衰能加重心肌细胞缺钾的药物有
A.乙酰唑胺
B.螺内酯
C.氢氯噻嗪
D.氨苯蝶啶
E.速尿
正确答案:
CE
19.下列治疗心衰的方案合理的为
A.轻中度心力衰竭应首选利尿药治疗
B.硝普纳注射剂静脉输注用于治疗急性心肌梗死,心脏手术后的急性心力衰竭及顽固性慢性心力衰
C.以地高辛,利尿药为基础治疗的心力衰竭,加用硝酸异山梨酯和肼屈嗪进行长期维持治疗可降低死亡率
D.硝酸酯类药物可以减轻临床症状,并提高患者的运动能力
E.使用ACEI治疗心衰时,不必遵照小剂量开始,逐渐增加的原则
正确答案:
ABCD
20.强心苷的不良反应恶心、呕吐与下列哪些因素有关
A.血钙过高
B.刺激胃肠道黏膜
C.体内血钾偏低
D.强心苷兴奋了延髓的催吐化学感受区
E.血钠过高
正确答案:
CD
21.强心苷不良反应的早发症状有
A.恶心、呕吐
B.窦性停博
C.视觉障碍
D.传导阻滞
E.厌食腹泻
正确答案:
AE
22.氨力农及米力农的作用机制是
A.对心肌和血管平滑肌细胞内磷酸二酯酶有抑制作用
B.与强心苷类和儿茶酚胺类的正性肌力作用相同
C.产生外周血管扩张效应
D.可以产生正性肌力作用
E.可以产生负性频率作用
正确答案:
ACD
23.下列关于抗心衰药物的药动学叙述正确的有
A.地高辛主要经肾排泄,少量经肝代谢
B.临床上根据肝功能状况适当调整地高辛的用量
C.地高辛用于孕妇,不易透过胎盘进入胎儿体内
D.氨力农用量的40%原形经尿排出,其余部分经肝代谢,形成葡萄糖醛酸结合物随尿排出
E.静脉输注硝普钠时,根据临床疗效和血压水平调节输注速度
正确答案:
ADE
24.强心苷轻度中毒时需
A.口服葡萄糖酸钙
B.停用强心苷
C.使用苯妥英钠
D.静滴KCl
E.停用排钾利尿药
正确答案:
BE
25.强心苷治疗心房扑动是由于
A.延长心房不应期
B.恢复窦性心律
C.变心房扑动为颤动
D.缩短房室结的不应期
E.延长房室结的不应期
正确答案:
ABC
26.强心苷中毒先兆症状
A.恶心呕吐
B.视色障碍
C.室性心动过速
D.窦性心率低于60次/分
E.一定次数的早搏
正确答案:
BDE
27.强心苷对心肌作用的特点有
A.增加冠脉血流量
B.使心肌耗氧量减少
C.正性肌力作用
D.负性频率
E.舒张期相对缩短
正确答案:
ABCD
28.强心苷对心脏电生理特性的影响有
A.增强窦房结自律性
B.提高蒲氏纤维自律性
C.减慢房室结传导速度
D.延长心房及蒲氏纤维有效不应期
E.可以加强迷走神经作用
正确答案:
BCE
29.强心苷中毒处理措施
A.停药
B.补钾
C.抗心律失常
D.给予特异性抗体
E.给予消胆胺
正确答案:
ABCDE
30.β受体阻断药主要是用于治疗以下类型心力衰竭
A.严重窦性心动过缓者
B.扩张型心力衰竭
C.冠心病心绞痛伴心力衰竭
D.风湿性心脏病心力衰竭伴交感神经亢进者
E.心力衰竭伴发高度房室传导阻滞者
正确答案:
BCD
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